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1 CONDIÇÕES GERAIS Nº SEJA BEM-VINDO! Você acaba de adquirir o Porto Seguro Vida Profissional, o mais flexível seguro profissional do mercado. Se por motivo de doença ou acidente pessoal você ficar afastado de suas atividades profissionais por um período superior a 15 (quinze) dias, por recomendação médica, não se preocupe: a Porto Seguro garante o pagamento das diárias, de acordo com o valor contratado, dentro dos limites estabelecidos nas presentes Condições Gerais. Aqui você encontra todas as condições de cobertura sobre o seu Seguro. Leia atentamente todas as condições estabelecidas. No final, você tem a Cláusula Adicional de Extensão de Benefício de Diárias de Incapacidade Temporária. Caso seja de seu interesse, V.Sa. poderá contratar esta Cláusula e dispor do benefício a partir do 1º dia posterior ao acidente ocorrido. O Porto Seguro Vida Profissional poderá ainda ser conjugado com o Porto Seguro Vida. Para isso, basta preencher os campos especificados na proposta. Porto Seguro Vida Profissional é a garantia de um futuro tranqüilo para você e sua família

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3 ÍNDICE Orientações ao Segurado... 5 Conceitos... 6 Garantia do Seguro... 7 Subscrição... 7 Riscos Excluídos... 8 Cobertura Adicional de Parto... 8 Aceitação de Segurados... 8 Pagamento do Prêmio... 9 Revalidação do Seguro... 9 Comprovação do Evento... 9 Pagamento do Benefício... 9 Atualização Monetária Cancelamento do Seguro Modificações de Risco Divergência de Natureza Médica Disposições Finais Cláusula Adicional de Extensão de Benefício de Diárias de Incapacidade Temporária Proposta Aviso de Sinistro

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5 ORIENTAÇÕES AO SEGURADO IMPORTANTE: A simples entrega deste material não implica na aceitação do risco pela Seguradora, o qual só poderá ser considerado aceito após a emissão do respectivo Certificado Individual. PAGAMENTO O pagamento deste Seguro poderá ser à vista ou parcelado. Na opção de pagamento mensal, o Segurado poderá fazê-lo através de carnê, Cartão de Crédito Porto Seguro-Visa ou ainda por débito em conta corrente. O primeiro pagamento será sempre efetuado mediante cheque nominal à PORTO SEGURO COMPANHIA DE SEGUROS GERAIS. Os demais pagamentos deverão ser efetuados até a data do vencimento em qualquer agência bancária. Após o vencimento, o pagamento deverá ser feito somente nas agências do banco depositário ou em qualquer regional da Porto Seguro, obedecendo os limites e prazos estabelecidos no respectivo documento e nestas Condições Gerais. EMISSÃO DE 2ª VIA Requisição de 2ª via de carnê ou Certificado poderão ser solicitadas pelo telefone (011) ALTERAÇÃO DE VALORES SEGURADOS OU FORMA DE ATUALIZAÇÃO MONETÁRIA Toda e qualquer alteração de valores segurados ou na forma de atualização monetária só será válida após o preenchimento integral de nova proposta (destacando o campo alteração) e com o respectivo pagamento do novo prêmio. Neste caso, recomendamos consultar seu corretor de seguros. PARA QUALQUER ESCLARECIMENTO OU SOLICITAÇÃO, LIGUE PARA: Telefone: (011) Fax (011) de Segunda a Sexta das 8h30 às 18h30 OU ESCREVA PARA: Porto Seguro Companhia de Seguros Gerais Departamento de Seguros de Pessoas Alameda Barão de Piracicaba, 740-1º andar São Paulo - SP

6 CONDIÇÕES GERAIS DO SEGURO PROFISSIONAL 1. CONCEITOS 1.1. SEGURADO É a pessoa física com idade superior à 18 (dezoito) anos e inferior à 65 (sessenta e cinco) anos que subscrever a garantia deste Seguro ESTIPULANTE É a pessoa jurídica, legalmente constituída, que administra a apólice e representa os segurados perante a Seguradora. No presente Seguro o estipulante é o Clube Porto Seguro EVENTO É a ocorrência de um dano involuntário à saúde do Segurado, em decorrência de acidente pessoal ou doença, do qual resulte incapacidade temporária do mesmo em exercer suas atividades profissionais para tratamento por determinação médica num período superior à 15 (quinze) dias ACIDENTE PESSOAL É o evento com data e hora caracterizada, exclusiva e diretamente externo, súbito, involuntário e violento, causador de lesão física que, por si só, e, independentemente de toda e qualquer outra causa, acarrete a incapacidade temporária do Segurado de exercer suas atividades profissionais por um período superior à 15 (quinze) dias Não se considera como incapacidade temporária, o período em que o segurado se encontrar em tratamento fisioterápico, exceto decorrentes de doenças neurológicas DOENÇA É qualquer perturbação física do Segurado, caracterizada como processo mórbido, que determine a incapacidade temporária do Segurado de exercer suas atividades profissionais, por determinação médica, e que não se enquadre nas características de Acidentes Pessoais descritas no subitem 1.4 acima PERÍODO DE COBERTURA É o período durante o qual o Segurado fará jus à garantia do Seguro. O período de cobertura deste Seguro é anual, sendo renovado automaticamente se não houver manifestação contrária da Seguradora ou do Segurado com, pelo menos, 30 (trinta) dias de antecedência do aniversário anual do Seguro CARÊNCIA É o período de 60 ( sessenta ) dias contados do início de vigência do seguro ou da alteração de plano para os eventos decorrentes de doenças, durante o qual o Segurado não terá direito às garantias deste Seguro. Para os eventos decorrentes de acidentes pessoais não haverá carência FRANQUIA É o período correspondente aos primeiros 15 ( quinze) dias, contados a partir da data do afastamento das atividades profissionais do Segurado, por determinação médica, durante o qual o Segurado não terá direito à percepção das diárias para qualquer evento LIMITE DE DIÁRIAS É a quantidade máxima de diárias a que o Segurado fará jus, a contar do 16º (décimo sexto) dia da data do afastamento de suas atividades profissionais, por evento, correspondente à 365 (trezentas e sessenta e cinco) diárias PRÊMIO É a soma em dinheiro, líquida de impostos e outras taxas que sobre ele incidam ou venham a incidir, paga pelo segurado à Seguradora, para que esta assuma a responsabilidade sobre a cobertura do presente Seguro. 6

7 1.11. DATA DE INÍCIO DE VIGÊNCIA Uma vez aceito o seguro, a vigência terá início a contar do dia subsequente ao recebimento da proposta, sob carimbo da Seguradora, desde que efetuado o pagamento do prêmio ou sua 1ª (primeira) parcela A referida aceitação deverá ocorrer no prazo máximo de 15 (quinze) dias contados da data do recebimento da Proposta pela Seguradora. Não havendo manifestação neste prazo, o seguro estará automaticamente aceito a partir do dia seguinte do protocolo A inexistência de manifestação expressa da Seguradora dentro daquele prazo implicará na aceitação automática do proponente A não aceitação da proposta será comunicada ao proponente por escrito, informandolhe os motivos que ensejaram a recusa e conseqüente cancelamento da Proposta, e, dispondo ao mesmo todos os valores por ele destinados à Seguradora, devidamente atualizados PROPOSTA É o documento mediante o qual o proponente expressa a intenção de participar do Seguro, especificando as suas condições individuais e manifestando pleno conhecimento e concordância com as regras estabelecidas nas respectivas Condições Gerais CONDIÇÕES GERAIS É o instrumento jurídico que disciplina os direitos e obrigações das partes contratantes, bem como define as características gerais do Seguro. 2. GARANTIA DO SEGURO 2.1. Este Seguro garante o pagamento das Diárias de Incapacidade Temporária ao Segurado que, por motivo de acidente pessoal ou doença ocorrida após o período de carência, ficar afastado de suas atividades profissionais por um período superior à 15 (quinze) dias, por determinação médica e comprovável por exames complementares, até o limite de diárias e demais condições estabelecidas nestas Condições Gerais Esta garantia é assegurada durante o período de cobertura, salvo condições que determinem sua suspensão ou cancelamento, estas definidas nas presentes Condições Gerais. 3. SUBSCRIÇÃO 3.1. A subscrição ao Seguro se dará mediante o preenchimento da proposta desta Seguradora O proponente deverá preencher todos os campos da referida proposta e assiná-la pessoalmente, salvo quando tratar-se de menor de 21 (vinte e um) anos quando, então, deverá ser assistido ou representado pelos pais ou tutores, na forma do disposto no artigo 84, do Código Civil Brasileiro As declarações falsas, errôneas ou incompletas consignadas pelo proponente na Proposta e que possam influir na avaliação do risco, tornarão nula, em qualquer época, a inscrição do Segurado, sendo-lhe assegurado, entretanto, o direito contraditório e à ampla defesa A anulação da proposta, em razão das causas mencionadas anteriormente, sujeitará o Segurado à perda da garantia deste Seguro O proponente, na data da assinatura da Proposta, recebe cópia destas Condições Gerais, as quais foram descritas em linguagem simples e precisa, de acordo com o Código de Defesa do Consumidor A aceitação do proponente no Seguro será caracterizada pela emissão do respectivo Certificado Individual, em seu nome, com a indicação das garantias contratadas, do início de vigência e das demais condições pertinentes ao seu Seguro. 7

8 4. RISCOS EXCLUÍDOS 4.1. Estão expressamente excluídos da cobertura deste Seguro os eventos decorrentes de : a) lesões de esforço repetitivo (L.E.R); b) gravidez, parto e suas conseqüências, exceto se contratada a cláusula de garantia adicional, mediante o pagamento do prêmio respectivo; c) doenças pré-existentes à contratação deste Seguro, inclusive as declaradas na proposta; d) anomalias congênitas com manifestação em qualquer época; e) hérnia discal, exceto quando decorrente de tratamento cirúrgico; f) tratamento para esterilidade, fertilidade, mudança de sexo; g) cirurgias plásticas com finalidades estéticas ou embelezadoras; h) tratamento para obesidade ou estética em suas várias modalidades; i) embriaguez, uso de drogas, tóxicos, psicotrópicos, entorpecentes ou tentativa de suicídio; j) atos reconhecidamente perigosos praticados pelo Segurado que não sejam motivados por necessidade justificada ou atos contrários à Lei praticados pelo mesmo; k) guerra, revolução, motim ou outras perturbações da ordem pública; l) uso de material nuclear para fins bélicos ou militares, ainda que resultantes de testes, experiências, ou no transporte de armas e/ou projéteis nucleares, bem como explosões nucleares de qualquer espécie; m) fenômenos da natureza ou outras causas que atinjam maciçamente a população; n) procedimentos não previstos no Código Brasileiro de Ética Médica e não reconhecidos pelo Serviço Nacional de Fiscalização de Medicina e Farmácia; o) infecções oportunistas e doenças provocadas pela Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS); p) doenças mentais, qualquer que seja a causa; q) abortos provocados ou não e suas conseqüências; r) epidemias oficialmente declaradas; s) tratamentos dentários, intervenções por razões reparadoras ou estéticas, salvo aquelas decorrentes em consequência de acidentes ocorridos durante a vigência da apólice; t) cirurgias para esterilização; u) acidentes decorrentes da prática de esportes (profissional ou amador) como: balonismo, asadelta, vôo-livre, pára-quedismo, hipismo, mergulho com equipamentos de ar comprimido, esqui-aquático e na neve, motociclismo, automobilismo, boxe, lutas-livre, artes marciais e demais esportes considerados de alto risco; v) qualquer evento que impossibilite o Segurado de exercer suas atividades por um período inferior a 15 (quinze) dias. 5. COBERTURA ADICIONAL DE PARTO 5.1. Quando solicitado pela Segurada e, pago o prêmio adicional previsto, estarão cobertas 60 (sessenta) diárias de incapacidade temporária contratada, a contar do dia anterior ao nascimento do filho Não estarão cobertos os eventos relacionados à gravidez e suas conseqüências Para esta cobertura, haverá uma carência de 24 meses, a contar da data da contratação do Seguro ou da cobertura adicional. 6. ACEITAÇÃO DE SEGURADOS 6.1. Poderão ser aceitos todos os proponentes com idade superior a 18 (dezoito) anos e inferior a 65 (sessenta e cinco) anos de idade que estejam em plena atividade profissional e em condições satisfatórias de saúde declaradas mediante o preenchimento da proposta A Seguradora poderá solicitar comprovante de rendimento para aceitação da proposta Havendo recusa da proposta a Seguradora efetuará a devolução do prêmio recebido, corrigido monetariamente. 8

9 7. PAGAMENTO DO PRÊMIO 7.1. O prêmio deste Seguro poderá ser parcelado mensalmente de acordo com a opção do Segurado expressa na respectiva Proposta A primeira parcela será paga mediante cheque nominal à PORTO SEGURO CIA. DE SEGUROS e as demais deverão ser pagas nos vencimentos estabelecidos no respectivo documento de cobrança O não pagamento do prêmio até a data estabelecida no respectivo documento de cobrança acarretará na suspensão automática da garantia deste Seguro, independentemente de qualquer comunicação expressa desta Seguradora A garantia que tenha sido suspensa na forma do subitem 7.3 acima, será cancelada se o Segurado deixar de recolher à Seguradora os prêmios mensais por período igual ou superior a 60 (sessenta) dias Os procedimentos indicados nos subitens 7.3 e 7.4 anteriores, serão efetivados independentemente de autorização ou consentimento prévio do Segurado. 8. REVALIDAÇÃO DO SEGURO 8.1. O Seguro cancelado por falta de pagamento poderá ser revalidado, a critério da Seguradora, aplicando-se o disposto no item 3 destas Condições Gerais. 9. COMPROVAÇÃO DO EVENTO 9.1. A ocorrência do evento deverá ser comunicada a esta Seguradora, no prazo de 2 (dois) dias úteis, pelo Segurado ou seu representante legal, através do envio do AVISO DE SINISTRO, anexo ao final destas Condições Gerais A não comunicação no prazo acima que acarrete na impossibilidade de auditoria médica por parte da Seguradora determinará o não reconhecimento do evento, ficando o Segurado sem direito a qualquer indenização deste Seguro Após a comunicação à Seguradora, deverão ser encaminhados os seguintes comprovantes: a) cópia do RG e CPF do Segurado; b) relatório médico onde deverá constar a data do evento, diagnóstico e tratamento realizado; c) cópia de todos os Exames Complementares realizados, com os respectivos laudos médico; d) tratando-se de acidente de trabalho, juntar cópia do formulário de comprovação de Acidente de Trabalho; e) tratando-se de acidente de trânsito ou qualquer outro acidente com intervenção de autoridade policial, juntar cópia de Boletim de Ocorrência Para efeito de prova da incapacidade temporária, a Seguradora poderá dispor de auditoria médica ou exigir atestado médico ou documentos emitidos pela Previdência Social. 10. PAGAMENTO DO BENEFÍCIO Com base na comunicação e comprovantes do evento e estando devidamente caracterizada a incapacidade temporária nos termos destas Condições Gerais, a Seguradora efetuará o pagamento das diárias conforme abaixo indicado Quando a incapacidade temporária superar 30 (trinta) dias, os pagamentos serão efetuados periodicamente pela Seguradora, tomando-se por base um relatório médico atualizado que deverá ser entregue pelo Segurado a cada quinze ou vinte dias, conforme retorno ao médico assistente. 9

10 De posse do relatório médico atualizado, a Seguradora efetuará o pagamento das diárias correspondentes ao período em que o Segurado esteve incapacitado de exercer suas atividades profissionais, a contar do 16º (décimo sexto) dia da data do afastamento ou a contar do último pagamento efetuado pela Seguradora, até a alta médica ou a utilização do limite de diárias estabelecidas nestas Condições Gerais Nos casos em que o período de incapacidade temporária não superar os 30 (trinta) dias, a Seguradora providenciará um único pagamento no valor correspondente às diárias em que o Segurado permaneceu afastado, a contar do 16º (décimo sexto) dia da data do afastamento de suas atividades profissionais, até a alta médica A Seguradora efetuará o pagamento das diárias a que o Segurado tiver direito, de acordo com a incapacidade temporária, desde que assim justificadas por relatório médico e exames complementares ou auditoria médica Não terá qualquer direito o Segurado que ficar incapacitado de exercer suas atividades profissionais temporariamente por um período igual ou inferior a 15 (quinze) dias Nos casos de múltiplas lesões, conseqüentes do mesmo evento, a Seguradora reconhecerá a mais grave entre elas, ou seja, aquela que determinar o maior período de incapacidade temporária do segurado exercer suas atividades profissionais, não havendo acumulação no valor das diárias. 11. ATUALIZAÇÃO MONETÁRIA As importâncias seguradas bem, como os prêmios deste Seguro, poderão ser corrigidos anualmente pelo IGPM/FGV ou índice que o substitua estabelecido pela Superintendência de Seguros Privados - SUSEP, ou pelos valores fixos em reais (R$), desde que expresso pelo Segurado na proposta do Seguro. 12. CANCELAMENTO DO SEGURO Este Seguro será cancelado: a) com a morte do Segurado; b) pela falta de pagamento do prêmio, conforme previsto no item 07; c) em caso de dolo, fraude, omissão ou culpa grave do Segurado, na contratação ou no decorrer da vigência deste Seguro; d) por mútuo consentimento das partes contratantes. 13. MODIFICAÇÕES DE RISCO Quaisquer alterações de hábitos ou profissão do Segurado ocorridas durante a vigência da apólice que impliquem em circunstâncias que modifiquem a natureza dos riscos cobertos, deverão ser comunicadas à Seguradora para que se façam os devidos ajustes Consideram-se alteração de risco, as seguintes ocorrências: a) mudança de profissão do Segurado; b) mudança de residência do Segurado para outro país; c) prática de esportes mencionados na alínea u do item 4 destas Condições Gerais A não comunicação de tais circunstâncias implicarão no cancelamento do Seguro conforme previsto no item 12, alínea "c" destas Condições Gerais. 10

11 14. DIVERGÊNCIAS DE NATUREZA MÉDICA As divergências de natureza relacionadas às coberturas previstas nestas Condições Gerais, serão dirimidas por uma junta constituída de 3 (três) médicos, sendo um nomeado pela Seguradora, outro pelo Segurado e um terceiro, desempatador, escolhido pelos nomeados Se não houver acordo na escolha do desempatador, a designação será solicitada à entidade médica representativa da especialidade Os honorários dos médicos peritos serão pagos pela Seguradora. 15. DISPOSIÇÕES FINAIS Estando o Segurado em gozo de um benefício, não fará jus a outro, mesmo que seja em conseqüência de um outro evento. Só será reconhecido pela Seguradora um novo evento se o mesmo vier a ocorrer após o Segurado obter alta médica definitiva do evento anterior. Não haverá acumulação de indenizações em conseqüência de eventos ocorridos em datas diferentes Não poderá ser contratado mais de um seguro profissional para o mesmo Segurado nesta Seguradora, sob pena de perda do direito à indenização correspondente à 2ª (segunda) proposta, sendo efetuada a devolução de todos os prêmios pagos, atualizados monetariamente, correspondentes à segunda contratação Fica eleito o Foro da Comarca do Segurado para dirimir eventuais dúvidas oriundas das presentes Condições Gerais, com renúncia de qualquer outro, por mais privilegiado que seja. 11

12 CLÁUSULA ADICIONAL DE EXTENSÃO DE BENEFÍCIO DE DIÁRIAS DE INCAPACIDADE TEMPORÁRIA 1. GARANTIA 1.1. Mediante o recebimento do prêmio adicional, fica garantido ao Segurado, em caso de acidente pessoal, o pagamento das Diárias de Incapacidade Temporária a partir do dia subseqüente à ocorrência do evento. 2. CONCEITO 2.1. Para fins desta Cláusula Adicional, considera-se acidente pessoal o evento com data e hora caracterizada, exclusiva e diretamente externo, súbito, involuntário e violento, causador de lesão física que, por si só, e, independente de toda e qualquer outra causa, acarrete a incapacidade temporária do Segurado de exercer suas atividades profissionais. 3. CONCESSÃO DA GARANTIA 3.1. O pagamento das Diárias de Incapacidade Temporária será efetuado a partir do dia subseqüente a ocorrência do evento, alterando assim o subitem e itens 10.3 e 10.5 das Condições Gerais do Seguro de Diárias de Incapacidade Temporária com Franquia. 4. LIMITE DE DIÁRIAS 4.1. É a quantidade máxima de diárias a que o segurado fará jus, a partir do dia subseqüente ao da data do afastamento de suas atividades profissionais, por evento, correspondente a 365 (trezentas e sessenta e cinco diárias) diárias. 5. CESSAÇÃO DA GARANTIA CONCEDIDA POR ESTA CLÁUSULA 5.1. A garantia concedida por esta Cláusula Adicional cessa: a) Com o cancelamento da apólice; b) Com o cancelamento desta Cláusula Adicional; c) Com a ocorrência de circunstâncias que determinem a inexistência ou suspensão da cobertura do seguro, conforme indicado na apólice; 6. DISPOSIÇÕES FINAIS 6.1. Permanecem inalteradas as demais Condições Gerais do Seguro de Diárias de Incapacidade Temporária não modificadas pela presente Cláusula. 12

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