Secretaria de Saúde de Pernambuco SES Segundo Processo Seletivo à Residência 2006 Especialidade com exigência de pré-requisito em Pediatria

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1 QUESTÃO 01 Em crianças com meningite bacteriana, dois aspectos fundamentais influem na definição empírica da provável etiologia. São eles: a) Idade e sexo b) Idade e vacinação c) Sexo e vacinação d) Peso e sexo e) Idade e peso QUESTÃO 02 São drogas que podem ser usadas por mulheres durante o período de amamentação, exceto: a) Aciclovir b) Ergotamina c) Carbamazepina d) Cisaprida e) Isoniazida QUESTÃO 03 A seqüência inicial correta de procedimentos na recepção de um recém-nascido normal em sala de parto é: a) Aquecimento, secagem, posicionamento, aspiração de narinas, aspiração da boca, estimulação e avaliação b) Posicionamento, aquecimento, secagem, aspiração de boca, aspiração das narinas, estimulação e avaliação c) Avaliação, posicionamento, aquecimento, secagem, aspiração da boca, aspiração das narinas e estimulação d) Secagem, aquecimento, posicionamento, aspiração da boca, aspiração das narinas, estimulação e avaliação e) Aquecimento, posicionamento, aspiração da boca, aspiração das narinas, secagem, estimulação e avaliação QUESTÃO 04 O aparecimento de sopro cardíaco várias horas após o nascimento, indica provavelmente que há: a) Lesão estenótica de grandes vasos ou válvulas b) Pequenos defeitos do septo interventricular c) Grandes defeitos do septo interventricular d) Canal arterial persistente de pequena amplitde e) Grave hipertensão pulmonar persistente QUESTÃO 05 As injúrias físicas não intencionais em crianças e adolescentes ocorrem com freqüência no domicílio. Estão mais sujeitas a esse tipo de acidente, as crianças e adolescentes dos seguintes grupos, com exceção de: a) Famílias com grande número de filhos b) Portadores de deficiência física ou necessidades especiais c) Menores de 5 anos de idade d) Desemprego e baixa escolaridade dos pais e) Falta de acesso a rede de apoio e orientação para comportamento seguro 1

2 QUESTÃO 06 São características da Doença Reumática, exceto: a) Doença inflamatória não supurativa b) Mecanismo imunológico de auto-imunidade e hipersensibilidade c) Origem pós-infecciosa d) Acomete mais os meninos do que as meninas e) Evolui em surtos QUESTÃO 07 São possíveis causas de hipertensão arterial em crianças de 6 a 10 anos de idade, com exceção de: a) Trombose de artéria renal b) Estenose de artéria renal c) Doença parenquimatosa renal d) Hipertensão arterial essencial e) Obesidade QUESTÃO 08 Pré-escolar de dois anos apresenta febre de 39 C e vômitos. Exame físico: moderada hiperemia de orofaringe e pequenas úlceras nos pilares anteriores das amígdalas. Sua principal impressão diagnóstica é faringoamigdalite aguda por: a) Estreptococo b hemolítico do grupo A b) Corynebacterium diphteriae c) Vírus Epstein-Barr d) Coxsackie A e) Adenovirus QUESTÃO 09 A presença de pele seca, manchas hipocrômicas mal delimitadas em face e tronco, pápulas queratósicas foliculares em cotovelos e joelhos, com ou sem prurido intermitente, costuma fazer pensar aos pais que a criança está com verminose, especialmente a giardíase. Qual é o provável diagnóstico nesta situação? a) Os pais têm razão, é giardíase mesmo, ou outra verminose b) Hipovitaminose A c) Deficiência de zinco e/ou ferro d) Ptiríase versicolor e) Dermatite atópica QUESTÃO 10 Os agentes etiológicos que mais comumente desencadeiam quadros de nasofaringite aguda em crianças são todos abaixo com exceção de um. Qual é? a) Rinovírus b) Coronavírus c) Vírus sincicial respiratório d) Adenovírus e) Influenza 2

3 QUESTÃO 11 Adolescente com quadro de febre, odinofagia e exsudato em orofaringe foi medicado com amoxacilina a partir do segundo dia de doença, sendo notado, posteriormente, exantema maculopapular disseminado com persistência da febre. A conduta adequada é: a) Trocar antibiótico para cefalosporina b) Suspender antibiótico e administrar antihistamínico c) Trocar antibiótico para eritromicina e administrar antihistamínico d) Suspender antibiótico e solicitar exames e) Suspender antibiótico e observar evolução QUESTÃO 12 Pré-escolar de quatro anos, bem nutrido, morador em favela, com 6 irmãos vem se queixando de dor abdominal há um mês, e episódios intermitentes de diarréia sem muco, pus ou sangue. Exame parasitológico de fezes revela cistos de Giardia lamblia, ovos de Ascaris lumbricoides e larvas de Strongyloides stercoralis. O melhor esquema terapêutico é: a) Albendazol por 3 dias, repetindo após 7 dias e dose única de albendazol 30 dias após a primeira b) Metronidazol por 7 a 10 dias, albendazol por 3 dias repetindo após 7 dias e levamisol, 1 dia e repetindo após 30 dias c) Metronidazol por 7 a 10 dias e Ivermectina, 1 dia, repetindo 7 e 30 dias após d) Albendazol por 5 a 7 dias, repetindo após 7 dias por 3 dias e uma dose única 30 dias após e) Secnidazol por 1 dia, albendazol por 3 dias e repetindo com 7 dias, mais dose única de albendazol 30 dias após a primeira QUESTÃO 13 Criança de 3 anos com dor abdominal recorrente, na região periumbilical, Presença de fezes volumosas palpáveis no sigmóide. Diversos exames de fezes negativos para parasitoses intestinais. Assinale a alternativa que não contém etapa importante do tratamento primário desta afecção. a) Educação e informação dos pais sobre o problema b) Programa de reeducação dos hábitos alimentares c) Terapia de recondicionamento dos hábitos intestinais d) Lavagem intestinal com solução ou gel glicerinado e) Uso de laxante salino, emoliente ou osmolar QUESTÃO 14 Uma menina de 8 meses de idade é levada ao serviço de emergência com febre e vômitos. Exame físico normal. Leucograma com leucocitose, sem desvio a esquerda. O sumário mostra 100 piócitos por campo e nitrito positivo. É colhida amostra para urocultura e antibiograma por sondagem vesical. A partir de agora, os passos devem ser: a) Antibioticopterapia empírica, ultrassonografia abdominal e uretrocistografia miccional após término do tratamento b) Antibioticopterapia de acordo com antibiograma, ultrassonografia abdominal e uretrocistografia miccional após término do tratamento c) Antibioticopterapia de acordo com antibiograma, ultrassonografia abdominal e cintilografia de aparelho renal (DMSA) após término do tratamento d) Antibioticopterapia empírica, ultrassonografia abdominal e cintilografia de aparelho renal (DMSA) após término do tratamento e) Antibioticopterapia empírica, ultrassonografia abdominal e Urografia excretora após término do tratamento 3

4 QUESTÃO 15 Lactente de dois meses tem episódio de diarréia aquosa com febre que durou 4 dias, e encontra-se no ambulatório para consulta 3 dias após término da diarréia. Está bem, hidratado, sorrindo. Acontece que durante o episódio, foi solicitado pesquisa de rotavirus e cultura das fezes. O resultado dá positivo para escherichia coli enteropatogênica clássica. Qual sua conduta? a) Liberar a criança sem tratamento, por se tratar de doença autolimitada b) Prescrever antibiótico de acordo com antibiograma, por 5 dias c) Solicitar o exame novamente para confirmação diagnóstica d) Explicar que deve ter havido erro de laboratório e liberar a criança e) Orientar para uso de probióticos e leite materno exclusivo para recuperação total do intestino QUESTÃO 16 No tratamento da hiponatremia importa, em primeiro lugar saber, saber como está o volume extracelular (VEC). Dentre as causas de hiponatremia com VEC aumentado ou normal, destacam-se os seguintes, exceto: a) Insuficiência cardíaca congestiva b) Insuficiência renal aguda c) Secreção inapropriada de hormônio antidiurético d) Hiperplasia congênita de suprarenal e) Sepse QUESTÃO 17 Para diferenciação entre insuficiência renal aguda (IRA) pré-renal e renal são úteis os exames da densidade, osmolaridade e sódio urinários, além da determinação dos índices entre uréia e creatinina urinárias e plasmáticas, o índice de falência renal (Na urina/creatinina urina x creatinina plasmática), e a fração de excreção de sódio (Na urina x creatinina plasmática / creatinina urinária x Na plasmático x 100). Assinale a alternativa correta com respeito a estes parâmetros de diferenciação: a) Na IRA pré-renal, a densidade e a osmolaridade urinária estão baixas, enquanto o sódio urinário está aumentado b) Na IRA pré-renal o índice de falência renal assim como a fração de excreção de sódio são maiores que na IRA renal c) Na IRA pré-renal a uréia urinária é menor que 10 vezes o valor da uréia plasmática d) Na IRA pré-renal, a densidade e a osmolaridade urinária estão altas, enquanto o sódio urinário está baixo e) Na IRA pré-renal o índice de falência renal é maior que na IRA renal, enquanto a fração de excreção de sódio é menor QUESTÃO 18 O mecanismo fisiológico que dá sustentação à eficácia da reidratação oral com soro padrão OMS desenvolvido desde 1971 é: a) Transporte ativo de água por ação da bomba sódio-potássio b) Difusão passiva de sódio para o interior da célula c) Transporte ativo de sódio facilitado pela glicose d) Absorção passiva de água pela diferença de osmolaridade e) O mecanismo é desconhecido QUESTÃO 19 Um menino de 10 anos apresenta história de sinusite recorrente e múltiplos episódios de pneumonia. O exame de eletrólitos no suor é normal. Faz parte do diagnóstico diferencial as seguintes condições, exceto: a) Atopia b) Discinesia ciliar primária c) Fibrose cística do pâncreas d) Coccidioidomicose e) Imunodeficiência 4

5 QUESTÃO 20 Recém nascido prematuro, no 3º dia de vida, com 1700g, 33 semanas de idade gestacional, sem infecção aparente, respirando espontaneamente e em ar ambiente, apresenta repentino episódio de apnéia seguido de bradicardia e cianose, que reverteu rapidamente após estimulação táctil e reposicionamento da cabeça. Qual das possibilidades abaixo, pode ser descartada inicialmente: a) Sepse b) Anemia c) Hemorragia intracraniana d) Refluxo gastroesofágico e) Distúrbio metabólico QUESTÃO 21 Em mais de 90% dos casos a glomerulonefrite difusa aguda pós estreptocóccica evolui com a tríade clássica: Edema, hematúria e hipertensão. O antecedente de infecção de pele, tipo impetigo, aumenta a suspeita. O sumário de urina com hematúria, e o complemento C3 baixo são suficientes para definir o diagnóstico. Deve-se suspeitar de outro diagnóstico se ocorre as seguintes situações, exceto: a) Se há insuficiência renal progressiva ou persistente após 1 mês de evolução b) Se o complemento C3 não se normalizar após 4 semanas de doença c) Se ocorre proteinúria maior que 3g/dia e hipoalbuminemia d) Se aparecem lesões de pele vasculíticas ou purpúricas e) Se complica com encefalopatia hipertensiva QUESTÃO 22 A acidose metabólica pode ocorrer com anion gap (Na sérico (HCO3 + Cl) aumentado (>16 meq/l) ou normal (8-16 meq/l). São causas de acidose com anion gap normal, exceto: a) Cetoacidose diabética b) Diarréia c) Acidose tubular renal d) Fase inicial da uremia e) Uso de acetazolamida QUESTÃO 23 Escolar de dez anos apresentou febre elevada durante cinco dias e pequenas úlceras em pilares amigdalianos anteriores. No sétimo dia, começou a sentir dores no peito com irradiação para a região dorsal e ombro esquerdo. A dor aumentava quando ele se deitava e melhorava ao se levantar. Passou a queixar-se de cansaço e tosse seca. Exame físico: FC: 140 bpm, pulsos finos e turgência jugular. Radiografia de tórax: aumento da silhueta cardíaca. A conduta indicada é: a) Diurético e digitálico b) Dopamina e diurético c) Aspirina e vasodilatador d) Punção e drenagem pericárdica e) Dobutamina e diurético 5

6 QUESTÃO 24 Lactente de 18 meses, previamente hígido, é atendido na emergência com quadro de febre alta e vômitos. A mãe relata início do quadro há 24 horas com tosse, coriza e cefaléia, que evoluiu para respiração rápida e, nas últimas horas para o quadro atual. Exame físico: prostrado, T.ax.: 40 C, PA: 60 x 30mmHg, FR: 48 irpm, hiperemia intensa de conjuntivas e de orofaringe e exantema generalizado. Não apresenta tiragem nem rigidez de nuca. Logo após o exame físico, o plantonista iniciou oxacilina venosa e hidratação venosa com etapa rápida. Os achados clínicos que justificam a conduta são: a) Febre alta, exantema, vômitos, hipotensão, inflamação das mucosas b) FR elevada, tosse, hipotensão exantema, inflamação das mucosas c) FR elevada, tosse, cefaléia, inflamação das mucosas, vômitos d) Exantema, vômitos, hipotensão, cefaléia, FR elevada e) Febre alta, exantema, FR elevada, tosse, cafaléia QUESTÃO 25 Prematuro de 1250g, com oito semanas de vida, apresenta quadro de distensão abdominal e vômitos. Exame físico: distensão abdominal, abdome doloroso à palpação, eritema na parede abdominal em fossa ilíaca direita e massa palpável na mesma topografia. Radiografia: níveis hidroaéreos e ar no sistema porta, sem pneumoperitônio. Além da hidratação venosa, sonda nasogástrica calibrosa e antibioticoterapia parenteral, a conduta indicada, neste caso, é submeter este paciente a: a) Laparotomia exploradora b) Laparoscopia diagnóstica c) Ultrassonografia abdominal d) Radiografias seriadas de abdome e) Drenagem de abdome 6