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1 Fármacos ANTI-HIPERTENSIVOS

2 EPIDEMIOLOGIA DA HAS Atinge - 20 a 30% dos adultos 68,4% tem conhecimento Apenas 27,4% são controladas satisfatoriamente Aumento da incidência de complicações com aumento dos fatores de risco

3 HIPERTENSÃO

4 HIPERTENSÃO CAUSAS INESPECÍFICAS RAÇA ESTRESSE BRADICINA HIPERTENSÃO ESSENCIAL HERANÇA GENÉTICA SNA DIETA

5 DROGAS QUE PODEM ELEVAR A PRESSÃO ARTERIAL: Anticoncepcionais orais Chumbo, cádmio, tálio Antiinflamatórios não-esteróides Moderadores de apetite Anti-histamínicos descongestionantes Vasoconstritores nasais Antidepressivos tricíclicos e Inibidores da IMAO Corticosteróides esteróides anabolizantes Eritropoietina Cocaína Alcalóides derivados do ergot Antiácidos ricos em sódio Hormônios tireoidianos (altas doses) Cafeína (?)

6 Tratamento Não-Medicamentoso Redução do peso corporal Redução da ingesta de sal/sódio Exercício físico regular Abandono do tabagismo Evitar drogas que aumentam a PA Redução do consumo de bebidas alcóolicas Controle das dislipidemias e do diabete melitus Medidas antiestresse MODIFICAR O ESTILO DE VIDA

7

8 CLASSES DE ANTI-HIPERTENSIVOS Diuréticos Inibidores adrenérgicos Inibidores da enzima conversora da angiotensina -ECA Antagonistas do receptor de angiotensina II Antagonistas dos canais de cálcio

9 INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA -(IECA) CAPTOPRIL LISINOPRIL PRÓ- FÁRMACO ENALAPRIL RIMIPRIL

10 MECANISMO DE AÇÃO DOS INIBIDORES DA ECA CAPTOPRIL Katzung/98

11 FARMACOCINÉTICA DOS IECA ABSORÇÃO - ORAL METABOLISMO HEPÁTICO ELIMINAÇÃO RENAL INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA

12 INIBIDORES DA ECA Uso clínico Efeitos indesejáveis Tosse seca Hipertensão essencial Alteração do paladar Reações de hipersensibilidade (erupção cutânea e edema ) Pacientes hipertensos com nefropatia diabética, retardando o declínio da função renal. Portadores de IRC: hiperpotassemia e piora da função renal Contraindicação: gestantes

13 ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES DA ANGIOTENSINA II AT1 Losartan, Valsartan, Candesartan, Ibersartan Mecanismo de ação

14 ANTAGONISTAS DO RECEPTORES AT1 Farmacocinética Uso clínico Efeitos indesejáveis Losartan: Metabolismo 1ª passagem - Metabólito ativo Hipertensão essencial Tosse seca menos comum Valsartan: Maior afinidade ao AT1 que o Lososartan Não possui metabolito ativo Hipercalemia Contraindicação: gestantes Candesartan: Metabólito ativo Afinidade ao AT1 80x mais que o Losartan Monoterapia Bloqueia liberação de Aldosterona e ADH

15 Fármacos Antagonistas dos Canais de Cálcio BENZOTIAZEPINAS FENILALQUILAMINAS DILTIAZEM VERAPAMIL DIIDROPIRIDINAS ANLODIPINA FELODIPINA LACIDIPINA DIIDROPIRIDINAS NIFEDIPINA NISOLDIPINA NITRENDIPINA

16 ANTAGONISTAS DOS CANAIS DE CÁLCIO Mecanismo de Ação Efeitos indesejáveis Redução da resistência vascular periférica Reduz concentração de cálcio nas células musculares lisas vasculares Cefaléia e tontura Rubor facial Edema periférico Hipertrofia gengival

17 BIBLIOGRAFIA 1- CRAIG, Charles R.; STITZEL, Robert E: : Farmacologia moderna com aplicações clinicas,, 6 ed. Rio de Janeiro, editora Guanabara Koogan, KATZUNG, Bertran G., Farmacologia básica e clinica, 9.ed Rio de Janeiro: editora Guanabara Koogan, RANG, H. P; DALE, M. M; RITTER, J. M., Farmacologia, 4 ed. Rio de Janeiro, editora Guanabara Koogan, SILVA, Penildon, Farmacologia, 5.ed., Rio de Janeiro, editora Guanabara, 1998.

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