ACIDENTES COM ANIMAIS PEÇONHENTOS NO MUNICÍPIO DE MANGARATIBA, RJ. Palavras-chave: Animais peçonhentos; Acidentes. Mangaratiba. Rio de Janeiro.

Transcrição

1 Revista Eletrônica Novo Enfoque, ano 2012, v. 15, edição especial, p ACIDENTES COM ANIMAIS PEÇONHENTOS NO MUNICÍPIO DE MANGARATIBA, RJ CARDOSO, Carlos Ferreira de Lima 1 SOARES, Marcelo de Araújo 2 Palavras-chave: Animais peçonhentos; Acidentes. Mangaratiba. Rio de Janeiro. Problemática O município de Mangaratiba fica na região metropolitana do estado do Rio de Janeiro e é considerado o portão principal da Costa Verde. A economia do município é caracterizada principalmente pelo turismo, por conta da exuberância de seus atrativos naturais e culturais (BANDIM et al., 2009). No estado do Rio de Janeiro são diagnosticados anualmente centenas de casos de acidentes com animais peçonhentos, entretanto, muitos desses registros não fazem parte das estatísticas oficiais do Ministério da Saúde. A falta de dados dos Sistemas de Informações do Ministério da Saúde sobre o município de Mangaratiba levou-nos ao desenvolvimento do presente estudo, que teve por objetivo apresentar informações e registros sobre os índices de acidentes com animais de importância médica deste município, que, atualmente, sente o impacto causado pelo crescimento do Porto de Itaguaí e a duplicação da Rodovia Rio-Santos e que vem acelerando o processo de ocupação da região, devastando áreas florestadas, aumentando os registros de sinantropismo de diversas espécies de animais de importância médica e aumentando o número de acidentes com animais peçonhentos nesta região turística. No presente trabalho registramos acidentes no município, entre os anos de 2007 e 2011, que são aqui informados. 1 Universidade Castelo Branco. Av. Santa Cruz, 1631 Realengo, Rio de Janeiro, RJ, ; PIBIC&T. carloscardoso.88@gmail.com. 2 Universidade Federal do Rio de Janeiro, Museu Nacional, Departamento de Vertebrados, Setor de Herpetologia, Quinta da Boa Vista, São Cristóvão Rio de Janeiro, RJ, Universidade Castelo Branco. Av. Santa Cruz, 1631 Realengo, Rio de Janeiro, RJ, ; PIBIC&T. msoares@acd.ufrj.br.

2 Procedimentos Metodológicos O presente trabalho teve por objetivo fornecer dados estatísticos sobre acidentes com animais venenosos ou peçonhentos do município de Mangaratiba, obtendo informações nos hospitais públicos e particulares, clínicas, postos de saúde em zonas urbanas e rurais, assim como da Secretaria Municipal de Saúde. O presente estudo também identifica os principais grupos de animais peçonhentos do município de Mangaratiba, reconhecendo sua relação no meio urbano e esclarecendo os aspectos sinantrópicos dos acidentes. O trabalho contribui também para o conhecimento específico sobre animais de importância médica da região, gerando informações sobre biologia clínica e terapêutica dos acidentes, abordando conceitos sobre reconhecimento, tratamento, profilaxia e epidemiologia. Resultados Principais SERPENTES O temor pelas serpentes encontra-se impregnado no imaginário popular, muito embora esse medo não tenha sido suficiente para motivar medidas eficientes no controle dos acidentes por eles provocados (CARDOSO & WEN, 2009). A OMS (Organização Mundial de Saúde) calcula que ocorram no mundo a acidentes por serpentes peçonhentas por ano, com a mortes (SWARROP & GRAD, 2001). Conforme o MINISTÉRIO DA SAÚDE & CONASEMS (2009), as serpentes peçonhentas de importância em saúde pública no Brasil são as do gênero Bothrops Wagler (1824) jararaca, jararacuçu, urutu, cotiara, caiçaca, Crotalus Linnaeus (1758) cascavéis, Lachesis Daudin (1803) surucucu, surucucu-pico-de-jaca e Micrurus Wagler (1824) corais verdadeiras. 8

3 Figura 1 Acidentes com serpentes no município de Mangaratiba, de 2007 a No Brasil, segundo dados do Ministério da Saúde, ocorrem entre 19 mil a 22 mil acidentes ofídicos por ano. Segundo a Coordenação Nacional de Controle de Zoonoses e Animais Peçonhentos (CNCZAP) do Ministério da Saúde, no período de 1990 a 1993 ocorreram acidentes, com uma média de 20 mil casos/ano para o país. A média de incidência foi de 13,5 acidentes /100 mil habitantes, com a região Centro-Oeste contribuindo com o maior índice do país (33 acidentes/100 mil habitantes). Seguido pela região Norte (24 acidentes/100 mil habitantes), Sul (16 acidentes/100 mil habitantes), Sudeste (13 acidentes/100 mil habitantes), deixando para o Nordeste o título de menor índice (sete acidentes/100 mil habitantes), provavelmente devido à subnotificação, tendo em vista as dificuldades de acesso aos serviços de saúde dessa região. Dentre os casos em que o gênero da serpente foi informado, Bothrops foi responsável por 90,5% dos casos, Crotalus, por 7,7%, Lachesis, por 1,4% e Micrurus, por 0,4%. A letalidade geral foi de 0,45%, sendo maior nos acidentes crotálicos (1,87%) (PINHO & PEREIRA, 2001). No município de Mangaratiba foram registrados, segundo a Secretaria Municipal de Saúde, 73 casos de acidentes envolvendo serpentes, entre os anos de 2007 e 2011, sendo que sete casos em 2007, 16 em 2008, 23 casos em 2009, ano com maior número 9

4 de acidentes, 18 casos em 2010 e 9 em 2011 (figura 1). As serpentes causadoras do maior número de acidentes ofídicos no município foram as jararacas e jararacuçus, viperídeos que pertencem ao gênero Bothrops. ARANHAS Segundo LUCAS (2009), é característica exclusiva das aranhas a presença de glândulas de veneno associado às quelíceras. Quase todas as espécies apresentam essa característica. As raras exceções são espécies da família Uloboridae e Holoarchaeidae. Todas as demais têm veneno e podem causar acidentes. Entretanto, nem todas são responsáveis por acidentes graves em humanos, devido a diversos fatores como: baixa toxicidade de veneno para humanos, quantidade insuficiente de veneno injetado, quelíceras não capazes de perfurar a pele ou pelo fato de as espécies viverem em locais pouco frequentados pelo homem. A Organização Mundial de Saúde considera apenas quatro gêneros de aranhas com espécies que podem causar um envenenamento grave no ser humano, a saber: Latrodectus, Loxosceles, Phoneutria (Araneomorphae) e Atrax. No Brasil, as aranhas perigosas pertencem aos três primeiros gêneros, totalizando cerca de 20 espécies. As aranhas causadoras do maior número de acidentes no estado do Rio de Janeiro pertencem ao gênero Loxosceles. Figura 2 - Acidentes com aranhas no município de Mangaratiba, de 2007 a

5 No município de Mangaratiba foram registrados, entre os anos de 2007 e 2011, apenas três casos de acidentes com aracnídeos, sendo um no ano de 2007, um em 2009 e um em 2011 (figura 2). ESCORPIÕES Segundo Cardoso & Wen (2009), os escorpiões estão entre os primeiros animais que apareceram na Terra, datando seus fósseis aproximadamente 400 milhões de anos, sendo muito semelhantes às espécies atuais. Assim como no mundo todo, o acidente escorpiônico no Brasil constitui um problema atual de saúde pública, não só pela sua grande incidência em determinadas regiões, como pela sua potencialidade em ocasionar quadros graves, às vezes fatais, principalmente em crianças. No Brasil, três espécies de escorpiões do gênero Tityus têm sido responsabilizadas por acidentes humanos graves e mesmo fatais. O T. serrulatus ou escorpião amarelo, T. bahiensis ou escorpião marrom e T. stigmurus; sendo o T. serrulatus o responsável pela maioria dos casos de maior gravidade. Os acidentes causados por escorpiões no Rio de Janeiro geralmente são atribuídos à espécie T. serrulatus, que causam sérias complicações, podendo levar ao óbito. Os sintomas podem variar de acordo com o tipo do acidente. Acidentes leves podem apresentar vômitos ocasionais, taquicardia e agitação discretas, decorrentes da ansiedade e da dor forte. A dor local pode ser combatida com anestésicos sem vasoconstritor, injetados no local da picada ou sob forma de bloqueio (CUPO et al., 2009). 11

6 Figura 3 - Acidentes com escorpiões no município de Mangaratiba, de 2007 a Segundo a Secretaria de Saúde do município de Mangaratiba, entre os anos de 2007 e 2011, foram registrados apenas dois casos de acidentes envolvendo escorpiões, um no ano de 2008 e outro em 2009 (figura 3). Considerações Finais Segundo Bochner & Struchiner (2002), apesar da longa tradição do Brasil no campo do ofidismo, somente em junho de 1986, e em decorrência da crise na produção de soro no país, que culminou com a morte de uma criança em Brasília, foi implantado o Programa Nacional de Ofidismo na antiga Secretaria Nacional de Ações Básicas em Saúde do Ministério da Saúde (SNABS/MS), dando início a uma nova etapa no controle dos acidentes por animais peçonhentos. A partir dessa época, os acidentes ofídicos passam a ser de notificação obrigatória no país, e dados sobre escorpionismo e araneísmo começaram a ser coletados a partir de Existe uma estreita relação dos acidentes com animais peçonhentos com populações desfavorecidas, não apenas por apresentarem elevados percentuais de renda insuficiente, mas pela carência de 12

7 alfabetização dos jovens, sugerindo a pouca educação da população mais exposta. Esta constatação é bastante significativa ao pensarmos no aumento da gravidade dos casos devido a condutas inadequadas tomadas pela população menos informada, como a utilização de torniquete, a colocação de diversas substâncias no local da picada, a ingestão de bebidas alcoólicas e a demora em buscar tratamento médico especializado (BOCHNER, 2003). É importante salientar que a obrigatoriedade das notificações estava intimamente ligada à crise na produção de soro, pois uma das estratégias adotadas pelo MS para enfrentar o problema, foi a aquisição integral dos soros produzidos, que implicou na racionalização da oferta do produto, em nível nacional, e o estabelecimento de cotas de soros antiofídicos para as Secretarias Estaduais de Saúde, de acordo com a demanda estimada para cada estado (CNCZAP, 1991). A carência de informações coletadas através do SINAN, único sistema nacional que possui um módulo específico para tratar desse tipo de agravo à saúde, justifica a análise de outros sistemas nacionais de informação, que contemplam o registro de acidentes por animais peçonhentos (BOCHNER & STRUCHINER, 2002). No estado do Rio de Janeiro são diagnosticados anualmente centenas de casos de acidentes com animais peçonhentos, que pela falta de informação e de conhecimento prévio de preenchimento de fichas e prontuários médicos e pronto atendimento, muitos desses registros não fazem parte das estatísticas oficiais do Ministério da Saúde. A falta de informações do Sistema de Informação de Agravos de Notificação SINAN, sobre diversos municípios do Estado do Rio de Janeiro, reforça a premente necessidade da revisão e criação de outros sistemas regionais de informação que contemplem o registro de acidentes por animais peçonhentos dos municípios, assim como de capacitar as Secretarias Municipais de Saúde a gerar informações necessárias e suficientes para se conhecer a real dimensão dos acidentes com animais venenosos e peçonhentos do estado do Rio de Janeiro. 13

8 Referências BANDIM, M.; HEFFENER, L.; SOUZA, L. C. Relato Histórico de Mangaratiba. Fundação Mario Peixoto. Secretaria Municipal de Cultura. Mangaratiba. Rio de Janeiro BOCHNER, R. Acidentes por animais peçonhentos: aspectos históricos, epidemiológicos, ambientais e socioeconômicos. Tese de Doutorado. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Rio de Janeiro BOCHNER, R. & STRUCHINER, C. J. Acidentes por animais peçonhentos e sistemas nacionais de informação. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 18 (3): , CARDOSO, J. L. C. & WEN, F. H. Introdução ao Ofidismo. In: CARDOSO, J. L. C.; SIQUEIRA FRANÇA, F. O. de; WEN, F. H.; MALÁQUE, C. M. S.; HADDAD JR., V. Animais peçonhentos no Brasil: biologia, clínica e terapêutica dos acidentes. 2. ed. São Paulo: Sarvier, Cap. 1 p CNCZAP (Coordenação Nacional de Controle de Zoonoses e Animais Peçonhentos). Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes Ofídicos. Centro Nacional de Epidemiologia, Fundação Nacional de Saúde. Brasília. Ministério da Saúde CUPO, O.; AZEVEDO-MARQUES, M. M. de; HERING, S. E. Escorpionismo. In: CARDOSO, J. L. C.; SIQUEIRA FRANÇA, F. O. de; WEN, F. H.; MALAQUE, C. M. S.; HADDAD JR., V. Animais Peçonhentos do Brasil: biologia clínica e terapêutica dos acidentes. 2. Ed. São Paulo: Sarvier, Cap. 20 p LUCAS, S.M. Aranhas de Interesse Médico no Brasil. In: CARDOSO, J. L. C.; SIQUEIRA FRANÇA, F. O. de; WEN, F. H.; MALAQUE, C. M. S.; HADDAD JR., V. Animais Peçonhentos do Brasil: biologia clínica e terapêutica dos acidentes. 2. Ed. São Paulo: Sarvier, Cap. 14 p MINISTÉRIO DA SAÚDE, CONSELHO NACIONAL DAS SECRETARIAS MUNICIPAIS (CONASEMS), O SUS de A a Z: garantindo saúde nos municípios, 3. ed., Brasília: Editora do Ministério da Saúde, p. 14

9 PINHO, F.M.O. & PEREIRA, I.D. Ofidismo. Rev. Assoc. Med. Bras. [online]. 2001, vol.47, n.1, pp. 24. SWARROP S. & GRAD B. Snakebite mortality in the world. Bull World Health Org 1954; 10: In: PINHO, F.M.O. & PEREIRA, I.D. Ofidismo: artigo de revisão. Revista da Associação Médica Brasileira, São Paulo, SP, 2001, v.47, n.1, p