PROJETO DE RESIDÊNCIA MÉDICA EM ENDOCRINOLOGIA CEDEBA - CENTRO DE REFERENCIA ESTADUAL PARA ASSISTÊNCIA AO DIABETES E ENDOCRINOLOGIA.

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1 PROJETO DE RESIDÊNCIA MÉDICA EM ENDOCRINOLOGIA CEDEBA - CENTRO DE REFERENCIA ESTADUAL PARA ASSISTÊNCIA AO DIABETES E ENDOCRINOLOGIA. Salvador, julho de 2010

2 Governador do Estado da Bahia Jacques Wagner Secretaria de Saúde Jorge José Santos Pereira Solla CEDEBA Direção: Reine Marie Chaves Fonseca Coordenação de Planejamento: Odelisa Silva de Matos Coordenação Administrativa: Zolandia Conceição Coordenação de Apoio Técnico: Débora Mello Coordenação de Desenvolvimento de Pessoas: Adriana Coimbra Coordenação de Ensino: Amália Caldas Porto Coordenação do Núcleo de Informação em Saúde: Alexis Dourado Guedes COREME Alexis Dourado Guedes Amália Caldas Porto Iraci Lucia Costa Jeane Meire Sales Macedo 2

3 Sumário 1.Introdução 4 2.Projeto Duração do programa Número de vagas, processo seletivo e provimento de bolsas Atividades práticas Opcionais no CEDEBA Atividades teóricas Sessão semanal de revisão de temas Sessão semanal de discussão de caso Sessão semanal multidisciplinar Sessão semanal de discussão de artigos Sessão mensal anátomo-clínica Avaliação do desempenho Férias 9 3. Preceptoria Preceptoria do CEDEBA Preceptoria do Hospital Geral Roberto Santos 12 ANEXO 1 Planta Baixa - Residência Médica CEDEBA 13 3

4 1- Introdução No estado da Bahia, a endocrinologia é uma das especialidades clínicas com grande carência de campos de formação. A necessidade de um suporte provendo testes diagnósticos e exames laboratoriais especiais, além da falta de um corpo clínico capacitado em diversos hospitais com grande demanda de atendimento público, frequentemente inviabiliza a execução de novos projetos de residência médica em endocrinologia no nosso estado. Dados da Sociedade Brasileira de Endocrinologia Regional Bahia refletem a realidade assistencial da especialidade. Em todo estado, com população atualmente estimada em habitantes (IBGE), existem apenas 118 médicos habilitados, associados à sociedade da especialidade. Esta disparidade determina uma relação aproximada de habitantes por especialista. Agravando a situação, tem-se que em torno de dois terços destes especialistas realizam atendimento apenas em consultórios e hospitais particulares onde a maior parte da população não tem acesso. O CEDEBA, Centro de Referencia Estadual para Assistência ao Diabetes e Endocrinologia da Bahia, inaugurado em 24 de março de 1994, atualmente tem mais de pacientes matriculados, o que o torna o principal sítio assistencial público para pacientes com os mais distintos distúrbios endocrinológicos. Tem como área de abrangência de atendimento, pacientes da capital e de todos 416 municípios do interior do estado. Dos mais de 200 funcionários da instituição, o corpo clínico e administrativo conta com 85 profissionais entre psicólogos, odontólogos, nutricionistas, farmacêuticos, enfermeiros, assistentes sociais, e médicos de diversas especialidades. Destes últimos, vinte e dois são endocrinologistas, tornando o centro o maior pólo da especialidade em todo o estado. O centro dispõe de uma área física com trinta e quatro consultórios para atendimento especializado, farmácia básica e especializada, onde são distribuídas todas as medicações de alto custo para tratamento endocrinológico, laboratório especializado com dosagens hormonais diversas e 4

5 testes diagnósticos, além de salas de curativos, salas de treinamento, biblioteca, comitê de ética em pesquisa, posto de enfermagem e auditórios. Acrescentando a toda a estrutura assistencial descrita, recentemente, foi desenvolvido um projeto de reformulação de um espaço específico e exclusivo para capacitação teórico-prática de endocrinologistas no contexto de uma residência médica (ANEXO 1). 5

6 2. Projeto Seguindo as recomendações da Resolução CNRM nº 2/2006, de 17 de maio de 2006, este projeto foi estruturado para uma capacitação prática majoritária sem, contudo, abster-se de sua fundamentação teórica Duração do programa O programa terá duração de dois anos, com atividades diferenciadas para o residente em cada ano de sua participação Número de vagas, processo seletivo e provimento de bolsas Para residentes que concluíram dois anos de formação em residência de clínica médica (pré-requisito) serão oferecidas duas vagas na área de endocrinologia para o ano de início da residência e quatro vagas, a partir do segundo ano de funcionamento, sendo duas para residentes recém admitidos e duas para residentes do segundo ano. A seleção será efetuada em concurso unificado com todos os demais programas de residência médica da Bahia, promovido anualmente pela Secretaria de Saúde do Estado, que também proverá as bolsas dos residentes admitidos seguindo o patamar vigente no estado Atividades práticas Os doze meses do primeiro e segundo ano de residência serão divididos em dois regimes distintos. Um ambulatorial onde os residentes estarão lotados por oito meses no CEDEBA e um hospitalar onde os residentes estarão lotados por quatro meses no Hospital Geral Roberto Santos, que tem programa de residência em endocrinologia aprovado pela Comissão Nacional de Residência Médica e também se encontra sob a gerência da Secretaria de Saúde do Estado da Bahia. No programa ambulatorial, os residentes atenderão em salas individuais (ANEXO 1) sob supervisão direta de um especialista dedicado exclusivamente 6

7 para a resolução de dúvidas, discussão dos casos e condutas. À exceção dos ambulatórios de triagem, os residentes farão ambulatórios específicos nas subáreas da endocrinologia, divididos em: ambulatório multidisciplinar de diabetes tipo 2, ambulatório multidisciplinar de diabetes tipo 1, ambulatório multidisciplinar de obesidade, ambulatório multidisciplinar de obesidade póscirurgia bariátrica, ambulatório de disfunção da tireóide, ambulatório de nódulos e tumores tireoideanos, ambulatório de gônadas e desenvolvimento, ambulatório de neuroendócrino, ambulatório de adrenal e ambulatório de metabolismo ósseo. Os residentes terão turnos semanais no laboratório do CEDEBA onde realizaram testes diagnósticos, análises bioquímicas e hormonais supervisionadas. No programa hospitalar, os residentes do programa no primeiro ano, sob supervisão, serão responsáveis pela assistência dos pacientes internados na enfermaria do Hospital Roberto Santos e realizarão as atividades didáticas e assistenciais do programa de residência daquela instituição. Além disto, os residentes darão plantões na emergência, em período correspondente a 15 por cento da carga total anual da residência. No segundo ano o residente, deverá, sob supervisão, realizar as interconsultas nas enfermarias e emergência Estágios opcionais no CEDEBA Dentro do período no CEDEBA, o residente do 2º ano poderá optar por freqüentar durante dois meses um dos serviços de excelência assistencial da unidade listados a seguir: Grupo de Obesidade, Serviço infanto-juvenil, Serviço de Assitência ao Pé Diabético, Serviço de Oftalmopatia Diabética. Tais atividades não preencherão as sessenta horas semanais do residente no centro, não o desobrigando da freqüência dos ambulatórios e sessões não coincidentes. 7

8 2.4. Atividades teóricas As atividades teóricas no CEDEBA serão divididas em quatro encontros semanais e um encontro mensal Sessão semanal de revisão de temas Temas de endocrinologia serão apresentados e revisados em seus múltiplos aspectos desde a fisiopatologia, aspectos clínico, laboratoriais e de exames de imagem até o tratamento. Participantes: todos os residentes e toda preceptoria de residência Sessão semanal de discussão de caso Casos interessantes do atendimento no ambulatório serão revisados e discutidos. Participantes: todos os residentes sob a coordenação alternada dos preceptores da residência Sessão semanal multidisciplinar Temas diversos associados ao cuidado dos pacientes endocrinológicos serão apresentados por membros do corpo clínico da unidade e discutidos com todos os participantes. Participantes: sessão franqueada a todo corpo clínico do CEDEBA Sessão semanal de discussão de artigos. Artigos históricos ou recém publicados de interesse da especialidade serão apresentados pelos residentes e pelos preceptores. Participantes: todos os residentes sob a coordenação alternada dos preceptores da residência. 8

9 Sessão mensal anátomo-clínica Sessão mensal com apresentação de caso especial com discussão entre, patologista convidado, preceptoria da residência e residentes Avaliação do desempenho Todos os residentes no curso do programa serão submetidos à quatro avaliações teórico-práticas anuais, com intervalos de três meses entre cada uma delas. O conteúdo das avaliações será específico para cada ano do programa. Serão considerados aptos para progressão ou finalização do programa, os residentes que alcançarem uma média de 70% na nota das quatro avaliações anuais. Para conclusão do programa, o residente do segundo ano deverá apresentar um artigo de conclusão preparado para submissão em revista científica indexada no início do segundo semestre do segundo ano do curso. Para tal tarefa, o residente deverá convidar um orientador dentro da preceptoria da residência ou demais mestre e doutores do corpo clínico do CEDEBA Férias Os residentes terão direito de gozar um mês de férias por ano no curso do período da residência, dentro do período de lotação do CEDEBA. 3. Preceptoria A preceptoria da residência será formada por médicos das duas Unidades da Secretaria de Saúde da Bahia envolvidas. O CEDEBA e o Hospital Geral Roberto Santos. 9

10 3.1 Preceptoria do CEDEBA Prof. Dr. Alexis Dourado Guedes Residência em Endocrinologia pelo Hospital Santa Marcelina - SP Mestrado e doutorado pela Universidade Federal de São Paulo Profa. Dra. Iraci Lúcia Costa Residência em Endocrinologia pelo Hospital Universitário Edgar Santos - BA Mestrado e doutorado pela Universidade Federal da Bahia Profa. Dra. Thaisa Dourado Guedes Residência em Endocrinologia pelo Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Luiz Capriglione - RJ Mestrado pela Universidade Federal da Bahia Dra. Jeane Meire Sales Macedo Residência em Endocrinologia pelo Hospital Geral Roberto Santos - BA Mestrado pela Universidade Federal da Bahia Dr. Fábio Rogério Trujilho Residência em Endocrinologia pelo Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Luiz Capriglione - RJ 10

11 Dra. Roberta Lordello Lobo Residência em Endocrinologia pelo Hospital da Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - SP Responsáveis pelos estágios opcionais do CEDEBA Grupo de Obesidade Dra. Teresa Arruti Rey Residência em Endocrinologia pelo Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Luiz Capriglione - RJ Mestrado e doutorado pela Universidade Federal da Bahia Serviço Infanto-juvenil Prof. Dr. Luis Fernando Fernandes Adan Residência em Endocrinologia pelo Hospital Universitário Edgar Santos - BA Doutorado pela Universidade Federal da Bahia Prof. Dra. Ana Cláudia Couto Santos da Silva Residência em Endocrinologia pelo Hospital Universitário Edgar Santos - BA Mestrado pela Universidade Federal da Bahia Serviço de Assitência ao Pé Diabético Dr. Cícero Fidelis Lopes Residência em Clínica cirúrgica pelo Hospital Universitário Edgar Santos - BA 11

12 Serviço de Oftalmopatia Diabética Responsável:Dra. Leila Margareth Mendes de Freitas Residência em oftalmologia e especialista em oftalmologia. 3.2 Preceptoria do Hospital Geral Roberto Santos Prof. Dr. Osmário Jorge de Mattos Salles Residência em Endocrinologia pelo Hospital da Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo SP Mestrado pela Universidade Federal da Bahia Prof. Dra. Adriana Mattos Viana Residência em Endocrinologia pelo Hospital Universitário Edgar Santos-BA Mestrado pela Universidade Federal da Bahia Prof. Dra. Ana Maria do Amaral Ribeiro Alves Residência em Endocrinologia pelo Hospital Universitário Edgar Santos - BA Mestrado pela Universidade Federal da Bahia Prof. Dra. Maria de Lourdes Lima de Souza e Silva Residência em Endocrinologia pelo Hospital Universitário Edgar Santos BA Mestrado e doutorado pela Universidade Federal da Bahia 12

13 Dra. Marlene de Sá Martins da Costa Carvalho Residência em Endocrinologia pelo Hospital Geral Roberto Santos - BA 13

14 ANEXO 1 14