ANEXO V MODELO DE CARTA-CONSULTA. Estimativa do nº de usuários a serem beneficiados na área de intervenção: habitantes

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1 Informações sobre o Município beneficiado ANEXO V MODELO DE CARTA-CONSULTA Município Beneficiado: População Beneficiada Estimativa do nº de usuários a serem beneficiados na área de intervenção: habitantes Informações da Proposta Qual a ordem de prioridade desta proposta? Título da proposta: Possui Projeto Básico? Possui Projeto Executivo? Descrição da Proposta: Justificativa da Proposta: 23

2 Qual a localidade a ser beneficiada? (Bairros, Vias principais, Vias de Ligação) Extensão total de vias a serem pavimentadas (metros): Extensão total de passeios com acessibilidade a serem implantadas (metros): Qual o tipo de intervenção a ser executada? (Pode escolher mais de uma opção) ( ) Pavimentação e qualificação de bairros e/ou poligonal urbana por completo Qual é a taxa de adensamento dos bairros beneficiados? habitantes/hectare ( ) Pavimentação e qualificação de vias de ligação entre bairros ou bairro-centro ( ) Pavimentação e qualificação de vias de circulação de transporte coletivo ( ) Pavimentação e qualificação de vias estruturantes não previstas nos demais casos ( ) Outro. Especifique: Qual tipo de pavimentação a ser executada? (Pode escolher mais de uma opção) ( ) CBUQ ( ) TST ( ) TSD ( ) Paralelepípedo ( ) Pedras Irregulares ( ) Bloco Sextavado de Concreto Quais os serviços contemplados na Proposta? (Pode escolher mais de uma opção) ( ) 1. Pavimentação ( ) 2. Rede de abastecimento de água ( ) 3. Drenagem superficial (guias e sarjetas) ( ) 4. Rede coletora de águas pluviais ( ) 5. Sinalização Viária ( ) 6. Passeios com acessibilidade ( ) 7. Obras Complementares: ( ) 7.1 Recapeamento ( ) 7.2 Urbanização de caráter complementar ( ) 7.3 Remanejamento/Adequações de serviços ( ) 7.4 Obras complementares a funcionalidade do sistema de drenagem de águas pluviais 24

3 ( ) 7.5 Contenção de encostas ( ) 7.6 Obras necessárias à plena funcionalidade da rede de esgotamento sanitário ( ) 7.7 Obras necessárias à plena funcionalidade das vias objetos da pavimentação ( ) 7.8 Outros: ( ) 8. Outros: Possui licenciamento ambiental? Caso sim, qual a situação do licenciamento ambiental: ( ) Protocolada no órgão competente ( ) Licença Prévia ( ) Licença de Instalação ( ) Outros: Qual é o órgão responsável pelo licenciamento? Para a implantação da proposta serão necessárias desapropriações? Prazo para execução da obra (meses): Inserir mapa com demarcação do perímetro da área da intervenção. Indicar as vias e bairros que fazem parte da intervenção. (Tamanho máximo do arquivo: 2Mbytes; Extensão das Imagens:.jpg,.jpeg, gif ou png). Dados Financeiros da Proposta Valor de Financiamento (R$): Valor de Contrapartida (R$): (mínimo de 5%) Valor de Investimento (R$): Composição de Investimentos Confecção do Projeto Executivo (Limitado a 1,5% do valor de Investimento) 25

4 Serviços Preliminares Movimentação de Terra (corte; aterro; abertura de caixa; preparação de base e sub-base) Pavimentação Quantidade: m 2 Drenagem de águas pluviais Passeios com acessibilidade Redes de abastecimento de água Redes de esgotamento sanitário Sinalização Viária Obras Complementares (Limitado a 40% do valor total de investimento) Recapeamento (Limitado a 20% do valor total de investimento) Urbanização de caráter complementar Remanejamento/Adequações de serviços Obras complementares a funcionalidade do sistema de drenagem de águas pluviais 26

5 Contenção de encostas Estação de Tratamento de Esgoto Outros: Custo Total de Obras Complementares: R$ Total Custo Total dos Itens: R$ Dados atuais do município beneficiado Sistema de abastecimento de água Há sistema de abastecimento de água no Município? Qual tipo de sistema de abastecimento de água adotado: Quem é o responsável pelo sistema de abastecimento de água: Há cobertura do sistema de abastecimento de água em todos os bairros? Caso não, quais bairros não possuem o sistema de abastecimento de água? Sistema de esgotamento sanitário: Há sistema de esgotamento sanitário no Município? Qual tipo de sistema de esgotamento sanitário adotado: Quem é o responsável pelo sistema de esgotamento sanitário: Há cobertura do sistema de esgotamento sanitário em todos os bairros? Caso não, quais bairros não possuem o sistema de esgotamento sanitário? 27

6 Sistema de coleta de águas pluviais Há rede de coleta de águas pluviais no Município? Quem é o responsável pelo sistema de coleta de águas pluviais: Há cobertura do sistema de coleta de águas pluviais em todos os bairros? Caso não, quais bairros não possuem rede de coleta de águas pluviais? Integração com outros programas de governo Esta proposta complementa outra proposta selecionada em algum programa do PAC/PAC2? Qual a modalidade? Quais bairros foram beneficiados? Qual valor da proposta? Qual número do contrato/proposta? O município foi selecionado em algum programa do PAC/PAC2 na área de saneamento? Qual a modalidade? Quais bairros foram beneficiados? Qual valor da proposta? Qual número do contrato/proposta? O município foi selecionado em algum programa do PAC/PAC2 na área de habitação? Quais bairros foram beneficiados? 28

7 Qual número do contrato/proposta? Qual valor da proposta? O município foi selecionado em algum outro programa do governo federal/estadual? Qual nome do programa? Quais bairros foram beneficiados? Qual número do contrato/proposta/carta-consulta? Dados Complementares Plano Diretor Possui Plano Diretor? Legislação que aprovou o plano diretor: Fase do plano diretor: ( ) Aprovado ( ) Em atualização ( ) Em elaboração ( ) Não possui, informar instrumento equivalente: A proposta apresenta compatibilidade com o plano diretor? Plano de Transporte e Circulação (obrigatório para os municípios com população superior a 500mil habitantes, conforme o art.41, 2º, do Estatuto das Cidades) Possui Plano de Transporte e Circulação? Legislação que aprovou o plano de Transporte e Circulação: Fase do Plano de Transporte e Circulação : ( ) Aprovado 29

8 ( ) Em atualização ( ) Em elaboração ( ) Não possui, informar instrumento equivalente: A proposta apresenta compatibilidade com o Plano de Transporte e Circulação? Regularidade perante ao FGTS Qual a situação do proponente perante o FGTS? ( ) Regular ( ) Irregular Termo de Responsabilidade NOTA DE RESPONSABILIDADE PELO PREENCHIMENTO DAS INFORMAÇÕES Encaminho a presente Carta-consulta, contendo as informações necessárias à realização dos processos de enquadramento e seleção de proposta formulada no âmbito deste Programa na forma do Manual para Apresentação de Propostas do Ministério das Cidades e demais normas complementares que regem a transferência obrigatória de recursos da União, declarando, neste ato, possuir pleno conhecimento e observar estritamente o cumprimento das mesmas. Nota: serão pedidos, no momento adequado, os documentos comprobatórios das informações prestadas acima com o risco de impugnar uma eventual seleção deste pedido. 30