Rede para Políticas Informadas por Evidências EVIPNet Brasil

Transcrição

1 Núcleo de Políticas Informadas por Evidências - NuPIE Faculdade de Medicina Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG 16 de julho de 2014 Rede para Políticas Informadas por Evidências EVIPNet Brasil Jorge Barreto Coordenação Geral de Gestão do Conhecimento Coordenação Geral de Avaliação de Tecnologias em Saúde Departamento de Ciência e Tecnologia Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Ministério da Saúde jorge.barreto@saude.gov.br Governo Federal

2 O processo de tomada de decisão Agenda de governo (problema, políticasoluções, janela de oportunidade e empreendedor social) Formulação de políticas e programas (Instituições, Grupos de Interesses, Ideias e Fatores externos) Implementação (monitoramento e avaliação)

3 (Kingdon, 2003)

4 O processo de tomada de decisão Milne, Glen Making Policy: A Guide to the Federal Government s Policy Process

5 O abismo entre o saber e o fazer (Choi et al 2005)

6 58ª Assembleia Mundial da Saúde 2005 Exorta os Estados Membros a estabelecer ou fortalecer mecanismos de transferência de conhecimentos para apoiar a saúde pública, os sistemas de atenção à saúde e as políticas relacionadas à saúde, informadas sobre a base de evidências científicas

7 Áreas de acción Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional Abordar los Determinantes de Salud Aumentar la Protección Social y el Acceso a los Servicios de Salud de Calidad Disminuir las Desigualdades en Salud entre los Países y las Inequidades al Interior de los mismos Reducir los Riesgos y la Carga de Enfermedad Fortalecer la Gestión y Desarrollo de los Trabajadores de la Salud Aprovechar los Conocimientos, la Ciencia y la Tecnología Fortalecer la Seguridad Sanitaria

8 Desafios para integrar a evidência ao processo de tomada de decisão 1. A evidência compete com outros fatores no processo de formulação de políticas 2. A evidência não é valorizada como subsídio 3. A evidência não é relevante 4. A evidência não é fácil de usar: a. Os resultados não são efetivamente comunicados b. Não está disponível quando os tomadores de decisão necessitam c. Os tomadores de decisão não possuem mecanismos que facilitem o uso da evidência

9 Desafios para integrar a evidência ao processo de tomada de decisão A difusão passiva dos resultados da pesquisa científica (por exemplo, através de publicação em revistas científicas ou outros documentos) provavelmente é suficiente São necessárias estratégias específicas para a promover a incorporação da evidência científica nos processos de tomada de decisão

10 Tradução do conhecimento (knowledge translation) Processo dinâmico e interativo que inclui síntese, disseminação, intercâmbio e aplicação ética do conhecimento para melhoria da saúde de indivíduos e populações através da provisão de serviços e produtos efetivos na saúde. (Graham et al 2006)

11 Políticas Informadas por Evidências (PIE) Acesso e uso da evidência científica como subsídio do processo de formulação e implementação de políticas, de forma: Sistemática: Resultados relevantes identificados, avaliados e usados apropriadamente ao contexto Transparente: Garantia do acesso à evidência científica usada para informar a decisão, assim como aos julgamentos sobre sua aplicabilidade

12 Iniciativa da Organização Mundial da Saúde (OMS) lançada em 2004 para promover o uso sistemático de evidências na formulação e implementação de políticas de saúde Objetivo - Estabelecer mecanismos para facilitar a utilização de produção científica na formulação e implementação de políticas de saúde Atua em nível global, regional e nacional. Ásia (2005); África (2006); Américas /OPAS (2007); Região do Mediterrâneo Oriental (2009); Europa (2012)

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14 Estrutura Conselho Consultivo Secretaria Executiva (CGGC/DECIT/SCTIE/MS) Grupos de Trabalho Núcleos de Evidência em Saúde (NEv) Núcleos de Políticas Informadas por Evidências (NuPIE)

15 Processo de trabalho

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17 Ferramentas SUPPORT (Lavis et al, 2009)

18 Lavis et al, 2009

19 Atividades Sínteses de evidências para políticas de saúde (evidence briefs for policy) Diálogos deliberativos sobre políticas de saúde

20 EVIDÊNCIAS Sínteses de evidências para políticas de saúde Reúnem evidências de pesquisa global e evidências locais para deliberações sobre as políticas e programas de saúde. Incluem: Descrição de um problema Opções para enfrentar o problema Estratégias de implementação Considerações sobre equidade

21 Sínteses de evidências para políticas de saúde Não incluem: Recomendações A quem é endereçada Para formuladores e implementadores de políticas de saúde, pessoal de apoio e partes interessadas Finalidade Dar suporte às deliberações sobre as políticas e programas de saúde, resumindo a melhor evidência disponível sobre o problema e as potenciais soluções

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23 Diálogos deliberativos Discussão em nível organizacional e social sobre o problema, opções de políticas e sua implementação incluindo sujeitos interessados, representativos da política, academia e sociedade Objetivos Subsidiar a tomada de decisão articulando as evidências com as visões, experiências e o conhecimento tácito dos sujeitos afetados pelas decisões relacionadas ao problema Disseminar a melhor evidência para a compreensão e enfrentamento do problema

24 Diálogos deliberativos DIÁLOGO Colaborativo Busca uma base comum Amplia perspectivas Busca acordos Causa introspecção Procura fortalezas Causa reavaliação de suposições Atento a significados DEBATE Oposicionista Busca a vitória Afirma perspectivas Busca diferenças Causa crítica Procura debilidades Defende suposições Atento a combates Permanece aberto Implica numa conclusão Fonte: Lavis JN et al. SUPPORT Tools for evidence-informed health Policymaking (STP). 14. Organising and using policy dialogues to support evidence-informed policymaking. Health Research Policy and Systems; 2009, 7(Suppl 1):S14 doi: / s1-s14.

25 Diálogos deliberativos Diálogo deliberativo sobre mortalidade perinatal, Recife, jul 2013

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30 O uso sistemático de evidências científicas na formulação e implementação das políticas de saúde é uma questão relevante? Lavis et al 2009, Campbell et al 2009, Lomas 1997, Choi et al 2005, Innvær et al 2002 É possível promover o uso sistemático de evidências científicas na formulação e implementação das políticas de saúde? McCormack et al 2013, Chambers et al 2011, Orton et al, 2011, Lavis et al 2009, Campbell et al 2009, Lavis et al 2006, Choi et al 2005, Innvær et al 2002, Lomas 1997

31 Quais são as opções, com base nas melhores evidências disponíveis, para elevar do uso de evidências científicas por tomadores de decisão? 1. Produzir e disseminar sínteses de evidência com linguagem adaptada a diferentes públicos (5 revisões sistemáticas) 2. Utilizar plataformas virtuais online para disseminação do conhecimento científico (1 revisão sistemática) 3. Estimular o uso do jornalismo e outras formas de comunicação para aperfeiçoar a disseminação do conhecimento científico (1 revisão sistemática) 4. Promover a interação entre pesquisadores e tomadores de decisão (3 revisões sistemáticas)

32 O que deve ser considerado para avaliar essas opções? 1. Potenciais benefícios 2. Potenciais riscos 3. Custos ou custo-efetividade em relação à situação atual 4. Incertezas em relação aos benefícios e riscos, de modo a garantir monitoramento e avaliação adequados 5. Se a opção já foi implementada/testada em outro lugar 6. Percepção dos sujeitos envolvidos 7. Barreiras e facilitadores nos diferentes níveis de implementação 8. Equidade

33 (Fotos) Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saude. Departamento de Atenção Básica. Memórias da saúde da família no Brasil. Brasília; Ministério da Saúde, Ainda que o conhecimento seja global, seu uso é sempre local. Jorge.barreto@saude.gov.br