I N S T I T U T O N A C I O N A L D E S A Ú D E D O U T O R R I C A R D O J O R G E MÉDICOS-SENTINELA. O que se fez em 1999
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2 I N S T I T U T O N A C I O N A L D E S A Ú D E D O U T O R R I C A R D O J O R G E MÉDICOS-SENTINELA O que se fez em Lisboa Setembro de 2014 D e p a r t a m e n t o d e E p i d e m i o l o g i a
3 FICHA TÉCNICA Médicos Sentinela. O que se fez em Departamento de Epidemiologia. Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge. Lisboa Morbilidade/ Notificação/ Grupo Etário/ Incidência/ Síndroma Gripal/ Gravidez/ Consulta a Adolescentes/ Agressões/ Acidentes/ Diabetes Mellitus/ Diminuição da tolerância à glicose/ Insónia/Disfunção Sexual/Amigdalite aguda/suicídio/ Tentativa de Suicídio. Revisão: Ana Paula Rodrigues, Susana Pereira da Silva Nota de revisão: Relatório publicado pela primeira vez em 2014 a partir dos resultados produzidos à época. Por esta razão os resultados apresentados estão resumidos em quadros, não tendo sido possível a validação dos resultados referentes à consulta de adolescentes. Editor: Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge. Departamento de Epidemiologia (DEP). Av. Padre Cruz Lisboa - Portugal
4 AGRADECIMENTOS Agradece-se a todos os Médicos Sentinela participantes na Rede em I
5 ÍNDICE MÉDICOS-SENTINELA 1 O QUE SE FEZ EM LISBOA 1 SETEMBRO DE D E P A R T A M E N T O D E E P I D E M I O L O G I A 1 FICHA TÉCNICA AGRADECIMENTOS ÍNDICE I I II INTRODUÇÃO 4 MATERIAL E MÉTODOS 5 QUADRO 3. EVENTOS EM ESTUDO DURANTE O ANO DE 1999 NA REDE MÉDICOS SENTINELA 8 RESULTADOS 10 Síndroma Gripal 10 ANEXO I 29 INSTRUMENTO DE NOTAÇÃO Introdução. 03 II
6 2. Material e Métodos Resultados Síndroma gripal Gravidez Agressões Acidentes Diabetes mellitus Diminuição da tolerância à glicose Insónia Queixas de disfunção sexual Amigdalite aguda Tentativa de suicídio Suicídio III
7 INTRODUÇÃO A Rede Médicos Sentinela é um sistema de observação em saúde constituído por médicos de Medicina Geral e Familiar que exerçam funções numa Unidade de Saúde Familiar ou Unidade de Cuidados de Saúde Personalizadas. Tem como objetivos: contribuir para a vigilância epidemiológica nacional, estimando taxas de incidência de diversos problemas de saúde agudos e crónicos, permitindo a identificação precoce de surtos; criar uma base de dados nacional que possa contribuir para a investigação em serviços de saúde no âmbito dos cuidados de saúde primários. A participação voluntária na rede é uma das pedras basilares dos Médicos Sentinela resulta de uma forte motivação por parte dos médicos participantes e possibilita a obtenção de dados de melhor qualidade. As taxas de incidência estimadas por este sistema são em muitas situações os únicos dados de incidência relativos a estes problemas de saúde disponíveis no nosso país aportando um importante contributo à vigilância epidemiológica. 4
8 MATERIAL E MÉTODOS Em 1999, o número máximo de médicos participantes na Rede foi de 175 tendo sido alcançada uma população máxima sob observação (PMSO) de (Quadro 1) e uma população sob observação efetiva (PSOE) de (65,1 % da PMSO) (Quadro 2). O método de cálculo de ambas as populações em estudo, assim como as limitações próprias desta metodologia são descritos nos anteriores relatórios da Rede Médicos Sentinela. De uma forma breve pode dizer-se que a composição da lista de utentes dos médicos da Rede é atualizada no final de cada ano. O somatório de todos os utentes inscritos nas listas de todos os médicos participantes na Rede constitui a PMSO. A PSOE constitui o denominador do cálculo das taxas de incidência e corresponde ao número de utentes dos médicos que, semanalmente, estiveram ativos, mesmo que a sua notificação tenha sido zero. Para um determinado ano, a PSOE calculase fazendo a média ponderada das 52 semanas do ano. 5
9 Quadro 1. População Máxima sob Observação segundo o sexo e grupo etário em 1999 na Rede Médicos Sentinela Grupo Etário (anos) Homens Mulheres H+M Total
10 Quadro 2. População sob observação efetiva segundo o sexo e idade em 1999 na Rede Médicos-Sentinela Grupo Etário (anos) Homens Mulheres H+M Total
11 Eventos em estudo Durante o ano de 1999 foram alvo de notificação 12 eventos distintos, apresentados no Quadro 3. Quadro 3. Eventos em estudo durante o ano de 1999 na Rede Médicos Sentinela Síndroma gripal Gravidez Consulta a adolescentes Agressões Acidentes Diabetes mellitus Diminuição da tolerância à glicose Insónia Queixas de disfunção sexual Amigdalite aguda Tentativa de suicídio Suicídio 8
12 No Anexo I pode ser consultado o instrumento de notação utilizado para a recolha de dados. Análise estatística Procedeu-se ao cálculo as taxas de incidência anuais segundo o sexo e grupo etário para os eventos em notificação. No caso da síndroma gripal foram calculadas as taxas de incidências semanais provisórias e definitivas. Não se calcularam taxas dos eventos cuja frequência absoluta nas classes das variáveis de desagregação foi igual ou inferior a 5 casos. 9
13 RESULTADOS Síndroma Gripal Quadro 4. Estimativas das taxas de incidência semanais provisórias (/10 5 ) de síndroma gripal na época 1999/2000 Semana Nº casos Taxa Semana Nº casos Taxa , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,3 10
14 Quadro 5. Estimativas das taxas de incidência semanais definitivas (/10 5 ) de síndroma gripal na época 1999/2000 Semana Taxa Semana Taxa Semana Taxa ,5 1 95,6 14 9, , ,6 15 4, , ,9 16 1,8 43 7, ,6 17 7, , ,4 18 6, ,4 6 66,4 19 4, ,3 7 56,1 20 4, , ,3 9 31, , , ,0 11 9, ,5 12 6, , ,7 11
15 Gravidez Quadro 6. Estimativas das taxas de incidência (/10 5 ) de gravidez segundo o grupo etário, em 1999 Grupo etário (anos) Número de casos Taxa * , , , ** ,2 Total ,4 * Sem registo de casos ** Número de casos insuficiente para o cálculo das taxas 12
16 Agressões Quadro 7. Estimativas das taxas de incidência de agressões (/10 5 ) segundo o sexo e grupo etário em 1999 Grupo etário (anos) Homens Mulheres H+M Nº casos Taxa Nº casos Taxa Nº casos Taxa * - * - * ** 2 ** 4 ** ,4 3 ** , ,9 6 57, , , , , , , , ** , , ** , , ** 8 106, , ** 3 ** 4 ** TOTAL 52 79, , ,0 * Sem registo de casos ** Número de casos insuficiente para o cálculo das taxas Quadro 8. Número de agressões notificadas em 1999 segundo o tipo de agressão Tipo de agressão n % (n=121) Luta ou briga 83 68,6 Agressão com objecto contundente ou arremessado 25 20,7 Agressão com instrumento cortante ou penetrante 13 10,7 13
17 Acidentes Quadro 9. Estimativas das taxas de incidência de acidentes (/10 5 ), segundo o sexo e grupo etário, em 1999 Grupo etário (anos) Homens Mulheres H+M Nº casos Taxa Nº casos Taxa Nº casos Taxa , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,0 TOTAL , , ,0 14
18 Quadro 10. Número de acidentes notificados em 1999 segundo o local onde foi efetuado o tratamento Locais de tratamento das lesões causadas pelos acidentes Número (%) Hospital ,7 Médico de Família ,3 Serviço de Atendimento permanente ,1 Não houve necessidade de tratamento/local de tratamento desconhecido 209 9,5 Médico "privado" 44 2,0 "Endireita" 8 0,4 TOTAL Quadro 11. Taxas de incidência (/10 5 ) dos principais tipos de acidentes, segundo o sexo em 1999 Sexo Acidente domicílio via pública trabalho escola desportivo Homens 534,7 582,2 292,6 62,8 61,3 Mulheres 896,0 443,1 133,8 26,5 04,2 TOTAL 723,9 509,3 209,4 43,8 31,4 15
19 Acidentes no domicílio Quadro 12. Estimativas das taxas de incidência de acidentes no domicílio (/10 5 ) segundo o sexo e grupo etário em 1999 Grupo etário (anos) Homens Mulheres H+M Nº casos Taxa Nº casos Taxa Nº casos Taxa , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,1 TOTAL , , ,9 16
20 Quadro 13. Principais tipos de acidentes no domicílio notificados em 1999 segundo a 9ª revisão da Classificação Internacional de Doenças Tipo de acidentes (CID 9) Número (%) Quedas não especificadas ,5 Quedas em escadas ou degraus ,8 Queda no mesmo nível por escorregão ou tropeção ,9 Acidentes causados por objetos ou instrumentos, cortantes, penetrantes ou perfurantes (ex: facas, estilhaços, pregos, ferramentas de mão) Acidente causado por líquidos e vapores quentes, incluindo vapor de água CID9: 9ª revisão da Classificação Internacional de Doenças ,7 55 5,5 Queda de nível 48 4,8 Impacto acidental contra objetos ou pessoas 35 3,5 Impacto acidental causado por queda de um objeto 22 2,2 Outros ,0 TOTAL
21 Acidentes na via pública Quadro 14. Estimativas das taxas de incidência de acidentes na via pública (/10 5 ) segundo o sexo e grupo etário em 1999 Grupo etário (anos) Homens Mulheres H+M Nº casos Taxa Nº casos Taxa Nº casos Taxa ** 3 ** 8 127, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,9 TOTAL , , ,3 ** Número de casos insuficiente para o cálculo das taxas Acidentes no trabalho 18
22 Quadro 15. Estimativas das taxas de incidência de acidentes no trabalho (/10 5 ) segundo o sexo e grupo etário em 1999 Grupo etário (anos) Homens Mulheres H+M Nº casos Taxa Nº casos Taxa Nº casos Taxa * - * - * ** * - 1 ** ** * - 1 ** , , , , , , , , , , , , , , , ,6 7 93, , ** 1 ** 4 ** TOTAL , , ,3 * Sem registo de casos ** Número de casos insuficiente para o cálculo das taxas 19
23 Quadro 16. Principais tipos de acidentes de trabalho notificados em 1999 segundo a 9ª revisão da Classificação Internacional de Doenças Tipo de acidentes (CID 9) Número (%) Quedas (de nível, no mesmo nível, escadas ou degraus, andaime, muro e as não especificadas) Acidentes causado por objetos ou instrumentos cortantes, penetrantes ou perfurantes , ,3 Impacto acidental causado por queda de um objeto 24 8,4 Impacto acidental contra objetos ou pessoas 20 7,0 Outros 68 23,7 TOTAL
24 Diabetes mellitus Quadro 17. Número de casos e estimativas das taxas de incidência de diabetes mellitus (/10 5 ) segundo o sexo e grupo etário em 1999 Grupo etário (anos) Homens Mulheres H+M Nº casos Taxa Nº casos Taxa Nº casos Taxa * - 1 ** 1 ** ** * - 2 ** ** * - 3 ** * * * - * ** 7 60, , , , , , , , , , , , , , , , ,6 TOTAL , , ,6 * Sem registo de casos ** Número de casos insuficiente para o cálculo das taxas 21
25 Diminuição da tolerância à glicose Quadro 18. Número de casos e estimativas das taxas de incidência de diminuição da tolerância à glicose (/10 5 ) segundo o sexo e grupo etário em 1999 Grupo Homens Mulheres H+M etário (anos) Nº casos Taxa Nº casos Taxa Nº casos Taxa * - * - * * - * - * * - * - * * - * - * ** 1 ** 2 ** * - 4 ** 4 ** , , , , , , , , , , , ,9 TOTAL 43 65, , ,5 * Sem registo de casos ** Número de casos insuficiente para o cálculo das taxas 22
26 Insónia Quadro 19. Estimativas das taxas de incidência de insónia (/10 5 ) segundo o sexo e grupo etário em 1999 Grupo Homens Mulheres H+M etário (anos) Nº casos Taxa Nº casos Taxa Nº casos Taxa * - * - * * - * - * * - 1 ** 1 ** ** , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,0 TOTAL , , ,6 * Sem registo de casos ** Número de casos insuficiente para o cálculo das taxas 23
27 Queixas de disfunção sexual Quadro 20. Estimativas das taxas de incidência de queixas de disfunção sexual (/10 5 ) segundo o sexo e grupo etário em 1999 Grupo Homens Mulheres H+M etário (anos) Nº casos Taxa Nº casos Taxa Nº casos Taxa * - * - * * - * - * * - * - * ** 1 ** 5 ** , , , ,0 9 94, , ,0 7 90, , ,8 1 ** , ,9 1 ** , ** * * 1 ** TOTAL , , ,1 * Sem registo de casos ** Número de casos insuficiente para o cálculo das taxas 24
28 Quadro 21. Distribuição dos casos de queixas de disfunção sexual notificados em 1999 segundo o tipo e o sexo Queixas de Disfunção Sexual Homens (n=99) N (%) Mulheres (n=30) N (%) Pouco interesse sexual 28 (28,3) 24 (80,0) Dificuldade em alcançar/manter a ereção 85 (85,9) n.a. Dificuldade em controlar a ejaculação 12 (12,1) n.a. Dificuldade em alcançar/manter a excitação sexual n.a. 18 (60,0) Ausência/dificuldade em atingir o orgasmo n.a. 21 (70,0) Dor durante o coito 2 (2,0) 10 (33,3) Outras 7 (7,0) 3 (10,0) n.a.: não se aplica 25
29 Amigdalite aguda Quadro 22. Estimativas das taxas de incidência de amigdalite aguda (/10 5 ) segundo o sexo e grupo etário em 1999 Grupo etário (anos) Homens Mulheres H+M Nº casos Taxa Nº casos Taxa Nº casos Taxa , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ** 5 ** 6 60,3 TOTAL , , ,1 ** Número de casos insuficiente para o cálculo das taxas 26
30 Tentativa de suicídio Quadro 23. Estimativas das taxas de incidência de tentativa de suicídio (/10 5 ) segundo o sexo e grupo etário em 1999 Grupo etário (anos) Homens Mulheres H+M Nº casos Taxa Nº casos Taxa Nº casos Taxa * - * - * * - 1 ** 1 ** ** 10 95, , ** , , ** 3 ** 6 32, ** 1 ** 4 ** * - 4 ** 4 ** * - 1 ** 1 ** 75 1 ** * - 1 ** TOTAL 10 15, , ,4 * Sem registo de casos ** Número de casos insuficiente para o cálculo das taxas 27
31 Suicídio Quadro 24. Estimativas das taxas de incidência de suicídio (/10 5 ) segundo o sexo e grupo etário em 1999 Grupo etário (anos) Homens Mulheres H+M Nº casos Taxa Nº casos Taxa Nº casos Taxa * - * - * * - 1 ** 1 ** * - * - * ** * - 2 ** ** * - 2 ** ** 1 ** 3 ** * - 2 ** 2 ** 75 2 ** 3 ** 5 50,2 TOTAL 8 12,3 7 9, ,9 * Sem registo de casos ** Número de casos insuficiente para o cálculo das taxas 28
32 ANEXO I Instrumento de notação
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I N S T I T U T O N A C I O N A L D E S A Ú D E D O U T O R R I C A R D O J O R G E MÉDICOS-SENTINELA. O que se fez em 2000
I N S T I T U T O N A C I O N A L D E S A Ú D E D O U T O R R I C A R D O J O R G E MÉDICOS-SENTINELA O que se fez em 2000 14 Lisboa Setembro de 2014 D e p a r t a m e n t o d e E p i d e m i o l o g i
I N S T I T U T O N A C I O N A L D E S A Ú D E D O U T O R R I C A R D O J O R G E MÉDICOS-SENTINELA. O que se fez em 1998
I N S T I T U T O N A C I O N A L D E S A Ú D E D O U T O R R I C A R D O J O R G E MÉDICOS-SENTINELA O que se fez em 1998 12 Lisboa Setembro de 2014 D e p a r t a m e n t o d e E p i d e m i o l o g i
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