Artigo original. Efeitos do corrente galvânica no tratamento das estrias atróficas ...

Transcrição

1 Artig riginal Efeits d crrente galvânica n tratament das estrias atróficas Patrícia Kch Savi Mnd*, Ralph Fernand Rsas** *Acadêmica d 8 º semestre d curs de Fisiterapia da Universidade d Sul de Santa Catarina- UNISUL, **Prfessr Supervisr d Estági Supervisinad de Ortpedia e Traumatlgia Universidade d Sul de Santa Catarina-UNISUL Resum A estria é uma atrfia da pele, adquirida devid a rmpiment das fibras elásticas presentes na segunda camada da pele, chamada derme. Estas rupturas frmam lesões paralelas, pdend afetar pessas de ambs s sexs, prém, a freqüência é mair n sex feminin, send uma das principais queixas das mulheres. O us da crrente galvânica n cmbate das estrias tem pr bjetiv prvcar um prcess inflamatóri agud n tecid acmetid pela estria, para que haja uma regeneraçã d mesm. Este trabalh teve pr bjetiv avaliar a eficiência da utilizaçã da crrente galvânica n tratament das estrias atróficas. O estud fi realizad cm base na pesquisa quase experimental, send uma variaçã d plan clássic apresentand grup únic cm pré e pós teste. A amstra fi cmpsta de seis índividus pertencentes a sex feminin cm idade vinte à vinte três ans. Para a cleta de dads usu-se registr ftgráfic e um questinári de satisfaçã. Os atendiments fram realizads n períd de març a julh de 2004 na Clínica Escla de Fisiterapia da Universidade d Sul de Santa Catarina. Finaliza-se a pesquisa bservand que a utilizaçã da crrente galvânica nã influênciu de frma expressiva na aparência das estrias nessa amstra. Palavras-chave: estrias, crrente galvânica, striat, fisiterapia dermat-funcinal Abstract The striae are an atrphy f the skin, acquired had t the disruptin f elastic fibres gifts in the secnd layer f the skin, called derme. These ruptures frm injuries parallel, being t affect peple f bth the sexs, hwever the frequency is bigger in the feminine sex, being ne f the main cmplaints f the wmen. The use f the galvanic chain in the cmbat f the striae has fr bjective t prvke na acute inflamatry prcess in the fabric with striae, s that it has a regeneratin f same. This wrk has fr bjective t evaluate the efficiency f the galvanic chain in the treatment f the skin striae. The study was accmplished with base in the almst experimental research, being a variatin f the classic plan presenting nly grup with after and befre-test, where the sample was cmpsed f six individuals belnging t the feminine sex with medium age 20 years. They were used fr the accmplishment f the cllectin f the data the phtgraphic register and a satisfactin questinaire. The attendances were accmplished in the perid f March t July f 2004 in the Clínica Escla de Fisiterapia da Universidade d Sul de Santa Catarina. It ends that the use f the galvanic chain did nt influenciu f expressive frm in the appearance f the striae. Key wrds: striae, physiterapy functinal dermat, striat, galvanic chain.

2 2 Intrduçã A fisiterapia vem adquirind cada vez mais espaç e ampliand seu leque de áreas de atuaçã. Uma destas áreas é a dermat-funcinal que tem cm base a prevençã e recuperaçã físic funcinal ds distúrbis endócrin-metabólics, dermatlógics e múscul-esquelétics. O fisiterapeuta, através de recurss físics, pde atuar nas diversas alterações d padrã estétic cm: besidade, acne, cicatrizes hipertróficas, entre utras. Destas alterações pdems destacar as estrias, que caracterizam-se pr uma atrfia da pele, devid a rmpiment das fibras elásticas presentes na segunda camada da pele, chamada derme. Estas rupturas da pele frmam lesões paralelas, surgind principalmente nas cxas, nádegas, abdômen, mamas e drs d trnc (em hmens). De acrd cm Filh (2000), a estria é uma atrfia cutânea adquirida, pis apresenta diminuiçã de vlume e númer das células de uma u mais camadas de epiderme, e tda a parte da derme e anexs. As estrias afetam pessas de ambs s sexs, prém sua freqüência é mair n sex feminin, send uma das principais queixas entre as mulheres. Os fatres que pdem causar este rmpiment sã: cresciment rápid na adlescência, engrdar u emagrecer muit, gravidez sem cntrle de pes u alterações hrmnais. Tsuji et al (apud GUIRRO; GUIRRO, 2002), examinaram 8 pacientes cm estrias, cujs fatres desencadeantes fram besidade u terapia pr crticóides. O tratament para as estrias sempre fi muit questinad, cm base na teria de que tecid elástic nã se regenera. N entant, cnceit de tratament vem mudand, pis trabalhs mstram resultads significativs cm diverss trataments, cm ácid, dermabrasã e a crrente galvânica. O us da crrente galvânica n cmbate das estrias tem pr bjetiv prvcar um prcess inflamatóri agud n tecid acmetid pela estria, para que haja uma regeneraçã d mesm. O trauma aumenta a atividade metabólica lcal, que leva a frmaçã de tecid clágen, preenchend a área degenerada, cm retrn de sensibilidade fina. A inflamaçã prvcada pela crrente nã tem nenhum efeit sistêmic e será absrvid em um períd de temp de uma semana. É uma crrente de baixa freqüência, plar, cm flux cnstante de elétrns em uma só direçã. O flux da crrente nã sfre interrupçã e nem varia sua intensidade na unidade de temp. Pdend ser chamada de crrente cnstante, crrente cntínua (CC), crrente direta, unidirecinal u ainda crrente galvânica (CG). (MACHADO, 2002, p. 17). Esta pesquisa nasce da necessidade de se bservar a efetividade da crrente galvânica n tratament das estrias, cntribuind assim cm perfil científic n camp da Fisiterapia Dermat-Funcinal, cm prpósit de auxiliar tratament de mulheres cm estrias atróficas. O trabalh fi realizad através de um estud experimental, utilizand-se para iss um grup únic, cmparand-se antes e depis. Este trabalh tem cm bjetiv geral, analisar s efeits da crrente galvânica sbre as estrias. Para tal, fram desenvlvids bjetivs específics cm verificar as alterações visuais da regiã tratada e verificar nível de satisfaçã da paciente após tratament. Materiais e Métds A pesquisa fi realizada na Clínica Escla de Fisiterapia da Universidade d Sul de Santa Catarina UNISUL, situada na cidade de Tubarã, n períd de abril a junh de A ppulaçã desta pesquisa é cnstituída pr alunas d curs de fisiterapia da UNISUL, devidamente matriculadas n an de 2004/A. Utilizu-se uma amstra de 6 pacientes d gêner feminin cm idade entre 20 e 23

3 3 ans, cursand 7º semestre d curs de fisiterapia da UNISUL, nã fumantes, de cr branca, sem filhs, que nã praticam esprtes, sem fazer us de medicaments cnstantes (excet anticncepcinal), cm índice de massa crpral (IMC) dentr ds padrões nrmais e apresentand estrias na regiã d glúte. Para fazer a cleta de dads utilizu-se: - um aparelh que cnsiste de um geradr de crrente cntínua filtrada cnstante, cnhecid cmercialmente cm STRIAT da marca IBRAMED. - term de cnsentiment (anex A); - verificaçã d nível de satisfaçã das pacientes em relaçã as resultads, através de um questinári de satisfaçã (anex B), cntid em Oenning (2002); - ficha de avaliaçã, cntida em Guirr e Guirr (2002, p. 407), em anex C; - registr ftgráfic, utilizand a câmera ftgráfica digital Sansung, a uma distância de 0,5m, cm bjetiv de verificar s efeits n lcal. Depis de selecinads s indivídus da amstra, cnfrme critéris já citads, fi aplicad as mesms, um term de cnsentiment e repassadas as rientações sbre a pesquisa, bem cm infrmações sbre a metdlgia a ser utilizada. Para tant, após a explicaçã ds prcediments bteve-se cnsentiment das pacientes (term de cnsentiment), e fi feit uma avaliaçã (1ª sessã) das mesmas através de uma ficha de avaliaçã (anex C). O registr ftgráfic fi realizad n dia da avaliaçã, e quatr semanas após términ da 10ª sessã (préteste e pós-teste) de aplicaçã da crrente galvânica na regiã acmetida pela estria (glúte). Esperu-se esse temp para que prcess inflamatóri criad pela agulha fsse ttalmente absrvid. Para tratament, usu-se um aparelh geradr de crrente cntínua filtrada cnstante, cnhecid cmercialmente cm STRIAT, qual apresenta dis eletrds, um passiv d tip placa e um ativ especial, que cnsiste de uma fina agulha sustentada pr uma caneta, utilizand prtcl prpst n manual d equipament (Manual d Aparelh, 2004). Aplicu-se entã a técnica de galvanpuntura, cm punturaçã linear a lng da linha estriada, realizada a 45 de inclinaçã cm a pele, até se bter um quadr de hiperemia e edema, cm bjetiv de prvcar um prcess inflamatóri agud n tecid acmetid pela estria. A aplicaçã fi unilateral, na regiã glútea. Para iss, a paciente permaneceu n leit, em uma psiçã de decúbit ventral. Fram realizads 12 encntrs, primeir destinad para a avaliaçã registr ftgráfic e últim para registr ftgráfic e nível de satisfaçã das pacientes. A seqüência das aplicações variaram de acrd cm as respstas individuais de cada paciente, tend um temp mínim de sete dias entre cada terapia, cmpletand um ttal de 10 sessões. O prcediment técnic cnsiste d acplament d eletrd passiv, previamente umedecid, na regiã a ser tratada. Tant eletrd ativ (agulha) cm as áreas a serem estimuladas fram preparadas assepticamente. Resultads Os resultads btids cm métd de tratament através da micrgalvanpuntura realizad nas seis pacientes vluntárias apresentaram-se parcialmente satisfatóris, mesm tend cass cm sintmas de regeneraçã diferentes. Prtant, eles nã pdem ser generalizads para utrs cass clínics semelhantes. As avaliações das cndições físicas das pacientes tratadas estã na tabela 1. Tabela 1: Avaliaçã das cndições das pacientes, segund s critéris de idade, cr da pele, menarca, us de medicament, patlgias, causa d apareciment das estrias, lcal das estrias e IMC.

4 4 Paciente Idade Cr da Pele Branca Branc a Branca Branc a Branca Branc a Menarca (ans) Faz us de medicam. Nã Nã Nã Antic nc. Anticn c. Antic nc. Patlgias Nã Nã Nã Nã Nã Nã Aparecim. das estrias Medic. Adle sc. Adlesc. Adle sc. Adlesc. Adle sc. Lcal das estrias Glúte Glúte Glúte Glúte Glúte Glúte IMC... 20,83 15,44 16, Fnte: Pesquisa elabrada pela autra, Paciente 1 N quadr clínic da paciente 1, as estrias fram geradas após us de medicaments. Estavam lcalizadas em mair quantidade ns glútes e apresentavam características esbranquiçadas, cm depressões em algumas áreas. Durante tratament, a paciente relatu aument da sensibilidade dlrsa a estímul, btend bm resultad n aspect da estria após a décima sessã. Paciente 2 A paciente 2 apresentava estrias na regiã d glúte, cm algumas incidências em quadril, cm clraçã branca e cntínua, cm algumas depressões. Durante tratament, a paciente relatu dr, tip pntada, e um cert descnfrt. Nã huve respsta satisfatória após a décima sessã. As dez sessões estabelecidas neste cas nã fram suficientes, vist que as estrias se apresentaram psterirmente mais abertas, send mais visíveis. Paciente 3 Nesta paciente as estrias apareceram na regiã glútea, de clraçã branca, cntínuas, nã apresentand depressões. A paciente relatu descnfrt durante td tratament, send que a dr era d tip que queima/arde. Nã bteve-se respsta satisfatória após a décima sessã. O tratament estabelecid neste cas nã serviu para amenizar de maneira significativa as estrias lcalizadas, send que elas ficaram mais abertas e mais visíveis, cm na paciente 2. Paciente 4 Neste cas, paciente cm estrias n glúte e parte interna da cxa, de clraçã branca e cm algumas depressões. A dr fi d tip crtante e se manteve descnfrtável durante tratament. Cm nas pacientes 2 e 3, nã huve um resultad satisfatóri após as dez sessões cm a micrgalvanpuntura. Paciente 5 Paciente cm estrias ns glútes, geradas após aument repentin de pes, brancas, cntínuas e sem depressã. Apresentu dr tip irritante e angustiante durante td tratament. As dez sessões estabelecidas neste cas nã fram suficientes, vist que aspect das estrias se apresentaram psterirmente inalteradas. Paciente 6 A paciente 6, apresenta estrias na regiã d glúte, brancas, nã apresentand depressã. Relatu algia angustiante e d tip pntada durante tratament. A respsta fi parcialmente satisfatória, nde tratament estabelecid neste cas serviu para suavizar as estrias. A paciente 1 apresentu uma pequena melhra n aspect visual, apresentad nas fts a seguir (figura 1 e 2), cntud, estas serã expstas aqui smente a títul de ilustraçã, pel fat de que nã ficaram metdlgicamente crretas, nã send pssível a avaliaçã a partir da visualizaçã das mesmas. Figura 1: Antes Fnte: Pesquisa elabrada pela autra (2004).

5 5 Figura 2: Depis Fnte: Pesquisa elabrada pela autra (2004). As pacientes fram questinadas quant à satisfaçã em relaçã as resultads btids cm a aplicaçã da crrente galvânica sbre as estrias, após as 10 sessões. Os resultads estã mstrads n gráfic 1: 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Plenamente Satisfeita Discussã 2 Satisfeita De acrd cm Guirr e Guirr (2002), a eficácia d tratament é grande, desde que cntrlada as variáveis, diferind númer de sessões de acrd cm a cr da pele, idade, tamanh das estrias etc... O resultad pde variar em diferentes indivídus, cm em qualquer utr tratament de diversas afecções. Este fat está centrad na capacidade reacinal de cada indivídu. O númer de sessões estabelecid fram 10, relembrand que a literatura cmenta que sã necessárias várias aplicações de crrente galvânica na mesma estria e uma assciaçã de utrs recurss (ácids, cremes, peelings...), para se bter um resultad significativ n tratament das estrias. A galvanpuntura apresenta resultads significativs segund s estuds realizads pr Guirr e Guirr (2002), send s melhres resultads btids a lng praz 1 Parcialmente Satisfeita 3 Insatisfeita e nã n períd mínim de tratament, que fi aplicad neste trabalh. A intensidade utilizada fi 100 micramperes, que é a indicada n manual, prém já existem trabalhs publicads e cm resultads mais eficazes utilizand uma intensidade mair. Em um trabalh realizad pr Sants e Simões (2004), utilizu-se a crrente galvânica n tratament das estrias em três pacientes d sex feminin, nde a freqüência utilizada variu de 100 a 150 micramperes, tend uma respsta satisfatória ns três cass. A cr da pele é de extrema significatividade, nde Silva et al (apud GUIRRO; GUIRRO, 2002), mstru em seu extens trabalh experimental cm 102 pacientes, que na pequena amstragem de pacientes cm pele negra a regeneraçã fi mais rápida e evidente d que naqueles cm a pele clara. Além da clraçã da pele, a clraçã das estrias interferiu ns resultads, uma que as mais jvens, de clraçã mens esbranquiçada, respnderam melhr que as mais antigas (VENTURA, 2004). As pessas cm alterações dermat-funcinais apresentam uma baixa aut-estima e desta frma prcuram prfissinais ligads à estética para slucinarem s seus prblemas. O padrã de beleza exigid pelas pessas neste últim sécul, tem trnad a fisiterapia Dermat- Funcinal um ds setres de cnheciments mais desenvlvid da Fisiterapia. As estrias além de serem, desagradáveis as lhs, n pnt de vista estétic, acarretam alterações cmprtamentais e emcinais (GUIRRO; GUIRRO, 2002) Diante diss, é necessári, que tratament que irems ferecer a nssas clientes tenha eficácia significativa, para nã crrer uma frustraçã pr parte das mesmas. Cnclusã Várias frmulações têm sid utilizadas ns trataments de estrias atróficas, vist que s resultads nã sã unânimes,

6 6 tampuc cnclusivs, e a utilizaçã de csmétics apenas hidrata, auxiliand na prevençã de seu apareciment. Este estud demnstru us da técnica pr micrgalvanpuntura em estrias, sem um parâmetr de cmprvaçã específic, utilizand apenas us de questinári de avaliaçã subjetiva e ftgrafias. Pr se tratar de uma patlgia em abrdagem literária e prática recentes, que só agra vem despertand interesse da fisiterapia, é restrit material didátic dispnível para pesquisa. Acredita-se, se assciad a este tratament huvesse a utilizaçã de utrs recurss, cm tratament cm ácids, pder-se-ia bter um resultad mais imediat, mais significativ, n tratament dessa patlgia. N tratament das estrias, é precis paciência e persistência, pis em muits cass tratament levará meses. É imprtante frizar que as estrias nã desaparecem ttalmente, mas pdem ter uma grande melhra em sua aparência. Finaliza-se a pesquisa bservand que us da estimulaçã elétrica pr crrente galvânica, nã bteve um resultad significativ nesta amstra quant à aparência da estria e nível de satisfaçã das pacientes, pssivelmente devid à baixa freqüência utilizada, que fi prpsta n manual, send que na prática das clínicas de estética já é utilizad uma freqüência mair. Pdems perceber através da pesquisa, a necessidade de se utilizar um númer mair de sessões, principalmente nas pacientes de pele clara, btend-se um resultad mais satisfatóri. Levand em cnsideraçã estud realizad, deve-se induzir a uma cntinuidade da pesquisa, buscar nvas experiências, nvs métds, que pssam melhr satisfazer as pacientes. de Janeir: Guanabara Kgan, GUIRRO, E.; GUIRRO, R. Fisiterapia dermat-funcinal: fundaments recurss patlgias. 3. ed. rev. e ampl. Sã Paul: Manle, MACHADO, C. M. Eletrtermterapia prática. 3. ed. rev. e ampl. Sã Paul: Pancast, SANTOS, C. M. ds; SIMÕES, N. P. Tratament estétic da estria através da micrgalvanpuntura. Dispnível em: < galvan.htm>. Acess em: 11 jun VENTURA, D. B. S. Us da crrente galvânica filtrada em estrias. Dispnível em: < nicafiltrada.htm >.Acess em: 11 jun Referências Bibligráficas FILHO, G. B.; Bglil patlgia. 6 ed. Ri