Exposição a Materiais Biológicos

Tamanho: px
Começar a partir da página:

Download "Exposição a Materiais Biológicos"

Transcrição

1 Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador Exposição a Materiais Biológicos Saúde do Trabalhador Protocolos de Complexidade Diferenciada 3 Série A. Normas e Manuais Técnicos Brasília D F 2011

2 2009 Ministério da Saúde. Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada, na íntegra, na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado na página: Série A. Normas e Manuais Técnicos Tiragem: 1.ª edição exemplares Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador Coordenação Geral de Saúde do Trabalhador Setor Comercial Sul, Quadra 4, Bloco A, Edifício Principal, 6º andar CEP: , Brasília DF Tels.: (61) Home page: Organização da série Saúde do Trabalhador: Elizabeth Costa Dias Marco Antonio Gomes Pérez Maria da Graça Luderitz Hoefel Texto: Damásio Macedo Trindade Álvaro Roberto Crespo Merlo Dvora Joveleviths Maria Cecília Verçoza Viana Ficha Catalográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Exposição a materiais biológicos / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde Brasília: Editora do Ministério da Saúde, p. (Série A. Normas e Manuais Técnicos) (Saúde do Trabalhador; 3. Protocolos de Complexidade Diferenciada) ISBN 1. Saúde ocupacional. 2. Doenças ocupacionais. 3. Cuidados médicos. I. Título. II. Série. CDU Catalogação na fonte Coordenação-Geral de Documentação e Informação Editora MS OS 2009/0011 Títulos para indexação: Em inglês: Exposition to Biological Materials Em espanhol: Exposición a los Materiales Biológicos EDITORA MS Documentação e Informação SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: , Brasília DF Tels.: (61) /2020 Fax: (61) Home page: Equipe Editorial: Normalização: Valéria Gameleira da Mota Revisão: Mara Soares Pamplona Terezinha Reis de Souza Maciel Capa, projeto gráfico e diagramação: Fabiano Bastos Impresso no Brasil / Printed in Brazil

3 Sumário 1 Introdução, 4 2 Escopo, Doença e condição, Tipo de protocolo, Público-alvo, Objetivo, 5 3 Epidemiologia, 6 4 Metodologia, Formação de equipe técnica composta por profissionais experientes, Métodos utilizados para a coleta e seleção das evidências, Revisão de documentos indexados, organização e estruturação de base preliminar, Encontros semanais para elaboração do protocolo, Validação do protocolo realizado na Fiocruz, Consulta a experts, Testagem piloto do protocolo, Consulta pública, Treinamento / capacitação em diferentes regiões e cidades do Brasil, Bases Documentais, 9 5 Recomendações, Condutas após o acidente, Cuidados com a área exposta, Avaliação do Acidente, Orientações e aconselhamento ao acidentado, Notificação do Acidente (CAT/ Sinan), Avaliações da exposição no acidente com material biológico, Quanto ao tipo de exposição, Quanto ao tipo de fluido e tecido, Status sorológico de fonte (origem do acidente), Status Sorológico do acidentado, Manejos frente ao acidente com material biológico, Condutas frente ao acidentado com exposição ao HIV, Condutas frente ao acidente com exposição ao HBV, Condutas frente ao acidente com exposição ai HCV, Condutas frente ao acidente com exposição ao HDV (Região Amazônica,), Condutas frente à co infecção, Prevenção, Medidas Preventivas, Capacitação e educação em saúde, Controle médico e registro de agravos, Registros, 29 6 Fluxogramas, 37 7 implementações das Rotinas Assistenciais ao HIV, HBC E, Consultas previstas para atendimento de um acidente com exposição a material biológico, Recursos laboratoriais necessários ao atendimento de acidentes com exposição a material biológico, Rotinas de investigação laboratorial, Esquemas básico e ampliado de profilaxia pós-exposição (PPE) ao HIV, 47 Referências Bibliográficas, 48 Anexos, 55 Anexo A Termo de consentimento, 55 Anexo B Medicamentos, 60 Anexo C Hepatite delta, 67

4 4 1 INTRODUÇÃO Este instrumento permite o atendimento aos profissionais que sofram exposição a material biológico com risco de soro conversão (HIV, HBV e HCV), estabelecendo manejo clínico, orientação e seguimento dos trabalhadores acidentados, uso de quimioprofilaxia e notificação de casos. Além disso, aponta alguns parâmetros que devem ser considerados pelos serviços de saúde que irão prestar este tipo de atendimento: 1) Avaliar a capacidade de atendimento (ex.: pessoal treinado, exames laboratoriais) da Unidade Básica de Saúde, em cada região, e a retaguarda de atendimento das unidades de atenção secundária (ex.: especialistas em infectologia e/ou hepatologia). 2) Estabelecer medidas de avaliação e orientação ao acidentado, orientar as ações imediatas de investigação da fonte (se conhecida) e do próprio acidentado. 3) Oferecer orientações de atendimento imediato na profilaxia para vírus da hepatite B e quimioprofilaxia para o vírus da imunodeficiência humana. 4) Manter o seguimento dos acidentados com risco de soro conversão por, no mínimo, seis meses. 5) Organizar um modelo de atendimento, privilegiando o acolhimento do paciente e a responsabilidade de orientação junto à comunidade e ao ambiente de trabalho. 6) Manter o Sistema de Notificação e Registro permanentemente atualizado no Ministério da Saúde com vistas a permitir ações de vigilância em saúde do trabalhador. Em seguimento, estabeleceram-se fluxos de atendimento ao acidentado e fonte, que remetem para as rotinas apresentadas neste protocolo.

5 5 2 ESCOPO 2.1 Doença e condição Exposição a material biológico sangue, fluidos orgânicos potencialmente infectantes (sêmen, secreção vaginal, liquor, líquido sinovial, líquido pleural, peritoneal, pericárdico e amniótico), fluidos orgânicos potencialmente não-infectantes (suor, lágrima, fezes, urina e saliva), exceto se contaminado com sangue. 2.2 Tipo de protocolo Diagnóstico, tratamento e prevenção da exposição ocupacional a material biológico, restrito à transmissão do vírus da imunodeficiência humana (HIV), do vírus da hepatite B (HBV) e do vírus da hepatite C (HCV). 2.3 Público-alvo Todos os profissionais e trabalhadores que atuam, direta ou indiretamente, em atividades onde há risco de exposição ao sangue e a outros materiais biológicos, incluindo aqueles profissionais que prestam assistência domiciliar e atendimento pré-hospitalar (ex.: bombeiros, socorristas, garis etc.) 2.4 Objetivo Estabelecer sistemática de atendimento nos diferentes níveis de complexidade que permita diagnóstico, condutas, medidas preventivas e notificação da exposição a material biológico, prioritariamente na transmissão do vírus da imunodeficiência humana (HIV), do vírus da hepatite B (HBV) e do vírus da hepatite C (HCV).

6 6 3 EPIDEMIOLOGIA As exposições ocupacionais a materiais biológicos potencialmente contaminados são um sério risco aos profissionais em seus locais de trabalho. Estudos desenvolvidos nesta área mostram que os acidentes envolvendo sangue e outros fluidos orgânicos correspondem às exposições mais freqüentemente relatadas. (MONTEIRO ; RUIZ; PAZ, 1999; ASSOCIATION FOR PROFESSIONALS IN INFECTION CONTROL AND EPIDEMIOLOGY, 1998; CARDO et al., 1997; BELL, 1997; HENRY; CAMPBELL, 1995; CANINI et al., 2002; JOVELEVITHS; SCHNEIDER, 1996). Os ferimentos com agulhas e material perfurocortante, em geral, são considerados extremamente perigosos por serem potencialmente capazes de transmitir patógenos diversos (COLLINS; KENNED Y,1987), sendo o vírus da imunodeficiência humana (HIV), o da hepatite B e o da hepatite C, os agentes infecciosos mais comumente envolvidos. (BELTRA MI et al., 2000; ASSOCIATION FOR PROFESSIONALS IN INFECTION CONTROL AND EPIDEMIOLOGY, 1998; WERNER ; GRADY, 1982; HENRY; CAMPBELL, 1995). Evitar o acidente por exposição ocupacional é o principal caminho para prevenir a transmissão dos vírus das hepatites B e C e do vírus HIV. Entretanto, a imunização contra hepatite B e o atendimento adequado pós-exposição são componentes fundamentais para um programa completo de tratamento dessas infecções e elementos importantes para a segurança no trabalho. (RAPPARINI ; VITÓRIA ; LARA, 2004; WERNER ; GRADY, 1982; RIS CHITELLI et al., 2001; BRASIL, 2003; JOVELEVITHS et al., 1998; JOVELEVITHS et al., 1999). O risco ocupacional após exposições a materiais biológicos é variável e depende do tipo de acidente e de outros fatores, como gravidade, tamanho da lesão, presença e volume de sangue envolvido, além das condições clínicas do paciente-fonte e uso correto da profilaxia pós exposição (CARDO et al., 1997).

7 7 O risco de infecção por HIV pós-exposição ocupacional com sangue contaminado é de aproximadamente 0,3% (CARDO et al., 1997; BELL, 1997). No caso de exposição ocupacional ao vírus da hepatite B (HBV), o risco de infecção varia de seis a 30%, dependendo do estado do pacientefonte, entre outros fatores (WERNER ; GRADY, 1982; BRASIL, 2003). Quanto ao vírus da hepatite C (HCV), o risco de transmissão ocupacional após um acidente percutâneo com paciente-fonte HCV positivo é de aproximadamente 1,8% a 10% (RAPPARINI ; VITÓRIA ; LARA, 2004; RIS CHITELLI et al., 2001; HENDERSON, 2003, JOVELEVITHS et al,2006). Apesar de todos esses riscos, a falta de registro e notificação desses acidentes é um fato concreto. Alguns trabalhos demonstram aproximadamente 50% de sub notificação das exposições (HENRY; CAMPBELL, 1995) de um conjunto estimado em aproximadamente 600 mil a 800 mil exposições ocupacionais, anualmente, nos Estados Unidos (NIOSH, 1999). No Brasil, de acordo com dados publicados em anais de congressos, o cenário dos acidentes ocupacionais envolvendo material biológico é semelhante aos observados em outros países, quando comparamos a incidência de acidentes e de sub notificação (SANTOS ; MONTEIRO ; RUIZ, 2002; DESTRA et al., 2002; NEVES; SOUZA, 1996; MARINO et al., 2001; CANINI et al., 2002). Estudos recentes em Projetos de Pesquisa Clínica que manipulam Materiais Biológicos em seu escopo em projetos aprovados em Centro de Pesquisa não apresentam em sua grande maioria cuidados em Biossegurança, tanto para os pesquisadores bem como para o ambiente de pesquisa. Este alerta deve servir como fator de incorporação dos cuidados necessários na manipulação, armazenamento e no descarte do material biológico (Trindade,D.M; Goldim José R., 2005). Atualmente estão sendo desenvolvidos estudos em nosso País, analisando a utilização da Vacina Hiperantigênica em não respondedores à Vacina da Hepatite B, este estudo está sendo elaborado em parceria com grupos internacionais e pela equipe do HCPA (Joveleviths, D, Trindade,D.M.2010). Outro dado nacional preocupante está relacionado à taxa de abandono do tratamento dos profissionais que, inicialmente, procuraram assistência e notificaram seus acidentes. Um levantamento de um hospital público de ensino de São Paulo, aponta para uma taxa de abandono de 45% em 326 acidentes notificados (GIRIANELLI; RIETRA, 2002); já em um hospital público de ensino em Porto Alegre, esta taxa foi de 36% em 241 acidentes notificados (CARVALHO et al., 2002).

8 8 4 METODOLOGIA 4 Metodologia 4.1 Formação de equipe técnica composta por profissionais experientes Métodos utilizados para a coleta e seleção das evidências Revisão de documentos indexados, organização e estruturação de base preliminar Encontros semanais para elaboração do protocolo Validação do protocolo realizado na Fiocruz Consulta a experts Testagem piloto do protocolo Consulta pública Treinamento / capacitação em diferentes regiões e cidades do Brasil

9 9 4.2 Bases Documentais BVS-Bireme; PubMED ; Sum Search; National Guideline Clearinghouse; Cochrane Library; Guidelines Finder. CAVALCANTE, N. J. F.; MONTEIRO, A. L. C.; BARBIERI, D. D. Biosegurança: atualidades em DST /AIDS. 2. ed. rev. amp. São Paulo: Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo, Programa Estadual de DST /AIDS, Disponível em: <http://www.crt.saude.sp.gov.br/down/bioseguranca. pdf>. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Updated U.S. Public Health Service. Guidelines for the management of occupational exposures to HBV, HCV, and HIV and recommendations for post-exposure prophylaxis. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION, Disponível em: <http://wwwcdc.gov/flu 2010>. COMMON WEALTH OF AUSTRALIA. National code of practice for the control of work-related exposure to hepatitis and HIV(Blood-borne) viruses [NOHSC:2010(2003)]. 2nd. ed. Austrália: [s.n.], Disponível em: <http://www.nohsc.gov.au/pdf/standards/codes/hiv_2ed_2003. pdf>. DEPARTMENT OF HEALTH. HIV post-exposure prophylaxis: guidance from the UK chief medical officers expert advisory group on AIDS. London: [s.n.], Disponível em: <http://www.advisory bodies.doh. gov.uk/eaga/prophylaxisguidancefeb04.pdf>. RAPPARINI, C.; VITÓRIA, M. A. V.; LARA, L. T. R. Recomendações para o atendimento e acompanhamento de exposição ocupacional a material biológico: HIV e Hepatites B e C. Brasília: Ministério da Saúde Programa Nacional de DST /AIDS, Disponível em: <http://www.aids. gov.br/final/biblioteca/manual_exposicao/manual_acidentes.doc>. World Health Organization. HIV/AIDS Program. Post-exposure prophylaxis to prevent HIV infection. Joint WHO/ILO guidelines on post-exposure prophylaxis (PEP) to prevent HIV infection RAPPARINI, C.; VITÓRIA, M. A. V.; LARA, L. T. R. Recomendações para o atendimento e acompanhamento de exposição ocupacional a material biológico: HIV e Hepatites B e C. Brasília: Ministério da Saúde Programa Nacional de DST /AIDS, Disponível em: <http://www.aids. gov.br/final/biblioteca/manual_exposicao/manual_acidentes.doc>.

10 10 5 RECOMENDAÇÕES 5.1 Condutas após o acidente Cuidados com a área exposta Lavagem do local exposto com água e sabão nos casos de exposição percutânea ou cutânea. Nas exposições de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com água ou solução salina fisiológica. Não há evidência de que o uso de anti-sépticos ou a expressão do local do ferimento reduzam o risco de transmissão, entretanto, o uso de anti-séptico não é contra-indicado. Não devem ser realizados procedimentos que aumentem a área exposta, tais como cortes e injeções locais. A utilização de soluções irritantes (éter, glutaraldeído, hipoclorito de sódio) também está contra-indicada. (MONTEIRO; RUIZ; PAZ,1999; RAPPARINI; VITÓRIA; LARA, 2004; TRINDADE; COSTA,2004; MORAN, 2000; CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION, 2001; CAVALCANTE; MONTEIRO; BARBIERI, 2003; DEPARTMENT OF HEALTH, 2004; COMMON HEALTH OF AUSTRALIA, 2003; TAN; HAWK; STERLING, 2001) Avaliação do acidente Estabelecer o material biológico envolvido: sangue, fluidos orgânicos potencialmente infectantes (sêmen, secreção vaginal, liquor, líquido sinovial, líquido pleural, peritoneal, pericárdico e amniótico), fluidos orgânicos potencialmente não infectantes (suor, lágrima, fezes, urina e saliva), exceto se contaminado com sangue. (MONTEIRO; RUIZ; PAZ, 1999; RAPPARINI; VITÓRIA; LARA, 2004; TRINDADE; COSTA, 2004; MORAN, 2000; CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION, 2001; CAVALCANTE; MONTEIRO; BARBIERI, 2003; DEPARTMENT OF HEALTH, 2004; COMMONWEALTH OF AUSTRALIA, 2003; TAN; HAWK; STERLING, 2001; SHERER; AGINS; TETER, 2004) Tipo de acidente: perfurocortante, contato com mucosa, contato com pele com solução de continuidade. Conhecimento da fonte: 1) fonte comprovadamente infectada 2) fonte exposta à situação de risco 3) fonte desconhecida, material biológico sem origem estabelecida.* *Fonte desconhecida.

11 Orientações e aconselhamento ao acidentado Com relação ao risco do acidente. Possível uso de quimioprofilaxia. Consentimento para realização de exames sorológicos. Comprometer o acidentado com seu acompanhamento durante seis meses. Prevenção da transmissão secundária. Suporte emocional devido ao estresse pós-acidente. Orientar o acidentado a relatar de imediato os seguintes sintomas: linfoadenopatia, rash, dor de garganta, sintomas de gripe (sugestivos de soro-conversão aguda). Reforçar a prática de biosegurança e precauções básicas em serviço. (CENTERSFOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION, 2001; CAVALCANTE; MONTEIRO; BARBIERI, 2003; DEPARTMENT OF HEALTH, 2004; COMMON HEALTH OF AUSTRALIA, 2003; TAN; HAWK; STERLING, 2001; SHERER; AGINS; TETER, 2004) Notificação do acidente (CAT/Sinan) Registro do acidente em CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho). Preenchimento da ficha de notificação do Sinan (Portaria n.º 777) (BRASIL, 2004a). 5.2 Avaliação da exposição no acidente com material biológico Deve ocorrer imediatamente após o acidente e, inicialmente, basear-se em uma adequada anamnese do acidente, caracterização do paciente

12 12 fonte, análise do risco, notificação do acidente e orientação de manejo e medidas de cuidado com o local exposto. A exposição ocupacional ao material biológico deve ser avaliada quanto ao potencial de transmissão de HIV, HBV e HCV com base nos seguintes critérios: Tipo de exposição. Tipo e quantidade de fluido e tecido. Status sorológico da fonte. Status sorológico do acidentado. Susceptibilidade do profissional exposto Quanto ao tipo de exposição As exposições ocupacionais podem ser: Exposições percutâneas: lesões provocadas por instrumentos perfurantes e/ou cortantes (p. ex.: agulhas, bisturis, vidrarias). Exposições em mucosas: respingos em olhos, nariz, boca e genitália. Exposições em pele não-íntegra, por exemplo: contato com pele com dermatite, feridas abertas, mordeduras humanas consideradas como exposição de risco, quando envolverem a presença de sangue. Nesses casos, tanto o indivíduo que provocou a lesão quanto aquele que foi lesado devem ser avaliados Quanto ao tipo de fluido e tecido Fluidos biológicos de risco. Hepatite B,C e HIV: sangue, líquido orgânico contendo sangue visível e líquidos orgânicos potencialmente infectantes (sêmen, secreção vaginal, liquor e líquidos peritoneal, pleural, sinovial, pericárdico e amniótico).* *OBS: Devem ser observados os protocolos das especialidades médicas.

13 13 Materiais biológicos considerados potencialmente não-infectantes Hepatite B e C: escarro, suor, lágrima, urina,vômitos, fezes, secreção nasal, saliva, escarro, suor e lágrima exceto se tiver sangue. Quantidade de fluidos e tecidos; As exposições de maior gravidade envolvem: Maior volume de sangue: lesões profundas provocadas por material cortante; presença de sangue visível no instrumento; acidentes com agulhas previamente utilizadas em veia ou artéria de paciente-fonte; acidentes com agulhas de grosso calibre; agulhas com lúmen; Maior inoculação viral: paciente-fonte com HIV/AIDS em estágio avançado; infecção aguda pelo HIV; situações com viremia elevada; deve-se observar, no entanto, que há a possibilidade de transmissão, mesmo quando a carga viral for baixa e quando houver a presença de pequeno volume de sangue. (BELL, 1997; HENRY; CAMPBELL, 1995; GERBERDING, 2003).

14 Status sorológico da fonte (origem do acidente) O paciente-fonte deverá ser avaliado quanto a infecção pelo HIV, hepatite B e hepatite C, no momento da ocorrência do acidente. As informações disponíveis no prontuário só nos auxiliam se os resultados de exames forem positivos para determinada para infecção (HIV, HBV, HCV). Caso a fonte seja conhecida, mas sem informação de seu status sorológico, é necessário orientar o profissional acidentado sobre a importância da realização dos exames HBsAg, Anti-HBc IgM, Anti-HCV e Anti-HIV. Deve ser utilizado o teste rápido para HIV, sempre que disponível, junto com os exames acima especificados. Caso haja recusa ou impossibilidade de realizar os testes, considerar o diagnóstico médico, sintomas e história de situação de risco para aquisição de HIV, HBC e HCV. Exames de detecção viral não são recomendados como testes de triagem. Quando a fonte é desconhecida Levar em conta a probabilidade clínica e epidemiológica de infecção pelo HIV, HCV, HBV prevalência de infecção naquela população, local onde o material perfurante foi encontrado (emergência, bloco cirúrgico, diálise), procedimento ao qual ele esteve associado, presença ou não de sangue, etc. (MONTEIRO; RUIZ; PAZ, 1999; CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION, 2001; CAVALCANTE; MONTEIRO; BARBIERI, 2003; DEPARTMENT OF HEALTH, 2004; COMMONWEALTH OF AUSTRALIA, 2003) Status sorológico do acidentado Verificar realização de vacinação para hepatite B. comprovação de imunidade por meio do Anti-HBs. realizar sorologia do acidentado para HIV, HBV e HCV. 15

15 16

16 17

17 5.3 Manejo frente ao acidente com material biológico Condutas frente ao acidente com exposição ao HIV Paciente-fonte HIV positivo Um paciente-fonte é considerado infectado pelo HIV quando há documentação de exames anti-hiv positivos ou o diagnóstico clínico de aids (RISCHITE LLI et al., 2001; CAVALCANTE ; MONTEIRO ; BARBIERI, 2003). Conduta: análise do acidente e indicação de quimioprofilaxia anti-retroviral (ARV)/Profilaxia Pós-Exposição (PPE), conforme o ESQUEMA DA PÁGINA 19. Paciente-fonte HIV negativo Envolve a existência de documentação laboratorial disponível e recente (até 30 dias para o HIV) ou no momento do acidente, através do teste convencional ou do teste rápido. Não está indicada a quimioprofilaxia anti-retroviral. Paciente-fonte com situação sorológica desconhecida Um paciente-fonte com situação sorológica desconhecida deve, sempre que possível, ser testado para o vírus HIV, depois de obtido o seu consentimento; deve-se colher também sorologias para HBV e HCV. Paciente-fonte desconhecido Na impossibilidade de se colher as sorologias do paciente-fonte ou de não se conhecer o mesmo (Ex.: acidente com agulha encontrada no lixo), recomenda-se a avaliação do risco de infecção pelo HIV, levando em conta o tipo de exposição (agulha, bisturi), dados clínicos e epidemiológicos (local do acidente de acordo com a fonte). (RAPPARINI; VITÓRIA; LARA, 2004; CARDO et al., 1997; BELL, 1997; IPPOLITO; PURO; DE CARLI, 1993; HENRY; CAMPBELL, 1995; GERBERDING, 2003; CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION, 2001; CAVALCANTE; MONTEIRO; BARBIERI, 2003; DEPARTMENT OF HEALTH, 2004; COMMON HEALTH OF AUSTRALIA, 2003; SHERER; AGINS; TETER,

18 Indicação de Profilaxia Pós-Exposição (PPE) Quando indicada, a PPE deverá ser iniciada o mais rápido possível. Estudos em animais sugerem que a quimioprofilaxia não é tão eficaz quando iniciada 24 a 48 horas após a exposição. Recomenda-se que a PEP iniciada com 12,24 ou 36 horas é mais efetiva que com 48 a 72 horas após exposiçõ. Estes mesmos estudos estabeleceram que a PEP não é efetiva quando indicada acima de 72 horas após a exposição e são a base para que os trabalhadores da saúde atendidos com mais de 72 horas após a evolução não sejam elegíveis para esta quimioprofilaxia.. A duração da quimioprofilaxia é de 28 dias. Atualmente, existem diferentes medicamentos anti-retrovirais potencialmente úteis, embora nem todos indicados para PPE, com atuações em diferentes fases do ciclo de replicação viral do HIV. Mulheres em idade fértil: oferecer o teste de gravidez para aquelas que não sabem informar sobre a possibilidade de gestação em curso. Nos casos em que se suspeita que o paciente-fonte apresenta resistência aos anti-retrovirais, iniciar a PPE com os anti-retrovirais habituais e encaminhar o acidentado para um especialista. Os esquemas preferenciais para PPE estabelecidos pelo Ministério da Saúde são: 1) Básico ZIDOVUDINA (AZT) + LAMIVUDINA (3TC) Preferencialmente combinados em um mesmo comprimido. Esquema alternativo: TENOFOVIR + LAMIVUDINA (TDF + 3TC) ou ESTAVUDINA + LAMIVUDINA (d4t + 3TC) 2) Ampliado ZIDOVUDINA (AZT) + LAMIVUDINA (3TC ) + LOPIVANIR/ RITONAVIR ou ZIDOVUDINA (AZT) + LAMIVUDINA (3TC ) + TENOFOVIR Esquema alternativo TENOFOVIR + LAMIVUDINA + LOPIVANIR/ RITONAVIR Doses habitualmente utilizadas na infecção pelo HIV/Aids devem ser prescritas nos esquemas de PPE. O esquema padrão de AZT (zidovudina) associado a 3TC (lamivudina) está indicado para a maioria das exposições. O uso habitual de AZT + 3TC está relacionado: ao fato destes medicamentos existirem combinados em uma mesma cápsula e permitirem melhor adesão pela facilidade do esquema posológico; ao efeito profilático da zidovudina 19

19 descrito no estudo caso-controle em profissionais de saúde e no Aids Clinical Trial Group 076 (prevenção da transmissão materno-fetal do HIV); a lamivudina ser um dos inibidores de transcriptase reversa análogo de nucleosídeo (ITRN ) com menor ocorrência de efeitos adversos. Esquemas ampliados com acréscimo de um inibidor de protease (IP), devem ser cogitados em situações de alto risco. O objetivo da quimioprofilaxia com os atuais esquemas combinados de anti-retrovirais (dois ou três medicamentos) inclui não somente aspectos relacionados com a maior potência anti-retroviral, mas também a uma maior cobertura contra vírus resistentes, já que um número cada vez maior de pacientes faz uso de anti-retrovirais e a transmissão de vírus resistentes já foi demonstrada em diferentes situações. Não existe, entretanto, nenhum dado que demonstre que a combinação de drogas seja mais eficaz para profilaxia do que a zidovudina (ou outros agentes) de forma isolada. Para a escolha do esquema profilático em exposições envolvendo pacientesfonte infectados pelo HIV/Aids, deve-se avaliar a história prévia e atual de uso dos anti-retrovirais e os parâmetros que possam sugerir a presença de vírus resistentes como o tratamento anti-retroviral prolongado e a ocorrência, durante o tratamento, de progressão clínica, aumento de RNA viral, queda dos níveis de linfócitos CD4+ e falta de resposta na troca do esquema medicamentoso. Medicamentos anti-retrovirais diferentes do esquema padrão podem ser indicados quando há suspeita de exposição a cepas virais resistentes. Nestes casos, uma avaliação criteriosa deve ser feita por médicos especialistas na área de infecção pelo HIV/aids. Como a resistência provavelmente afeta toda uma classe de anti-retrovirais é prudente incluir uma droga de uma outra classe. Ressalta-se que a falta de um 20

20 especialista, no momento imediato do atendimento pós-exposição, não é razão suficiente para retardar o início da quimioprofilaxia. Nestes casos, recomenda-se o uso dos esquemas habituais (como AZT + 3TC + IP) até que o profissional acidentado seja reavaliado quanto à adequação da PPE, dentro do prazo ideal de até 72 horas após a exposição. Na dúvida sobre o tipo de acidente, é melhor começar a profilaxia e posteriormente reavaliar a manutenção ou mudança do tratamento. O CDC, em 30 de setembro de 2005, atualizou as recomendações para Profilaxia pós-exposição ao material biológico, incluindo novos regimes básicos e ampliados. O texto pode ser acessado no endereço Prevenção à transmissão secundária Nos casos de exposição ao HIV, o profissional acidentado deve realizar atividade sexual com proteção pelo período de seguimento, mas principalmente nas primeiras seis a 12 semanas pós-exposição. Deve também evitar: gravidez, doação de sangue, plasma, órgãos, tecidos e sêmen. O aleitamento materno deve ser interrompido Condutas frente ao acidente com exposição ao HBV As recomendações vão depender do status sorológico do paciente-fonte e dos níveis de Anti-HBs do profissional acidentado. (WERNER; GRADY, 1982; TRINDADE; COSTA, 2004; MORAN, 2000; RISCHITELLI et al., 2001; CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION, 2001; CAVALCANTE; MONTEIRO; BARBIERI, 2003; DEPARTMENT OF HEALTH, 2004; COMMONWEALTH OF AUSTRALIA, 2003; BRASIL, 2003; SHOUVAL, D., 2003 JOURNAL OF HEPATOLOGY, Nº 39 PAG ) 21

21 SIT UAÇÃO VACINA L E SORO LÓG Adaptado de Brasil (2003). HBs Ag, antígeno de superfície da hepatite B; IGHAHB, imunoglobulina para hepatite B; Anti-HBs, anticorpos para o antígeno de superfície; *Dose de IGHAHB : 0,06/Kg IM. ICA DO

22 22 **Respondedor é definido como a pessoa que tem nível adequado de anticorpos ANTI -HBs (>= 10 UI/L). ***Vacinação inadequada é definida como Anti-HBs < 10 UI/L. ****IGHAHB duas doses quando já foram realizados dois esquemas de vacinação completas, sem imunização. *****Vacina Hiperantigênica se disponível Profissionais que já tiveram hepatite B estão imunes à re-infecção e não necessitam de profilaxia pós-exposição. Tanto a vacina quanto a imunoglobulina devem ser aplicadas dentro do período de sete dias após o acidente, mas, idealmente, nas primeiras 24 horas após o acidente. Uso associado de imunoglobulina hiper-imune contra hepatite B, está indicado se o pacientefonte tiver alto risco para infecção pelo HBV como: usuários de drogas injetáveis, pacientes em programas de diálise, contatos domiciliares e sexuais de portadores de HBsAg positivo, homens que fazem sexo com homens, heterossexuais com vários parceiros e relações sexuais desprotegidas, história prévia de doenças sexualmente transmissíveis, pacientes provenientes de áreas geográficas de alta endemicidade para hepatite B, pacientes provenientes de prisões e de instituições de atendimento a pacientes com deficiência mental. IGHAHB (2x) = duas doses de imunoglobulina hiper-imune para hepatite B com intervalo de um mês entre as doses. Esta opção deve ser indicada para aqueles que já fizeram duas séries de três doses da vacina, mas não apresentaram resposta vacinal ou apresentarem alergia grave à vacina. A dosagem de anticorpos pós-vacina, para verificação de imunidade quando houve aplicação de IGHAHB, deve aguardar um período de três a seis meses. Com o objetivo de excluir a possibilidade da fonte ou do acidentado estar na janela imunológica de um quadro agudo ou em fase de convalescença de hepatite B, quando o HBsAg pode ser negativo, solicita-se também o Anti-HBc IgM para o acidentado. Os acidentados cuja fonte for HBsAg positiva ou Anti-HBc IgM positiva ou desconhecida e não estiverem imunizados para hepatite B, devem entrar em protocolo de seguimento realizando HBsAg, três e seis meses após o acidente e as demais condutas estabelecidas no quadro acima (RAPPARINI ; VITÓRIA ; LARA, 2004; CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION, 2001; BRASIL, 2003). A vacina atual para HBV é aplicada, na dosagem de 10 a 20 mcg/ml (conforme o fabricante), no esquema de três doses, exclusivamente em

23 23 deltoide, com intervalos de zero, um e seis meses; o esquema de zero, um e dois meses pode ser utilizado em situações em que a imunização rápida seja necessária, pois os anticorpos protetores são observados em quase todos os vacinados a partir do terceiro mês. É esperado o desaparecimento do título de anticorpos ao longo do tempo, mas a imunidade está mantida. Cerca de 95% a 99% atingem níveis protetores de anticorpos. O uso de dosagem dupla de vacina 20 ou 40mcg/2ml (conforme o fabricante) nos esquemas habituais, ou variantes desse, estão indicados nos casos de trabalhadores com imunidade comprometida. Situações individuais específicas (portadores de HIV, talassêmicos, politransfundidos, etc.) podem exigir a adoção de outros esquemas, cuja responsabilidade é do serviço especializado que o acompanha. O volume a ser administrado varia de acordo com o produtor, há produtos com 10mcg e 20mcg. Após obter-se uma dosagem de Anti-HBsAg >10 UI/l não estão indicadas dosagens posteriores. As pessoas que fizeram um esquema vacinal completo e não responderam à vacinação, ou seja, Anti-HBs < 10 UI/L, devem realizar um segundo esquema vacinal, com dosagem de anti-hbs 1 a 2 meses após o término da vacinação, não ultrapassando 6 meses. Se ainda persistirem não-respondedoras, não são indicadas outras doses da vacina convencional, no entanto pode ser utilizada a vacina hiperantigênica (ASSOCIATION FOR PRO FESSIONA LS IN INFECTION CONTROL AND EPIDE MIO LOGY, 1998; SHOUVAL, D., JOURNA L OF HEPATO LOGY, Nº , ZUCKER MAN et al., 2001; YOUNG, M, et al, HEPATO LOGY Nº 2, VOL. 34, 2001). Não há nenhuma restrição quanto às atividades laborais, para as pessoas que não responderam à vacinação para hepatite B. Entretanto, caso sofram acidente com material biológico, elas devem procurar o serviço médico de referência com a maior brevidade para avaliar a

24 24 necessidade de profilaxia pós-exposição. Prevenção da transmissão secundária O profissional de saúde exposto ao vírus da hepatite B precisa tomar precauções especiais para transmissão secundária, durante o período de seguimento. Deve evitar doação de sangue, plasma, órgãos, tecidos ou sêmen. Deve adotar práticas sexuais seguras. Na prevenção da transmissão vertical do HBV, não há necessidade de evitar a gravidez ou suspender o aleitamento materno desde que as medidas de profilaxia tenham sido para a mãe e o recém-nascido. A profilaxia pré-exposição da hepatite B é feita por meio da vacinação (vide fluxograma abaixo).

25 Condutas frente ao acidente com exposição ao HCV Até o momento não existe nenhuma profilaxia pós-exposição contra o HCV. A incubação do HCV é de duas a 24 semanas (em média seis à sete semanas). Pode ocorrer alteração na TGP em torno de 15 dias e a positividade do RNA -HCV (PCR reação em cadeia da polimerase) aparece entre oito e 21 dias. O Anti-HCV (3.ª geração) já pode ser detectado cerca de seis semanas após a exposição. Considerando que a positivação do Anti-HCV pode ser tardia, é recomendada a realização do RNA -HCV qualitativo no máximo até 90 dias após a data do acidente. Caso positivo, o profissional acidentado será orientado a realizar o acompanhamento com profissional especializado. (GAYOTTO; ALVES, 2001; BRASIL, 2005; CDC, Consenso Europeu 2005) Dessa forma, o acompanhamento preconizado para trabalhadores que se acidentaram com fonte HCV positiva ou desconhecida consiste na realização dos seguintes exames: Nos locais que disponham de laboratórios de Biologia Molecular, realizar: EXAME/ TE MPO Momento zero 90 dias 180 dias * Se positivo, encaminhar para tratamento da hepatite C aguda em centro de referência. Se negativo, um novo Anti-HCV deverá ser feito em 180 dias. Em caso de soro-conversão deve-se realizar teste confirmatório por PCR. Quando se identifica precocemente a infecção pelo HCV, o acidentado deve ser informado sobre a possibilidade de tratamento e encaminhado para um serviço de referência.

26 26 Prevenção da transmissão secundária O profissional de saúde exposto ao vírus da hepatite C precisa tomar precauções especiais para transmissão secundária, durante o período de seguimento. Deve evitar doação de sangue, plasma, órgãos, tecidos ou sêmen. Sugere-se adotar práticas sexuais seguras e evitar a gravidez. O aleitamento materno será discutido caso a caso. Conforme página Condutas frente ao acidente com exposição ao HDV (Região Amazônica) O vírus delta é um vírus defectivo (incompleto) que não consegue, por si só, reproduzir seu próprio antígeno de superfície, o qual seria indispensável para exercer sua ação patogênica e se replicar nas células hepáticas. Desta forma, necessita da presença do vírus B. Em relação às medidas profiláticas a serem adotadas diante de uma situação de exposição ao vírus Delta, pode-se tomar como base as mesmas condutas para hepatite B, já vistas anteriormente. Em países com baixa prevalência do vírus da hepatite B, a infecção por vírus Delta ficaria restrita aos grupos de alto risco. No Brasil, excetuandose a região da Amazônia Oriental e Ocidental, a prevalência de infecção por este patógeno é virtualmente nula, mesmo em grupos de alto risco (ver orientações no anexo). 5.4 Condutas frente à co-infecção Seguir orientação conforme fluxograma de co-infecção pág Prevenção Este protocolo estabelece medidas de prevenção e profilaxia em caso de exposição a material biológico contaminado com patógenos de HIV, HBV, HCV. (NATIONAL INSTITUTE FOR OCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH, 1999; GIRIANELLI; RIETRA, 2002; RUSSI et al., 2000; WANG et al., 2000; TAN; HAWK; STERLING, MINISTÉRIO DA SAÚDE BRASIL, )

27 27 A instituição de saúde deve divulgar e treinar seus profissionais quanto aos procedimentos de prevenção à exposição a material biológico. (BRASI L, 2005) Medidas preventivas e gerenciais São medidas estabelecidas pelas instituições que contratam profissionais da área da Saúde que visam: 1) à identificação dos riscos aos quais os profissionais estão expostos; 2) ao estabelecimento das práticas de trabalho (ex.: não recapar agulha, descarte adequado de material); 3) aos controles de engenharia que compreendem todas as medidas de controle que isolem ou removam um risco do local de trabalho. Abrangem instrumentos perfuro cortantes modificados com proteção contra lesões e sistemas sem agulha, bem como dispositivos médicos destinados a reduzir o risco de exposição a material biológico; 4) à utilização de equipamentos de proteção individual (EPI) nas circunstâncias em que as práticas de trabalho e o controle de engenharia são insuficientes para propiciar uma proteção adequada; 5) à investigação, controle e registro dos casos de exposição à sangue ou fluidos corporais.

28 Capacitação e educação em saúde O programa de treinamento é fundamental e deve ser repetido regularmente a fim de se formar uma consciência prevencionista. O conteúdo do programa deve contemplar: 1) os tipos de riscos a que o profissional está exposto; 2) o modo de transmissão dos agentes veiculados pelo sangue e outros fluidos corporais; 3) as ações a serem adotadas em caso de acidentes: higiene adequada do local onde ocorreu o acidente com material biológico; lavar o local do corpo atingido com água em abundância; identificar, se possível, a fonte do acidente; comunicar a exposição por meio do preenchimento da ficha de notificação (CAT /Sinan); Realizar os controles médicos indicados. 4) as recomendações sobre o uso de EPI, sobre as práticas de trabalho adotadas e as limitações desses meios. Fazem parte dessas recomendações: lavagem freqüente das mãos: é a medida de controle de infecção mais importante e deve ser realizada sempre após contato com paciente e/ou material biológico e ao descalçar as luvas; uso de luvas: no exame de paciente, incluindo contato com sangue, fluidos corporais, mucosas ou pele não-íntegra; uso de óculos, protetor facial, máscara: deve ser utilizado sempre que se antecipar a possibilidade de respingo de sangue ou fluidos corporais; uso de avental: deve ser restrito à área de trabalho, evitandose seu uso em refeitórios; Adequação do uso de EPI à NR 32.

29 Controle médico e registro de agravos Devem ser considerados dois momentos quanto ao controle médico das exposições ao sangue e aos fluidos corporais: a profilaxia pré-exposição e pós-exposição. A vacinação no período de admissão do profissional de saúde, antes do início efetivo da exposição, eleva a taxa de adesão e a prevenção de infecção, uma vez que nesse período há um aumento do risco de acidentes. O rastreamento pré-vacinação, através do Anti-HBs, não é indicado a não ser que a instituição considere o procedimento custo efetivo. Em relação à prevenção de transmissão do vírus C e HIV em profissionais de saúde, a única orientação é o seguimento rigoroso das medidas de segurança, pois não há vacina contra hepatite C e HIV. Nos casos de acidente com material biológico, realizar o seguimento de acordo com as condutas frente a acidente com material biológico Vigilância Está centrado na Ficha de Investigação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) que levará ao registro do acidente de trabalho nos níveis municipal e estadual, cabendo ao órgão local o acompanhamento e a fiscalização dos locais de trabalho com maior incidência de acidentes de trabalho. 5.6 Registros Todos os casos de acidente com material biológico devem ser comunicados ao INSS por meio da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT ) e ao Ministério da Saúde por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), conforme previsto na Portaria n.º 777, de 28 de abril de 2004, do Ministério da Saúde (BRASI L, 2004a). Além disso, a instituição deve manter um registro interno com os dados do acidente: setor em que ocorreu, data e hora do acidente, função que exerce o acidentado, tipo de acidente (contato com mucosa, perfuro

30 30 cortante, pele íntegra, pele lesada), material biológico implicado (sangue, soro, outros), uso de EPI, modo e condições que podem ter favorecido a ocorrência do acidente (falta de espaço nas coletas no leito, paciente agitado, descarte inadequado, recapamento de agulha, etc.). De posse desses dados deve-se proceder da seguinte maneira: 1) relacionar todos os motivos implicados na geração dos acidentes; 2) verificar os motivos mais freqüentes; 3) iniciar o processo de busca de soluções; 4) implementar as ações corretivas como parte de um projeto piloto; 5) verificar a eficácia das mesmas nesse projeto; 6) finalmente, adotar as ações corretivas como rotina. Os passos acima devem ser discutidos junto com os funcionários e com a Cipa. Todas as medidas corretivas devem passar por uma fase piloto para verificar a sua adequação e possibilitar melhorias, para só então serem implantadas. Os controles laboratoriais dos acidentes devem ser registrados em prontuário médico.

31 31

32 32

33 33 ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO

34 34

35 35 Continua

36 36

37 37 Fluxogramas

38 38

39 39 * (4) sorologias negativas indicam que não há risco de transmissão do HIV. A possibilidade de soroconversão recente ( janela imunológica ), diante de sorologia negativa ser infecção aguda, é extremamente rara, mas deve ser avaliada no atendimento ao acidentado. ** AZT + 3TC + lopinavir/ritonavir

40 40 PRO FILAXIA ANTI-RETRO VIRAL APÓS EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL AO HIV

41 41 FONTE: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Hepatites Virais: O BRASIL ESTÁ ATENTO- 3 ed. Brasília: Ministério da Saúde p.

42 42

43 43

44 44

45 45 7 IMPLEMENTAÇÃO DAS ROTINAS ASSISTENCIAIS AO HIV, HBC E HCV1 Estas rotinas possibilitam organizar um adequado modelo de atendimento assistencial ao profissional exposto a material biológico. 7.1 Consultas previstas para atendimento de um acidente com exposição a material biológico Primeiro atendimento (imediatamente após o acidente); Segundo atendimento para avaliação de reações adversas ao ARV, informação dos resultados dos exames, com término da investigação ou encaminhar para seguimento; Terceiro atendimento para controle e revisão de 15 dias (coleta da amostra de bioquímica para avaliar impacto da PPE); Quarto atendimento (45 dias, para novos controles); Quinto atendimento, para controle de três meses; Sexto atendimento, para controle de seis meses. 7.2 Recursos laboratoriais necessários ao atendimento de acidentes com exposição a material biológico Rede de atendimento primário Teste rápido para HIV; acesso ao laboratório para coleta de exames do paciente-fonte e do acidentado; Fonte: HBsAg ; Anti-HBc IgM ; Anti-HCV; Anti-HIV; Acidentado: HBsAg; Anti-HBs ; Anti-HBc ; Anti-HCV, AntiHIV, TGP/ALT (quando da indicação de PPE coletar também: hemograma+plaquetas, uréia, creatinina, TGO (AST )/TGP (ALT), bilirrubinas, glicemia, EQU). 1 (HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE, 1999).

46 46 Rede de atendimento secundário e terciário Teste rápido para HIV; acesso ao laboratório para coleta de exames do paciente-fonte e do acidentado; Os mesmos da rede primária e realização de PCR-RNA HCV para diagnóstico precoce da infecção pelo HCV. 7.3 Rotinas de investigação laboratorial Exames a serem realizados no paciente-fonte do acidente Teste rápido para HIV; HBs Ag; Anti-HBc IgM; Anti-HCV; Anti-HIV convencional (Elisa). Exames a serem realizados no acidentado Se documentadamente imunizado para hepatite B (AntiHBs maior ou igual a 10 UI/L): anti-hcv; TGP/ALT; anti-hiv. Sem evidência de proteção para hepatite B, não sabe ou não realizado: HBsAg; anti-hbc IgM; anti-hbs; anti-hcv; anti-hiv; TGP/ALT. Exames a serem solicitados no caso de indicação de Profilaxia Pós-Exposição (PPE) Hemograma+Plaquetas; TGO (AST) e TGP(ALT); Bilirrubinas; Uréia;

47 47 Creatinina; Glicemia, quando for utilizado o esquema ampliado; 7.4 Esquema básico e ampliado de profilaxia pós-exposição (PPE) ao HIV QUIMIOPROFILAXIA BÁSICA = AZT + 3TC Indicada em exposições com baixo risco de transmissão pelo HIV. QUIMIO PRO FILAXIA AMPLIADA = AZT + 3TC + LOPONAVIR/RI TONAVIR Indicada em exposições com elevado risco de transmissão pelo HIV.

48 48 REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS ASSOCIATION FOR PRO FESSIONA LS IN INFECTION CONTROL AND EPIDE MILOGY. APIC position paper: prevention of device mediated blood born infections to health care workers. Am. J. Infect. Control., [S.l.], v. 26, n. 6, p , BELL, D. M. Occupational risk of human immunodeficiency virus infection in healthcare workers: an overview. Am. J. Med., [S.l.], v. 102, p. 9-15, 1997, Suppl. 5B. BELTRAMI, E. M. et al. Risk and management of blood-born infections in health care workers. Clin. Microbiol. Rev., [S.l.], v. 13, n. 3, p , BRASIL. Ministério da Previdência. Manual de instruções para preenchimento da comunicação de acidente do trabalho CAT. Brasília, Disponível em: <http:// Ministério da Saúde. Portaria n. 24, de 16 de junho de Dispõe sobre protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para hepatite viral C. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 17 jun Ministério da Saúde. Portaria n.º 777, de 28 de abril de Dispõe sobre os procedimentos técnicos para a notificação compulsória de agravos à saúde do trabalhador em rede de serviços sentinela específica, no Sistema Único de Saúde SUS. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 28 abr. 2004a. Disponível em: <http://www.anamt.org.br/downloads/portaria_777.pdf>.

49 49. Ministério da Saúde. Portaria n. 485, de 11 de novembro de Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 16 nov Disponível em: <http://www.mte. gov.br/legislacao/normas_regulamentadoras/nr_32.pdf>.. Ministério da Saúde. Programa Nacional de Hepatites Virais. Hepatites virais: o Brasil está atento. Brasília: Ministério da Saúde, Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica. Hepatites Virais: O Brasil está atento-3ª Ed. Brasília, Ministério da Saúde. Secretária de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e AIDS. Recomendações para terapia antiretroviral em adultos e adolescentes infectados pelo HIV. Brasília, 2004b. Disponível em: <http://www.aids. gov.br/final/biblioteca/adulto_2004/consenso.doc>. CAMMAC, A.; ALMASIO, P.; CRAXI, A. Interferon as treatment for acute hepatitis C. A meta analysis. Dig. Dis. Sci., [S.l.], v. 41, n. 6, p , CANINI, S. R. M. et al. Acidentes perfurocortantes entre trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário do interior paulista. Rev. Latino-Am. Enfermagem, [S.l.], v. 10, n. 2, p , CARDO, D. M. et al. A case-control study of HIV seroconvertion in health care workers after percutaneous exposure. New Engl. Med., [S.l.],v. 337, n. 21, p , CARRAT, M. D. F., et al. Pegylated Interferon alfa-2b vs standard interferon alfa-2b, plus ribavirin, for chronic hepatitis C in HIV Infected Patients. J.A.M.A., [S.l.], v. 292, n. 23, p , CARVALHO, V. G. et al. Perfil de aderência ao controle/ seguimento após acidente com material biológico em um Hospital Universitário. Revista HCPA, [S.l.], v. 22, p. 254, Suplemento.

50 50 CAVALCANTE, N. J. F.; MONTEIRO, A. L. C.; BAR BIERI, D. D. Biossegurança: atualidades em DST /AIDS. 2. ed. rev. amp. São Paulo: Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo; Programa Estadual de DST /AIDS, Disponível em: <http:// CENTERS FOR DISEASE CONTRO L AND PREVENTION. Updated U.S. Public Health Service. Guidelines for the management of occupational exposures to HBV, HCV, and HIV and recommendations for post exposure prophylaxis. MMWR, Atlanta, v. 50, n. RR 11, Disponível em: <http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr /RR 5011.pdf>. CHARLES, P. G. et al. Management of healthcare workers after occupational exposure to hepatitis C virus. Med. J. Aust., [S.l.], v. 179, n. 3, p , COLLINS, C. H.; KENNED Y, D. A. Microbiological hazards of occupational needlestick and other sharp s injuries. J. Appl. Bacteriol., [S.l.], v. 62, p , COMMON WEA LTH OF AUSTRA LIA. National code of practice for the control of work-related exposure to hepatitis and HIV(Blood-borne) viruses [NOHSC:2010(2003)]. 2nd ed. Australia: [s.n.], Disponível em: <http://www.nohsc. gov.au/pdf/standards/codes/hiv_2ed_2003.pdf>. DEPARTMENT OF HEA LTH. HIV post-exposure prophylaxis: guidance from the UK chief medical officers expert advisory group on AIDS. London: [s.n.], Disponível em: <http://www. advisorybodies.doh.gov.uk/eaga/prophylaxisguidancefeb04.pdf>. DESTRA, A. S. et al. Avaliação da sub notificação de acidentes profissionais com material biológico em um hospital universitário Fase II. Anais... Belo Horizonte: ABIH, 2002.

51 51 GAYOTTO, L. C. C.; ALVES, V. A. F. Doenças do fígado e vias biliares. São Paulo: Atheneu, cap. 40, p GER BERDIN G, J. L. Occupational exposure to HIV in health care settings. N. Engl. J. Med., [S.l.], v. 348, p , GIRIANE LLI, V. R.; RIETRA, R. C. P. Adesão ao programa de prevenção de acidente com material biológico. Anais... Belo Horizonte: ABIH, HENDERSON, D. K. Managing occupational risks for hepatitis C transmission in the health care setting. Clin. Microb. Rev., [S.l.], v. 16, n. 3, p , HENRY, K.; CAMPBELL, S. Needlestick/sharps injuries and HIV exposure among health care workers: national estimates based on a survey of U.S. hospitals. Minn. Med., [S.l.], v. 78, n. 11, p , HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE (HCPA). Rotinas de atendimento com material biológico. Porto Alegre: Seção Gráfica e Documentação, IPPOLITO, G.; PURO, V.; DE CAR LI, G. The risk of occupational human immunodeficiency virus in health care workers. Italian multicenter study. The Italian study group on occupational risk of HIV infection. Arch. Int. Med., [S.l.], v. 153, p , JAECKEL, E. et al. Treatment of acute hepatitis C with interferon alfa 2b. N. Engl. J. Med., [S.l.], v. 345, p , Disponível em: <http://sadieo.ucsf.edu/course/things/jaeckel.pdf>. JOVELEVITHS, D. et al. Adesão e eficácia da vacinação contra a hepatite B em funcionários de um hospital universitário de Porto Alegre. In: CON GRESO MUNDIAL SOBRE SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO, 15., 1999, São Paulo. Anais... São Paulo: [s.n.], 1999.

52 52 JOVELEVITHS, D. et al. Hepatite C em atletas profissionais. [S.l.; s.n], Trabalho Apresentado no Congresso Europeu. JOVELEVIT HS, D. et al. Perfil da vacinação contra a hepatite B em funcionários do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Revista do HCPA, [S.l.], v. 18, p. 175, Suplemento. JOVELEVITHS, D.; SCHNEIDER, L. O. Análise de acidentes de trabalho com materiais biológicos em hospital cirúrgico. Rev. Anamt., [S.l.], v. 9, n. 1, p. 4-5, LICATA, A. et al. When and how to treat acute hepatitis C? Journal of Hepatology, [S.l.], v. 39, p , MARINO, C. G. G. et al. Cut and puncture accidents involving health care workers exposed to biological materials. Braz. J. Infec. Dis., [S.l.], v. 5, n. 5, p , MINAS GERAIS. Secretaria Estadual de Saúde de Minas Gerais. Coordenadoria Estadual DST /AIDS. Diretoria de Normalização da Atenção à Saúde. Superintendência de Atenção à Saúde. Atendimento ao acidentado com material biológico. Belo Horizonte, MONTEIRO, A. L. C.; RUIZ, E. A. C.; PAZ, R. B. Recomendações e condutas após exposição ocupacional de profissionais de saúde. Boletim Epidemiológico CRT/ AIDS CVE, São Paulo, ano XVII, n. 1, jul MORAN, G. J. Emergency department management of blood and body fluid exposures. Ann. Emerg. Med., [S.l.], v. 35, p , NATIONA L INSTIT UTE FOR OCCUPATIONA L SA FETY AND HEALTH (NIOS H). NIOS H alert: preventing needlestick injuries in health care settings. NIOSH Publication, Cincinnati, n , nov

53 53 NEVES, S. M. F. M.; SOUZA, C. T. V. de. Perfil dos profissionais da área da saúde acidentados com material biológico contaminado com HIV. Anais... Belo Horizonte: ABIH, PANILILIO, A. L. et al. Estimate of the annual number of percutaneous injuries among hospital-based healthcare workers in the United States, Infect Control Hosp. Epidemiol., [S.l.], v. 25, n. 7, p , RAMSAY, M. E. Guidance on the investigation and management of occupational exposure to hepatitis C. Comm. Dis. Pub. Health, [S.l.], v. 2, n. 4, p , RAPPARINI, C.; VITÓRIA, M. A. V.; LARA, L. T. R. Recomendações para o atendimento e acompanhamento de exposição ocupacional a material biológico: HIV e Hepatites B e C. Brasília: Ministério da Saúde/Programa Nacional de DST / AIDS, Disponível em: <http://www.aids.gov.br/final/ biblioteca/manual_exposicao/manual_acidentes.doc>. RIS CHITE LLI, G. et al. The risk of acquiring hepatitis B or C among public safety workers. Am. J. Prev. Med., [S.l.], v. 20, n. 4, p , RUSSI, M. et al. Antiretroviral prophylaxis of health care workers at two urban medical centers. J. Occup. Environ. Med., [S.l.], v. 42, p , SANTOS, N. J. S.; MONTEIRO, A. L. C.; RUIZ, E. A. C. The first case of AIDS due to occupational exposure in Brazil. Braz. J. Infec. Dis., [S.l.], v. 6, n. 3, p , SHERER, R.; AGINS, B. D.; TETER, C. J. Post exposure profilaxis. In: BART LETT, J. G. et al. A guide to primary care of people with HIV/AIDS. Bureau: Department of Health and Human Services, HIV/AIDS, cap. 11. Disponível em: <http:// aidsetc.org/pdf/p02-et/et /et pcare.pdf>.

54 54 SHOUVAL, D. Journal of Hepatology, [S.l.], p. 39, SI LVA, A. O. Tratamento da hepatite aguda C e suas formas evolutivas. São Paulo: Pizarro Farmacêutica Ltda, cap. 3. SOUZA, A. F. M. Tratamento da hepatite aguda. GED, São Paulo, v. 16, p. 195, TAN, L.; HAWK, J. C.; STER LIN G, M. L. Report of the council on scientific affairs preventing needlestick in health care settings. Arch. Intern. Med., [S.l.], v. 161, p , TORRIANI, F. J. et al. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C vírus infection in HIV-infected patients. The New England Journal of Medicine, [S.l.], v. 351, n. 5, jul TRINDADE, D. M.; COSTA, L. A. L. Riscos biológicos nos profissionais de saúde. In: DUNCAN, B. B.; SCHMIDT, M. I.; GIUGLIANI, E. R. J. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 3. ed. Porto Alegre: ArtMed Editora, p WANG, S. et al. Experience of healthcare workers taking postexposure prophylaxis after occupational HIV exposures: findings of the HIV postexposure prophylaxis registry. Infect. Control. Hosp. Epidemiol., [S.l.], v. 21, p , WERNER, B. G.; GRAD Y, G. F. Accidental hepatitis-b-surfaceantigenpositive inoculations. Use of e antigen to estimate infectivity. Ann. Intern. Med., [S.l.], v. 97, n. 2, p , YOUNG, M, et al. Hepatology, [S.l.], v. 34, n. 2, 2001 ZUCKER MAN, J. et al. UK Hepacare Study Group. Hepatology, [S.l.], v. 34, n. 4, 2001

55 55 Anexos

56 56 Termo de Consentimento Informado (para o acidentado)

57 57 Termo de Consentimento Informado para Tratamento da Hepatite por Vírus C (BRASI L, 2003) continua

58 58

59 59

60 60 Anexo B Medicamentos DRO GA DOSE TOTA L/DIA FOR MA DE AD MINISTRA ÇÃO INTER URA ÇÃO

61 61 DRO GA DOSE TOTA L/DIA DROGA Lopinavir/ritonavir FOR MA DE AD MINISTRA ÇÃO DRO GAINI BIDOR DE PROTEASE DOSE TOTA L/ DIA DOSE TOTAL/DIA 800 mg +200mg Forma de Administração 2 cp(200+50) Intervalo Duração 12/12 horas 4 semanas(28 dias)

62 FOR MA DE AD MINISTRA ÇÃO 62 RE LAÇÃO COM IN GESTA ALIMENTAR EFEERSOS INTERA ÇÕES

63 63

64 64 MEDI CAMENTOS E

65 RE65 ALIMENTAR 6E

66 66

67 67 Anexo C Hepatite delta O vírus da hepatite D (HDV), ou vírus Delta, é um vírus incompleto único que precisa do vírus da hepatite B (HBV) para completar seu ciclo de replicação e infectividade. O vírus Delta é um vírus defectivo e, portanto, defeituoso, sendo incapaz por si próprio de infectar seres humanos. Considerado um sub-vírus satélite do HBV, o HDV tem uma composição híbrida, constituída de uma pequena partícula esférica envolta externamente pelo antígeno de superfície do HBV (AgHBs). Na parte externa do HDV existe um envelope lipídico derivado do HBV e no interior do vírion encontra-se seu antígeno, denominado de antígeno do vírus da hepatite D (AgHD), único e específico do HDV. Na ocorrência da infecção pelo vírus Delta, o HBV tem como uma das principais funções biológicas oferecer a este patógeno as partículas de AgHBs, que serviriam de invólucro ao HDV, protegendo desta maneira a sua integridade e a capacidade de se tornar infectante em humanos. A analise genética do HDV evidenciou até o momento três genótipos diferentes, denominados de tipos I, II, e II. Sendo que os dados atualmente disponíveis apontam diferença de distribuição geográfica entre eles, bem como prognóstico pior com os subtipos Ia e tipo II. A infecção por HDV ocorre em todo o mundo, mas é endêmica em algumas regiões, inclusive a bacia do Mediterrâneo, península Balcânica, a ex-união Soviética, parte da África e do Oriente Médio e a bacia da Amazônia na América do Sul. Estima-se que cerca de 5% dos portadores do HBV (300 milhões) no mundo estejam infectados por este patógeno. O estado de portador crônico do HBV constitui-se no principal fato epidemiológico de propagação do HDV, o que explica a distribuição anteriormente citada. Esse mesmo fator epidemiológico se aplica aos grupos de alto risco do HBV como os drogadictos, hemodializados e politransfundidos.

68 68 Quanto à distribuição geográfica dos genótipos HDV predomina em nosso País o tipo III (tabela 1). A transmissão ocorre principalmente por via parenteral e teria os mesmos mecanismos de transmissão do HBV. Contudo existe a suspeita de que a transmissão poderia se dar de forma inoperante, relacionada à picada de insetos e ao contato com mucosas em determinadas áreas como o norte da América do Sul. A transmissão perinatal do HDV estaria associada à infectividade do HBV. O HDV acomete mais o sexo masculino, fato decorrente de o sexo masculino ter maior prevalência do HBV. Com prevalência maior em menores de 15 anos na Amazônia Brasileira e entre a terceira e quarta décadas de vida em outras regiões. O período de incubação é de cerca de 35 dias em seres humanos. Quanto aos tipos de infecção, os estudos postulam três mecanismos possíveis: 1) Co-infecção aguda HBV + HDV em indivíduos suscetíveis tanto para o HBV como o HDV. 2) Super infecção aguda do HDV em portadores do HBV. 3) Infecção latente pelo HDV, sem a aparente assistência do HBV, observada em pacientes transplantados. Em indivíduos com Anti-HBs reativo, a infecção por HDV não se estabeleceria. Quanto à patogenia do HDV estudos indicam que ele é invariavelmente patogênico para a célula hepática e, conforme o tipo de infecção,

69 69 pode ocasionar formas gravíssimas de hepatite aguda inclusive podendo levar ao óbito e à evolução para cronicidade. Dois mecanismos poderiam explicar sua patogenicidade, ação citopática direta do HDV ou relacionada ao fator imune. Um outro fator importante na sua patogenia seria o status da infecção pelo HBV, se latente ou em replicação. No caso de infecção latente do HBV, sem sinais maiores de replicação viral (AgHBe e HBV-DNA negativos), a infecção pelo HDV teria evolução lenta para a cronicidade. Em atividade de replicação, o HBV oferece condições biológicas ao HDV e ajuda necessária para que este patógeno se dissemine célula a célula, aumentando seu potencial de patogenicidade. Clinicamente, na infecção simultânea HBV+HDV (co-infecção) e após o estabelecimento do HDV, este provocaria uma interferência viral e consequentemente inibiria a síntese do HBV, portanto na co infecção aguda haveria dois picos das aminotransferases. Na maioria dos casos a co infecção, manifesta-se de forma benigna, excepcionalmente, poderia ocorrer forma fulminante e crônica da hepatite. O prognóstico da co infecção é benigno na maioria das vezes, ocorrendo completa eliminação e recuperação em 95% das vezes. Já na super infecção pelo HDV em portadores do HBsAG sintomáticos ou assintomáticos, com ou sem sinais de replicação do HBV, o prognóstico é mais grave. Nestes, o HDV já encontra antígeno do HBV nos hepatócitos em condições ideais para uma replicação intensa, podendo produzir severo dano hepático.o prognóstico da super infecção é mais reservado podendo evoluir para cronicidade em cerca de 79,9% dos pacientes, sendo que poderia ocorrer uma exacerbação do quadro clínico nos pacientes com doença hepática crônica pelo HBV. O diagnóstico da infecção por HDV é complexo em função da sua história natural (tipos de infecção) e da utilização de diversos marcadores virais, tanto do HBV como do HDV (tabela 2).

70 70 Tabela 2

71 71 Tabela 3 Fonte: (BRASI L, 2003).

72 72 A coleção institucional do ministério da Saúde pode ser acessada na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: Htpp://www.saude.gov.br/bvs O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado na pagina: Htpp://www.saude.gov.br/editora

ACIDENTE DE TRABALHO COM EXPOSIÇÃO A MATERIAL BIOLÓGICO

ACIDENTE DE TRABALHO COM EXPOSIÇÃO A MATERIAL BIOLÓGICO ACIDENTE DE TRABALHO COM EXPOSIÇÃO A MATERIAL BIOLÓGICO CID-10: Z20.9 Elaboração: equipe técnica Camila Seixas - Médica - Vigilância em Saúde do Trabalhador Frederico Leão - Médico - Vigilância em Saúde

Leia mais

Exposição a Materiais Biológicos

Exposição a Materiais Biológicos Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador Exposição a Materiais Biológicos Saúde do Trabalhador Protocolos de Complexidade

Leia mais

MANUAL DE CONDUTAS EM EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A MATERIAL BIOLÓGICO

MANUAL DE CONDUTAS EM EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A MATERIAL BIOLÓGICO MINISTÉRIO DA SAÚDE SECRETARIA DE POLÍTICAS DE SAÚDE COORDENAÇÃO NACIONAL DE DST E AIDS MANUAL DE CONDUTAS EM EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A MATERIAL BIOLÓGICO INTRODUÇÃO O objetivo deste documento é descrever

Leia mais

Profilaxia Pós-Exposição ao HIV. Alcyone Artioli Machado FMRP-USP - 2006

Profilaxia Pós-Exposição ao HIV. Alcyone Artioli Machado FMRP-USP - 2006 Profilaxia Pós-Exposição ao HIV Alcyone Artioli Machado FMRP-USP - 2006 Fatores de risco para infecção ocupacional pelo HIV O risco de infecção ocupacional pelo HIV era aumentado quando: A exposição ocupacional

Leia mais

ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO

ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO EXPOSIÇÃO A MATERIAL BIOLÓGICO Sangue, fluidos orgânicos potencialmente infectantes (sêmen, secreção vaginal, liquor, líquido sinovial, líquido pleural, peritoneal, pericárdico,

Leia mais

COMISSÃO DE PREVENÇÃO DE RISCOS DE ACIDENTES COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES PROTOCOLO DE PRONTO ATENDIMENTO

COMISSÃO DE PREVENÇÃO DE RISCOS DE ACIDENTES COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES PROTOCOLO DE PRONTO ATENDIMENTO COMISSÃO DE PREVENÇÃO DE RISCOS DE ACIDENTES COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES PROTOCOLO DE PRONTO ATENDIMENTO EM ACIDENTES COM EXPOSIÇÃO AO RISCO BIOLÓGICO ASSIS 2013 Página 1 de 7 COMISSÃO DE PREVENÇÃO

Leia mais

Acidentes com materiais perfurocortantes

Acidentes com materiais perfurocortantes Acidentes com materiais perfurocortantes Forma de transmissão: Oral-fecal Riscos biológicos Via respiratória (gotículas ou aérea) Contato Via sanguínea Alto risco Risco Intermediário Sem risco Sangue e

Leia mais

ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLÓGICO E/OU PERFUROCORTANTES ENTRE OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE

ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLÓGICO E/OU PERFUROCORTANTES ENTRE OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLÓGICO E/OU PERFUROCORTANTES ENTRE OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE Os acidentes de trabalho com material biológico e/ou perfurocortante apresentam alta incidência entre

Leia mais

Fluxograma de atendimento a acidente de trabalho

Fluxograma de atendimento a acidente de trabalho Fluxograma de atendimento a acidente de trabalho Assim que ocorrer o acidente Introdução Fluxo AT Com o objetivo de adotar medidas de cuidado e segurança à saúde de médicos, clientes e colaboradores, a

Leia mais

SERVIÇO O DE ATENDIMENTO A ACIDENTES COM MATERIAL GICO: Experiência do Instituto de Infectologia Emílio Ribas

SERVIÇO O DE ATENDIMENTO A ACIDENTES COM MATERIAL GICO: Experiência do Instituto de Infectologia Emílio Ribas SERVIÇO O DE ATENDIMENTO A ACIDENTES COM MATERIAL BIOLÓGICO GICO: Experiência do Instituto de Infectologia Emílio Ribas Dr. Francisco Ivanildo de Oliveira Junior O Instituto de Infectologia Emílio Ribas

Leia mais

HIV + sint. C.V. (> 1500 cópias/ml) PPE EXPANDIDO PPE PPE

HIV + sint. C.V. (> 1500 cópias/ml) PPE EXPANDIDO PPE PPE AVALIAÇÃO DO STATUS SOROLÓGICO Conhecida Solicitar consentimento para a realização dos seguintes exames: HBs Ag, Anti-HBc IgM+IgG, Anti-HCV e Anti-HIV (teste rápido para HIV*) Desconhecida Material de

Leia mais

NÍVEL DE BIOSSEGURANÇA 1

NÍVEL DE BIOSSEGURANÇA 1 NÍVEL DE BIOSSEGURANÇA 1 Nível de contenção laboratorial que se aplica aos laboratórios de ensino básico, onde são manipulados os microrganismos pertencentes a classe de risco 1. Não é requerida nenhuma

Leia mais

SEGURANÇA DO PROFISSIONAL

SEGURANÇA DO PROFISSIONAL SEGURANÇA DO PROFISSIONAL RISCO BIOLÓGICO Palestrante: Carolina Cardoso de Araujo Ferri Importância na Enfermagem Brasil: 1,5 milhões de profissionais São Paulo: 346.730 profissionais * Enfermeiros: 65.981

Leia mais

Secretaria de Saúde PROTOCOLO PARA A PREVENÇÃO DA TRANSMISSÃO DO HIV PARA ACIDENTES OCUPACIONAIS UBERABA, 2011

Secretaria de Saúde PROTOCOLO PARA A PREVENÇÃO DA TRANSMISSÃO DO HIV PARA ACIDENTES OCUPACIONAIS UBERABA, 2011 PROTOCOLO PARA A PREVENÇÃO DA TRANSMISSÃO DO HIV PARA ACIDENTES OCUPACIONAIS UBERABA, 2011 INDICE Introdução... 3 1) Definição da sorologia para HIV do paciente-fonte... 4 2) Locais de atendimento ao acidentado...

Leia mais

Acidente com Perfuro- Cortantes. Guia Rápido

Acidente com Perfuro- Cortantes. Guia Rápido Acidente com Perfuro- Cortantes Guia Rápido Cuidado do Ferimento Lavar com água e sabão o ferimento ou pele exposta ao sangue ou fluidos orgânicos. Lavar as mucosas com água em abundância. Não é recomendada

Leia mais

A SEGURANÇA DO PROFISSIONAL DA SAÚDE

A SEGURANÇA DO PROFISSIONAL DA SAÚDE A SEGURANÇA DO PROFISSIONAL DA SAÚDE 1º CASO REPORTADO DE PROFISSIONAL DA SAÚDE INFECTADO POR HIV, ATRAVÉS DE PICADA DE AGULHA Estimasse que a cada ano, os profissionais da saúde, sofram aproximadamente

Leia mais

Clique para editar o título mestre

Clique para editar o título mestre Fórum HIV e Hepatites Virais NOVAS ABORDAGENS PARA PREVENÇÃO DA INFECÇÃO PELO HIV ESTE É O MELHOR CAMINHO? Profilaxia Pós Exposição Denize Lotufo Estevam Infectologista Coordenação de DST/Aids de SP 1

Leia mais

Risco Biológico. A ocorrência do evento danoso está ligado à :

Risco Biológico. A ocorrência do evento danoso está ligado à : RISCO BIOLÓGICO Risco Biológico A ocorrência do evento danoso está ligado à : 1) Existência ou não de medidas preventivas Níveis de Biossegurança. 2) Existência ou não de medidas preventivas que garantam

Leia mais

MONITORAMENTO DE ACIDENTES COM EXPOSIÇÃO A MATERIAL BIOLÓGICO. Alcyone Artioli Machado 14º Congresso Brasileiro de Infectologia

MONITORAMENTO DE ACIDENTES COM EXPOSIÇÃO A MATERIAL BIOLÓGICO. Alcyone Artioli Machado 14º Congresso Brasileiro de Infectologia MONITORAMENTO DE ACIDENTES COM EXPOSIÇÃO A MATERIAL BIOLÓGICO Alcyone Artioli Machado 14º Congresso Brasileiro de Infectologia Acidente Estresse Vírus Doença Letal TRANQUILIZAR O TRABALHADOR Subnotificação

Leia mais

Atendimento Inicial às Vítimas de Exposição a Material Biológico em Contagem MG

Atendimento Inicial às Vítimas de Exposição a Material Biológico em Contagem MG Atendimento Inicial às Vítimas de Exposição a Material Biológico em Contagem MG Um guia de consulta rápida para o atendimento de urgência às vítimas de acidentes com material biológico Programa Municipal

Leia mais

Como Minimizar o Risco Profissional? Prevenção contra HIV e Profilaxia Medicamentosa

Como Minimizar o Risco Profissional? Prevenção contra HIV e Profilaxia Medicamentosa CAPÍTULO 110 Como Minimizar o Risco Profissional? Prevenção contra HIV e Profilaxia Medicamentosa Soraia Menezes Genelhu * Em todo mundo, 38 milhões de pessoas vivem com o vírus da imunodeficiência humana

Leia mais

Vigilância Epidemiológica das Hepatites Virais Programa Estadual para a Prevenção e o Controle das Hepatites Virais/RS

Vigilância Epidemiológica das Hepatites Virais Programa Estadual para a Prevenção e o Controle das Hepatites Virais/RS Vigilância Epidemiológica das Hepatites Virais Programa Estadual para a Prevenção e o Controle das Hepatites Virais/RS Lucia Mardini DVAS Hepatites Virais Hepatite: inflamação do fígado. As hepatites podem

Leia mais

PROTOCOLO DE CONDUTA DE EXPOSIÇÃO À MATERIAL BIOLÓGICO: HIV E HEPATITE B E C

PROTOCOLO DE CONDUTA DE EXPOSIÇÃO À MATERIAL BIOLÓGICO: HIV E HEPATITE B E C 1 de 19 PROTOCOLO DE CONDUTA DE EXPOSIÇÃO À MATERIAL BIOLÓGICO: SUMÁRIO 2 de 19 Introdução 3 Profissionais de Saúde e Tipos de Exposição 4 Risco de Transmissão 4 Prevenção da Exposição a Materiais Biológicos

Leia mais

NOTA TÉCNICA 04/08 ASSUNTO: UTILIZAÇÃO DOS TESTES RÁPIDOS ANTI- HIV EM SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA.

NOTA TÉCNICA 04/08 ASSUNTO: UTILIZAÇÃO DOS TESTES RÁPIDOS ANTI- HIV EM SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA. ESTADO DE SANTA CATARINA SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DIRETORIA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA GERÊNCIA DE VIGILÂNCIA DAS DST/HIV/AIDS NOTA TÉCNICA 04/08 ASSUNTO:

Leia mais

PEP SEXUAL Recomendações para abordagem da exposição sexual ao HIV Um guia para profissionais de saúde

PEP SEXUAL Recomendações para abordagem da exposição sexual ao HIV Um guia para profissionais de saúde PEP SEXUAL Recomendações para abordagem da exposição sexual ao HIV Um guia para profissionais de saúde O que é a PEP sexual? O emprego de antirretrovirais vem sendo discutido em todo mundo como estratégia

Leia mais

RISCOS BIOLÓGICOS NOS SERVIÇOS DE SAÚDE

RISCOS BIOLÓGICOS NOS SERVIÇOS DE SAÚDE I Simpósio de Biossegurança ESTES/UFU RISCOS BIOLÓGICOS NOS SERVIÇOS DE SAÚDE Tanyse Galon Contextualizando a Temática RISCO BIOLÓGICO O conceito tem um fim em si mesmo? CONCEITOS DA RELAÇÃO SAÚDE E TRABALHO

Leia mais

Ministério do Trabalho e Emprego Portaria 485 de 11 de Novembro de 2005

Ministério do Trabalho e Emprego Portaria 485 de 11 de Novembro de 2005 Ministério do Trabalho e Emprego Portaria 485 de 11 de Novembro de 2005 Enfoque na prevenção de exposições a material biológico BIOSSEGURANÇA relato de caso Circulante de centro cirúrgico g ao manusear

Leia mais

Cartilha de Biossegurança e Quimioprofilaxia da Exposição Ocupacional ao HIV.

Cartilha de Biossegurança e Quimioprofilaxia da Exposição Ocupacional ao HIV. Cartilha de Biossegurança e Quimioprofilaxia da Exposição Ocupacional ao HIV. APRESEN- TAÇÃO Nos últimos anos, a AIDS, como problema de Saúde Publica, vem levantando várias situações de risco relacionadas

Leia mais

FLUXOGRAMA DO ACIDENTE BIOLÓGICO

FLUXOGRAMA DO ACIDENTE BIOLÓGICO 1 FLUXOGRAMA DO ACIDENTE BIOLÓGICO FLUXOGRAMA DAS MEDIDAS A SEREM ADOTADAS APÓS O ACIDENTE BIOLÓGICO E OS CUIDADOS COM O ACIDENTADO: 1) PACIENTE FONTE ASSINA TERMO DE CONSENTIMENTO (pág 2); 2) COLHER EXAMES

Leia mais

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA CURSO DE PÓS GRADUAÇÃO - 2001 DISCIPLINA DE DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS DISCIPLINA DE EPIDEMIOLOGIA HOSPITALAR RISCO OCUPACIONAL: SANGUE

Leia mais

2. REDUÇÃO DA TRANSMISSÃO VERTICAL DO HIV

2. REDUÇÃO DA TRANSMISSÃO VERTICAL DO HIV ESTADO DE SANTA CATARINA SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DIRETORIA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA GERÊNCIA DE VIGILÂNCIA DAS DST/HIV/AIDS/HV NOTA TÉCNICA Nº. 004/DIVE/SES/2011

Leia mais

Hepatites virais e profissionais de saúde

Hepatites virais e profissionais de saúde Hepatites virais e profissionais de saúde Prof. Antonio Carlos de Castro Toledo Jr. Faculdade de Medicina da Unifenas-BH Pós-graduação em Medicina Tropical e Infectologia da Universidade Federal do Triângulo

Leia mais

PROCEDIMENTOS SEQUENCIADOS PARA O DIAGNÓSTICO, INCLUSÃO E MONITORAMENTO DO TRATAMENTO DA INFECÇÃO PELO VÍRUS DA HEPATITE C.

PROCEDIMENTOS SEQUENCIADOS PARA O DIAGNÓSTICO, INCLUSÃO E MONITORAMENTO DO TRATAMENTO DA INFECÇÃO PELO VÍRUS DA HEPATITE C. PROCEDIMENTOS SEQUENCIADOS PARA O DIAGNÓSTICO, INCLUSÃO E MONITORAMENTO DO TRATAMENTO DA INFECÇÃO PELO VÍRUS DA HEPATITE C. A) DIAGNÓSTICO ETAPA I - TRIAGEM SOROLÓGICA ( ANTI-HCV ) ETAPA II CONFIRMAÇAO

Leia mais

Riscos Biológicos & Trabalhadores da Saúde. Dra Cristiane Rapparini Doutora em Infectologia pela UFRJ Coordenadora do Projeto Riscobiologico.

Riscos Biológicos & Trabalhadores da Saúde. Dra Cristiane Rapparini Doutora em Infectologia pela UFRJ Coordenadora do Projeto Riscobiologico. Riscos Biológicos & Trabalhadores da Saúde Dra Cristiane Rapparini Doutora em Infectologia pela UFRJ Coordenadora do Projeto Riscobiologico.org Riscos Biológicos & Trabalhadores da Saúde 1621134 - Produzido

Leia mais

Luiz Antonio Vane Prof. Titular do Depto de Anestesiologia da F.M. Botucatu - UNESP

Luiz Antonio Vane Prof. Titular do Depto de Anestesiologia da F.M. Botucatu - UNESP Luiz Antonio Vane Prof. Titular do Depto de Anestesiologia da F.M. Botucatu - UNESP CENTRO CIRÚRGICO Jardim Japonês Centro Cirúrgico Hospital Maternidade Terezinha de Jesus Juiz de Fora (MG) Queimaduras

Leia mais

HEPATITE C PCR Qualitativo, Quantitativo e Genotipagem

HEPATITE C PCR Qualitativo, Quantitativo e Genotipagem HEPATITE C PCR Qualitativo, Quantitativo e Genotipagem O Vírus da Hepatite C (HCV) é considerado o principal agente etiológico responsável por 90 a 95% dos casos de hepatite pós-transfusional não A e não

Leia mais

HEPATITES. Prof. Fernando Ananias HEPATITE = DISTÚRBIO INFLAMATÓRIO DO FÍGADO

HEPATITES. Prof. Fernando Ananias HEPATITE = DISTÚRBIO INFLAMATÓRIO DO FÍGADO HEPATITES Prof. Fernando Ananias HEPATITE = DISTÚRBIO INFLAMATÓRIO DO FÍGADO Hepatites virais: agentes etiológicos A B C D E Vírus hepatotrópicos G TT Herpes vírus EBV CMV Enterovírus Adenovírus Febre

Leia mais

Solicitação e análise de exames durante um período determinado, para verificar se o acidentado com

Solicitação e análise de exames durante um período determinado, para verificar se o acidentado com 1/7 1. OBJETIVO Registrar, orientar e conduzir todo acidente de trabalho ocorrido com o colaborador do grupo SH Brasil nas instalações pertencentes à mesma, nos serviços prestados em áreas externas ou

Leia mais

Hepatites Virais. Carmen Regina Nery e Silva agosto 2011 Regina.nery@aids.gov.br

Hepatites Virais. Carmen Regina Nery e Silva agosto 2011 Regina.nery@aids.gov.br Hepatites Virais Carmen Regina Nery e Silva agosto 2011 Regina.nery@aids.gov.br Definição Hepatite viral: Doença causada exclusivamente por vírus hepatotrópico. Diagnóstico Diferencial: CMV, mononucleose

Leia mais

Encerramentos de Casos de Hepatites Virais no SINAN. Lucia Mardini DVAS

Encerramentos de Casos de Hepatites Virais no SINAN. Lucia Mardini DVAS Encerramentos de Casos de Hepatites Virais no SINAN Lucia Mardini DVAS Programa Estadual para a Prevenção e o Controle das Hepatites Virais/RS CEVS Rua Domingos Crescêncio Nº 132 sala 310 hepatites@saude.rs.gov.br

Leia mais

Conceito de segurança em dispositivos médico-hospitalares - a teoria e o mercado. Eliane Martinho

Conceito de segurança em dispositivos médico-hospitalares - a teoria e o mercado. Eliane Martinho Conceito de segurança em dispositivos médico-hospitalares - a teoria e o mercado Eliane Martinho A SEGURANÇA DO PROFISSIONAL DA SAÚDE ACIDENTES OCUPACIONAIS POR MATERIAIS PÉRFURO- CORTANTES HISTÓRICO 1984

Leia mais

Curso Pré Congresso. Profilaxia Pós Exposição Sexual. V Congresso Norte-Nordeste de Infectologia

Curso Pré Congresso. Profilaxia Pós Exposição Sexual. V Congresso Norte-Nordeste de Infectologia Curso Pré Congresso Profilaxia Pós Exposição Sexual V Congresso Norte-Nordeste de Infectologia Denize Lotufo Estevam / Infectologista Gerente da Assistência do CRT/DST/AIDS Coordenação do Programa Estadual

Leia mais

UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANÁ LUIZ SASSO FILHO PERFIL DOS PORTADORES DO VÍRUS HIV ATENDIDOS NO HOSPITAL DIA AIDS EM BRASÍLIA D.F.

UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANÁ LUIZ SASSO FILHO PERFIL DOS PORTADORES DO VÍRUS HIV ATENDIDOS NO HOSPITAL DIA AIDS EM BRASÍLIA D.F. UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANÁ LUIZ SASSO FILHO PERFIL DOS PORTADORES DO VÍRUS HIV ATENDIDOS NO HOSPITAL DIA AIDS EM BRASÍLIA D.F. BRASÍLIA DF 2009 PERFIL DOS PORTADORES DO VÍRUS HIV ATENDIDOS NO HOSPITAL

Leia mais

LEVANTAMENTO DOS RISCOS DE CONTAMINAÇÃO EM UM LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS NO CENTRO- OESTE DO ESTADO PARANÁ

LEVANTAMENTO DOS RISCOS DE CONTAMINAÇÃO EM UM LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS NO CENTRO- OESTE DO ESTADO PARANÁ LEVANTAMENTO DOS RISCOS DE CONTAMINAÇÃO EM UM LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS NO CENTRO- OESTE DO ESTADO PARANÁ Guilherme Viero, Marlise Shoenhals, Franciele A.C. Follador, Darlan Clóvis Vettorello Rech,

Leia mais

TÍTULO: AUTORES: e-mail: ÁREA TEMÁTICA: 1- INTRODUÇÃO

TÍTULO: AUTORES: e-mail: ÁREA TEMÁTICA: 1- INTRODUÇÃO TÍTULO: ANÁLISE DOS ACIDENTES DE TRABALHO COM FLUIDOS BIOLÓGICOS OCORRIDOS COM ESTUDANTES DE NÍVEL MÉDIO E SUPERIOR NOS HOSPITAL DOS SERVIDORES DO ESTADO (HSE), DE 1999 A 2001. AUTORES: Nogueira, Daniele

Leia mais

Programa Nacional para a Prevenção e o Controle das Hepatites Virais

Programa Nacional para a Prevenção e o Controle das Hepatites Virais Programa Nacional para a Prevenção e o Controle das Hepatites Virais Secretaria de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde Gerusa Maria Figueiredo gerusa.figueiredo@saude.gov.br I CONGRESSO BRASILEIRO

Leia mais

HIV no período neonatal prevenção e conduta

HIV no período neonatal prevenção e conduta HIV no período neonatal prevenção e conduta O HIV, agente causador da AIDS, ataca as células do sistema imune, especialmente as marcadas com receptor de superfície CD4 resultando na redução do número e

Leia mais

Recomendações para Abordagem da Exposição Ocupacional a Materiais Biológicos de Risco: HIV e Hepatites B e C

Recomendações para Abordagem da Exposição Ocupacional a Materiais Biológicos de Risco: HIV e Hepatites B e C Recomendações para Abordagem da Exposição Ocupacional a Materiais Biológicos de Risco: HIV e Hepatites B e C Comissão de Controle de Infecção Hospitalar Disciplina de Doenças Infecciosas e Parasitárias

Leia mais

GESTANTE HIV* ACOMPANHAMENTO PRÉ-NATAL. Profª.Marília da Glória Martins Recomendações do Ministério da Saúde

GESTANTE HIV* ACOMPANHAMENTO PRÉ-NATAL. Profª.Marília da Glória Martins Recomendações do Ministério da Saúde GESTANTE HIV* ACOMPANHAMENTO PRÉ-NATAL Profª.Marília da Glória Martins Recomendações do Ministério da Saúde Abordagem inicial a Os serviços que hoje são considerados porta de entrada para o diagnóstico

Leia mais

FACULDADE CATÓLICA SALESIANA GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM DISCIPLINA DE DOENÇAS INFECTO-PARASITÁRIAS HIV/AIDS

FACULDADE CATÓLICA SALESIANA GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM DISCIPLINA DE DOENÇAS INFECTO-PARASITÁRIAS HIV/AIDS FACULDADE CATÓLICA SALESIANA GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM DISCIPLINA DE DOENÇAS INFECTO-PARASITÁRIAS HIV/AIDS Descrição Doença que representa um dos maiores problemas de saúde da atualidade, em função de seu

Leia mais

RECOMENDAÇÕES PARA ATENDIMENTO E ACOMPANHAMENTO DE EXPOSIÇAO OCUPACIONAL A MATERIAL BIOLÓGICO : HIV E HEPATITES B e C

RECOMENDAÇÕES PARA ATENDIMENTO E ACOMPANHAMENTO DE EXPOSIÇAO OCUPACIONAL A MATERIAL BIOLÓGICO : HIV E HEPATITES B e C RECOMENDAÇÕES PARA ATENDIMENTO E ACOMPANHAMENTO DE EXPOSIÇAO OCUPACIONAL A MATERIAL BIOLÓGICO : HIV E HEPATITES B e C 1 Cristiane Rapparini Secretaria Municipal de Saúde RJ Gerência de DST/AIDS Universidade

Leia mais

PORTARIA Nº 100 REITOR/2006

PORTARIA Nº 100 REITOR/2006 PORTARIA Nº 100 REITOR/2006 CONSTITUI COMISSÃO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE OCUPACIONAL CASO, DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CLEMENTE DE FARIA E DÁ OUTRAS PROVIDÊNCIAS. O Reitor da Universidade Estadual de Montes

Leia mais

Seleção de Temas. Questionário - Proficiência Clínica. Área: Imunologia Rodada: Julho/2008. Prezado Participante,

Seleção de Temas. Questionário - Proficiência Clínica. Área: Imunologia Rodada: Julho/2008. Prezado Participante, Seleção de Temas Prezado Participante, Gostaríamos de contar com a sua contribuição para a elaboração dos próximos materiais educativos. Cada questionário desenvolve um assunto (temas) específico dentro

Leia mais

BIOSSEGURANÇA NA PRÁTICA ODONTOLÓGICA

BIOSSEGURANÇA NA PRÁTICA ODONTOLÓGICA Centro Universitário Newton Paiva Escola de Odontologia BIOSSEGURANÇA NA PRÁTICA ODONTOLÓGICA Maria Aparecida Gonçalves de Melo Cunha O que é biossegurança? O termo biossegurança é formado pelo radical

Leia mais

Acidentes Ocupacionais com Risco Biológico: O que fazer para evitar a contaminação por HIV?

Acidentes Ocupacionais com Risco Biológico: O que fazer para evitar a contaminação por HIV? Acidentes Ocupacionais com Risco Biológico: O que fazer para evitar a contaminação por HIV? O que fazer no momento do acidente? Aconselhar o profissional de saúde esclarecer as condições do acidente esclarecer

Leia mais

ORIENTAÇÕES PARA O PREENCHIMENTO DA FICHA DE NOTIFICAÇÃO DO ACIDENTE DE TRABALHO COM EXPOSIÇÃO À MATERIAL BIOLÓGICO

ORIENTAÇÕES PARA O PREENCHIMENTO DA FICHA DE NOTIFICAÇÃO DO ACIDENTE DE TRABALHO COM EXPOSIÇÃO À MATERIAL BIOLÓGICO Prefeitura Municipal de Porto Alegre Secretaria Municipal de Saúde/SMS Coordenadoria Geral de Vigilância da Saúde/CGVS Equipe de Vigilância em Saúde Ambiental e do Trabalhador ORIENTAÇÕES PARA O PREENCHIMENTO

Leia mais

ROTINA DE ATENDIMENTO E ACOMPANHAMENTO AOS ACIDENTADOS NO TRABALHO COM EXPOSIÇÃO A MATERIAL BIOLÓGICO NO GHC

ROTINA DE ATENDIMENTO E ACOMPANHAMENTO AOS ACIDENTADOS NO TRABALHO COM EXPOSIÇÃO A MATERIAL BIOLÓGICO NO GHC ROTINA DE ATENDIMENTO E ACOMPANHAMENTO AOS ACIDENTADOS NO TRABALHO COM EXPOSIÇÃO A MATERIAL BIOLÓGICO NO GHC Atualizado em outubro de 2014. ROTINA DE ATENDIMENTO E ACOMPANHAMENTO AOS ACIDENTADOS NO TRABALHO

Leia mais

Rotina para Prevenção de Transmissão de Tuberculose Nosocomial

Rotina para Prevenção de Transmissão de Tuberculose Nosocomial MINISTÉRIO DA SAÚDE SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE HOSPITAL FEDERAL DE BONSUCESSO COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR ROTINA A13 elaborada em 09/12/2010 Rotina para Prevenção de Transmissão de Tuberculose

Leia mais

RECOMENDAÇÕES PARA ATENDIMENTO E ACOMPANHAMENTO DE EXPOSIÇAO OCUPACIONAL A MATERIAL BIOLÓGICO: HIV E HEPATITES B e C

RECOMENDAÇÕES PARA ATENDIMENTO E ACOMPANHAMENTO DE EXPOSIÇAO OCUPACIONAL A MATERIAL BIOLÓGICO: HIV E HEPATITES B e C RECOMENDAÇÕES PARA ATENDIMENTO E ACOMPANHAMENTO DE EXPOSIÇAO OCUPACIONAL A MATERIAL BIOLÓGICO: HIV E HEPATITES B e C Brasília - 2004 1 Ministério da Saúde Saraiva Felipe Secretaria de Vigilância em Saúde

Leia mais

HEPATITES O QUE VOCÊ PRECISA SABER

HEPATITES O QUE VOCÊ PRECISA SABER HEPATITES O QUE VOCÊ PRECISA SABER O QUE É HEPATITE? QUAIS OS TIPOS? Hepatopatias Hepatites Virais Doença hepática alcoólica Hepatopatias criptogênicas Hepatites tóxicas Hepatopatias auto-imunes Hepatopatias

Leia mais

Isolamento. HISTÓRICO 1983: Guia de Isolamento do CDC. 1987: Precauções Universais. 1987: Isolamento de Substâncias Corpóreas

Isolamento. HISTÓRICO 1983: Guia de Isolamento do CDC. 1987: Precauções Universais. 1987: Isolamento de Substâncias Corpóreas Isolamento HISTÓRICO 1983: Guia de Isolamento do CDC Isolamento Categoria Específico Isolamento Doença Específico 1987: Precauções Universais 1987: Isolamento de Substâncias Corpóreas 1996: Novo Guia de

Leia mais

ESTUDO BIBLIOGRÁFICO SOBRE ACIDENTES COM PERFURO CORTANTES

ESTUDO BIBLIOGRÁFICO SOBRE ACIDENTES COM PERFURO CORTANTES ESTUDO BIBLIOGRÁFICO SOBRE ACIDENTES COM PERFURO CORTANTES INTRODUÇÃO *Cindy Heloisa Silva da Silva - NOVAFAPI *Frida Jéssica de Carvalho e Silva- NOVAFAPI *Renata Giordana de Sousa Andrelino- NOVAFAPI

Leia mais

Hepatite C Grupo Vontade de Viver

Hepatite C Grupo Vontade de Viver Hepatite C Grupo Vontade de Viver De apoio aos Portadores de Hepatite C Apresentação Data de Fundação : 19 Maio de 2002 Formação do Grupo: Portadores e ex-portadores do vírus C Trasplantados de fígado

Leia mais

UNIVERSIDADE DO ESTADO DE SANTA CATARINA UDESC CENTRO DE EDUCAÇÃO SUPERIOR DO OESTE CEO DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM DENF

UNIVERSIDADE DO ESTADO DE SANTA CATARINA UDESC CENTRO DE EDUCAÇÃO SUPERIOR DO OESTE CEO DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM DENF UNIVERSIDADE DO ESTADO DE SANTA CATARINA UDESC CENTRO DE EDUCAÇÃO SUPERIOR DO OESTE CEO DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM DENF GUIA TÉCNICO: EXPOSIÇÃO A MATERIAIS BIOLÓGICOS Chapecó SC, 2013/Revisão: 2015/2 Rua

Leia mais

Alexandre O. Chieppe

Alexandre O. Chieppe Transmissão Vertical da Sífilis S e do HIV Alexandre O. Chieppe Coordenação Estadual de DST/AIDS-CVE Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro Câmara Técnica de AIDS do CREMERJ Do Início da Epidemia

Leia mais

Nara Rubia Borges da Silva Vitória Maria Lobato Paes

Nara Rubia Borges da Silva Vitória Maria Lobato Paes CURSO DE ATUALIZAÇÃO Gestão das Condições de Trabalho e Saúde dos Trabalhadores da Saúde A PREVENÇÃO DA HEPATITE B ATRAVÉS DA IMUNIZAÇÃO EM CASO DE ACIDENTE COM EXPOSIÇÃO A MATERIAL BIOLÓGICO DOS TRABALHADORES

Leia mais

PERFIL HEPATITE. Segurança para o diagnóstico e acompanhamento clínico.

PERFIL HEPATITE. Segurança para o diagnóstico e acompanhamento clínico. PERFIL HEPATITE Segurança para o diagnóstico e acompanhamento clínico. TLA - Total Lab Automation Agilidade e Confiança TAT (Turn Around Time) de produção de 2 horas. Quatro linhas de produção totalmente

Leia mais

HIV/AIDS Pediatria Sessão Clínica do Internato Revisão Teórica. Orientadora: Dra Lícia Moreira Acadêmico: Pedro Castro (6 Ano)

HIV/AIDS Pediatria Sessão Clínica do Internato Revisão Teórica. Orientadora: Dra Lícia Moreira Acadêmico: Pedro Castro (6 Ano) HIV/AIDS Pediatria Sessão Clínica do Internato Revisão Teórica Orientadora: Dra Lícia Moreira Acadêmico: Pedro Castro (6 Ano) AIDS Conceito Doença que manifesta-se por infecções comuns de repetição, infecções

Leia mais

Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e AIDS

Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e AIDS Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e AIDS 2001. Ministério da Saúde É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte. Série Manuais

Leia mais

HIV. O vírus da imunodeficiência humana HIV-1 e HIV-2 são membros da família Retroviridae, na subfamília Lentividae.

HIV. O vírus da imunodeficiência humana HIV-1 e HIV-2 são membros da família Retroviridae, na subfamília Lentividae. A Equipe Multiprofissional de Saúde Ocupacional da UDESC lembra: Dia 01 de dezembro é dia mundial de prevenção à Aids! Este material foi desenvolvido por alunos do Departamento de Enfermagem da Universidade

Leia mais

MARCADORES SOROLÓGICOS DE HEPATITE B EM GESTANTES DE UMA UNIDADE DE SAÚDE EM PONTA GROSSA

MARCADORES SOROLÓGICOS DE HEPATITE B EM GESTANTES DE UMA UNIDADE DE SAÚDE EM PONTA GROSSA 11. CONEX Apresentação Oral Resumo Expandido 1 ÁREA TEMÁTICA: ( ) COMUNICAÇÃO ( ) CULTURA ( ) DIREITOS HUMANOS E JUSTIÇA ( ) EDUCAÇÃO ( ) MEIO AMBIENTE ( X ) SAÚDE ( ) TRABALHO ( ) TECNOLOGIA MARCADORES

Leia mais

GUIA PARA A PREVENÇÃO E PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL AO HIV

GUIA PARA A PREVENÇÃO E PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL AO HIV MINISTÉRIO DE SAÚDE DE MOÇAMBIQUE DIRECÇÃO NACIONAL DA SAÚDE DEPARTAMENTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA GUIA PARA A PREVENÇÃO E PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL AO HIV Abril 2007 ÍNDICE ABREVIATURAS...

Leia mais

ESTA PALESTRA NÃO PODERÁ SER REPRODUZIDA SEM A REFERÊNCIA DO AUTOR

ESTA PALESTRA NÃO PODERÁ SER REPRODUZIDA SEM A REFERÊNCIA DO AUTOR ESTA PALESTRA NÃO PODERÁ SER REPRODUZIDA SEM A REFERÊNCIA DO AUTOR Considerações sobre o diagnóstico de doenças transmitidas pelo sangue Ms. Paulo Germano de Carvalho O sangue é uma porta de entrada para

Leia mais

FLUXO DE ATENDIMENTO E CONDUTA PÓS ACIDENTE COM EXPOSIÇÃO A FLUIDOS BIOLÓGICOS

FLUXO DE ATENDIMENTO E CONDUTA PÓS ACIDENTE COM EXPOSIÇÃO A FLUIDOS BIOLÓGICOS FLUXO DE ATENDIMENTO E CONDUTA PÓS ACIDENTE COM EXPOSIÇÃO A FLUIDOS BIOLÓGICOS CONDUTA APÓS ACIDENTE 1- Conduta do Profissional Acidentado Após Exposição Na eventualidade de exposição acidental a material

Leia mais

Centro de Prevenção e Controle de Doenças CCD Núcleo Municipal de Controle de Infecção Hospitalar - NMCIH

Centro de Prevenção e Controle de Doenças CCD Núcleo Municipal de Controle de Infecção Hospitalar - NMCIH Centro de Prevenção e Controle de Doenças CCD ALERTA EPIDEMIOLÓGICO I Influenza Suína ABRIL 2009 Definição de caso 1-Caso suspeito de infecção humana pelo vírus da influenza suína A (H1N1). Apresentar

Leia mais

Infecção pelo HIV e AIDS

Infecção pelo HIV e AIDS Infecção pelo HIV e AIDS Infecção pelo HIV e AIDS 1981: pneumonia por Pneumocystis carinii/jirovecii outros sinais e sintomas: infecção do SNC, infecção disseminada por Candida albicans, perda de peso,

Leia mais

Suspeita clínic a de doença celíaca. + IgA sérica POSITIVO 3? Anti-gliadina IgG POSITIVO?

Suspeita clínic a de doença celíaca. + IgA sérica POSITIVO 3? Anti-gliadina IgG POSITIVO? DOENÇA CELÍACA Suspeita clínic a de doença celíaca ttg 1 IgA ou Antiendomísio (AEM) IgA 2 + IgA sérica 3? Probabilidade de doença celíaca é baixa Probabilidade de doença celíaca é alta Deficiência de IgA?

Leia mais

ENFERMAGEM EM BIOSSEGURANÇA

ENFERMAGEM EM BIOSSEGURANÇA BIOSSEGURANÇA : 1-CONCEITO: É a ciência que estuda o manuseio de substâncias biológicas avaliando todas as condições que serão necessárias para a atividade de enfermagem. 1.2 Considerações gerais : Em

Leia mais

VIROLOGIA RETROVÍRUS 1. HIV

VIROLOGIA RETROVÍRUS 1. HIV Instituto Federal de Santa Catarina Curso Técnico em Biotecnologia Unidade Curricular: Microbiologia VIROLOGIA RETROVÍRUS 1. Prof. Leandro Parussolo O que é um retrovírus? É qualquer vírus que possui o

Leia mais

HIV-AIDS. Infecções Peri-natais

HIV-AIDS. Infecções Peri-natais Transmissão Relação sexual Transfusão de sangue Transmissão vertical Acidente de trabalho Retrato da epidemia de aids Nacionalmente estável e concentrada em populações-chave Casos acumulados de aids (até

Leia mais

Hepatite B: Vacina R. PARANÁ

Hepatite B: Vacina R. PARANÁ Hepatite B: Vacina R. PARANÁ Universidade Federal da Bahia Faculdade de Medicina Unidade de Gastro-Hepatologia Representação esquemática do VHB Figura 1: Estrutura do Vírus da Hepatite B Core Icosaédrico

Leia mais

RISCOS BIOLÓGICOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE

RISCOS BIOLÓGICOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE RISCOS BIOLÓGICOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE HIV Hepatite B Hepatite C Transmissão sangüínea Mais de 60 diferentes agentes infecciosos 40% dos casos de hepatites B e C 2.5% das infecções pelo HIV Atribuíveis

Leia mais

MANEJO HEPATITES VIRAIS B/C - 2015

MANEJO HEPATITES VIRAIS B/C - 2015 MANEJO HEPATITES VIRAIS B/C - 2015 HEPATITE C PAPEL DA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE FILIPE DE BARROS PERINI Assessor Técnico GEDST-DIVE-SES Infectologista Policlínica Municipal do Continente SMS-PMF Assessor

Leia mais

Coleta de sangue do caso índice e do profissional: Caso fonte. Profissional (fonte de contaminação) 2 tubos secos de 8 ml 2 tubos secos de 8 ml

Coleta de sangue do caso índice e do profissional: Caso fonte. Profissional (fonte de contaminação) 2 tubos secos de 8 ml 2 tubos secos de 8 ml Universidade Estadual de Campinas Hospital da Mulher Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti - CAISM - Seção de Apoio e Desenvolvimento do Profissional / RH COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR Rotina

Leia mais

TÍTULO: AUTORES: E-Mail INSTITUIÇÃO ÁREA TEMÁTICA: INTRODUÇÃO OBJETIVOS: Objetivo geral Objetivos específicos

TÍTULO: AUTORES: E-Mail INSTITUIÇÃO ÁREA TEMÁTICA: INTRODUÇÃO OBJETIVOS: Objetivo geral Objetivos específicos TÍTULO:AVALIAÇÃO DA PREVENÇÃO DA TRANSMISSÃO VERTICAL DO HIV NO HULW EM JOÃO PESSSOA - PB AUTORES: Karina Carla de Paula Medeiros, Ana Cecília Bezerra Carvalho, Márcia Regina Piuvezam, Margareth de Fátima

Leia mais

Nota Técnica de Caxumba

Nota Técnica de Caxumba Nota Técnica de Caxumba Isabella Ballalai Membro do comitê de Saúde Escolar da SOPERJ e presidente da SBIm Tânia Cristina de M. Barros Petraglia Presidente do comitê de Infectologia da SOPERJ e vice presidente

Leia mais

Acidente com material pérfuro-cortante

Acidente com material pérfuro-cortante Acidente com material pérfuro-cortante Cássia de Lima Aluna do Curso de Graduação em Enfermagem. Isabel Cristina Kowal Olm Cunha Docente do Curso de Graduação em Enfermagem. Orientadora. RESUMO Existem

Leia mais

VIGILÂNCIA DE HIV EM ACIDENTES PERFUROCORTANTES COM TRABALHADORES DA SAÚDE HIV surveillance in needlestick accidents with health workers

VIGILÂNCIA DE HIV EM ACIDENTES PERFUROCORTANTES COM TRABALHADORES DA SAÚDE HIV surveillance in needlestick accidents with health workers Acidentes perfurocortantes e HIV VIGILÂNCIA DE HIV EM ACIDENTES PERFUROCORTANTES COM TRABALHADORES DA SAÚDE HIV surveillance in needlestick accidents with health workers Artigo Original RESUMO Objetivo:

Leia mais

ANEXO II. 1 HEPATITE B VÍRUS DA HEPATITE B (Hepatitis B Vírus HBV)

ANEXO II. 1 HEPATITE B VÍRUS DA HEPATITE B (Hepatitis B Vírus HBV) ANEXO II ANEXO DA RESOLUÇÃO SESA Nº.../2009 MANUAL DE ORIENTAÇÃO PARA ALTERAÇÃO DA CAUSA DE REJEIÇÃO DO CÓDIGO 57 (INCONCLUSIVO), PELOS SERVIÇOS DE HEMOTERAPIA NO SHTWEB. 1. Segundo a RDC nº 153 de 14

Leia mais

Informe Epidemiológico CHIKUNGUNYA N O 03 Atualizado em 24-11-2014, às 11h.

Informe Epidemiológico CHIKUNGUNYA N O 03 Atualizado em 24-11-2014, às 11h. Informe Epidemiológico CHIKUNGUNYA N O 03 Atualizado em 24-11-2014, às 11h. Vigilância Epidemiológica de Febre Chikungunya No Brasil, a febre chikungunya é uma doença de notificação compulsória e imediata,

Leia mais

A i d s n a I n f â n c i a. Prof. Orlando A. Pereira FCM - UNIFENAS

A i d s n a I n f â n c i a. Prof. Orlando A. Pereira FCM - UNIFENAS A i d s n a I n f â n c i a Prof. Orlando A. Pereira FCM - UNIFENAS HISTÓRICO 1978- Em Nova York e San Francisco uma doença misteriosa e mortífera ataca homossexuais. 1981- A doença misteriosa ganha o

Leia mais

Caderno de Informações Epidemiológicas das DST/HIV/Aids do Município de Uberaba-MG

Caderno de Informações Epidemiológicas das DST/HIV/Aids do Município de Uberaba-MG SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE PROGRAMA MUNICIPAL DE DST/AIDS DE UBERABA Caderno de Informações Epidemiológicas das DST/HIV/Aids do Município de Uberaba-MG Gerente: Maria Clara de Vasconcelos Afonso Elaboração:

Leia mais

Saúde no Trabalho. Problemas ocupacionais em áreas críticas. Dr. Marcos José C. Baptista Médico do trabalho coordenador

Saúde no Trabalho. Problemas ocupacionais em áreas críticas. Dr. Marcos José C. Baptista Médico do trabalho coordenador Saúde no Trabalho Problemas ocupacionais em áreas críticas Dr. Marcos José C. Baptista Médico do trabalho coordenador Riscos ocupacionais Risco: probabilidade de ocorrência de um dano à saúde ou à integridade

Leia mais

Hepatite C Casos Clínicos

Hepatite C Casos Clínicos DIA MUNDIAL DE ENFRENTAMENTO DAS HEPATITES VIRAIS Hepatite C Casos Clínicos Dr. Bernardo Machado de Almeida Hospital de Clínicas UFPR H. Municipal São José dos Pinhais Curitiba, 28 de julho de 2014 Para

Leia mais

Estratégias para eliminação da Transmissão Vertical do HIV e da Sífilis

Estratégias para eliminação da Transmissão Vertical do HIV e da Sífilis Estratégias para eliminação da Transmissão Vertical do HIV e da Sífilis 1)Contextualização da Transmissão Vertical de HIV e de Sífilis A transmissão vertical do HIV (TVHIV) acontece pela passagem do vírus

Leia mais

Gripe por Influenza A H1N1 *

Gripe por Influenza A H1N1 * CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SÃO PAULO São Paulo, maio de 2009. Gripe por Influenza A H1N1 * Informações básicas O que é Gripe por Influenza A H1N1? A gripe por Influenza A H1N1 (Suína) é uma doença

Leia mais

PROTOCOLO DA ROTINA DE ATENDIMENTO EM ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO

PROTOCOLO DA ROTINA DE ATENDIMENTO EM ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO FUNDAÇÃO MUNICIPAL DE SAÚDE DE RIO CLARO PROTOCOLO DA ROTINA DE ATENDIMENTO EM ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO Estabelece a sistemática de atendimento ao acidentado 2015 A V E N I D A 2 - N º 238 - C E

Leia mais

Carrefour Guarujá. O que é DST? Você sabe como se pega uma DST? Você sabe como se pega uma DST? Enfermeira Docente

Carrefour Guarujá. O que é DST? Você sabe como se pega uma DST? Você sabe como se pega uma DST? Enfermeira Docente Carrefour Guarujá Bárbara Pereira Quaresma Enfermeira Docente Enfª Bárbara Pereira Quaresma 2 O que é DST? Toda doença transmitida através de relação sexual. Você sabe como se pega uma DST? SEXO VAGINAL

Leia mais