CASOS DE TUBERCULOSE CONFIRMADOS NOS PRESÍDIOS E NOTIFICADOS NO SINAN ENTRE 2007 A 2012 EM SERGIPE RESUMO

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1 CASOS DE TUBERCULOSE CONFIRMADOS NOS PRESÍDIOS E NOTIFICADOS NO SINAN ENTRE 2007 A 2012 EM SERGIPE Wiltar Teles Santos Marques (Acadêmica de Enfermagem, Universidade Tiradentes)* Wolney Sandy Santos Lima (Acadêmica de Enfermagem, Universidade Tiradentes) Ana Clara Cruz Santos de Santana (Acadêmico de Enfermagem, Universidade Tiradentes) Vivianny Neres Rocha (Acadêmico de Enfermagem, Universidade Tiradentes) Ilva Santana Fontes Fonseca (Orientador, Docente de Enfermagem/Mestre em Saúde Coletiva/Líder do Grupo de Pesquisa em Saúde Coletiva (GESAC), Universidade Tiradentes) * wiltartsm@hotmail.com RESUMO Introdução: O direito a saúde é de todos e o estado tem a obrigação de provê-la. A TB, é uma doença infectante transmitida através das vias aéreas superiores por gotículas. Objetivo: Esta pesquisa tem como objetivo conhecer o quadro de TB notificados no SINAN entre 2007 a 2012 e a situação dos presídios nesse contexto em Sergipe. Metodologia: Estudo quantitativo e descritivo com base em dados do SINAN obtidos através do DataSUS e com dados do INFOPEN. Resultados: Os casos de rápida disseminação de TB nos presídios de Sergipe e no Brasil faz jus a taxa de ocupação maior de que as estruturas físicas prisionais podem suportar. Em todos os anos pesquisados o número de casos de tuberculose foi maior no sexo masculino. Conclusão: O estado deve cumprir o seu papel não apenas na sociedade mas também dentro dos presídios, pois todos que adentram aos presídios estão expostos a tuberculose. Palavras-chave: Tuberculose. Prisão. Saúde. INTRODUÇÃO O direito a saúde é de todos e o estado tem a obrigação de provê-la, com assistência integral de acordo com a necessidade clínica daquele que necessita de assistência para manter seu bem-estar e sem desigualdade em todos os âmbitos da saúde. Assim traz a Constituição Federal de 1988 na seção II da saúde, artigo 196 e a Lei Orgânica da Saúde de Porém, a insalubridade vivenciada pela população privada de liberdade no sistema penitenciário brasileiro tem sucumbido esse direito (BRASIL, 1988, 1990; GOMES; KOLING; BALBINOT, 2015). A inclusão do preso ao Sistema Único de Saúde (SUS), de fato começou a ser incorporado a partir do Plano Nacional de Saúde no Sistema Penitenciário (PNSSP), instituído em 2003, com metas inclusive voltadas a 100% de rastreamento diagnóstico e controle da Tuberculose (TB) e pelos menos 85% de cura, porém apesar dos avanços deste plano visando garantir a promoção da saúde e a prevenção de agravos aos presos, ele não foi tão eficaz devido ao gritante e incontrolável crescimento da população carcerária. A situação de saúde foi melhor atendido quando em 2014 o PNSSP deu lugar a Política Nacional de Atenção Integral a Saúde das Pesos Privados de Liberdade (PNAISP), ou seja, a uma política que fosse mais eficaz na garantia a atenção a saúde do

2 preso desde a sua entrada a saída do sistema prisional e capaz de lidar com as superlotações nas unidades prisionais (LERMEN et al., 2015). A tuberculose (TB), é uma doença infectante de fácil contágio, transmitida pelo homem através das vias aéreas superiores por gotículas, transmitindo-a até menos de 15 dias de começado o tratamento, diminuindo a possibilidade de alguém ser infectado após esse período. Possui como principal agente etiológico o Mycobacterium tuberculosis. As pessoas que vivem em cárcere privado possuem 28 vezes mais chances de adquiri-la se comparado a população em geral, já que o número de presos que ocupam a mesma cela e o mesmo ambiente é absurdamente enorme. O tratamento que ocorre em duas fases: a fase de ataque com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol durante dois meses e a fase de manutenção que ocorre durante 4 meses apenas com a rifampicina e a isoniazida. Deve ser oferecido teste rápido anti-hiv as pessoas com essa infecção, pois ela aumenta as chances de morte nesse grupo de pessoas (DUARTE, R. et al., 2010; SANTOS; SÁ, 2014; BRASIL, 2017a). Para o Ministério da Saúde alguns fatores que contribuem para a prevalência e incidência da tuberculose nos presídios são jovens, sexo masculino, superlotação dos presídios, ausência de informação e privação da assistência à saúde. Diferentemente da população em geral, a investigação nos encarcerados deve ser feita a partir de duas semanas de tosse. O rastreamento precoce deve ser realizado quando o preso adentra o sistema prisional e pelo menos uma vez ao ano. A Resolução nº 2 de 2015 visa restringir entre outras doenças a disseminação da TB nas penitenciárias através de medidas de prevenção, tratamento e informações, educação em saúde sobre as doenças infeccionas que permeiam os presídios, tanto para os presos como para os funcionários (BRASIL, 2011, 2015). Esta pesquisa tem como objetivo conhecer o quadro de TB notificados no SINAN nos anos de 2010 a 2014 e a situação dos presídios nesse contexto em Sergipe.

3 METODOLOGIA Estudo quantitativo e descritivo com base em dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) obtidos através do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DataSUS) referentes a casos de TB confirmados e notificados no estado de Sergipe relacionados aos anos de 2007 a 2012, não foram utilizados dados mais atuais por falta informações no sistema, e do INFOPEN de Foram pesquisadas os seguintes descritores no Descritores em Ciências da Saúde (DECS): tuberculose, prisão, e saúde, utilizando entre eles o operador booleano and na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e na base de dados da Scientific Electronic Library Online (SCIELO), em inglês ou português, gratuitos e disponíveis e que versam sobre o tema da pesquisa, também foram inclusos leis e protocolos do Ministério da Saúde. RESULTADOS Os casos de rápida disseminação de TB nos presídios de Sergipe e no Brasil faz jus a taxa de ocupação alarmantemente maior de que a estrutura física desses estabelecimentos pode suportar, além das condições favoráveis ao desenvolvimento de patologias em que sobrevivem. Com o quadro abaixo é possível verificar, de acordo com a última atualização de junho de 2016 do Levantamento Nacional de Informações Penitenciarias (INFOPEN) a relação da situação de vagas ofertadas, a quantidade de presos existentes e a taxa de ocupação destes, nos presídios sergipano e no Brasil (BRASIL, 2017b). Quadro 1 Relação da situação de vagas ofertadas, número de encarcerados e taxa de ocupação até junho de LOCAL VAGAS ENCARCERADOS PERNCENTUAL (%) Sergipe ,16 Brasil ,90 Fonte: BRASIL, 2017b. De acordo com os dados do SINAN, em todos os anos de 2007 a 2012 o número de casos de tuberculose foi abruptamente maior no sexo masculino de que no sexo

4 feminino, somando um total de notificações, onde ocorreram para aqueles e 273 casos para estes. Os casos de maior notificação ocorreram no ano de 2012 nos homens com casos e 2009 nas mulheres com 55 casos, os de menor notificações foi o de 2007 tanto para homens como para mulheres com 451 e 27 casos respectivamente. Apesar das subnotificações de casos que impossibilita a fidedigna mensuração do verdadeiro impacto dessa doença nos presídios, é possível verificar o crescimento dessa doença infectocontagiosa com o passar o tempo, conforme ilustra o quadro a seguir: Quadro 2 Casos notificados de TB nos sexos masculino e feminino entre 2007 a 2012 SEXO ANO MASCULINO FEMININO TOTAL Fonte: Ministério da Saúde/SVS - Sistema de Informação de Agravos de Notificação. CONCLUSÃO A TB, constitui um grave, crescente e descontrolado problema de saúde pública, afeta não apenas a população em geral, mas principalmente, aquela encarcerada. Faz se necessário medidas eficazes de construção de novos presídios, prevenção e combate a essa doença infecciona e a garantia do tratamento, conclusão e cura. O estado deve cumprir o seu papel não apenas na sociedade, mas também dentro dos presídios, pois, todos que adentram aos presídios estão expostos a ela, seja o preso, o familiar ou o funcionário do estabelecimento. REFERÊNCIAS BRASIL. Constituição da República Federativa do Brasil de Brasília, Disponível em: < Acesso em: 04 abr

5 BRASIL. Guia de Vigilância em Saúde. Ministério da Saúde. Vol. Único. 2 ed. Brasília, 2017a. Disponível em: < Acesso em: 04 abr BRASIL. Lei 8.80, de 19 de setembro de Brasília, Disponível em: < Acesso em 4 abr BRASIL. Ministério da Justiça. LEVANTAMENTO NACIONAL DE INFORMAÇÕES PENITENCIÁRIAS INFOPEN. Relatório atualização junho de 2016b. Departamento Penitenciário Nacional - DEPEN. Brasília, 2017b. Disponível em: < >. Acesso em: 4 abr BRASIL. Manual de recomendações para controle da tuberculose no Brasil. Brasília, Disponível em:< Acesso em: 4 abr BRASIL. Resolução nº 2, de 29 de outubro de Brasília, Disponível em:< /2015-numero-2.pdf>. Acesso em: 4 abr DUARTE, R. et al. Abordagem terapêutica da tuberculose e resolução de alguns problemas associados a medicação. Revista portuguesa de pneumologia, v. 16, n. 4, GOMES, N. S.; KOLLING, G.; BALBINOT, R. A. A. Violações de direitos humanos no presídio do Roger, no estado da Paraíba. R. Dir. Anit., Paraíba, v. 16, n. 1, p , LERMEN, H. S. et al. Saúde no Cárcere: análise das políticas sociais de saúde voltadas à população prisional brasileira. Physis Revista de Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 25, n. 3, p , SANTOS, M. N. A.; SÁ, A. M. M. O ser-portador de tuberculose em prisões: um estudo de enfermagem. Esc Anna Nery, Pará, v. 18 n. 2, p , 2014.