CIRURGIÃO-DENTISTA. 1. É passível que a paciente apresente enfermidade sistêmica tratada ou não, dentre elas:

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1 CIRURGIÃO-DENTISTA LEIA COM ATENÇÃO E RESPONDA ÀS QUESTÕES A SEGUIR (QUESTÕES DE 1 A 4): Uma paciente do sexo feminino, 32 anos, branca, comparece ao serviço de emergência com traumatismo facial, o qual redundou em fratura de mandíbula e num sangramento oral através da fratura incompatível com o traumatismo e que não se resolve espontaneamente com formação de coágulo e hemostasia primária. Contém-se mecanicamente a fratura e por compressão diminuímos o sangramento, porém o sangramento persiste. Nesse ínterim, solicitam-se exames hematológicos e algumas bioquímicas. A partir da investigação preliminar, foram obtidos os seguintes resultados dos exames: hemoglobina de 7,2 g/dl (esquizócitos presentes no esfregaço de sangue periférico), plaquetas de /L, INR de 2,8 e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) de 62 s, D-dímero positivo maior que 1000, desidrogenase lática (LDH) de U/L, creatinina de 4,8 mg/dl. 1. É passível que a paciente apresente enfermidade sistêmica tratada ou não, dentre elas: a) Distúrbio de Hemostasia Primária, Distúrbio de Hemostasia Secundária e uso crônico de anticoagulantes cumarínicos. b) não se caracteriza como Distúrbio de Hemostasia Secundária. c) não se caracteriza como transtornos por uso crônico de anticoagulantes cumarínicos. d) rompimento de vaso de grosso calibre. 2. Se o resultado do TP (tempo de protrombina) estivesse também aumentado, a(s) causa(s) poderia(m) ser: a) alcoolismo, cirrose, doença hepática, não modificam esse resultado. b) infecção anterior e uso a largo prazo de antibiótico e deficiência de vitamina K, alcoolismo, cirrose, doença hepática e tratamento pós-avc e/ou enfarto. c) pós-tratamento de carência de vitamina D. d) somente o uso de Ácido Acetil Salicílico pode causar alterações no resultado desse marcador. 3. O tempo de Tromboplastina Parcial Ativado nos orienta quanto: a) em nenhum dos fatores de coagulação (via intrínseca e comum). b) se alargado, apresenta-se em caso de deficiência de fator I (fibrinogênio), II (protrombina), V, VIII (hemofilia A), IX (hemofilia B), X, XI e XII. c) ao uso de heparina não fracionada, não altera esse resultado. d) à possibilidade distúrbio hepático, cirrose grave. 4. O resultado de Creatinina de 4.8 mg/dl pode demonstrar ou ser resultado de: a) Insuficiência Renal Crônica e Hipotensão arterial. b) Esôfago de Barrett e Glomerulonefrite. c) Infecção Urinária e Diabetes. d) Uremia com sangue moderadamente ácido (acidose) e Diabetes, Úlceras intestinais/hemorragias e Glomerulonefrite, Insuficiência Renal Crônica e Hipertensão arterial. LEIA COM ATENÇÃO E RESPONDA ÀS QUESTÕES A SEGUIR (QUESTÕES 5 A 8): Paciente politraumatizado é recebido na emergência do Hospital, o mesmo já recebeu o atendimento de emergência no local do acidente, a equipe de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial (BMF) é solicitada para dar seu parecer, pois o paciente apresenta sinais de entrada de energia na face com contusões e lacerações de tecido mole. Está intubado via oral, em prancha, imobilizado. 5. Quanto ao parecer, é correto afirmar que: a) a avaliação do paciente deve ser direcionada somente à área de atuação e escopo da especialidade. b) advertir as demais equipes que fora visualizado no paciente dados gerais como tórax instável na ventilação, hematúria visível em sondagem vesical, alterações em cardiografia (caso esteja o paciente sendo monitorizado) é também obrigação da equipe de BMF. c) durante o processo do atendimento emergencial, caso o paciente, embora não estivesse intubado e com as vias aéreas superiores garantidas, não cabe a equipe de BMF avaliar as lesões da face e corroborar no processo de intubação. d) suspender a avaliação e solicitar que a intubação seja feita por via nasotraqueal. 1

2 6. Sobre o seu atendimento inicial, é correto afirmar que: a) o estado geral do paciente impossibilita a realização do exame pela equipe de BMF. b) a cinética do traumatismo não é alvo de interesse da equipe de BMF, não importando para a formulação de um diagnóstico provisório do traumatismo. c) a princípio, devido à suposição de acidente automobilístico de alta energia com fraturas e lesões em tecido mole pressupõese um Traumatismo Crâneo Encefálico, tornando imprescindível uma avaliação neurocirúrgica. d) o parecer inicial restringe-se apenas a remover unidades dentárias ou corpos estranhos que possam estar soltos na cavidade oral. 7. Sobre a avaliação pela equipe de BMF a ser realizado nesse momento, é correto afirmar. a) Os tecidos moles, sua integridade e possíveis lesões devem ser deixadas em segundo plano e avaliados em outro momento. b) Os tecidos duros e dentes devem ser avaliados secundariamente, pois devido à intubação e estado geral do paciente é impossível analisar as condições gerais do traumatismo. c) A avaliação neurológica sensitiva e motora da face assim é prejudicada pelo estado geral do paciente, intubação e sedoanalgesia do mesmo. d) Deverá ser feita uma medicação inicial com finalidade de sedoanalgesia, para que o paciente permita ao exame exploratório sem dor. 8. Se o paciente apresentar fraturas do Terço Médio, é correto afirmar. a) Havendo compressão e sofrimento de conteúdo da cavidade orbitária, deve-se tratar a fratura, descomprimir a cavidade, apesar de não garantir a correta redução, e se necessário realizar essa correta redução assegurando simplesmente a descompressão da órbita. b) Após avaliação e alta neurocirúrgica, o paciente apresentando grande cominuição de Terço Médio, esta deve ser sempre operada dentro das primeiras 12 horas, devido ao risco de complicações e sequelas. c) O conteúdo da Cavidade Orbitária não é prioridade no atendimento da equipe de BMF, por não fazer parte do escopo da especialidade. d) Todas as fraturas da face têm igual prioridade, portanto exigem tratamento imediato. 9. Paciente J.P.S., leucoderma, braquicefálico, 43 anos de idade, após sofrer acidente automobilístico apresentou-se com seguinte quadro clínico: Rotação da escápula para baixo e para fora, depressão do ombro e dificuldades para virar a cabeça. O que podemos afirmar? a) Que houve lesão do VII par craniano e do nervo abducente. b) Portador de lesão periférica e profunda dos ramos do X par craniano e do VII par. c) Lesão do nervo acessório. d) Podemos afirmar que houve comprometimento do ramo facial profundo após sair do forame estilo-mastoide. 10. Paciente C.L.S., 30 anos, vítima de acidente de motocicleta, com TCE, evoluiu com o quadro clínico de estrabismo convergente, perda da movimentação lateromedial do globo ocular. Pode-se afirmar. a) Ocorreu paralisia da parte motora do I par craniano. b) Houve lesão do VI par craniano. c) Houve compressão dos ramos motores e sensoriais do IV par craniano. d) Bloqueio dos ramos superficiais do trigêmeo. 11. Um paciente sofre fratura mandibular bilateral ao nível dos forames mentonianos. O segmento anterior da mandíbula é deprimido pela ação muscular. Assinale a opção abaixo em que envolve os músculos responsáveis por essa ação. a) Digástrico, milohioide, masseter. b) Masseter, geniohioide, digástrico. c) Temporal, digástrico, masseter. d) Milohioide, digástrico, geniohioide. 12. Os pontos de referência ósseos no crânio tornam-se importantes do ponto de vista topográfico para localização de acidentes anatômicos. Marque a resposta correta. a) Ptério, localização da junção da asa maior do esfenoide, parte escamosa do temporal, frontal e parietal. Sobrepõe-se ao trajeto da divisão anterior da artéria meníngea média. 2

3 b) Lambda, ponto posterior da calvária na junção da sutura parietotemporal. c) Ínio, ponto mais anterior da calvária, constituído pela sutura coronal e sagital. d) Astério, localizado na junção das suturas parietotemporal e sagital. 13. Os ossos da calvária de um recém-nascido são separados por áreas de membranas de tecido fibrosos, chamados de fontículos. Marque o item correto. a) O fontículo anterior permanece entreaberto até por volta dos 4 anos de vida. b) Um fontículo rebaixado pode indicar situação de desidratação do bebê. c) O fontículo anterior está localizado entre o osso frontal e glabela. d) O fontículo posterior está localizado na junção das suturas coronal e sagital. 14. No meio da fossa média do crânio, encontram-se os forames que perfuram a raiz da asa maior do esfenoide. Marque a opção correta. a) O forame redondo encontra-se posterior à extremidade medial da fissura orbital superior e dá passagem ao nervo mandibular. b) O forame espinhoso, póstero-lateral ao forame oval, dá passagem aos vasos meníngeos médio e ao ramo meníngeo do nervo mandibular. c) O forame oval, póstero-lateral ao forame redondo, dá passagem ao nervo maxilar. d) O forame lacerado situa-se póstero-lateral ao redondo e dá passagem à artéria meníngea acessória. 15. No desenvolvimento do crânio, parte da base desenvolve-se por ossificação intramembranácea, enquanto a maioria das partes da base desenvolve-se por ossificação endocondral. Assinale a opção correta. a) Durante o nascimento, os ossos da calvária são lisos e a díploe é marcante e desenvolvida. b) No recém-nascido, o esqueleto da face é proporcional ao esqueleto do crânio. c) O osso frontal pode apresentar divisão no recém-nascido, chamado de sutura metópica e mandíbula dividida por uma sutura intermandibular. d) Os processos mastoide e estiloide apresentam-se desenvolvidos proporcionalmente no recém-nascido. 16. Na fossa anterior, média e posterior do crânio, encontramos vários forames que dão passagem a estruturas nobres. Marque a opção correta relacionando o forame e suas estruturas. a) Forames etmoidais dão passagem às veias emissárias nasais. b) Forames da lâmina cribiforme dão passagem a nervos e a vasos etimoidais e ao nervo meníngeo médio. c) Fissuras orbitárias superiores dão passagem ao III NC, IV NC e VI NC. d) O forame mastoideo dá passagem ao nervo hipoglosso. 17. Os músculos esqueléticos que produzem movimentos o fazem exercendo força sobre os tendões, que, por sua vez, tracionam os ossos. Marque a opção correta. a) A fixação do tendão de um músculo ao osso estacionário é chamada de origem. b) A inserção muscular ocorre na parte fixa do esqueleto c) A fixação do tendão a um osso móvel é chamada de origem. d) A parte mais superficial dos tendões é chamada de ventre. 18. Dos 12 pares de nervos cranianos, apenas 2 pares não saem do tronco encefálico. Marque a opção correta que cita esses dois pares com seus respectivos locais de saída. a) I e III, saindo da ponte. b) I e II, saindo do telencéfalo e diencéfalo, respectivamente. c) III e IV, saindo da ponte e bulbo respectivamente. d) III e IV, saindo do diencéfalo. 19. Paciente 40 anos de idade, vítima de acidente de motocicleta, foi socorrido e encaminhado ao hospital de emergência com TCE. Ao exame clínico e radiográfico, foram constatadas: fratura no terço médio da face, fratura dos OPN, desoclusão dentária e mobilidade da maxila, evoluindo com quadro de anosmia. 3

4 Para o quadro apresentado acima, marque a opção correta. a) O paciente pode ter sofrido fratura de maxila, tipo Le Fort II, com comprometimento da lâmina crivosa do etmoide, afetando o I par de nervos cranianos. b) Pode ter ocorrido fratura de maxila, afetando principalmente o osso esfenoide com comprometimento do III e IV par de nervos cranianos. c) O paciente pode ter sofrido fratura tipo Le Fort I, com comprometimento da asa maior do esfenoide. d) Pode ter ocorrido fratura tipo Le Fort II com comprometimento da apófise maxilar e esmagamento do forame estilo mastoide. 20. O Nervo Oculomotor é classificado como nervo motor e sua passagem se dá através da fissura orbitária superior. Assinale entre as opções abaixo aquela que caracteriza as funções do III par craniano. a) Eleva a pálpebra superior e constringe a pupila. b) Acomoda o cristalino e constringe o ducto lacrimal. c) Move o globo ocular no sentido transversal e dilata o ducto lacrimal. d) Constringe a pupila e constringe o ducto lacrimal. 21. Paciente apresenta-se com paralisia ipsilateral do palato mole, faringe e laringe com rouquidão, dispneia e disfagia. Pode-se afirmar que houve: a) lesão do Hipoglosso no ramo profundo. b) lesão do nervo vago. c) lesão do III, IV e VI par craniano. d) lesão do VI e X par craniano. 22. Os músculos digástricos têm na sua porção do ventre anterior, inserção na fossa digástrica da mandíbula e origem do ventre posterior na porção no processo mastoide. Marque a opção correta que relata a inervação e a ação dessa musculatura. a) Somente o nervo facial e ação de elevar a mandíbula. b) Nervo facial (ventre posterior) e nervo mandibular (ventre anterior); e ação de elevar o osso hioide e abaixamento da mandíbula. c) V e IX par craniano; e função de tracionar o osso hioide para frente. d) Somente o trigêmio; e função de tracionar o osso hioide para trás. 23. Após a avaliação clínica e comprovada a necessidade de analgésicos, deve-se selecionar o fármaco ideal, ou seja, eficaz no controle da dor e compatível com as condições sistêmicas do paciente. Assinale o item correto a respeito dos analgésicos utilizados para controle da dor em cirurgia e traumatologia buço-maxilo-faciais. a) Viminol e flupirtina são analgésicos narcóticos, com afinidade aos receptores hipnoanalgésicos de ação central. Ambos devem ser prescritos de forma cautelosa, pois provocam dependência física e psíquica semelhantes à morfina. b) Os analgésicos e anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) inibem as enzimas ciclogenases 1 (indutiva) e 2 (constitutiva), responsáveis pela única via metabólica do ácido araquidônico. A inibição resulta na diminuição da síntese de produtos como prostaglandinas responsáveis pela mediação química da sensação dolorosa. c) A ação analgésica dos opiáceos se deve à sua ligação aos receptores localizados no SNC e em outros órgãos periféricos; e o controle da dor se dá por redução da transmissão medular de impulsos periféricos, intensificação dos reforços do sistema eferente inibitório e, sobretudo, por modificação da interpretação afetiva ou emocional à dor. d) Os analgésicos derivados dos alcaloides do Ergot atuam como agonistas dos receptores pós-sinápticos alfa-adrenérgicos, e antagonistas dos receptores adrenérgicos pré-sinápticos, e, portanto, são eficazes no controle das dores musculares de origem traumática e infecciosa. 24. A inflamação é uma reação orgânica localizada a um agente agressor físico, químico, biológico e traumático, que tem importante participação na cura e recuperação da área atingida. Assinale o correto grupo de anti-inflamatórios. a) Fenilacéticos piroxicam, meloxicam, mepirizole e epirizole. b) Propiônicos fenoprofeno, cetoprofeno, naproxeno, loxoprofeno. c) Enólicos piroxicam, meloxicam, mepirizole e epirizole. d) Indolacéticos fenoprofeno, cetoprofeno, naproxeno, loxoprofeno. 4

5 25. Os processos infecciosos têm presença marcante nas enfermidades odontológicas, destacando-se as infecções bacterianas e, em segundo lugar, as fúngicas. Algumas vezes se faz necessária a associação de antimicrobianos a qual é dada devido ao sinergismo do mecanismo de ação dos mesmos. Em relação ao mecanismo de ação dos antimicrobianos utilizados em odontologia, assinale a assertiva verdadeira. a) O mecanismo de ação dos imidazóis resulta da ligação de produtos intermediários com DNA bacteriano, formando complexos que inibem a replicação do DNA e impedindo a síntese proteica. b) As lincosamidas possuem os mesmos mecanismos e sítios de ações das fluorquinolonas, ou seja, inibem a ação da subunidade A do DNA-girase, provocando relaxamento das espirais do DNA. c) Os aminociclitóis são transportados através da membrana celular bacteriana, ligando-se reversivelmente à subunidade 50S dos ribossomos bacterianos, interferindo com o complexo de iniciação entre o RNA mensageiro e essa subunidade. d) O efeito antibacteriano dos macrolídeos se deve à inibição da síntese proteica bacteriana ao se ligarem à fração 30S do ribossomo sintetizador, impedindo a fixação RNA de transporte ao ribossomo. 26. Para que o CD selecione o antibacteriano eficaz no tratamento de uma determinada infecção bacteriana é importante ter conhecimento sobre resistência bacteriana, tolerância e persistência bacteriana. Assinale a opção correta a esse respeito. a) A resistência bacteriana natural é aquela que surge em uma bactéria que desenvolveu sensibilidade a um ou a mais antibacterianos; e apresenta também uma origem genética e decorre de modificações na estrutura e no funcionamento da célula. b) A resistência bacteriana pode se apresentar como simples, dupla, tripla e múltipla, à dependência do mecanismo bioquímico da resistência a uma droga é o mesmo para outras. c) A persistência bacteriana pode se dever à dose subterapêutica, inativação da droga por enzimas produzidas por outros germes; sobrevivência da bactéria como um esferoblasto, protoplasto; ph ácido presente nas infecções que podem diminuir ação de aminoglicosídeos, eritromicina e lincosamidas. d) A tolerância é um fenômeno relacionado à resistência bacteriana relativa, estando presente quando alguns germes são sensíveis a concentrações inibitórias máximas, e sofrem ação das concentrações bactericidas dos mesmos antibacterianos. 27. Muitos são os procedimentos odontológicas que envolvem manobras cruentas com possibilidade de eventos hemorrágicos durante e após tratamento. No que tange aos fármacos de controle das hemorragias, assinale a assertiva correta. a) Os agentes esclerosantes provocam irritação na túnica média dos vasos, estimulando coagulação sanguínea local e a distância, por condução devido à quimiotaxia de substâncias indutoras de coagulação, explicitada na cascata de coagulação. b) O ácido tranexâmico (AMCA) e aminocaproico (EACA) impedem ou retardam a ação do sistema fibrinolítico sobre o coágulo sanguíneo. c) Os agentes adstringentes são responsáveis pela hemostasia devido à desnaturação de proteínas protoplasmáticas, e responsáveis pela cicatrização imediata. d) As contraindicações do uso de AMCA são gravidez, trombose, coagulação intravascular disseminada, hematúria, cardiopatia, púrpura trombocitopênica, insuficiência renal grave e hepatopatia. 28. Os retalhos operatórios apresentam-se como importantes indicadores de processo cicatricial. Assinale a assertiva correta a respeito dos princípios dos retalhos para cirurgia buco-dentária. a) A necrose tecidual pode ser prevenida se o ápice do retalho nunca for mais largo que a base, exceto se houver uma artéria presente na base do retalho. b) As dimensões ideais de um retalho é que a largura seja igual à altura, excetuando nos casos em que uma artéria estiver presente na base do retalho. c) O suprimento sanguíneo axial deve ser incluído na altura do retalho, como retalhos palatinos, exceto se houver uma artéria presente na base do retalho. d) O ápice do retalho deve ser cuidadosamente manuseado, visto o risco de danificar vasos, que comprometerão o suprimento sanguíneo e drenagem do retalho, exceto se houver uma artéria presente na base do retalho. 29. A vestibuloplastia submucosa constitui-se uma técnica operatória para favorecer estabilidade e retenção de próteses totais. Assinale a opção correta: a) Para uma adequada profundidade vestibular sem produzir uma aparência anormal no lábio superior, o cirurgião deve posicionar um espelho bucal abaixo do lábio superior, e elevá-lo contra a parede da maxila e avaliar se há inversão ou diminuição deste lábio. b) Na vestibuloplastia submucosa, incisão vertical anterior é utilizada para criar um túnel subperiostal ao longo da maxila e prover um melhor reposicionamento dos tecidos. 5

6 c) O reposicionamento do tecido submucoso e muscular é feito observando conjuntamente com o periósteo descolado, a fim de aumentar, em definitivo, a altura do rebordo e garantir retenção e estabilidade protética. d) Deve-se proceder a sutura com pontos simples, caso a incisão tenha menos de 2,5 cm de extensão ou contínua para incisões maiores. 30. Assinale a opção correta a respeito de cirurgia parendodôntica. a) A incisão semilunar é mais comumente executada em cirurgias parendodônticas com baixos índices de falhas e pode ser utilizada em diversas situações que indicam a cirurgia. b) Raramente o osso cortical sobre o ápice do dente está reabsorvido, o que faz necessário o uso de fresas cirúrgicas para acessar o ápice radicular associadas ao uso de minicinzéis. c) A remoção do ápice radicular está indicado somente nos casos de presença de cistos radiculares, enquanto que nas demais circunstâncias a curetagem é suficiente com obturação retrógrada. d) São contraindicações de cirurgia periapical: causa indefinidas de falha do tratamento endodôntico, razão coroa/raiz comprometida, possibilidade de retratamento endodôntico e proximidade de nervos adjacentes. 31. Irregularidades no osso alveolar são encontradas no ato da extração ou depois de um período inicial de reparação óssea e cicatrização tecidual. A cirurgia de regularização de rebordos é importante para preparação para colocação de próteses totais e/ou removíveis. Assinale a assertiva correta. a) A incisão para as alveoloplastias dos rebordos alveolares é realizada a 2 mm da margem da crista do rebordo, em osso vestibular, para melhor exposição adequada e posterior melhor cicatrização dos tecidos. b) Dependendo do grau de irregularidade do rebordo alveolar, o recontorno deste pode ser dado com uso de ruginas, limas ou brocas para osso, usadas isoladamente ou combinadas entre si. c) Após o recontorno, o retalho deve ser reaproximado com pressão digital, lavagem copiosa com gluconato de clorexidina 0,12%, água bidestilada, iodo PVPI para diminuir o risco de infecção operatória e, a seguir, proceder à sutura. d) Em longas alveoloplastias, a sutura deve ser feita com pontos simples, tendo em vista o risco de deiscência de sutura e exposição completa da ferida operatória. 32. Os anestésicos são classificados de acordo com a cadeia intermediária da estrutura química. Assinale a alternativa correta que traz apenas anestésicos AMIDAS. a) Lidocaína, Etidocaína, Bupivacaína, Prilocaína, Articaína, são todos anestésicos Amidas. b) Lidocaína, Procaína, Mepivacaína, Bupivacaína, Prilocaína, são todos anestésicos Ésteres. c) Lidocaína, Benzocaína, Mepivacaína, Bupivacaína, Articaína, são todos anestésicos Amidas. d) Propoxicaína, Mepivacaína, Bupivacaína, Prilocaína, Articaína, são todos anestésicos Ésteres. 33. Em cirurgia ortognática, nas osteotomias para a mandíbula, é correto afirmar. a) Osteotomias, sagitais e verticais, estão em desuso pelas sequelas que costumam causar. b) As parestesias, mesmo temporárias, da região mentoniana e lábio inferior estão na maioria das vezes presentes apenas quando realizado giro de plano oclusal da mandíbula. c) Osteotomia subapical posterior deverá ser sempre executada quando houver mordida aberta. d) Osteotomia subapical total tem seu grau de dificuldade pela necessidade de deslocamento do nervo mandibular. 34. Com relação ao tratamento ortodôntico pré-operatório de uma classe III acentuada, é correto afirmar que: a) normalmente melhoram o perfil do paciente no pré-operatório pelo alinhamento e nivelamento ortodôntico. b) normalmente pioram o perfil do paciente no pré-operatório pelo alinhamento, nivelamento e descompensação ortodôntico. c) não é necessário ser feito no pré-operatório, mas é obrigatório o transoperatório e pós-operatório. d) em pacientes que serão submetidos à cirurgia ortognática está contraindicado tratamento ortodôntico. 35. Em um pacientes que apresentam crescimento ativo de um dos côndilos mandibulares, o qual é responsável por problemas de assimetria facial, o planejamento sofrerá variações a depender do tipo de deformidade gerada. Em relação ao planejamento para a cirurgia ortognática, o que constitui informação importante? a) As modificações recentes na oclusão e na face, histórico do crescimento assimétrico. b) O histórico do crescimento assimétrico não é um dado importante, pois o tratamento proposto certamente será capaz de corrigir essa assimetria seja em que grau for. c) O estudo Cintilográfico e Ressonância Magnética da ATM. 6

7 d) Com um exame moderno como Ressonância Nuclear Magnética das ATM, será suficiente para direcionar todo o planejamento. 36. Marque o fator que pode aumentar o índice de insucesso ou inviabilizar no/o tratamento de maxilas atróficas pela utilização de implantes zigomáticos. a) A presença de osso disponível na pré-maxila. b) A ausência ou pequena discrepância maxilo-mandibular. c) A pneumatização do seio maxilar. d) A existência de sinusitopatia. 37. O sucesso para a osseointegração dos implantes dentais é dependente de alguns fatores como: a) biocompatibilidade do material, superfície do implante, estado do leito receptor, técnica cirúrgica, estabilidade primária, condições de carga. b) biocompatibilidade do material, superfície do implante, estado do leito receptor, reparo afuncional, condições de carga. c) superfície do implante, estado do leito receptor, reparo afuncional, idade e condições sistêmicas do paciente. d) biocompatibilidade do material, superfície do implante, estado do leito receptor, marca do implante, condições de carga. 38. O diagnóstico diferencial do tumor marrom do hiperparatireoidismo e da lesão gigantocelular deve ser realizado através: a) da biópsia. b) do exame radiológico. c) dos testes de aumento de pressão osmótica. d) do exame endocrinológico. 39. Em relação ao tratamento das fraturas faciais, é CORRETO afirmar. a) Sinal de Battle ou equimose retroauricular sugere fratura da base do crânio. b) Equimose periorbitária associada à hemorragia subconjuntival sugere oftalmoplegia. c) Alterações pupilares ou da acuidade visual sugerem traumatismo aos pares cranianos IX, X, XI. d) Pupilas desiguais (anisocoria) em um paciente letárgico sugerem lesão do VII par craniano. 40. A remoção de dentes inclusos deve ser realizada sempre que possível. Indique a alternativa que apresenta uma contraindicação específica para esse procedimento. a) Ser classificado com Classe C de Pell e Gregory. b) Impossibilidade de ser removido ambulatorialmente. c) Extremos de idade. d) Apresentar lesão patológica associada. 41. Com o desenvolvimento da engenharia de tecidos, pesquisas têm sido realizadas quanto à possibilidade de aproveitamento de dentes recém-extraídos, principalmente terceiros molares, para o desenvolvimento de técnicas para reconstrução e reabilitação de pacientes. Quanto ao atual estado de desenvolvimento da engenharia dos tecidos, é possível afirmar. a) Os objetivos da engenharia dos tecidos incentivam o restabelecimento da estrutura tridimensional do tecido e não da função prévia à injúria sofrida. b) Para o desenvolvimento de técnicas de regeneração, a engenharia dos tecidos faz uso de estruturas, células e fatores biológicos, excetuando-se a estimulação biomecânica e biofísica da manipulação do meio do hospedeiro. c) Atualmente, as pesquisas já possibilitam a regeneração completa de qualquer tipo de tecido, seja tecido ósseo ou tecido mole. d) Fatores de crescimento têm sido explorados para aplicações específicas, e na região da cabeça e pescoço, destaca-se a BMPrh-2 que atua na sinalização de células-tronco mesenquimais indiferenciadas para se diferenciarem em osteoblastos. 42. Com relação à biologia molecular do câncer de cabeça e pescoço, assinale a alternativa correta. a) Caso um oncogene seja alterado, ele pode se tornar um proto-oncogene ativado com ganho de função, promovendo proliferação celular descontrolada que resulta em carcinogênese. b) Quando os genes supressores de tumores, ou antioncogenes, são inativados, a célula escapa do rigoroso controle celular e fica predisposta ao crescimento e divisão descontrolados. 7

8 c) A inativação do receptor do fator de crescimento epidérmico aumenta progressivamente a transformação de lesões bucais pré-malignas em lesões malignas invasivas. d) A inativação de proteínas antiapopitóticas (Bcl-2, Bcl-XL) tem sido detectada em pesquisas laboratoriais com o aparecimento de displasia bucal e carcinomas. 43. Quanto à terapêutica com bifosfonatos e a ocorrência de osteonecrose na maxila e na mandíbula, assinale a opção correta. a) Por atuar diminuindo a renovação óssea, o uso dos bifosfonatos leva a um aumento da densidade mineral óssea e de sua resistência fazendo com que osso fique mais resistente a fraturas. b) A osteonecrose de maxila e de mandíbula não pode surgir de forma espontânea, devendo haver um fator traumático iniciador. c) Como exemplo de bifosfonato de uso oral, pode-se citar o alendronato. Pamidronato e zoledronato são formas de apresentação de bifosfonatos para administração intravenosa. d) Remoção de dentes irrecuperáveis, restauração de cavidades de cárie, raspagem, alisamento e polimento dentário e sessões de controle do biofilme dentário são medidas que devem ser realizadas, preferencialmente, após o início do tratamento com bifosfonatos. 44. Quanto ao diagnóstico de deformidades dentofaciais e planejamento de cirurgias ortognáticas, assinale a opção correta. a) Com o desenvolvimento de programas de computador específicos para cirurgia ortognática, a análise facial feita pelo cirurgião é dispensável. b) Para um correto diagnóstico e planejamento cirúrgico, os dados obtidos com análises cefalométricas tridimensionais são mais importantes do que as análises da face e da má oclusão dentária, pois revelam discrepâncias com precisão de décimos de milímetros. c) Mesmo com o uso de programas de computador e o uso de impressoras 3D, ainda é necessário que o cirurgião ou sua equipe realizem a cirurgia de modelos para a confecção de um guia cirúrgico preciso. d) O planejamento virtual de cirurgias ortognáticas e a confecção de guias impressos trouxe para o cirurgião a possibilidade de uma reprodução mais precisa dos movimentos planejados no ato operatório. 45. Quanto aos exames de imagem em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais (CTBMF), assinale a alternativa correta. a) A Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) tem como característica o uso da mesma dose de radiação ionizante que outros métodos de tomografias computadorizadas, porém apresenta detalhes mais nítidos e melhor contraste das imagens. b) Utilizando técnicas radiográficas, em que as tomadas radiográficas sejam perpendiculares entre si, é possível obter as mesmas informações que a tomografia computadorizada fornece. c) A TCFC tem aplicação bem definida na CTBMF na Implantodontia, porém ainda tem pouca indicação em outras especialidades da Odontologia como Endodontia e Periodontia. d) No processo de aquisição de imagens tomográficas, quanto maior o FOV (Field of View), maior o tamanho do pixel e menores a qualidade e a resolução espacial da imagem, pois o tamanho do pixel é o resultado da divisão do FOV pelo tamanho da matriz. O texto e a imagem abaixo servem de orientação para as questões 46 a 50. Paciente vítima de agressão física por arma branca, foi encaminhado para avaliação do cirurgião buco-maxilo-facial. Ao exame clínico e de imagem, apresentou extensa laceração facial que se comunicava com a cavidade bucal e assoalho bucal, fratura de mandíbula com deslocamento dos cotos da fratura, edentulismo parcial superior e inferior, parestesia e paralisia no lado direito 8

9 do lábio inferior, perda parcial da sensibilidade gustativa no lado direito da língua e diminuição do fluxo salivar no lado direito sem trauma aos ductos salivares. 46. Considerando a imagem de reconstrução 3D, pode-se afirmar que o deslocamento do coto proximal à fratura é devido à ação dos músculos: a) M. masseter, m. temporal, m. pterigoideo medial. b) M. digástrico (ventre anterior), m. milo-hiódeo, m. gênio-hiódeo. c) M. masseter, m. pterigoideo lateral, m. temporal. d) M. temporal, m. pterigoideo lateral, m. pterigoideo medial. 47. Considerando a imagem de reconstrução 3D, pode-se afirmar que o deslocamento do coto distal à fratura é devido à ação dos músculos: a) M. mentual, m. abaixador do lábio inferior, m. abaixador do ângulo bucal. b) M. digástrico (ventre anterior), m. milo-hiódeo, m. gênio-hiódeo. c) M. mentual, m. pterigoideo lateral, m. milo-hiódeo, m. abaixador do lábio inferior. d) M. temporal, m. pterigoideo lateral, m. pterigoideo medial. 48. A paralisia observada no paciente é devido: a) ao dano ao nervo mandibular (porção motora) responsável pela inervação motora dos músculos relacionados à movimentação do lábio inferior. b) ao dano ao ramo nervoso marginal da mandíbula responsável pela inervação sensitiva dos músculos relacionados à movimentação do lábio inferior. c) ao dano ao nervo alveolar inferior, que devido ao deslocamento da fratura, levou à perda da movimentação do lado direito do lábio inferior. d) às fibras motoras do nervo facial foram lesionadas, causando dessa forma, a perda da movimentação dos músculos responsáveis pela mímica do lado direito do lábio inferior. 49. A perda parcial da sensibilidade gustativa no lado direito da língua é devido ao: a) dano a fibras aferentes viscerais que seguem pelo nervo corda do tímpano, ramo do VII par de nervos cranianos. b) dano a fibras aferentes somáticas que seguem pelo nervo lingual, ramo do V par de nervos cranianos. c) dano a fibras eferentes viscerais que seguem pelo nervo corda do tímpano, ramo do VII par de nervos cranianos. d) dano a fibras eferentes somáticas que seguem pelo nervo lingual, ramo do V par de nervos cranianos. 50. A diminuição do fluxo salivar do lado direito é devido ao: a) dano a fibras aferentes pré-gaglionares simpáticas que seguem pelo nervo corda do tímpano, ramo do VII par de nervos cranianos. b) dano a fibras eferentes pré-gaglionares parassimpáticas que seguem pelo nervo corda do tímpano, ramo do VII par de nervos cranianos. c) dano a fibras aferentes pré-gaglionares simpáticas que seguem pelo nervo lingual, ramo do V par de nervos cranianos. d) dano a fibras eferentes pré-gaglionares parassimpáticas que seguem pelo nervo lingual, ramo do V par de nervos cranianos. 9