Programa de Residência Médica

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1 Programa de Residência Médica 2013 Área: Clínica Médica. Cancerologia Clínica. Hematologia e Hemoterapia Este Caderno contém 50 questões de múltipla escolha, sobre Conhecimento Específico da área. Confira se este Caderno de Questões corresponde ao curso para o qual você se inscreveu; caso contrário, comunique imediatamente ao fiscal de sala. Além deste Caderno de Questões, você recebeu um Cartão-Resposta, onde deverá registrar as suas respostas, utilizando caneta esferográfica azul ou preta. A duração desta prova é de 3 (três) horas. Não será permitido, durante a prova, portar qualquer tipo de aparelho que permita a intercomunicação de mensagens, realizar qualquer espécie de consulta ou comunicação entre os candidatos, nem utilizar livros, códigos, manuais, impressos ou quaisquer anotações. O gabarito será divulgado a partir de 14 horas do dia 12 de novembro de 2012, através do site do INCA Para recursos, você deverá seguir as orientações contidas no item 11 do Edital. Você deverá permanecer no local de realização da prova por, no mínimo, 1 (uma) hora. Os três últimos candidatos serão retidos em sala até que o último deles entregue a prova ou até que o tempo esteja esgotado, o que acontecer primeiro. Você só poderá levar o próprio Caderno de Questões caso permaneça na sala até 1 (uma) hora antes do término da prova. Certifique-se de ter assinado a lista de presença. AGUARDE O AVISO PARA INICIAR SUA PROVA

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3 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 01 Na fase tardia do choque séptico, o débito cardíaco, a resistência vascular periférica e o consumo de oxigênio pelo miocárdio estão, respectivamente: diminuído, aumentada e diminuído. diminuído, diminuída e diminuído. aumentado, aumentada e aumentado. aumentado, aumentada e diminuído. 02 A presença de pneumonia eosinofílica aguda benigna, caracterizada por infiltrados pulmonares migratórios e manifestações clínicas mínimas, que em alguns pacientes são secundárias à infestação por parasitas ou uso de fármacos, sugere o seguinte diagnóstico. angeíte alérgica. granulomatose de Churg e Strauss. pneumonia eosinofílica crônica. síndrome de Loeffler. 03 O elemento do sedimento urinário que é típico da doença renal crônica e, provavelmente, reflete a existência de fibrose intersticial e dilatação tubular é o cilindro: 07 A manifestação mais comum da neoplasia endócrina múltipla do tipo I é o: feocromocitoma. carcinoma medular da tireoide. eritema necrolítico migratório. hiperparatireoidismo. 08 Os sinais e sintomas mais frequentes na insuficiência suprarrenal são: fraqueza, pigmentação cutânea e perda ponderal. constipação, dor abdominal e síncope. pigmentação das mucosas, vitiligo e constipação. hipotensão, avidez de sal e diarreia. 09 Os títulos de anticorpos antimicrossomiais e antitireoglobulina geralmente são positivos na: doença de Plummer. tireoidite de DeQuervain. tireoidite de Riedel. tireoidite de Hashimoto. 10 Níveis séricos muito baixos de haptoglobina estão presentes em pacientes com: leucocitário. granuloso largo. granuloso não pigmentado. granuloso de pigmento acastanhado. deficiência de vitamina B12. hemólise importante intra ou extravascular. deficiência de folato. mielodisplasia. 04 A síndrome da pneumonia atípica adquirida na comunidade é classicamente provocada por: Estreptococos pneumoniae. Estafilococos aureus. Pseudomonas aeruginosa. Mycoplasma pneumoniae. 05 A colecistite aguda enfisematosa é mais comumente encontrada em pacientes: diabéticos e do sexo masculino. multíparas. jovens com história familiar de icterícia ou litíase biliar. alcoólatras, com episódio anterior de pancreatite aguda leve. 06 A sorologia é utilizada para detecção de anticorpos antidengue e deve ser solicitada a partir do: segundo dia do início dos sintomas. quarto dia do início dos sintomas. sexto dia do início dos sintomas. primeiro dia do desaparecimento dos sintomas. 11 O fármaco utilizado em portadores de anemia falciforme, cujo efeito é aumentar os níveis de hemoglobina F, é: a hidroxiureia. o interferon. o acetaminofen. a desferoxamina. 12 O linfoma plasmocítico tem uma associação etiológica com o: Helicobacter pylori. Vírus da hepatite C. Herpesvírus humano 8. Papilomavírus humano. 13 Uma característica radiológica da sarcoidose pulmonar encontra-se na afirmativa: A radiografia simples do tórax está alterada em apenas 15% dos doentes. Com frequência apresenta massa ou nódulo solitário. O achado mais comum em mais da metade dos doentes é a linfadenopatia hilar bilateral. São encontradas cavitações no parênquima, em cerca de 20% dos doentes. 3

4 14 Os principais vírus que provocam bronquiectasias em associação com envolvimento do trato respiratório inferior são: bronquioespasmo, edema/colapso da via respiratória ou obstrução intraluminal por secreções ou neoplasias, denomina-se Adenovírus e vírus influenza. Citomegalovírus e Cocksackie. Parvovírus e HIV. Citomegalovírus e vírus influenza. estertor. sibilo. atrito pleural. estridor. 15 É um critério maior de Duke para o diagnóstico de endocardite infecciosa: Nódulos de Osler. Temperatura maior do que 38 ºC. Glomerulonefrite. Regurgitação valvar nova. 16 A afecção mais frequentemente associada à colangite esclerosante primária é a: fibrose retroperitonial. tireoidite de Riedel. colite ulcerativa. doença de Crohn. 17 Na artrite reumatoide (AR), constata-se: A maioria dos pacientes apresenta poliartrite, com febre, linfoadenopatia e esplenomegalia. Os sintomas específicos surgem de forma súbita, afetando as articulações do pescoço, mãos, joelhos e pés, de forma assimétrica. A rigidez matinal de mais de uma hora de duração representa uma manifestação quase invariável da doença. A rigidez generalizada é rara, e praticamente desaparece nos períodos de inatividade e/ou de repouso prolongado. 18 Sobre o uso da heparina de baixo peso molecular (HBPM) fracionada na profilaxia e no tratamento do tromboembolismo venoso, se pode afirmar: A HBPM fracionada tem meia vida plasmática baixa e biodisponibilidade significativamente menor que a heparina não fracionada. Estudos recentes demonstraram uma incidência de complicações hemorrágicas mais significativas com o uso de HBPM fracionada. A HBPM fracionada está contraindicada em pacientes com risco médio e alto. É desnecessário o acompanhamento laboratorial porque o tempo de tromboplastina parcial não é afetado. 19 O ruído adventício, que geralmente é mais proeminente à expiração do que à inspiração, que reflete a oscilação das paredes da vias respiratórias recorrente, quando há limitação à passagem de ar, e pode ser produzido por 4 20 O agente antilipêmico que pertence ao grupo das resinas quelantes de ácidos biliares denomina-se: Probucol. Fenofibrato. Niacina. Colisteramina. 21 A primeira anormalidade primária funcional na fibrose cística é a: alteração irreversível na capacidade vital forçada. alteração no volume expiratório forçado em um segundo. lesão das pequenas vias respiratórias. bronquiolite. 22 Na nefropatia diabética, a lesão gomerular típica apresenta-se como: microtrombos em capilares glomerulares. fibrose intersticial. glomeruloesclerose. necrose fibrinoide. 23 O fármaco que pode induzir doença glomerular, cujo padrão morfológico é de doença por lesão mínima, geralmente com nefrite intersticial, é: a trimetadiona. o anti-inflamatório não esteroide. a hidralazina. a sulfonamidas. 24 A coreia de Sydenhan é uma manifestação clínica da: esclerodermia. artrite reumatoide juvenil. dermatomiosite. febre reumática. 25 Em adultos jovens, a artrite infecciosa é causada, principalmente, por: Estafilococos aureus e Neysseria gonorrhoeae. Estreptococos beta hemolitico e Haemophylus influenzae. Treponema pallidum e Candida albicans. Vírus Cocksackie B e Estafilococos epidermidis.

5 26 A tromboflebite migratória (síndrome de Trousseau) é uma síndrome paraneoplásica mais comumente associada ao câncer de: estômago. pâncreas. esôfago. rim. 27 A função endócrina do pâncreas pode ser avaliada pelo teste: de tolerância à glicose. do ácido paraminobenzoico. da dimetadiona. da secretina. 28 A ivermectina é um fármaco comumente utilizado no tratamento da: ancilostomíase. ascaridíase. escabiose. enterobíase. 29 A lesão valvar mais frequentemente associada a um quadro de hemoptise caracteriza a: estenose aórtica. estenose mitral. insuficiência aórtica. insuficiência tricúspide. 30 Em um paciente portador de hepatite B crônica, o marcador sorológico cuja detecção sugere redução ou ausência de replicação viral denomina-se: anti-hbe. HBe Ag. HBs Ag. anti-hbc. 31 Na hanseníase, a Organização Mundial de Saúde recomenda que o esquema conhecido como ROM (Rifampicina, Ofloxocina e Minociclina) deva ser usado exclusivamente para tratar pacientes na seguinte condição: Paucibacilar, com envolvimento de tronco nervoso. Paucibacilar, com lesão única, sem envolvimento de tronco nervoso. Multibacilar, sem envolvimento de tronco nervoso. Multibacilar, com lesões múltiplas. 32 Na hepatite A, o marcador sorológico de infecção aguda, detectada desde o início do quadro clínico, denomina-se: HAV IgG. HAV IgM. anti-hav IgM. anti-hav IgG No tratamento da leptospirose deve-se indicar: Penicilina G cristalina, de 4 a 6 milhões de unidades ao dia, em 3 doses, por 10 dias. Penicilina G cristalina 2 milhões de unidades, de 8/8 horas + 5g Tetraciclina ao dia. Penicilina benzatina, 1,2 milhão de unidades em dose diária, durante 10 dias. Penicilina G cristalina, de 6 a 12 milhões de unidades ao dia, em 4 doses, por 10 dias. 34 Uma das manifestações ósseas mais precoces de espondilite anquilosante é a presença de: sacroileíte. sindesmófitos. erosão cortical. retificação da coluna lombar. 35 São características da síndrome de Felty os achados de: vasculite e sintomas relacionados à diminuição da função das glândulas lacrimais e salivares. esplenomegalia, neutropenia e artrite reumatoide. vasculite necrosante multissistêmica de artérias musculares de tamanho pequeno e médio. poliangiite microscópica e capilarite pulmonar, sem alteração da função renal. 36 Setenta por cento dos episódios de artrite infecciosa em pessoas com menos de 40 anos de idade resulta de bacteremia por infecção: estreptocócica. fúngica. gonocócica. por espiroquetas. 37 Em relação à síndrome de Behçet, se pode afirmar: A vasculite geralmente presente é considerada dentro da categoria mais restrita de doenças por imunocomplexos. A artrite nessa afecção é deformante, afetando principalmente a coluna cervicotorácica e poupando joelhos e tornozelos. A ocorrência da tríade clássica (insuficiência renal, hipertensão arterial e artrite de coluna cervicotorácica) está presente em mais de 90% dos pacientes por ocasião do diagnóstico. As ulcerações aftosas recorrentes são uma condição sine qua non para o diagnóstico.

6 38 O fármaco que, por apresentar seletividade relativa para o receptor beta1 e maior efeito sobre a contratilidade miocárdica do que sobre a frequência cardíaca, pode ser utilizado no tratamento da insuficiência cardiaca, frequentemente em associação com vasodilatadores, é: 44 Na síndrome de Korsakoff, o fator determinante é uma deficiência de vitamina: A. B1. B6. B12. o metoxifeno. o fenoldapan. a dobutamina. a epinefrina. 45 O conjunto de sinais e sintomas que mostra atrofia óptica unilateral, escotoma central e anosmia, acompanhado de papiledema contralateral, tem como causa mais frequente: 39 O agente microbiano que, por apresentar, maior atividade contra anaeróbios, pode ser utilizado em infecções respiratórias mistas, como pneumonia aspirativa e/ou abscesso pulmonar, é: a cefoxitina. a cefazolina. o cefprozil. a cefalotina. 40 O uso de trombolíticos na insuficiência coronariana aguda é contraindicação absoluta para pacientes com: história de AVC não hemorrágico há mais de um ano. procedimento cirúrgico recente. hemorragia cerebrovascular, a qualquer momento. diátese sanguínea conhecida. 41 Identifique a afecção em que ocorre uma paralisia simétrica típica que pode levar à insuficiência respiratória e morte. Meningite viral. Tétano. Meningite bacteriana. Botulismo. 42 Em um clister opaco, a demonstração do sinal de impressões de polegar é compatível com o diagnóstico de: colite isquêmica. megacólon chagásico. doença de Crohn. retocolite ulcerativa. 43 Em um paciente com sinusite crônica, os achados de situs inversus e de bronquiectasias císticas sugerem o diagnóstico da síndrome de: Boerhaave. Horner. Löffler. Kartagener. 6 Tumores localizados na face inferior do lobo frontal. Lesões expansivas supra-selares. Meningeomas de clivus. Tumores localizados no lobo frontoparietal. 46 Quanto à esclerose tuberosa, se pode afirmar que: as crises convulsivas são raras. o exame do fundo de olho não apresenta anormalidades. a afecção é heredofamiliar e costuma ter início na infância. manchas café-com-leite são encontradas exclusivamente na face e coxas. 47 No caso de uma mulher de 78 anos, portadora de fibrilação atrial crônica, não fazendo uso de coagulantes, com dor abdominal que se inicia em região periumbelical e que, posteriormente, se torna difusa e com irritação peritonial, a principal hipótese diagnóstica é de: úlcera duodenal perfurada. pancreatite aguda. infarto agudo do miocárdio. infarto enteromesentárico. 48 O uso de ticlopidina na doença vascular cerebral pode se associar ao diagnóstico de: neutropenia. fibrose pulmonar. insuficiência renal. anemia aplástica. 49 A presença de hematúria macroscópica ou microscópica, frequentemente 24 a 48 horas após infecção faríngea ou gastrointestinal, associada ao achado de depósito mesangial de IgA detectado à microscopia de imunofluorescência, sugere o diagnóstico de: síndrome hepatorrenal. doença de Berger. glomeruloesclerose focal. acidose tubular renal do tipo 4.

7 50 A síndrome paraneoplásica que se associa ao carcinoma de células renais é a: mononeurite múltipla. eritrocitose. eosinofilia. hipocalcemia. 7