ISBN: Capa Interface Designers. Editoração Eletrônica Rosane Guedes. Elsevier Editora Ltda. Conhecimento sem Fronteiras

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3 TÓRAX Doutora em Radiologia Clínica pela Universidade Federal de São Paulo Escola Paulista de Medicina (UNIFESP/EPM) Médica Pesquisadora Associada do Departamento de Radiologia da University of British Columbia, Vancouver, Canadá Médica Radiologista da Clínica Delfin e Delfin Bioimagem Hospital São Rafael, Salvador, Bahia Professor Titular do Departamento de Radiologia da University of British Columbia, Vancouver General Hospital, Vancouver, Canadá Doutor em Ciências Médicas pela Universidade de Toronto, Canadá 3 a tiragem

4 2011, Elsevier Editora Ltda. Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610, de 19/02/1998. Nenhuma parte deste livro, sem autorização prévia por escrito da editora, poderá ser reproduzida ou transmitida sejam quais forem os meios empregados: eletrônicos, mecânicos, fotográficos, gravação ou quaisquer outros. ISBN: Capa Interface Designers Editoração Eletrônica Rosane Guedes Elsevier Editora Ltda. Conhecimento sem Fronteiras Rua Sete de Setembro, nº º andar Centro Rio de Janeiro RJ Rua Quintana, nº 753 8º andar Brooklin São Paulo SP Serviço de Atendimento ao Cliente sac@elsevier.com.br Preencha a ficha de cadastro no final deste livro e receba gratuitamente informações sobre os lançamentos e promoções da Elsevier. Consulte também nosso catálogo completo, os últimos lançamentos e os serviços exclusivos no site NOTA O conhecimento médico está em permanente mudança. Os cuidados normais de segurança devem ser seguidos, mas, como as novas pesquisas e a experiência clínica ampliam nosso conhecimento, alterações no tratamento e terapia à base de fármacos podem ser necessárias ou apropriadas. Os leitores são aconselhados a checar informações mais atuais dos produtos, fornecidas pelos fabricantes de cada fármaco a ser administrado, para verificar a dose recomendada, o método e a duração da administração e as contraindicações. É responsabilidade do médico, com base na experiência e contando com o conhecimento do paciente, determinar as dosagens e o melhor tratamento para cada um individualmente. Nem o editor nem o autor assumem qualquer responsabilidade por eventual dano ou perda a pessoas ou a propriedade originada por esta publicação. O Editor T635 CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO-NA-FONTE SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ Tórax / Silva, C. Isabela S.... [et al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, il. -(Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem) Inclui bibliografia ISBN Tórax - Radiografia. 2. Tórax - Doenças - Diagnóstico. 3. Diagnóstico por imagem. I. Silva, C. Isabela S. II. Série CDD: CDU:

5 Série Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem EDITORES DA SÉRIE Doutora em Radiologia Clínica pela Universidade Federal de São Paulo Escola Paulista de Medicina (UNIFESP/EPM) Médica Pesquisadora Associada do Departamento de Radiologia da University of British Columbia, Vancouver, Canadá Médica Radiologista da Clínica Delfin e Delfin Bioimagem Hospital São Rafael, Salvador, Bahia Giuseppe D Ippolito Professor Livre Docente do Departamento de Diagnóstico por Imagem da Universidade Federal de São Paulo Escola Paulista de Medicina (UNIFESP/EPM) Coordenador do Serviço de Diagnóstico por Imagem do Hospital São Luiz, São Paulo Antônio José da Rocha Neurorradiologista do Fleury Medicina e Saúde e do Serviço de Diagnóstico por Imagem da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Professor Adjunto da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo EDITORES ASSOCIADOS Doutora em Radiologia Clínica pela Universidade Federal de São Paulo Escola Paulista de Medicina (UNIFESP/EPM) Médica Pesquisadora Associada do Departamento de Radiologia da University of British Columbia, Vancouver, Canadá Médica Radiologista da Clínica Delfin e Delfin Bioimagem Hospital São Rafael, Salvador, Bahia Professor Titular do Departamento de Radiologia da University of British Columbia, Vancouver General Hospital, Vancouver, Canadá Doutor em Ciências Médicas pela Universidade de Toronto, Canadá

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7 Coautores Agnaldo José Lopes Professor Adjunto da Disciplina de Pneumologia e Tisiologia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) Doutor em Medicina pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) Alexandre Dias Mançano Membro Titular do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem Coordenador do Grupo de Tórax da Radiologia Anchieta Hospital Anchieta, Taguatinga, Distrito Federal Coordenador da Residência Médica em Radiologia e Diagnóstico por Imagem do Hospital Regional de Taguatinga, Distrito Federal Ana Maria Genu Doutora em Ciências pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) Médica Radiologista da Delfin Bioimagem Hospital São Rafael, Salvador, Bahia Antonio Alexandre de Oliveira Siciliano Médico Radiologista da Clínica Radiológica Luiz Felippe Mattoso, Rio de Janeiro Arthur Soares Souza Júnior Professor Adjunto Livre Docente, Coordenador de Ensino da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP), São Paulo Membro do Ultra X, São José do Rio Preto, São Paulo Beatriz Cunha Duarte Membro Titular do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem Médica do Grupo de Tórax da Radiologia Anchieta Hospital Anchieta Taguatinga, Distrito Federal Beatriz da Cunha Raymundo Residente de Radiologia no Hospital da Lagoa, Rio de Janeiro Bruno Hochhegger Doutorando em Ciências Pneumológicas pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul Mestre em Radiologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro Médico Radiologista Torácico do Hospital Moinhos de Vento Médico Radiologista do Setor de Corpo da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre Doutora em Radiologia Clínica pela Universidade Federal de São Paulo Escola Paulista de Medicina (UNIFESP/EPM) Médica Pesquisadora Associada do Departamento de Radiologia da University of British Columbia, Vancouver, Canadá Médica Radiologista da Clínica Delfin e Delfin Bioimagem Hospital São Rafael, Salvador, Bahia Cesar Augusto de Araújo Neto Professor Assistente da Faculdade de Medicina da Bahia, Universidade Federal da Bahia (UFBA) Diretor Médico da Clínica Image Memorial, Salvador, Bahia

8 viii Coautores Claudia M. Figueiredo Doutora em Radiologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) Médica Radiologista do Centro de Medicina Diagnóstica Fleury, São Paulo Clovis Simão Trad Professor Doutor pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo Médico da Central de Diagnóstico Ribeirão Preto (CEDIRP), São Paulo Membro Titular do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem Daniela Araújo Ribeiro Guido Médica Radiologista do Hospital JXXIII FHEMIG, Hospital Mater Dei e Laboratório Hermes Pardini, Belo Horizonte, Minas Gerais Danny Warszawiak Médico Radiologista da Clínica DAPI, Curitiba, Paraná Dante Luiz Escuissato Professor Adjunto de Radiologia, Departamento de Clínica Médica, Universidade Federal do Paraná (UFPR) Médico Radiologista da Clínica DAPI, Curitiba, Paraná Dany Jasinowodolinski Médico Radiologista do Hospital do Coração, São Paulo Pós-graduando da Pneumologia Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) Domenico Capone Professor Titular da Disciplina de Diagnóstico por Imagem da Universidade Severino Sombra (USS), Rio de Janeiro Professor Adjunto da Disciplina de Pneumologia e Tisiologia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) Doutor em Radiologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Médico Radiologista do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF), UFRJ Edson Marchiori Professor Titular e Chefe do Departamento de Radiologia da Universidade Federal Fluminense (UFF) Professor Associado e Coordenador Adjunto de Pós-graduação em Radiologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Ericson Bagatin Professor Associado Livre Docente da Área de Saúde do Trabalhador Departamento de Medicina Preventiva e Social da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas e da Disciplina de Pneumologia Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de Jundiaí Fabiano Franco Monteiro Prado Médico Radiologista da Santa Casa de Belo Horizonte, Minas Gerais Gilberto Szarf Professor Afiliado da Universidade Federal de São Paulo Escola Paulista de Medicina (UNIFESP/EPM) Radiologista do Serviço de Diagnóstico por Imagem da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Gustavo de Souza Portes Meirelles Doutor em Radiologia pela Universidade Federal de São Paulo Escola Paulista de Medicina (UNIFESP/EPM) Pós-doutorado no Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Nova York, EUA Médico Radiologista do Fleury Medicina e Saúde, São Paulo

9 Coautores ix Henrique Simão Trad Médico Assistente do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Médico Radiologista da Central de Diagnóstico Ribeirão Preto (CEDIRP) Membro Titular do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem Isabela Fernandes de Magalhães Médica Graduada pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) Médica Radiologista da Clínica de Diagnóstico por Imagem (CDPI), Rio de Janeiro Iugiro Roberto Kuroki Médico Graduado pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) Chefe do Departamento de Tomografia Computadorizada e do Setor de Tecnologia da Informação da Clínica de Diagnóstico por Imagem (CDPI), Rio de Janeiro Izabela Maria Hime Coreixas Kuroki Médica Graduada pela Escola de Medicina Souza Marques, Rio de Janeiro Médica Radiologista da Clínica de Diagnóstico por Imagem (CDPI), Rio de Janeiro Jorge Luiz Pereira-Silva Professor Associado da Faculdade de Medicina da Bahia, Universidade Federal da Bahia (UFBA) Doutor em Medicina Interna Pneumologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) Julia Capobianco Médica Colaboradora do Departamento de Diagnóstico por Imagem da Universidade Federal de São Paulo Escola Paulista de Medicina (UNIFESP/EPM) Clinical Observer no Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, EUA Klaus L. Irion Consultant Chest Radiologist, Department of Radiology, Liverpool Heart and Chest Hospital and The Royal Liverpool University Hospital, Liverpool, United Kingdom Luciano Moreira Alves Médico da Radiologia Anchieta Hospital Anchieta, Taguatinga, Distrito Federal Luiz Felipe Nobre Professor Adjunto de Radiologia, Departamento de Clínica Médica, Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), Florianópolis, Santa Catarina Chefe do Serviço de Radiologia e Supervisor da Residência em Radiologia e Diagnóstico por Imagem, Hospital Universitário, Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) Diretor e Responsável Técnico, Clínica DMI Diagnóstico Médico por Imagem, São José, Santa Catarina Marcelo Pereira Chaves Doutor em Radiologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) Médico Radiologista da Clínica São Vicente (DASA) e Casa de Saúde São José, Rio de Janeiro Marcos Rinaldo Manzini Médico Radiologista do Hospital São Luiz e do Hospital Alvorada, São Paulo, São Paulo Maria Luíza Bernardes Silva Membro Titular do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem Médica Radiologista do Hospital JXXIII FHEMIG e da Axial Centro de Imagem Diagnóstico, Minas Gerais Mário Terra Filho Professor Associado Disciplina de Pneumologia do Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP)

10 x Coautores Milene Carneiro Barbosa de Brito Pós-graduanda em Radiologia do Departamento de Diagnóstico por Imagem da Universidade Federal de São Paulo Escola Paulista de Medicina (UNIFESP/EPM) Especializanda do 4 o Ano em Radiologia Torácica do Instituto de Radiologia (InRad) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) Médica Radiologista do Centro de Diagnósticos Brasil (CDB), São Paulo Moacir Moreno Junior Médico Coordenador do Grupo de Radiologia Torácica do Centro de Diagnósticos Brasil (CDB), São Paulo Myrna C. B. Godoy Professora Assistente do Departamento de Radiologia da Universidade do Texas, MD Anderson Cancer Center, EUA Professor Titular do Departamento de Radiologia da University of British Columbia, Vancouver General Hospital, Vancouver, Canadá Doutor em Ciências Médicas pela Universidade de Toronto, Canadá Rafael Barcelos Capone Interno de Medicina da Universidade Gama Filho (UGF) e do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO) Renata Martins Romano Médica Graduada pela Universidade Federal Fluminense (UFF), Rio de Janeiro Médica Radiologista da Clínica de Diagnóstico por Imagem (CDPI), Rio de Janeiro Rodrigo Bastos Duarte Passos Médico Assistente do Instituto de Radiologia (InRad) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) Médico Radiologista do Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo Rodrigo Caruso Chate Médico Assistente do Serviço de Radiologia do Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) Médico Radiologista do Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo Ronaldo Hueb Baroni Doutor em Ciências pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) Médico Assistente do Instituto de Radiologia (InRad) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) Médico Radiologista do Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo Vitor Moreira Sardenberg Médico Graduado pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ) Médico Radiologista da Clínica de Diagnóstico por Imagem (CDPI), Rio de Janeiro Viviane Baptista Antunes Mestre em Radiologia pelo Departamento de Diagnóstico por Imagem da Universidade Federal de São Paulo Escola Paulista de Medicina (UNIFESP/EPM) Médica Colaboradora do Departamento de Diagnóstico por Imagem da UNIFESP e do Fleury Medicina e Saúde, São Paulo

11 Dedicatórias Ao sorriso e alegria de Nicinha Silva, minha verdadeira heroína, e à memória do meu pai, Martins Silva, e do meu irmão Antônio, dois grandes guerreiros. Ao meu melhor amigo, companheiro, mentor e exemplo maior de caráter, simplicidade e dignidade tanto na vida profissional quanto na pessoal. Você Nestor, é o meu verdadeiro alicerce, o meu guia. Sempre me estimulou a sonhar, sem medo de ser feliz. Obrigada por tudo. CISS À memória de meus pais, Luiza e Hugo F. Müller, em honra de meus filhos Alison e Phillip Müller, e ao amor da minha vida, Isabela. NLM DEDICATÓRIA ESPECIAL Em memória de Dr. Jorge Kavakama ( ), nosso ídolo, professor incomparável, que, com seu talento, entusiasmo, charme, humor contagiante e habilidade de fazer verdadeiros discípulos, foi a luz mais brilhante da radiologia torácica no Brasil. Jorge, ou Jorginho, como era chamado pelos amigos, foi o principal responsável pela união entre a radiologia torácica e a pneumologia no país, e cujos cursos e aulas eram sempre os mais concorridos. Inquestionavelmente foi o verdadeiro mestre dos mestres, um professor sem títulos, mas a inspiração de muitos radiologistas na escolha da especialidade. A saudade ainda é muito grande, mas nos sentimos privilegiados por ter convivido com alguém tão especial. CISS NLM

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13 Agradecimentos Agradecemos ao Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, aos Drs. Fernando Alves Moreira e Sebastião Cezar Mendes Tramontin e aos outros editores da Série, os Drs. Giuseppe D Ippolito e Antônio José da Rocha, pela confiança e oportunidade de coordenar este livro de tórax, o primeiro módulo da Série Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, e aos radiologistas e pneumologistas que participaram da obra contribuindo com um ou mais capítulos na sua reconhecida área de expertise. A contribuição e esforço desses autores foi fundamental para que este livro contivesse o que há de mais atual e essencial no diagnóstico por imagem na especialidade. Somos também bastante gratos ao suporte maravilhoso da Elsevier Brasil desde o planejamento até a formatação final desta obra, em especial a Adriana Antonaccio e a Viviane Iria. Gostaríamos também de agradecer aos leitores pelo interesse pela radiologia torácica e solicitamos feedback do que poderia ser melhorado nesta obra. Finalmente, porém, com muito carinho, agradecemos aos nossos familiares, amigos e colegas que nos apoiaram e estimularam, com muita paciência, durante todos os meses que nos dedicamos à preparação e à publicação deste projeto. CISS NLM

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15 Apresentação da Série Este é o primeiro livro de uma coleção que o Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR) começa a disponibilizar para todos os profissionais que se dedicam ao diagnóstico por imagem, e em especial para os nossos associados. Há muito sentimos a necessidade de termos publicações referenciais de conteúdo mais aprofundado, provenientes da nossa entidade oficial, não somente para orientação aos médicos em especialização, mas também obras mais completas para estudo e consultas que podem ser usadas pelos profissionais que concluíram sua formação e já estão em atividade. O CBR já dispõe de livros, apostilas, guias, revistas, publicações periódicas sobre os diversos métodos que agregam nossas áreas de atuações, porém ainda estavam faltando obras mais completas que agora começamos a disponibilizar, graças ao entendimento, colaboração e a inestimável dedicação de profissionais brasileiros que compreenderam a nossa obrigação/missão no CBR, na área de ensino e orientação, para que esta coleção se tornasse realidade. Hoje o exercício da medicina, como a conhecemos, não seria possível sem os alicerces indispensáveis do conhecimento. O leitor deste livro envolvente encontrará um companheiro para todas as horas, evitando assim, com a sua leitura atenta, que se aprenda somente com o passar do tempo ou com os próprios erros. Acredito que o lançamento do primeiro volume desta coleção tornará a atualização dos nossos médicos mais fácil e prazerosa e com a velocidade que o século XXI nos obriga. Muitas pessoas deram sustentação para que esta ideia se tornasse realidade. Sou imensamente grato e reconheço a capacidade intelectual e o esforço de todos que colaboraram para tornar realidade este projeto, e através dos Drs. C. Isabela S. Silva e, editores associados deste primeiro volume dedicado ao tórax, agradeço em nome de todos os radiologistas brasileiros. Quero registrar também o empenho dos editores desta coleção que agora iniciamos, os Drs. Giuseppe D Ippolito e Antônio José da Rocha, em parceria com a Dra.. Quero parabenizá-los pelas suas experiências e capacidade de agregação de pessoas com diferenciação intelectual e vontade de disseminar os seus conhecimentos. Esta iniciativa coloca a radiologia brasileira na vanguarda do seu continente servindo de estímulo para que outros países e outras especialidades médicas também contribuam para o aprimoramento profissional de seus pares com obras de interesse e conteúdo atual, como agora dispomos. A partir de agora, serão lançados a cada ano outros volumes desta coleção dedicados às demais áreas de atuação além do tórax. Esperamos assim atingir as grandes áreas, enriquecendo e disseminando conhecimento a todos para proporcionar melhor atendimento aos nossos pacientes e cumprindo nosso papel social com segurança e responsabilidade técnica adequada. Sebastião Cezar Mendes Tramontin Presidente do CBR

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17 Conhecendo a Proposta da Série Foi com muita honra que recebemos o convite do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem para coordenar este grandioso projeto de uma Série de livros abrangendo diversas especialidades radiológicas. A nossa responsabilidade é muito grande, mas certamente com a participação de diversos radiologistas de todo o país, esperamos atingir as expectativas de todos. O objetivo principal da Série é fornecer uma revisão abrangente, mas não muito extensa, das áreas mais importantes da Radiologia, com o intuito de auxiliar na formação de residentes e aperfeiçoandos de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, e servir de consulta rápida e precisa para radiologistas de todas as áreas, bem como médicos clínicos e cirurgiões de especialidades afins, dentro da realidade brasileira. Cada módulo da Série será bastante ilustrado com a qualidade já reconhecida da Elsevier Brasil e irá abranger os tópicos essenciais para o aprendizado e revisão tais como anatomia básica, achados clínicos e laboratoriais relevantes, resumo dos achados histológicos ou fisiopatologia, e descrição prática dos achados nos diversos métodos de imagem aplicáveis para cada área com algoritmo diagnóstico. Tórax é o primeiro módulo lançado da Série e tem como um dos Editores Associados o renomado radiologista torácico, Dr.. Giuseppe D Ippolito Antônio José da Rocha

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19 Prefácio Este é o primeiro módulo da Série Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, projetada para ser composta de livros dedicados ao radiologista brasileiro que busca aprendizado e atualização nas diferentes subespecialidades radiológicas. O livro de tórax abrange os tópicos essenciais para aprendizado e revisão, incluindo anatomia básica, achados clínicos e laboratoriais relevantes, resumo dos achados histológicos ou fisiopatologia, descrição objetiva dos achados radiológicos nos diversos métodos de imagem, algoritmo diagnóstico e diagnóstico diferencial. Os métodos de imagem principais usados no tórax, e que constituem o enfoque deste livro, são a radiografia e a tomografia computadorizada (TC), incluindo a TC com múltiplos canais de detectores e a TC de alta resolução. Quando relevantes são também discutidos os achados principais, as indicações e limitações da ressonância magnética, ultrassonografia, fluoroscopia, cintilografia, tomografia por emissão de pósitrons (PET) e a PET/CT. É importante ressaltar que a radiografia continua sendo o método de imagem mais utilizado na avaliação inicial e seguimento do paciente com suspeita ou confirmação de doença torácica, e o seu conhecimento é, portanto, essencial no estudo desses pacientes. O livro contém cerca de 1500 ilustrações e é dividido em 9 partes e 45 capítulos. A primeira Parte (Introdução) inclui noções básicas de anatomia radiológica, protocolos recomendados para otimizar os exames e minimizar a dose de radiação, definição e ilustrações dos padrões radiológicos fundamentais na radiografia e TC. A Parte 2 resume as malformações congênitas broncopulmonares encontradas no paciente adulto. A Parte 3 aborda as doenças da aorta e seus ramos, artéria pulmonar (e.g., tromboembolismo pulmonar, hipertensão pulmonar) e das veias pulmonares. A Parte 4 trata das doenças das vias aéreas (traqueia, brônquios e bronquíolos) enquanto a Parte 5 sumariza as infecções pulmonares com capítulos individuais para tuberculose, micobactérias atípicas, bactérias, vírus, clamídia e micoplasma, fungos, parasitos e infecção pulmonar no paciente imunocomprometido sem e com síndrome da imunodeficiência humana adquirida (SIDA). Já a Parte 6 dedica-se à neoplasia pulmonar incluindo diagnóstico e estadiamento atualizado do câncer de pulmão, outras neoplasias malignas primárias menos frequentes, neoplasias benignas, pseudotumores inflamatórios e metástases pulmonares. A Parte 7 revisa as doenças pulmonares difusas, com ênfase nas pneumonias intersticiais idiopáticas, pneumonite de hipersensibilidade, sarcoidose, histiocitose de células de Langerhans pulmonar, linfangioliomiomatose, pneumoconioses, enfisema e doença pulmonar obstrutiva crônica. A Parte 8 (Miscelâneas) inclui o edema pulmonar e SARA, doenças metabólicas e de depósito, doenças do colágeno, vasculites, doenças pulmonares eosinofílicas, doenças pulmonares medicamentosas e actínicas, pneumonia lipoídica, doenças linfoproliferativas, trauma torácico, radiologia torácica na unidade de tratamento intensivo e aplicações do PET no tórax. Finalmente, a Parte 9 trata das doenças e anormalidades do mediastino, pleura, diafragma e da parede torácica. Para concretizar esta obra, tivemos o prazer de contar com a colaboração da grande maioria dos radiologistas torácicos e alguns dos pneumologistas mais conceituados e renomados do país, que escreveram um ou mais capítulos na sua reconhecida área de expertise. Esperamos que este livro, assim como todos os outros a serem lançados no futuro próximo pelo Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, ajudem a aprimorar o conhecimento da radiologia no Brasil, o ensino dos residentes e aperfeiçoandos e, com isso, a melhorar cada vez mais o diagnóstico e o tratamento dos pacientes. C.Isabela S. Silva

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21 Sumário Agradecimentos, XIII Apresentação da Série, XV Conhecendo a Proposta da Série, XVII Prefácio, XIX PARTE 1 INTRODUÇÃO, 1 1. Anatomia Radiológica Normal do Tórax, 3 2. Tomografia Computadorizada de Tórax: Técnica e Protocolos, 51 Iugiro Roberto Kuroki Izabela Maria Hime Coreixas Kuroki Vitor Moreira Sardenberg 3. Padrões Radiológicos Fundamentais, 71 PARTE 2 ANOMALIAS DO DESENVOLVIMENTO, Malformações Congênitas do Tórax, 115 PARTE 3 DOENÇAS VASCULARES, Aorta Torácica e seus Ramos, 135 Iugiro Roberto Kuroki Isabela Fernandes de Magalhães Renata Martins Romano 6. Doenças das Artérias e Veias Pulmonares, Tromboembolia Pulmonar Aguda, 161 Cesar Augusto de Araújo Neto Jorge Luiz Pereira-Silva 6.2 Tromboembolia Pulmonar Crônica, Hipertensão Pulmonar, 179 Mário Terra Filho Marcos Rinaldo Manzini 6.4 Embolia Pulmonar Não Trombótica e Aneurisma de Artéria Pulmonar, 191

22 xxii Sumário PARTE 4 DOENÇAS DAS VIAS AÉREAS, Traqueia, 201 Rodrigo Caruso Chate Rodrigo Bastos Duarte Passos Ronaldo Hueb Baroni 8. Doenças Brônquicas Difusas, Asma, Doenças das Pequenas Vias Aéreas (Bronquiolite), 231 Luiz Felipe Nobre PARTE 5 INFECÇÃO PULMONAR, Tuberculose, 249 Domenico Capone Agnaldo José Lopes Rafael Barcelos Capone 12. Micobactérias Atípicas, 271 Claudia M. Figueiredo 13. Bactérias, Vírus, Micoplasma e Clamídia, Fungos, Parasitos, Paciente Imunocomprometido (Exceto Síndrome da Imunodeficiência Adquirida), 323 Dante Luiz Escuissato Danny Warszawiak Edson Marchiori 18. Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, 335 Myrna C. B. Godoy Edson Marchiori PARTE 6 NEOPLASIA PULMONAR, Câncer de Pulmão: Diagnóstico e Estadiamento, Neoplasias Benignas e Miscelâneas, 377

23 Sumário xxiii 21. Metástases Pulmonares, 387 Marcelo Pereira Chaves Antonio Alexandre de Oliveira Siciliano Beatriz da Cunha Raymundo PARTE 7 DOENÇAS PULMONARES DIFUSAS, Pneumonias Intersticiais Idiopáticas, Bronquiolite Respiratória Associada a Doença Pulmonar Intersticial e Pneumonia Intersticial Descamativa, 415 Ana Maria Genu 24. Pneumonite de Hipersensibilidade, 421 Luiz Felipe Nobre 25. Sarcoidose, 433 Moacir Moreno Junior 26. Histiocitose de Células de Langerhans Pulmonar, 443 Dany Jasinowodolinski Gilberto Szarf 27. Linfangioliomiomatose, Pneumoconioses, 455 Gustavo de Souza Portes Meirelles Ericson Bagatin 29. Enfisema e Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, 475 Arthur Soares Souza Júnior Bruno Hochhegger Klaus L. Irion PARTE 8 MISCELÂNEAS, Edema Pulmonar e Síndrome da Angústia Respiratória Aguda, 485 Alexandre Dias Mançano Luciano Moreira Alves Beatriz Cunha Duarte 31. Aspiração de Líquidos ou Partículas, Doenças Metabólicas e de Depósito, 501 Edson Marchiori Arthur Soares Souza Júnior Dante L. Escuissato 33. Doenças do Colágeno e Espondilite Anquilosante, Vasculites, 527 Nestor L. Muller

24 xxiv Sumário 35. Doenças Pulmonares Eosinofílicas, Doenças Pulmonares Medicamentosas e Actínicas, Doenças Linfoproliferativas e Leucemia, Trauma Torácico, 567 Dante Luiz Escuissato Danny Warszawiak 39. Radiologia Torácica na Unidade de Tratamento Intensivo, 581 Dante Luiz Escuissato Danny Warszawiak 40. Aplicações do PET no Tórax, 595 Gustavo de Souza Portes Meirelles Julia Capobianco PARTE 9 MEDIASTINO, PLEURA, DIAFRAGMA E PAREDE TORÁCICA, Massas Mediastinais, 609 Clovis Simão Trad Henrique Simão Trad 42. Mediastinite e Pneumomediastino, 633 Gilberto Szarf 43. Doenças da Pleura, 641 Gustavo de Souza Portes Meirelles Viviane Baptista Antunes Milene Carneiro Barbosa de Brito 44. Doenças do Diafragma, 665 Maria Luíza Bernardes Silva Daniela Araújo Ribeiro Guido Fabiano Franco Monteiro Prado 45. Doenças da Parede Torácica, 679 Clovis Simão Trad Henrique Simão Trad Índice Remissivo, 699

25 Siglas AA Aorta ascendente AAE Aurícula do átrio esquerdo ABPA Aspergilose broncopulmonar alérgica ACE Artéria carótida esquerda AD Aorta descendente AD Átrio direito AE Átrio esquerdo AEs Azigoesofágico AI Artéria braquicefálica (inominada) AID Artéria interlobar direita AIE Artéria interlobar esquerda AJCC American Joint Committee on Cancer ALARA As low as reasonably achievable (tão baixa quanto razoavelmente exequível) ALP Anterior-lateral-posterior ANCA Anticorpos anticitoplasma de neutrófilos Ao Aorta AP Artéria pulmonar TP Tronco da artéria pulmonar APD Artéria pulmonar direita APE Artéria pulmonar esquerda API Aspergilose pulmonar invasiva APID Artéria pulmonar interlobar direita APIE Artéria pulmonar interlobar esquerda AR Artrite reumatoide ASCD Artéria subclávia direita ASCE Artéria subclávia esquerda ATS American Thoracic Society AX Apêndice xifoide AZ Veia ázigos AAz Arco da veia ázigos BAAR Bacilo álcool-ácido-resistente BC Bronquite crônica BACTEC Battle area clearance and training equipment consultants BALT Bronchus associated lymphoid tissue (tecido linfoide associado ao brônquio) BCG Bacilo Calmette-Guérin BD Brônquio principal direito BE Brônquio principal esquerdo BI Brônquio intermédio BK Bacilo de Koch BNP B-type natriuretic peptide BO Bronquiolite obliterante BOOP Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (pneumonia em organização) BR Bronquiolite respiratória BR-DPI Bronquiolite respiratória associada a doença pulmonar intersticial BSE Brônquio superior esquerdo C Carina CAD Computer aided diagnosis CD4 Linfócitos T-helper CDC Centers for Disease Control and Prevention CIA Comunicação interatrial CIV Comunicação interventricular CL Clavícula CMV Citomegalovírus CVF Capacidade vital forçada DAD Dano alveolar difuso DCO Difusão de gás carbônico DHL Desidrogenase lática DLCO Diminuição de troca gasosa DLCO Difusão pulmonar de monóxido de carbono DLPPT Doença linfoproliferativa pós-transplante DM Dermatomiosite DMTC Doença mista do tecido conjuntivo DPOC Doença pulmonar obstrutiva crônica ECA Enzima conversora de angiotensina ELISA Enzyme-linked immunosorbent assay (ensaio imunossorvente ligado à enzima) ERS European Respiratory Society ES Esôfago ESP Esclerose sistêmica progressiva FAN Fator antinuclear FDG Fluorodesoxiglicose FDG-PET Tomografia por emissão de pósitrons com fluorodesoxiglicose FLCN Foliculina FPI Fibrose pulmonar idiopática FMP Fibrose maciça progressiva FOV Field of view (campo de visão) FR Fator reumatoide G-CSF Granulocyte colony-stimulating factor (fator estimulador de colônia de granulócitos) H&E Hematoxilina e eosina H1N1 Influenza vírus A subtipo H1N1. A letra H refere-se à proteína hemaglutinina e a letra N, à proteína neuraminidase HAP Hipertensão arterial pulmonar HAPI Hipertensão arterial pulmonar idiopática HAPTEC Hipertensão arterial pulmonar tromboembólica crônica HAz Veia hemiázigos HAzc Veia hemiázigos acessória HCLP Histiocitose de células de Langerhans pulmonar HD Hilo direito HDNT Hérnia diafragmática não traumática HIV Vírus da imunodeficiência humana HP Hipertensão pulmonar HPV Human papillomavirus IASLC International Association for the Study of Lung Cancer ICC Insuficiência cardíaca congestiva