I N S TRUME N TO CONVOC ATÓR IO P A R T E A P R E Â M B U L O

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1 I. Regência legal: I N S TRUME N TO CONVOC ATÓR IO P A R T E A P R E Â M B U L O Lei Estadual nº 9.433/05, conforme a Lei nº 9.658/05, Lei Complementar nº 123/06 e legislação pertinente. II. Órgão/entidade e setor: Secretaria da Saúde do Estado da Bahia - SESAB Superintendência de Gestão dos Sistemas e Regulação da Atenção à Saúde - SUREGS III. Número de ordem: IV. Instrução e Portaria pertinentes/doe: Credenciamento nº 004/2012 Instrução Nº 004/2012, publicada no DOE de 12 de junho de 2012, Portaria Estadual Nº 885 de 18 de junho de 2014, publicada no DOE de 19 de junho de 2014 e Portaria de 28 de outubro de 2014, Publicada no DOE de 07 de novembro de V. Finalidade da licitação/objeto: CREDENCIAMENTO DE INTERESSADOS PARA A PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE CIRURGIA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA. VI. Processo administrativo n o : VII. Pressupostos para participação: ( X ) Serão admitidos a participar deste credenciamento os interessados que atenderem a todas as exigências contidas neste instrumento e nos seus anexos, e que pertençam ao ramo de atividade pertinente ao objeto licitado, independentemente da apresentação do Certificado de Registro Cadastral, emitido pela Secretaria da Administração do Estado da Bahia SAEB. VIII. Regime de execução (forma de medição do serviço para efeito de pagamento): Empreitada por preço unitário. IX. Prazo do credenciamento: A vigência do credenciamento é de 12 (doze) meses a contar da publicação da portaria a que se refere o item IV. X. Local, data de início e horário para recebimento da documentação: Endereço: Av. Magalhães Neto, nº 1856, Edf. TK Tower, 12º Andar, Pituba Salvador BA. Data: 13/06/2012 Horário: Das 08:30 às 17:30. XI. Dotação orçamentária: Unidade Gestora: Fonte: Projeto/Atividade: Elemento de despesa: / XII. Para a habilitação dos interessados, exigir-se-ão os documentos relativos a: XII-1. Habilitação jurídica, comprovada mediante a apresentação: a) de registro público no caso de empresário individual. b) em se tratando de sociedades empresárias, do ato constitutivo, estatuto ou contrato social, com suas eventuais alterações supervenientes em vigor, devidamente registrados, acompanhados, quando for o caso, dos documentos societários comprobatórios de eleição ou designação e investidura dos atuais administradores. Credenciamento nº 004/2012 -fls. 1 -

2 c) no caso de sociedades simples, do ato constitutivo, estatuto ou contrato social, com suas eventuais alterações supervenientes em vigor, devidamente registrados, acompanhados dos atos comprobatórios de eleição e investidura dos atuais administradores. d) decreto de autorização, no caso de empresa ou sociedade estrangeira em funcionamento no País, e ato de registro ou autorização para funcionamento expedido pelo órgão competente, quando a atividade assim o exigir. XII-2. Regularidade fiscal e trabalhista, mediante a apresentação de: a) prova de inscrição no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica CNPJ. b) prova de inscrição no Cadastro de Contribuinte ( X ) Municipal, relativo ao domicílio ou sede do licitante, pertinente ao seu ramo de atividade e compatível com o objeto contratual. c) prova de regularidade para com a Fazenda Estadual e Municipal do domicílio ou sede do licitante. d) prova de regularidade para com a Fazenda Federal, inclusive INSS, nos termos do Decreto Federal nº 5.586, de 19 de novembro de e) prova de regularidade relativa ao Fundo de Garantia por Tempo de Serviço (FGTS), mediante a apresentação do Certificado de Regularidade do FGTS - CRF. XII-2.1. A prova da inscrição a que se referem os itens a e b será suprida com a apresentação das certidões a que se referem os itens c e d, respectivamente, se estas contiverem o número de inscrição da licitante. XII-2.2 Regularidade trabalhista, mediante a apresentação de: prova de inexistência de débitos inadimplidos perante a Justiça do Trabalho, através de certidão negativa, ou positiva com efeitos de negativa, nos termos do Título VII-A da Consolidação das Leis do Trabalho, aprovada pelo Decreto-Lei no 5.452, de 1o de maio de XII-3. Qualificação Técnica, através de: a) registro ou inscrição da pessoa jurídica no Conselho Regional de Medicina. b) comprovação de aptidão para o desempenho de atividade pertinente e compatível em características, quantidades e prazos com o objeto do credenciamento, através da apresentação de um ou mais atestados fornecidos por pessoas jurídicas de direito público ou privado. c) declaração do proponente de que tomou conhecimento de todas as informações e das condições para o cumprimento das obrigações objeto deste credenciamento, conforme modelo constante do Anexo V. d) alvará da vigilância sanitária estadual ou municipal, dentro do prazo de validade. e) indicação das instalações, do aparelhamento e do pessoal técnico, adequados e disponíveis para a realização do objeto da licitação, bem como da qualificação de cada um dos membros da equipe técnica que se responsabilizará pelos trabalhos, conforme modelo do Anexo VI. XII-3.1 A aptidão exigida na letra e deverá contemplar: relação, especificando e quantificando os equipamentos referentes ao serviço pleiteado; I. comprovação de que a equipe técnica apresentada na proposta vincula-se à empresa, o que poderá ser feito através de uma das seguintes formas: a) carteira de Trabalho; b) contrato social; c) contrato de prestação de serviços; d) contrato de trabalho registrado na DRT ou e) termo através do qual o profissional assuma o compromisso de integrar o quadro técnico da empresa no caso de ser deferido o credenciamento; II. cópia do Diploma e comprovação do registro junto aos respectivos Conselhos Regionais ou Órgãos de Classe dos profissionais; III. prova de habilitação técnica dos profissionais ao exercício da especialidade. XII-3.2 Somente será admitida a substituição de algum membro da equipe técnica, no curso da execução do contrato, por outro profissional de comprovada experiência equivalente ou superior, e desde que previamente aprovado pela Administração. XII-4. Qualificação econômico-financeira: ( X ) Não exigível XII-5. Declaração de Proteção ao Trabalho do Menor Conforme o inciso XXXIII do art. 7º da Constituição Federal, para os fins do disposto no inciso V do art. 98 da Lei Estadual nº 9.433/05, deverá ser apresentada declaração quanto ao trabalho do menor, conforme modelo constante do Anexo III deste Instrumento. XIII. Codificação no Certificado de Registro SAEB: XIV. Documentos passíveis de substituição pelo extrato do Certificado de Registro: ( X ) A licitação se processa com a utilização do SIMPAS: Credenciamento nº 004/2012 -fls. 2 -

3 ( X ) À opção do licitante, o Certificado de Registro Cadastral-CRC, dentro do prazo de validade, poderá substituir os documentos relativos à Habilitação Jurídica, à Regularidade Fiscal, à Qualificação Econômico- Financeira e à Declaração de Proteção ao Trabalho do Menor, desde que colocado junto aos demais documentos de habilitação, ficando esclarecido que, caso exista algum documento vencido, o licitante deverá apresentar a versão atualizada do referido documento junto com os demais documentos de habilitação. XV. Garantia do contrato: ( x ) Não exigível XVI. Local, horário e responsável pelos esclarecimentos sobre este instrumento: Responsável e portaria de designação: COMISSÃO PERMANENTE DE CREDENCIAMENTO Portaria 226 de 14 de fevereiro de 2013, publicada no DOE de 15 de fevereiro de Endereço: Av. Magalhães Neto, nº 1856, Edf. TK Tower, 12º Andar, Pituba Salvador BA. Horário: Das 08:30 às 12:00 e das 13:30 às 17:00 Tel.: Fax: suregs.credenciamento@saude.ba.gov.br XVII. Âmbito geográfico deste credenciamento: Macro-regiões, micro-regiões e respectivos municípios definidos na portaria que se refere o item IV. XVIII. Limite orçamentário para o período de vigência deste Credenciamento (Art. 1º, inc. V do Decreto Estadual nº 9.376, de 23 de março de 2005). Conforme a portaria que se refere o item IV. XIX. Índice de anexos: ( X ) I. MODELO DE REQUERIMENTO DE CREDENCIAMENTO; ( X ) II. MODELO DE PROCURAÇÃO PARA A PRÁTICA DE ATOS CONCERNENTES AO CERTAME; ( X ) III. MODELO DE DECLARAÇÃO DA PROTEÇÃO AO TRABALHO DO MENOR; ( X ) IV. TERMO DE ADESÃO AO CREDENCIAMENTO ( X ) V. MODELO DE DECLARAÇÃO DE CONHECIMENTO E ENQUADRAMENTO; ( X ) VI. MODELO DE INDICAÇÃO DAS INSTALAÇÕES, DO APARELHAMENTO E DO PESSOAL TÉCNICO ( X ) VII. DA PRESTAÇÃO DOS SERVIÇOS QUANDO NÃO ESTIVER COBERTURA DA GAI; ( X ) VIII. VALORES DOS PROCEDIMENTOS; ( X ) IX. PROCEDIMENTOS MÚLTIPLOS; ( X ) X. TABELA SUS PARA UTILIZAÇÃO NO 2º OU MAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS NO MESMO SEGMENTO DO MEMBRO; ( X ) XI. TABELA SUS DE OPME CÓDIGOS, DESCRITIVOS E VALORES; ( x ) XII. OPME - SUS ANALÍTICO PARA ESPECÍFICO PARA CADA CIRURGIA. ( x ) XIII. REGULAMENTO PARA O CREDENCIAMENTO Nº 004/2012. Credenciamento nº 004/2012 -fls. 3 -

4 P A R T E B D I S P O S I Ç Õ E S E S P E C Í F I C A S D E S T E C E R T A M E ESPECIFICAÇÕES DO OBJETO Credenciamento número 004/2012 INSTRUÇÃO Nº 004/2012 PUBLICADA NO DOE DE 12/06/2012 Disciplina o credenciamento referente a procedimentos cirúrgicos na especialidade Ortopedia e Traumatologia, para atendimento aos usuários do Sistema Único de Saúde SUS em todo o Estado da Bahia. O SECRETARIO DA SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA, no uso de suas atribuições, conforme o disposto no parágrafo único, do art. 61, da Lei Estadual nº 9.433/2005. Resolve expedir a seguinte: 1. INSTRUÇÃO 1. Os prestadores de serviços médicos cirúrgicos na área de Cirurgia de Ortopedia e traumatologia, a serem credenciados pela Superintendência de Gestão dos Sistemas de Regulação da Atenção à Saúde SUREGS, deverão observar as disposições da legislação em vigor e desta Instrução. 2. São responsáveis pelo cumprimento desta Instrução: 2.1. A Secretaria da Saúde do Estado da Bahia SESAB, por intermédio da Superintendência de Gestão dos Sistemas de Regulação da Atenção à Saúde SUREGS; 2.2. Os prestadores de serviço cirúrgicos na área de Cirurgia de Ortopedia e Traumatologia. 3. Para os fins desta Instrução são consideradas as seguintes definições: 3.1. CIRURGIA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA especialidade médica que se ocupa do tratamento cirúrgico de doenças inflamatórias, degenerativas e/ou traumáticas do aparelho músculo-esquelético; 3.2. CREDENCIAMENTO - caso de inexigibilidade de licitação, caracterizada por inviabilidade de competição, quando, em razão da natureza do serviço a ser prestado e da impossibilidade prática de se estabelecer o confronto entre os interessados, no mesmo nível de igualdade, atende-se melhor à Administração contratando-se o maior número possível de prestadores de serviço; 3.3. PRESTADOR DE SERVIÇOS Unidades Hospitalares com experiência comprovada em cirurgias nas áreas de Cirurgia de Ortopedia e traumatologia; 3.4. USUÁRIO todo e qualquer cidadão que utiliza o Sistema Único de Saúde em todo o Estado da Bahia, com acesso Credenciamento nº 004/2012 -fls. 4 -

5 regulado através da Central Estadual de Regulação da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia CER / SESAB, que garante acesso ao recurso disponível mais adequado às necessidades do usuário, utilizando o principio da equidade e classificação de risco e posterior autorização de internação e encaminhamento para os credenciados; 3.5. GUIA DE AUTORIZAÇÃO DE INTERNAÇÃO - GAI guia de autorização prévia à realização da Cirurgia, realizada pelo Médico Regulador através do Sistema de Regulação - SUREM da CER. Nesta GAI é discriminado o nome do paciente, idade, procedência (unidade solicitante - origem), destino (unidade executante-credenciado), procedimento cirúrgico e o Nº do credenciamento AIH IDENTIFICAÇÃO 1 - MEIO MAGNÉTICO - A Autorização de Internamento Hospitalar AIH - é o documento hábil para identificar o paciente e os serviços prestados sob regime de internação hospitalar e fornecer informações para o gerenciamento do Sistema. É através deste documento que Hospitais, Profissionais e Serviços Auxiliar es de Diagnose e Terapia - SADT se habilitarão a receber pelos serviços prestados. A transcrição dos dados da internação para a AIH destinados ao processamento, observa as características dos arquivos e o fluxo de informações defini dos em conformidade com os parâmetros do Ministério da Saúde, o qual deverá ser entregue à Coordenação de Processamento (COPRO/DICON/SUREGS), até o 5º (quinto) dia útil de cada mês, as informações referentes às atividades assistenciais realizadas, na forma de AIH em meio magnético, em conformidade com os parâmetros do Ministério da Saúde, no seguinte endereço: Avenida Antônio Carlos Magalhães ACM, S/N, Centro de Atenção à Saúde CAS (antigo IAPSEB, próximo à Igreja Universal e em frente ao Hiper Bompreço), setor de contas médicas, Subsolo FRATURAS - São lesões de continuidade óssea que em sua maioria decorrem de traumas, como também consequências de patologias metabólicas (osteoporose) e oncológicas FRATURAS FECHADAS - Definem-se fechadas quando não há exposição óssea pela lesão em partes moles. 3.9 FRATURAS EXPOSTAS - As fraturas expostas que ocorrem quando há um rompimento da pele e dos tecidos expondo o osso, sendo assim classificadas segundo Gustilo-Anderson: Tipo I: Fratura exposta, limpa, exposição < 1cm Tipo II: Fratura exposta > 1cm de extensão, sem dano excessivo das partes moles, sem retalhos ou avulsões Tipo III: Fratura segmentar, ou com dano excessivo de partes moles, ou amputação traumática: o o o Tipo IIIA: Dano extenso das partes moles, lacerações, fraturas segmentares, ferimentos; por arma de fogo (baixa velocidade), com boa cobertura óssea de partes moles; Tipo IIIB: Cobertura inadequada de partes moles ao osso; Tipo IIIC: Com lesão arterial importante, requerendo reparo DESBRIDAMENTO - O desbridamento consiste em limpar a ferida, removendo o tecido desvitalizado e bactérias e essencial para a cicatrização. Pode ser efetuado através de técnicas: cirúrgica, mecânica, química e/ou autolítica TENORRAFIA - Procedimento em que se suturam as extremidades de um tendão segmentado para lhe restaurar a continuidade REDUÇÃO INCRUENTA - A redução incruenta consiste na reconstrução, através de manipulação, da anatomia óssea normal seguida de imobilização. Credenciamento nº 004/2012 -fls. 5 -

6 3.13. CINTURA ESCAPULAR - Conjunto de sete articulações: glenoumeral, supraumeral, acrômio-umeral, escapulocostal, esternoclavicular, esternocostal, costoveretebral e ligamentos da cintura escapular MEMBROS SUPERIORES - Conjunto formado pelo úmero (braço), antebraço (rádio e ulna), mão (carpo, metacarpo e falanges), além da cintura escapular já citada anteriormente MEMBROS INFERIORES - Conjunto formado pelo fêmur (coxa), tíbia e fíbula (perna), tarso, metatarso e falanges (pé) CINTURA PÉLVICA Quadril - Estrutura óssea em forma de cintura formada pelos dois ossos ilíacos, com o sacro formando a base do tronco que se liga aos membros inferiores, através da articulação com o fêmur (acetábulo) TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (TRM) - Constitui o conjunto de alterações, temporárias ou permanentes, nas funções motoras, sensitivas e autonômicas, consequentes à ação de agentes físicos sobre a coluna vertebral e os elementos do sistema nervoso nela contidos DESCOMPRESSÃO MEDULAR - é uma cirurgia executada na porção inferior da coluna para aliviar a pressão numa ou mais raízes do nervo, que tem como objetivo liberar a medula ou nervos de uma suposta compressão, que pode ser causada pela hérnia de disco ou lesões traumáticas. As lesões medulares espinhais (LME) causadas por acidentes automobilísticos ocorrem a partir de forças indiretas produzidas pelos movimentos da cabeça e tronco, e com menor frequência por lesão direta a uma vértebra. Os mecanismos comuns que operam na LME são: flexão, compressão, hiperextensão e flexão-rotação, estas forças podem resultar numa fratura e/ou luxação. 4. Compete a Superintendência de Gestão dos Sistemas de Regulação da Atenção à Saúde SUREGS, através de suas Diretorias de Controle e de Regulação/CER e da Comissão de Credenciamento: 4.1. Informar às unidades solicitantes que avaliaram inicialmente o quadro clínico do usuário, dos trâmites necessários para possibilitar o acesso deste aos procedimentos; 4.2. Orientar a rede de prestadores de serviços quanto à interpretação e o cumprimento desta Instrução, procedendo às revisões, sempre que necessário, a fim de adequá-la ao desenvolvimento científico e tecnológico, em conformidade com a realidade nacional; 4.3. Implementar o processo de credenciamento, coordenando e supervisionando todas as etapas, e, quando necessário, prestando esclarecimentos; 4.4. Dimensionar a demanda de usuários, para a realização das cirurgias na especialidade indicada considerando a demanda reprimida; 4.5. Assegurar o cumprimento das metas, gerais e específicas, tanto quantitativas quanto qualitativa s, descritas no regulamento e no POA (Plano Operativo Anual) Gerenciar, orientar e monitorar o credenciamento e a rede de prestadores de serviços; 4.7. Assegurar que os princípios da igualdade, legalidade, moralidade, impessoalidade e eficiência sejam basilares das ações, normas e protocolos da SESAB/SUREGS. 5. Compete aos prestadores de serviços: Credenciamento nº 004/2012 -fls. 6 -

7 5.1. Observar os seguintes princípios na prestação dos serviços, objeto desta Instrução; Garantia da integridade física dos pacientes durante o procedimento, protegendo-os de situações de risco; Igualdade de tratamento sem quaisquer discriminações; Garantir o cumprimento das metas de qualidade gerais e específicas desde da admissão até o acompanhamento no pós operatório do paciente; Observar e garantir as questões de sigilo profissional; 5.2. Utilizar os recursos tecnológicos e equipamentos adequados, de maneira adequada; 5.3. Obedecer aos protocolos clínicos recomendados pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia para a correta prestação dos serviços como também pelos protocolos de regulação adotados pela CER SUREGS; 5.4. A Unidade Hospitalar deverá dispor de áreas e instalações necessárias, suficientes e adequadas para a internação dos pacientes e realização dos procedimentos contratados, respeitados os aspectos normativos de operacionalidade aplicáveis e previstos nos instrumentos normativos do Ministério da Saúde e da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia. 6.0 O descredenciamento dos prestadores de serviços, assegurado o contraditório e a ampla defesa, poderá ocorrer quando: 6.1. Verificada qualquer das hipóteses de rescisão contratual previstas na Lei Estadual nº 9.433/2005; 6.2. Comprovado fato ou circunstância que comprometa a capacidade técnica ou administrativa do prestador de serviço, ou que reduza a capacidade de prestação de serviço a ponto de não atender às exigências estabelecidas; 6.3. O prestador de serviços deixar de apresentar as atualizações dos documentos solicitados; 6.4. O estabelecimento do prestador de serviços for reprovado pela vistoria técnica da SUREGS; 6.5. O prestador de serviço deixar, sem motivo justificado, previamente informado, de prestar os serviços contratados; 6.6. O prestador de serviço deixar de prestar a assistência técnica prevista nesta Instrução; 6.7. O prestador de serviço deixar de atender os usuários de forma adequada O prestador de serviço poderá resilir administrativamente o contrato, de acordo com o previsto no art. 63, VIII, da Lei Estadual no 9.433/05, desde que comunique expressamente esta intenção com antecedência mínima de 90 dias (noventa dias), hipótese em que será procedido o seu descredenciamento, sem prejuízo da conclusão dos serviços já iniciados. 8.0 Quanto à oferta de procedimentos e sistemática de internações: 8.1 A internação do paciente dar-se-á de acordo a quantidade de procedimentos contratados, estando obrigada a contratada a receber os pacientes referenciados durante 24 horas por dia, sendo que a totalidade dos procedimentos contratados estará submetida à regulação através da Central Estadual de Regulação do Sistema Único de Saúde (SUS). Observe-se que a unidade não será porta de entrada para admissão de pacientes. 8.2 A identificação dos pacientes que serão beneficiados pelo CREDENCIAMENTO se efetivará através de solicitações de médicos assistentes de unidades hospitalares e das filas de espera de ambulatórios especializados, sempre vinculado a um serviço de saúde. Credenciamento nº 004/2012 -fls. 7 -

8 8.3 Estas solicitações serão inseridas no Sistema de Informação SUREM, e classificadas de acordo com o risco, o tempo de espera e o preparo do paciente para o procedimento e após contato com o hospital credenciado para aquele recurso necessário, o médico regulador autorizará o internamento, emitirá a Guia de Autorização de Internação - GAI e encaminhará esta através de fax inicialmente e depois através de ofício para o hospital referenciado, ou seja, regulação pré fato Qualquer situação não prevista nesta norma será deliberada pela Comissão de Credenciamento Esta Instrução entrará em vigor na data de sua publicação. Salvador, 11 de junho de Jorge José Santos Pereira Solla Secretário da Saúde Credenciamento nº 004/2012 -fls. 8 -

9 Portaria 885 de 18 de junho de 2014 GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA SESAB PORTARIA Nº 885 DE 18 DE JUNHO DE O SECRETÁRIO DA SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA, no uso de suas atribuições legais, tendo em vista o disposto na Lei nº /2005, e considerando: Que é diagnóstico corrente no sistema de saúde que um dos pontos de esgotamento da capacidade assistencial do sistema se refere ao acesso aos procedimentos de maior custo e densidade tecnológica; A insuficiência destes serviços no município de Salvador e em outros pólos regionais no Estado da Bahia; O panorama da superlotação das emergências das unidades de saúde de Salvador, tanto as unidades hospitalares quanto de pronto atendimento; O reduzido número de leitos disponíveis para atender ao grande número de pacientes que necessitam de atendimento; As longas filas de espera tanto ambulatoriais quanto hospitalares, retroalimentando a superlotação das emergências em grande medida; O aumento do número de acidentes e da violência urbana; O incremento da oferta de exames complementares de caráter diagnóstico aos usuários do SUS nesta área, que eleva o número de indicações cirúrgicas precisas; Que a longa permanência dos pacientes nas emergências aguardando pelos recursos necessários para resolução do seu agravo tem trazido consequências para o próprio paciente, para sua família, para a equipe assistencial, para a instituição em que se encontra e para a rede de serviços que necessita daquele leito para atender outros pacientes; A exposição dos pacientes a infecções hospitalares decorrentes da demora na assistência e permanência prolongada do paciente nos leitos, que se tratados a tempo, teriam suas funções preservadas em perfeito estado; A elevação permanente nos gastos com leitos, onde os pacientes permanecem aguardando na lista de espera e a demora na resolubilidade dos atendimentos que prolonga o tempo de permanência nos leitos inviabilizando a rotatividade dos mesmos e mais uma vez retroalimentando a superlotação, o tempo de espera e a morbimortalidade; Que as maiores necessidades e a demanda reprimida concentram-se nas linhas de cuidado de Ortopedia e Traumatologia, em todas as faixas etárias; Que constitui dever do Estado, promover a integralidade de assistência em todos os níveis e complexidade e que as entidades públicas e filantrópicas têm se mostrado insuficientes para o atendimento da grande demanda para tratamentos cirúrgicos de alta e média complexidade do Sistema Único de Saúde. Credenciamento nº 004/2012 -fls. 9 -

10 Que a SESAB define implantar como estratégia de gestão a contratação sob a forma de credenciamento de procedimentos na área de ortopedia e traumatologia. RESOLVE: Art. 1º - Renovar o Credenciamento n 004/2012, para prestação de serviços de saúde referentes a procedimentos cirúrgicos na especialidade de Ortopedia e Traumatologia, para atendimento aos usuários do Sistema Único de Saúde SUS, fixando o âmbito geográfico, a composição do valor referencial, o prazo de vigência e os limites orçamentários respectivos. Art. 2º - O credenciamento a que se refere o art. 1º vigerá de 05 de junho de 2014 a 04 de junho de 2015, observadas as normas pertinentes e as condições fixadas em edital. Parágrafo único - Findo o período de vigência, a SESAB, atendido o interesse público, adotará os atos necessários à renovação do credenciamento, considerando as prescrições legais, mediante aviso publicado no Diário Oficial do Estado, em jornal de grande circulação local e, sempre que possível, por meio eletrônico. Art. 3º - O Credenciamento de que trata esta portaria observará o Plano Diretor de Regionalização do Estado da Bahia, observadas as Macrorregiões, e respectivos municípios sob Gestão Estadual. Art. 4º - Os serviços objeto do credenciamento serão remunerados de acordo com os valores fixados nos Anexos I, II, III e IV observadas, para os procedimentos constantes da Tabela SUS Unificada, as respectivas atualizações publicadas pelo Ministério da Saúde. Art. 5º - Para efeito desta Portaria estima-se a dotação orçamentária de R$ ,00 (treze milhões, oitenta e seis mil e oitenta e sete reais). Art. 6º - Os critérios técnicos e específicos para prestação dos serviços de saúde são os dispostos na Instrução nº 004/2012, publicada no DOE de 12/06/2012 e respectivo Regulamento publicado pela SESAB. Art. 7º - Os prestadores credenciados terão o prazo de 30 (trinta) dias para se adequar ás exigências do Ministério da Saúde com vista à obtenção da habilitação dos serviços objeto deste credenciamento. 1º O prazo descrito neste artigo poderá ser prorrogado por igual período mediante solicitação por escrito do prestador interessado, desde que as justificativas apresentadas sejam aceitas pela Diretoria de Controle das Ações e Serviços de Saúde (DICON) da Secretaria Estadual da Saúde. 2º O não atendimento dos prazos ora mencionados implicará na sustação dos pagamentos, até que as exigências descritas no caput deste artigo sejam plenamente atendidas. Art. 8º - Os prestadores já credenciados deverão ser convocados no prazo máximo de 30 (trinta) dias para procederem à assinatura de novo Plano Operativo Anual POA, com vista ao atendimento do quanto disposto nesta portaria e seus anexos. Art. 9º - Revogam-se as disposições em contrário. ANEXO I VALOR DOS PROCEDIMENTOS ITENS 1 VALOR UNITÁRIO (R$) QUANT. VALOR TOTAL (R$) PROCEDIMENTOS DE ORTOPEDIA Correção Cirúrgica de Fratura Exposta de membros 2.564, ,40 2 Correção Cirúrgica de Fratura de Fêmur 5.387, ,00 Correção Cirúrgica de Fratura Fechada de 3 membros 2.564, ,00 Credenciamento nº 004/2012 -fls. 10 -

11 4 Debridamento cirúrgico 300, ,00 5 Tenorrafia 270, ,00 6 Redução incruenta sem síntese 216, ,00 7 Retirada de placa e/ou parafusos Intraossos 225, ,00 8 Retirada de Fixador Externo/ Hastes metálicas Intraósseas 151, ,50 9 Retirada de Fio ou Pino Intraósseo 151, ,00 10 Correção Cirúrgica de Fratura de quadril 5.387, ,40 SUBTOTAL ,30 ITENS PROCEDIMENTOS DE TRAUMA RAQUIMEDULAR VALOR UNITÁRIO (R$) Credenciamento nº 004/2012 -fls QUANT. VALOR TOTAL (R$) 11 Descompressão cervical c/ artrodese , ,00 12 Descompressão Medular Cervical com Artrodese de 02 ou mais níveis , ,00 13 Descompressão Medular Tóraco Lombar com Artrodese de 01 Nível com Instrumental , ,80 14 Descompressão Medular Tóraco Lombar com Artrodese de 02 ou mais níveis com Instrumental , ,50 15 Toracotomia p/ acesso Anterior à Coluna vertebral associado a um procedimento de descompressão 1.252, ,08 SUBTOTAL ,38 TOTAL ,68 ANEXO II NORMAS DE FATURAMENTO DE PROCEDIMENTOS NÃO COBERTOS PELA GAI Os pacotes de procedimentos cirúrgicos de média complexidade (fraturas simples expostas ou fechadas, fraturas de fêmur) contemplam internação em unidade aberta até trinta dias, seja enfermaria ou apartamento. Os pacotes de procedimentos cirúrgicos de alta complexidade (cirurgias de quadril, úmero proximal com colocação de prótese e TRM) contemplam internação em unidade aberta, seja enfermaria ou apartamento e unidade fechada, UTI até 07 (sete) dias de permanência. Todos os pacotes cirúrgicos de média complexidade contemplam órtese, prótese e material especial OPME, exceto os relacionados às de Cirurgias de Quadril (artroplastias, acetábulo) e úmero proximal que será faturado conforme Tabela Unificada SUS. Para o tratamento das possíveis complicações clínico-cirúrgicas relacionadas ao procedimento a GAI oferece cobertura de 30 dias pós cirurgia garantindo o internamento e a assistência aos pacientes. Em casos de necessidade de nova abordagem deverá ser emitido relatório médico e encaminhado à CER para avaliação e autorização. Nos casos de complicações não relacionadas ao procedimento principal, o prestador deverá solicitar à CER transferência do paciente para outra unidade hospitalar. Esta solicitação deverá ser oficialmente atualizada e renovada diariamente pela contratada, que receberá a resposta da CER sobre a disponibilidade ou não do recurso solicitado. Os valores de diárias poderão ser faturados conforme tabela do credenciamento Baseado na Portaria GASEC N.º 872 de 06 de junho de 2012 e Resolução CIB nº. 382 de 13 de dezembro de 2012 que define regras para o credenciamento de pessoas jurídicas para a prestação de serviços hospitalares

12 de leitos de retaguarda para pacientes sob cuidados prolongados oriundos de hospitais públicos da rede própria da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia (SESAB), enquanto o recurso solicitado não estiver disponível a contratada deverá proceder de acordo com as condições abaixo: a) A cobertura da permanência em unidade aberta seja enfermaria ou apartamento a partir da expiração do período de trinta dias de validade da GAI será realizada conforme tabela de diárias abaixo: Diárias de Enfermaria / Apartamento TIPO DE DIÁRIAS PERÍODO VALOR (R$) TIPO I Do 1º ao 30º dia consecutivo, do leito efetivamente ocupado 300,00/dia pelo mesmo paciente. TIPO II Do 31º ao 60º dia consecutivo, do leito efetivamente 270,00/dia ocupado pelo mesmo paciente. TIPO III Do 61º ao 75º dia consecutivo, do leito efetivamente ocupado pelo mesmo paciente. 250,00/dia TIPO IV Do 76º dia consecutivo em diante, do leito efetivamente ocupado pelo mesmo paciente. 230,00/dia b) Cobertura da permanência em unidade fechada, UTI quando da expiração do período estabelecido para cirurgias de alta complexidade, ou seja, a partir do 8º dia ou a partir do 1º dia de UTI para as cirurgias de média complexidade conforme tabela de diárias abaixo: Diárias de UTI Código Procedimento VALOR (R$) Diária de unidade de terapia intensiva em pediatria UTI III 508, Diária de unidade de terapia intensiva adulto UTI III 508,63 c) Processo de hospitalização Estarão incluídos: Tratamentos clínicos concomitantes, diferentes daquele principal que motivou a internação do paciente e que podem ser necessários, adicionalmente, devidos às condições especiais do paciente e/ou outras causas; Tratamento medicamentoso que seja requerido durante o processo de internação; Procedimentos e cuidados de enfermagem, necessários durante o processo de internação, estando incluso todos os materiais descartáveis e para curativos inclusive especiais; Alimentação, incluídas nutrição enteral e parenteral; Assistência por equipe médica especializada, pessoal de enfermagem e demais profissionais de saúde (nutricionistas, fisioterapeutas, farmacêuticos, terapeutas ocupacionais, assistentes sociais, etc.), além de pessoal auxiliar; O material descartável necessário para os cuidados de enfermagem e tratamentos; Acompanhante e alimentação deste devido às condições especiais do paciente, atentando para as normas que dão direito à presença de acompanhante e que estão previstas na legislação vigente e que regulamenta o SUS - Sistema Único de Saúde (pacientes idosos - Lei N.º de 01/10/2003-, crianças - Lei de 13/07/1990); Fornecimento de roupas hospitalares. d) Apoio diagnóstico e terapêutico a ser ofertado: A Contratada ofertará aos pacientes internados os seguintes serviços de apoio diagnóstico e terapêutico, cabendo à mesma se responsabilizar pelas providências quanto à estruturação do serviço, incluindo pessoal e demais insumos: Credenciamento nº 004/2012 -fls. 12 -

13 Patologia clinica; Fisioterapia; Assistência Social; Nutrição e dietética; Radiologia convencional; Eletrocardiografia; Ultra-sonografia. e) Procedimentos não incluídos no valor do pacote Deverão ser observados os seguintes procedimentos e valores permitidos para cobranças extra pacote: Relatório de Procedimentos. Código Procedimento VALOR (R$) Traqueostomia 554, Traqueostomia c/ colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica Credenciamento nº 004/2012 -fls , Traqueostomia mediastinal 733, Cânula p/ traqueostomia s/ balão 8, Hemodiálise continua 111, Hemodiálise de pacientes renais agudos / crônicos agudizados s/tratamento dialitico iniciado Implante de cateter de longa permanência p/ hemodiálise 111,42 57, Implante de cateter duplo lúmen p/hemodiálise 57, Cateter de longa permanência p/ hemodiálise Soressem 482, Cateter p/ subclávia duplo lúmen p/ hemodiálise 64, Biopsia percutânea orientada por TC/US/RNM/Raio-X 97, TC de coluna cervical c/ ou s/ contraste 86, TC de coluna lombo-sacral c/ ou s/ contraste 101, TC de coluna torácica c/ ou s/ contraste 86, TC de face / seios da face / art.temp.mandibulares 86, TC de pescoço 86, TC de sela túrcica 97, TC do crânio 97, TC de articulações de membro superior 86, TC de segmentos apendiculares 86, TC de tórax 136, TC de hemitórax / mediastino (por plano) 136, TC de abdômen superior 138, TC de articulações de membro inferior 86, TC de pelve / bacia 138,63

14 Angioressonância cerebral 268, Ressonância magnética de artéria temporo-mandibular (bilateral) 268, Ressonância magnética de coluna cervical 268, Ressonância magnética de coluna lombo-sacral 268, Ressonância magnética de coluna torácica 268, Ressonância magnética de crânio 268, Ressonância magnética de sela túrcica 268, Ressonância magnética de coração / aorta c/ cine 361, Ressonância magnética de membro superior (unilateral) 268, Ressonância magnética de tórax 268, Ressonância magnética de abdômen superior 268, Ressonância magnética de bacia / pelve 268, Ressonância magnética de membrana inferior (unilateral) 268, Ressonância magnética de vias biliares 268,75 Exames Laboratoriais Hemograma Completo* 4,00 Dosagem de Uréia* 4,00 Dosagem de Creatinina* 4,00 Urina* 4,00 Tempo de Coagulação* 4,00 Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTP Ativada)* 4,00 Tempo e Atividade da Protombina (TAP)* 4,00 Eletrocardiograma (ECG)* 4,00 Hemoterapia Concentrado de Hemácias 160,93 Plaquetas 145,92 Plasma Fresco 142,55 Sangue Total 207,82 ANEXO III NORMAS PARA FATURAMENTO DE PROCEDIMENTOS MÚLTIPLOS Na área da Ortotraumatologia existe, às vezes, mais de uma lesão com indicação de tratamento cirúrgico. Neste caso, o faturamento acontecerá da seguinte forma: Em se tratando de fraturas múltiplas no mesmo segmento do membro e mesmo acesso cirúrgico será pago 100% do valor do procedimento pela primeira fratura, com base na tabela de procedimentos do Credenciamento; sendo que o procedimento pelas fraturas subsequentes, será pago com base na Tabela SUS, com o seguinte valor percentual: Percentual de pagamento para fraturas subsequentes e mesmo acesso. Credenciamento nº 004/2012 -fls. 14 -

15 Procedimentos Subsequentes Percentual Remunerado (tabela SUS) 1º procedimento 75% 2º procedimento 50% Em se tratando de fraturas múltiplas no mesmo segmento do membro e com acessos cirúrgicos diversos será pago 100% do valor do procedimento pela 1ª fratura, com base na tabela de procedimentos do Credenciamento e, nas fraturas subsequentes, será pago com base na tabela SUS, da seguinte forma: Percentual de pagamento para fraturas subsequentes e acesso diferente: Procedimentos Subsequentes Percentual Remunerado (tabela SUS) 1º procedimento 100% 2º procedimento 75% 3º procedimento 50% Os materiais utilizados no 2º procedimento, ou seja, OPME - órteses, próteses e materiais especiais - serão pagos com base na tabela de OPME do SUS, de acordo a compatibilidade. A unidade credenciada deverá manter em arquivo a comprovação do uso de OPME com exames radiográficos pré e pós-cirúrgicos. Procedimentos cirúrgicos tabela SUS. Código Procedimentos cirúrgicos relacionados aos MMSS VALOR (R$) TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DE CLAVÍCULA TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DIAFISÁRIA ÚNICA DO RADIO/ULNA TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA/LESÃO FISÁRIA DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA/LESÃO FISÁRIA DOS METACARPIANOS TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA/LESÃO FISÁRIA SUPRA CONDILIANA DO ÚMERO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DA DIÁFISE DO ÚMERO Credenciamento nº 004/2012 -fls ,70 265,29 201,02 258,26 499,74 364,95 Código Procedimentos cirúrgicos relacionados aos MMII VALOR (R$) TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA BIMALEOLAR/TRIMALEOLAR DO TORNOZELO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DO TORNOZELO UNIMALEOLAR TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA/LESÃO FISÁRIA DOS PODODÁCTILOS TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DA DIÁFISE DA TÍBIA TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA PATELA/FIXAÇÃO INTERNA/PATELECTOMIA TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DE CALCANEO 432,14 481,49 336,60 846,36 503,67 268,42

16 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DO PILÃO TIBIAL TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DO PLANALTO TIBIAL TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DO TALUS 268,42 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DA DIÁFISE DO FEMUR Código Procedimentos cirúrgicos relacionados ao Quadril VALOR (R$) Credenciamento nº 004/2012 -fls ,96 397,15 972, ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (CONVERSÃO) 1.916,09 ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL 1.678, (REVISÃO/RECONSTRUÇÃO) ARTROPLASTIA PARCIAL DE QUADRIL 1.570, ARTROPLASTIA PRIMÁRIA CIMENTADA 1.635, ARTROPLASTIA PRIMÁRIA NÃO CIMENTADA/HÍBRIDA 1.214, TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DO ACETÁBULO 1.635,27 Procedimentos cirúrgicos tabela SUS Código Tabela de Procedimentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais. VALOR (R$) Arruela Lisa 7, Fio Olivado para Fixador Externo 16, Fio tipo steinmam Rosqueado 15, Fixador externo circular/ semi circular 1.163, Fixador externo híbrido 913, Fixador externo linear 578, Haste intramedular bloqueada de tíbia (inclui parafusos) 978, Haste intramedular não bloqueada 129, Mini parafuso de auto compressão 154, Parafuso canulado 3,5mm 116, Parafuso canulado 4,5mm 102, Parafuso canulado 7,0mm 90, Parafuso cortical 3,5mm 15, Parafuso cortical 4,5mm 18, Parafuso esponjoso 4,0mm 27, Parafuso esponjoso 6,5mm 27, Parafuso maleolar 21, Pino de Knowles 48, Pino de shantz 28, Placa 1/3 tubular 3,5mm (inclui parafusos) 146, Placa 1/3 tubular 4,5mm (inclui parafusos) 17, Placa compressão dinâmica 3,5mm (inclui parafusos) 183, Placa compressão dinâmica 4,5mm (inclui parafusos) 235, Placa reconstrução de bacia 3,5mm (inclui parafusos) 299,90

17 Placa suporte plateau tibial 4,5mm (inclui parafusos) 288, Placa em L 4,5mm (inclui parafusos) 288, Placa em T 3,5mm (inclui parafusos) 275, Placa em T 4,5mm (inclui parafusos) 288, Placa em trevo 4,5mm (inclui parafusos) 288, Placa para calcâneo 320, Placa ponte 4,5mm 564, Placa semitubular 4,5mm (inclui parafusos) 177, Fio de Kirchner 13, Fio de Steinman Liso 12, Fixador externo com sistema de correção angular e/ou rotacional 1.351, Fixador externo com sistema de pequenos fragmentos com sistema de correção angular 1.351, Haste intramedular bloqueada de fêmur (inclui parafusos) 1.010, Haste intramedular bloqueada de úmero (inclui parafusos) 1.010, Prótese de cabeça de rádio 778, Prótese não convencional articulada distal de membro inferior 3.624, Prótese não convencional articulada distal de membro superior 3.113, Prótese não convencional articulada proximal de membro inferior 3.169,07 ( COMPATIVEL COM ATQ REVISÃO/CONSTRUÇÃO) Prótese não convencional articulada proximal de membro superior 2.001, Prótese não convencional bi articulada total 5.003, Prótese não convencional diafisária 1.972, Prótese não convencional extensível 5.003, Prótese total de cotovelo (componente umeral cimentado + componente ulna) 1.180,44 ANEXO IV PROCEDIMENTOS COMPLEMENTARES PROCEDIMENTOS COMPLEMENTARES VALOR UNITÁRIO (R$) QUANT. VALOR TOTAL (R$) OPME (para fraturas) (Valor SUS) 1.330, ,80 UTI (Valor SUS) 508, ,64 Ressonância Magnética Nuclear - RNM (Valor SUS) 268, ,00 Hemoterapia (60% Planserv). 160, ,88 Pacote de Exames laboratoriais hemograma completo, dosagens de ureia e creatinina, sumário de urina, tempo de coagulação, tempo de atividade de protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativada, eletrocardiograma (60% Planserv). 32, ,00 TOTAL ,32 Credenciamento nº 004/2012 -fls. 17 -

18 O uso de prótese dos procedimentos de Alta Complexidade (a exemplo do quadril e do úmero proximal) poderá ser cobrado desde o primeiro procedimento, uma vez que para os procedimentos de média complexidade, a prótese está inclusa no pacote inicial devendo estar anexo ao documento para o faturamento a Nota Fiscal desta. ANEXO V QUADRO RESUMO PROCEDIMENTO VALOR TOTAL (R$) PROCEDIMENTOS DE ORTOPEDIA ,30 PROCEDIMENTOS DE TRAUMA RAQUIMEDULAR - TRM ,38 PROCEDIMENTOS COMPLEMENTARES ,32 TOTAL GERAL ,00 WASHINGTON LUÍS SILVA COUTO Secretário da Saúde Credenciamento nº 004/2012 -fls. 18 -

19 Portaria Nº de 28 de outubro de 2014 GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA SESAB PORTARIA Nº DE 28 DE OUTUBRO DE O SECRETÁRIO DA SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA, no uso de suas atribuições legais, tendo em vista o disposto na Lei nº /2005 e: Considerando a necessidade de equacionar as questões técnicas inerentes aos processos cirúrgicos relacionados aos Credenciamentos nº 002/2012 (Neurocirurgia e Exames Radiológicos especializados) e 004/2012 (Ortopedia e Traumatologia) em especial acerca da redistribuição dos procedimentos de trauma raquimedular; RESOLVE: Art. 1º - Alterar o Anexo I da Portaria n 885 de 18 de junho de 2014, que renovou o Credenciamento n 004/2014, para prestação de serviços de saúde referentes a procedimentos cirúrgicos na especialidade de Ortopedia e Traumatologia em atendimento aos usuários do Sistema Único de Saúde SUS, no que tange aos procedimentos de trauma raquimedular passará a vigorar conforme disposto no Anexo I. Art. 2º - Alterar o Anexo I da Portaria n 886 de 18 de junho de 2014, que renovou o Credenciamento n 002/2014, referente à prestação de serviços de saúde de Neurocirurgia e Serviço para Exames Radiológicos Especializados nas áreas de radiologia intervencionista e diagnostico de angioressonância magnética, para atendimento aos usuários do Sistema Único de Saúde SUS, incluindo os procedimentos relacionados no Anexo II. Art. 3º - Fica acrescida à dotação orçamentária da Portaria n 886/2014 de 18 de junho de 2014 a quantia de R$ ,15 (um milhão, trinta e seis mil, trezentos e trinta e quatro reais e quinze centavos), a qual deverá ser deduzida e remanejada da Portaria n 885/2014 de 18 de junho de Art. 4 - Esta Portaria entrará em vigor a partir da data de sua publicação, revogando-se as disposições em contrário. WASHINGTON LUÍS SILVA COUTO Secretário da Saúde ANEXO I ITENS PROCEDIMENTOS DE TRAUMA RAQUIMEDULAR QUANT. 11 Descompressão cervical c/ artrodese Descompressão Medular Cervical com Artrodese de 02 ou mais níveis Descompressão Medular Tóraco Lombar com Artrodese de 01 Nível com Instrumental Credenciamento nº 004/2012 -fls

20 14 Descompressão Medular Tóraco Lombar com Artrodese de 02 ou mais níveis com Instrumental Toracotomia p/ acesso Anterior à Coluna vertebral associado a um procedimento de descompressão 10 TOTAL 80 ANEXO II ITENS PROCEDIMENTOS DE TRAUMA RAQUIMEDULAR VALOR UNITÁRIO (R$) QUANT. VALOR TOTAL (R$) 1 Descompressão cervical c/ artrodese , , Descompressão Medular Cervical com Artrodese de 02 ou mais níveis Descompressão Medular Tóraco Lombar com Artrodese de 01 Nível com Instrumental Descompressão Medular Tóraco Lombar com Artrodese de 02 ou mais níveis com Instrumental Toracotomia p/ acesso Anterior à Coluna vertebral associado a um procedimento de descompressão , , , , , , , ,00 TOTAL ,15 Credenciamento nº 004/2012 -fls. 20 -

21 1. OBJETO GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA P A R T E C D I S P O S I Ç Õ E S G E R A I S 1.1 O presente procedimento tem por escopo o objeto descrito na PARTE A - PREÂMBULO, no qual se encontram prescritas, entre outras informações: o órgão/entidade licitante, os pressupostos de participação, o regime de execução, o prazo, o local, data e horário para recebimento da documentação, a dotação orçamentária, os requisitos de habilitação. 1.2 As especificações, quantitativos e condições do credenciamento estão descritas na PARTE B DISPOSIÇOES ESPECÍFICAS, deste Instrumento. 1.3 São partes indissociáveis deste instrumento os anexos descritos na PARTE A PREÂMBULO. 1.4 É assegurado o acesso permanente a qualquer interessado que preencha as exigências estabelecidas para o credenciamento, o qual deverá protocolar o seu requerimento, instruído com a documentação pertinente, a partir da data definida no item X do preâmbulo. 1.5 O prazo de vigência do credenciamento está indicado no item IX do preâmbulo, durante o qual os credenciados poderão ser convidados a firmar as contratações, nas oportunidades e quantidades de que a SESAB necessitar, observadas as condições fixadas neste edital e as normas pertinentes. 1.6 Findo o período de vigência, a SESAB, atendido o interesse público, adotará os atos necessários à renovação do credenciamento, atendidas as prescrições legais, mediante aviso publicado no Diário Oficial do Estado, em jornal de grande circulação local e, sempre que possível, por meio eletrônico. 1.7 O credenciamento será homologado por ato formal do titular da Secretaria da Saúde, após o reconhecimento do cumprimento de todas as exigências estabelecidas, o que ensejará a subscrição do Termo de Adesão ao Credenciamento constante do Anexo IV. 1.8 A execução dos serviços será autorizada mediante a subscrição periódica de Guia de Autorização de Internação - GAI, as quais contemplarão a cota atribuída a cada um dos credenciados, observada a capacidade operacional d estes indicada no requerimento de credenciamento, o prazo de vigência e o valor total da respectiva autorização. 1.9 A periodicidade da emissão das Guias de Autorização de Internação - GAI será definida pela SESAB, em conformidade com a rede de prestadores então existente, assegurada a isonomia entre os prestadores e a rotatividade, excluída a vontade da Administração na determinação da demanda, consoante o inciso V do art. 63 da Lei Estadual nº 9.433/ A efetiva realização dos serviços contratados deverá ser precedida de Guia de Autorização de Internação - GAI emitida pelo Médico Regulador através do Sistema de Regulação - SUREM da CER Os serviços serão remunerados com base nos valores definidos na Portaria a que se reporta o item IV do preâmbulo, ficando expressamente vedado o pagamento de qualquer sobretaxa em relação à tabela de remuneração adotada, bem como a cobrança direta aos usuários do SUS de qualquer importância a qualquer título É vedada a cessão ou transferência, total ou parcial do contrato, bem como, sem o assentimento da SESAB, a fusão, cisão ou incorporação da contratada, a subcontratação parcial do objeto ou a associação da contratada com outrem, não se responsabilizando o contratante por nenhum compromisso assumido por aquela com terceiros As despesas decorrentes da execução do contrato correrão à conta da dotação orçamentária especificada no item XI do preâmbulo Para atendimento das despesas decorrentes de eventuais intercorrências clínicas, cirúrgicas e/ou exames complementares necessários ao paciente com quadro agravado, cujas causas sejam oriundas dos procedimentos inicialmente realizados, serão destinados 10% (dez por cento) do montante mencionado no item anterior. Credenciamento nº 004/2012 -fls. 21 -