Gestão de Serviços (GS) SAÚDE PÚBLICA X ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA: ATUAÇÃO DESSAS DUAS VERTENTES NO MUNICÍPIO DE ZÉ DOCA, MA RESUMO

Transcrição

1 Gestão de Serviços (GS) SAÚDE PÚBLICA X ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA: ATUAÇÃO DESSAS DUAS VERTENTES NO MUNICÍPIO DE ZÉ DOCA, MA RESUMO O município de Zé Doca, localizado no interior do Maranhão, possui 17 postos de saúde ou Unidade Básica de Saúde (UBS). Segundo os dados disponíveis no site do Portal da Saúde do Governo Federal, em 2013, de janeiro à junho, cerca de R$ ,75 milhões já foram recebidos pelo município para serem empregados inclusive na área da saúde. Objetivou-se a partir deste estudo, verificar se a verba destinada para a saúde no município de Zé Doca, está sendo devidamente aplicada. Segundo o Portal da Transparência, o município de Zé Doca teve uma arrecadação superior a 50 milhões de reais no ano de 2013, onde 15% desse valor deveria destinar-se à saúde pública, no entanto a realidade das UBS não condiz com o exposto. Claramente a verba não têm sido devidamente aplicada, diante disto conclui-se que não há prestação de contas e a inexistência de auditorias periódicas no município de Zé Doca é evidente, isso afeta o cidadão diretamente. Palavras-chave: Sistema Único de Saúde; Unidade Básica de Saúde; Verba destinada à saúde PUBLIC HEALTH X PUBLIC ADMINISTRATION: PERFORMANCE OF THESE TWO ASPECTS OF THE MUNICIPALITY ZÉ DOCA, MA ABSTRACT The municipality of Zé Doca, located in the state of Maranhão, has 17 health posts or Basic Health Unit (BHU ). According to the data available on the Portal of the Federal Government Health in 2013, from January to June site, about R $ 25,326, million were received by the municipality to be employed even in health. The objective from this study verify that the allocation for health in the municipality of Zé Doca, is being properly applied. According to the Transparency Portal, the municipality of Zé Doca had a superior collection of 50 million reais in 2013, where 15 % of this value should target public health, however the reality of UBS does not match the above. Clearly the funds have not been properly applied, before it is concluded that there is no accountability and the lack of regular audits in the municipality of Zé Doca course, this affects citizens directly. Keywords : Health System, Basic Health Unit; allocation for health

2 1. INTRODUÇÃO A Administração Pública é regida por princípios que se encontram discriminados na Constituição Federal (art. 37). São estes o princípio da legalidade, moralidade, impessoalidade, publicidade e eficiência dentre outros. Estes princípios são a base de todas a atividades administrativas, pois regulam as ações dos órgãos públicos e de seus administradores e servidores (LINDEMBERG, 2009). Seu conceito, no entanto, possui ampla área de atuação, onde além dos preceitos básicos da arte de gerir, acrescenta inúmeras técnicas para melhor entender a situação atual e diante disto encontrar a melhor solução para determinado problema. A administração pública encarrega o gestor público de aplicar as teorias administrativas no desenvolvimento de ações de interesse social coletivo, assumindo deste modo o administrador público papel de planejador (BONEZZI e PEDRAÇA, 2008). Quando se fala na prestação de serviços públicos a qualidade deve ser fator primordial. Seguindo essa linha de raciocínio, cabe observar os princípios da Gespública que visa a melhoria na qualidade dos serviços públicos prestados aos cidadãos e aumento da competitividade no País. Na área da administração pública a preocupação com a qualidade está relacionada com a questão de cidadania. A função da administração pública é prover a sociedade dos bens e serviços de que necessita. Os cidadãos, que mantêm a máquina do governo através do pagamento de impostos, taxas e contribuições, esperam, em contrapartida, receber serviços públicos de qualidade, equivalentes à contribuição feita. (CARVALHO; TONET, 1994). Diante desta afirmativa referente a qualidade dos serviços públicos no Brasil, pode-se destacar o Sistema Único de Saúde (SUS). O SUS Foi fundado em 1988 com o intuito de que a população brasileira pudesse ter assistência médica pelo governo (PORTAL DA SAÚDE, 2014). No entanto com o passar dos anos, o Sistema Único de Saúde sofreu grande queda em sua qualidade. Há falta de profissionais capacitados, falta de medicamentos nas farmácias dos postos de saúde, falta de manutenção nos aparelhos, falta de vagas para cirurgias, nota-se que há déficits onde não deveria haver, afinal, o SUS foi criado com o intuito de servir à população e não para deixa-la sem atendimento satisfatório, por falta de administração pública adequada. A Lei n , de 19 de setembro de 1990, chamada Lei Orgânica da Saúde (LOS), estabelece papéis institucionais de cada instância governamental, dentre outros preceitos expostos na mesma, vale evidenciar a integração executiva das ações de saúde, meio ambiente

3 e saneamento básico. Nesse sentido, recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da União, estados e municípios devem ser mobilizados para a prestação de serviços de assistência à saúde da população da melhor forma possível. (CONASS, 2011) Isso terá em vista a melhoria da capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência e mais adequada organização dos serviços públicos, evitando a duplicidade de meios para fins idênticos (CONASS, 2011), ou seja, princípios administrativos adequados, afim de se fazer jus à ideia de Gespública presente nos princípios da administração pública. A crise em que se encontra a administração pública brasileira, com o sucateamento dos serviços essenciais, evidencia a necessidade de um esforço sistemático de melhoria desses serviços, através da implantação de uma nova filosofia de trabalho em que o compromisso com a qualidade seja um dos pilares básicos (CARVALHO; TONET, 1994). Zé Doca, foi emancipado em Sua população, de acordo com os dados do último senso do IBGE em 2010, era de habitantes. As atividades econômicas predominantes no município são a pecuária, agricultura e comércio varejista, tendo em vista que o município não oferece outros meios de renda. A economia gira em torno de um ciclo vicioso que impossibilita crescimento significativo para o município. O município de Zé Doca, localizado no interior do Maranhão, possui 17 postos de saúde ou Unidade Básica de Saúde (UBS), distribuídos na zona urbana, afim de melhor atender a população em geral. O governo federal fornece a verba que deve ser empregada para pagamento tanto dos profissionais que trabalham nesses locais, como para a manutenção e suprimentos necessários para que os serviços possam ser prestados, no entanto, a situação real não condiz com o exposto acima. Isso pode ser enxergado como grande controvérsia, se analisado os dados disponíveis no site do Portal da Saúde do Governo Federal, que relata que em 2012 o município de Zé Doca, recebeu R$ ,61. Deste valor 25% destinavam-se obrigatoriamente à Educação, 60% à infraestrutura e servidores públicos e outros 15% à saúde. Em 2013, de janeiro à junho, cerca de R$ ,75 milhões foram recebidos pelo município para serem empregados inclusive na área da saúde. Diante dos dados expostos, objetivou-se a partir deste estudo, Verificar se a verba destinada à saúde pública no município de Zé Doca, está sendo devidamente aplicada.

4 2. METODOLOGIA Este estudo trata-se de uma pesquisa de campo descritivo-qualitativa referente à verba destinada pelo governo federal para investimentos na saúde no município de Zé Doca, MA. O município localiza-se no oeste do Maranhão na microrregião de Pindaré Mirim possuindo as seguintes coordenadas: latitude de sul, longitude de oeste e altitude de 30 m. Para concretização deste estudo, realizou-se pesquisas em sites especializados (como portal da transparência, IBGE dentre outros) sobre dados populacionais, o tesouro nacional, e a verba destinada ao SUS e à outros programas de saúde para o município de Zé Doca, MA. Realizou-se visitas em todas as UBS para verificação das reais condições em que se encontravam para que se pudesse estabelecer relação com o valor destinado ao município. Como complemento a preparação deste estudo, elaborou-se um questionário qualitativo, aplicado no centro da cidade com perguntas fechadas, com o intuito de avaliar a qualidade dos serviços públicos de saúde no município. Para melhor compreensão dos dados obtidos no questionário, foram elaborados gráficos utilizando-se o software Microsoft Excel RESULTADOS E DISCUSSÃO De janeiro a junho de 2013, a prefeitura de Zé Doca recebeu do fundo de participação dos municípios cerca de R$ ,23 (descontados os valores referentes ao FUNDEB Fundo de Manutenção e Desenvolvimento da Educação Básica). O Fundo de Participação dos Municípios é uma transferência constitucional (CF, Art. 159, I, b), da União para os Estados e o Distrito Federal, composto de 22,5% da arrecadação do Imposto de Renda (IR) e do Imposto sobre Produtos Industrializados (IPI). A distribuição dos recursos aos Municípios é feita de acordo com o número de habitantes, onde são fixadas faixas populacionais, cabendo a cada uma delas um coeficiente individual. Se considerados os valores disponíveis no site do Portal da Transparência, repassados ao município de Zé Doca como média para o ano de 2013, o município teve arrecadação superior à 50 milhões de reais. Deste valor 25% deveriam ser investidos obrigatoriamente em Educação, 60% para gasto com pessoal e investimentos na cidade e outros 15% gastos com

5 saúde, quantia suficiente para prestação de serviços com qualidade, tendo em vista a quantidade de habitantes e as UBS existentes no município atualmente. Com este valor, poderiam ser alcançados resultados mais expressivos do que os observados no município. A situação da maioria das UBS observadas era precária. As farmácias estavam com baixo suprimento de medicamentos, a disponibilidade de médicos não era suficiente para atender a demanda -visto que só atendem em certos dias da semana- não havendo cobertura de plantões e as consultas e exames marcados partiam de longas filas de espera. Claramente a verba fornecida para a saúde do município não era devidamente aplicada. De acordo com o questionário aplicado a uma amostra da população foram obtidos alguns indicadores que retratam a realidade da saúde pública no município (figura 1). Figura 1 - Você acha adequada a forma como é prestado o atendimento pelos profissionais da saúde no município de Zé Doca? A figura acima demonstra a avaliação expressa pelas pessoas pesquisadas ao atendimento oferecido pelos profissionais da saúde pública no município. Entre tais profissionais estão médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, agentes de saúde, e recepcionistas. A figura 2 demonstra o percentual das pessoas pesquisadas que possuem alguma informação sobre a verba que é destinada aos serviços de saúde do município.

6 Figura 2 - Você sabe quanto de recurso é destinado para a saúde de Zé Doca? Como pode ser observado na figura 3, quase que a totalidade das pessoas pesquisadas não tem a mínima ideia da quantidade de recursos que são destinados aos serviços de saúde do município. Esses dados permitem aferir a falta de interesse da população no que diz respeito a utilizar as ferramentas do governo (Portal da Transparência) para supervisão e fiscalização dos gastos públicos, deixam deste modo de exercerem seu direto à cidadania. Figura 3 - Você acha que a verba destinada ao serviço de saúde é devidamente aplicada no município de Zé Doca? A verba destinada à saúde é bem aplicada no município? Sim 5% Não 95% Na figura 3, verifica-se que apesar da grande maioria dos pesquisados não ter noção de quanto de verba é transferida para o município (93%), uma parcela maior ainda (95%) afirma

7 que a verba adquirida não é bem aplicada nos serviços de saúde pública. O que demonstra uma insatisfação da população com relação aos serviços prestados. A figura 4 demonstra que há quase um empate na opinião dos pesquisados em relação ao atendimento de suas necessidades quando procuram os serviços de saúde no município. Isso se deve ao fato de que a pergunta engloba tanto os serviços de saúde públicos quanto os serviços privados. Figura 4 - Quando você utiliza o serviço de saúde, suas necessidades são atendidas? O serviço de saúde atende suas necessidades? Não 55% Sim 45% A figura 5 confirma os dados com relação à procura da população pelos serviços particulares de saúde. Figura 5 - Você utiliza serviços particulares de saúde por achar os serviços públicos ineficientes? Utiliza serviços particulares de saúde Não 15% Sim 85%

8 Observando-se a figura 5, salienta-se a porcentagem de pessoas entrevistadas que procuram os serviços de saúde particulares oferecidos no município ou em municípios vizinhos (85%). Esse número elevado de pessoas que procuram por serviços privados de saúde justifica os dados obtidos na figura 4, já que dificilmente os serviços privados de saúde deixam de atender as necessidades dos seus pacientes. Na figura 6 observa-se que 75% das pessoas pesquisadas já necessitaram buscar atendimento de saúde em outros municípios vizinhos. O que reflete a inadequação dos serviços públicos de saúde oferecidos pelo município em relação às necessidades da população. Figura 6 - Você já precisou dos serviços de saúde de cidades vizinhas por não ter atendimento para sua necessidade neste município? Precisou ser atendido em outro município Não 25% Sim 75% Os valores disponíveis no site do Portal da Transparência, repassados ao município de Zé Doca para investimentos gerais e principalmente na área da saúde, evidenciam de forma gritante em um panorama de comparação/constatação que não há nenhuma fiscalização do que se faz com o dinheiro público no município e o cidadão por outro lado, mesmo não tendo suas necessidades devidamente supridas pelos órgãos públicos, desconhece ou simplesmente não faz uso das ferramentas de inspeção disponíveis.

9 4. CONCLUSÃO A não prestação de contas e a inexistência de auditorias periódicas da verba pública no município de Zé Doca é evidente, onde a mesma, não têm sido devidamente aplicada, isso é claramente evidenciado ao se observar a opinião dos cidadãos, a verba destinada ao município e o estado em que as UBS encontram-se. REFERÊNCIAS BONEZZI, C. A.; PEDRAÇA, L. O. A Nova Administração Pública: Reflexão Sobre O Papel Do Servidor Público Do Estado Do Paraná. 42f. Monografia (Pós-Graduação em Formulação e Gestão de Políticas Públicas) Universidade Estadual de Londrina, Londrina, PR, CARVALHO. M. C. M. V.; TONET, H. C. Qualidade na administração pública. Rio de Janeiro, v. 28, n.2, p , CONASS. Brasil. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. A Gestão Administrativa e Financeira no SUS / Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Coleção Para Entender a Gestão do SUS, v 8, p. 132, Brasília IBGE Cidades. Disponível em: < Acesso em: 16 jan LINDEMBERG, A.H. Princípios Constitucionais Da Administração Pública. Editora Ferreira, Disponível em: %C3%A3o%20p%C3%BAblica.pdf. Acesso em: 02 nov Ministério da Saúde Sistema Único de Saúde. Disponível em: < Acesso em: 27 jan PORTAL DA SAÚDE. Disponível em : < Acesso em 16 jan POSTOS DE SAÚDE. Disponível em: < Acesso em: 01 jul REPASSES DE FPM, DESCONTADO O FUNDEB - VALORES CORRENTES. Disponível em: < Acesso em 07 jul. de 2012.

10 SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA. Disponível em: < m.htm>. Acesso em 07 jul ZÉ DOCA. Disponível em: Acesso em 1 Jul