Acupuntura no tratamento de Lombalgias

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1 Acupuntura no tratamento de Lombalgias Ana Fátima Coutinho Mello 1 Dayana Priscila Maia Mejia 2 anafatima_mello@yahoo.com.br Pós-graduação em Acupuntura Faculdade Ávila Resumo De acordo com a medicina chinesa, o tratamento através da acupuntura visa à normalização dos órgãos doentes por meio de um suporte funcional que exerce, assim, um efeito terapêutico. A acupuntura surgiu com os chineses a partir da observação do homem e comparando com a natureza por volta de cinco mil anos atrás, sendo passada de geração a geração, com a evolução da humanidade surgiu o aperfeiçoamento das técnicas. A acupuntura evoluiu de ponto único para teoria dos meridianos e atualmente, com o auxílio da moderna tecnologia, estão sendo feitas muitas pesquisas sobre a função e o mecanismo de ação da Acupuntura. Os novos conhecimentos nessa área esclareceram dúvidas no campo da eletroneurofisiologia, estimulando futuras pesquisas. Sendo assim procurando qual a eficácia da acupuntura no tratamento de lombalgias? Procurando propor a utilização da acupuntura no tratamento de lombalgias. Visando Estudar a acupuntura. Estudar a coluna vertebral na região da lombar. Verificar eficácia da acupuntura na dor. Sendo Assim o presente projeto de pesquisa justifica-se pela necessidade de identificar um novo tratamento para pacientes que apresentam dor na lombar, onde é de suma importância os profissionais da área de saúde como fisioterapias, médicos entre outros o conhecimento de novos tratamentos, podendo assim proporcionar uma melhora da qualidade de vida ao paciente. Palavras-chave: Acupuntura; Lombalgia; Dor. 1. Introdução Na Medicina Tradicional Chinesa o tratamento através da acupuntura visa à normalização dos órgãos doentes por meio de um suporte funcional que exerce, assim, um efeito terapêutico por ser uma terapia milenar vem sendo utilizada para diversas finalidades incluindo a melhora da dor em diversas regiões do corpo, uma das mais freqüentes tipos de dor encontrada são as lombalgias. Devido à coluna lombar ser uma articulação do corpo muito utilizada no dia-dia e com o tempo acaba apresentando algum tipo de problema levando a dor nessa região. Sendo assim procurando qual a eficácia da acupuntura no tratamento de lombalgias? Procurando propor a utilização da acupuntura no tratamento de lombalgias. Visando Estudar a acupuntura. Estudar a coluna vertebral na região da lombar. Verificar eficácia da acupuntura na dor. 1 Pós-graduando em acupuntura 2 Orientadora 1

2 Yamamura (2001) A Medicina Tradicional Chinesa constitui um vasto campo de conhecimento, de origem e de concepção filosófica, abrangendo vários setores ligados à saúde e à doença. Suas concepções são voltadas muito mais ao estudo dos fatores causadores da doença, à sua maneira de tratar, conforme os estágios de evolução do processo de adoecer, e, principalmente, aos estudos das formas de prevenção, na qual reside toda a essência da filosofia e da medicina chinesa. A acupuntura chinesa, desenvolvida há milhares de anos, teve um impacto duradouro sobre a área da saúde e tem sido uma causa significativa da ampla apreciação internacional do brilho da civilização chinesa. Ma (2006). Yamamura (2001) a acupuntura constitui um dos ramos desta medicina e tem, antes de tudo, finalidade terapêutica baseada em diagnósticos precisos. Marques (2009) fala que estes conceitos remontam há aproximadamente anos atrás, surgindo da observação, por parte dos chineses, da natureza em comparação com o homem a fim de entender os princípios que regem os universos, externo e interno do ser humano. Segundo Yamamura (2001) A acupuntura, o recurso terapêutico mais conhecido da medicina tradicional chinesa no ocidente, é o meio pelo qual, mediante inserção de agulhas, são feitos a introdução, a mobilização, a circulação e o desbloqueio da energia, além da retirada das energias turvas (Perversas), promovendo a harmonização, o fortalecimento dos órgãos, das vísceras e do corpo. Ma (2006) fala que a terapia com acupuntura chegou ao século XXI arrastando ainda consigo uma coleção de fatos empíricos, os quais, embora valiosos, se encontraram indissoluvelmente combinados com antigos conceitos e métodos e com todas as más interpretações que surgiram durante sua longa história. A Medicina Tradicional Chinesa concentra-se na observação dos fenômenos da natureza e nos estudos e compreensão dos princípios que regem a harmonia nela existente. Na concepção chinesa, o Universo e o Ser Humano estão submetidos às mesmas influências, sendo partes integrantes do Universo como um todo. Yamamura (2001). Segundo Ma (2006) A acupuntura evolui por milhares de anos e continua a crescer vigorosamente. Durante a sua longa história, os antigos doutores formulavam a teoria do canal ( meridiano ou Jingluo) para explicar a descoberta clínica de inter-relação especificas entre diferentes partes do corpo. A acupuntura é um das técnicas mais importantes da medicina tradicional chinesa, onde por meio de teorias a acupuntura foi formada por meio de experiências empíricas no qual foram descobertos pontos pelo corpo onde foram ligados formando os meridianos sendo ele cada um responsável por determinada parte do corpo. 2

3 O Chen-Chuí ou a acupuntura, como é conhecida no Ocidente, é um antigo método terapêutico chinês que se baseia na estimulação de determinados pontos do corpo com agulha (Chen) ou com fogo (Chuí), a fim de restaurar e manter a saúde. Yamamura (2001). Ma (2006) A acupuntura pode ser definida como terapia fisiológica coordenada pelo cérebro, que responde à estimulação dos nervos sensoriais periféricos pela inserção de agulhas por via manual ou elétrica. Marques (2009) fala que a filosofia chinesa observou e desenvolveu conhecimento sobre três pilares básicos da natureza nos quais se apóia toda a teoria da medicina chinesa. São eles: yin e yang, cinco movimentos e zang-fu. A concepção filosófica chinesa a respeito do universo está apoiada em três pilares básicos: a teoria do Yin e Yang, dos cinco movimentos e dos Zang Fu (órgãos e vísceras). O conceito do yin e yang conceito básico e fundamental de todas as ciências orientais que corresponde à condição primordial e essencial para a origem de todos os fenômenos naturais, como, por exemplo, o princípio da energia e da matéria. O conceito dos cinco movimentos por meio desse conceito, procuram-se explicar os processos evolutivos da natureza, do universo, da saúde e da doença. Yamamura (2001). Marques (2009) fala que por meio dos cinco movimentos é possível entender e explicar como ocorrem os fenômenos de geração, controle de desenvolvimento e destruição de toda a natureza, inclusive do homem, no que diz respeito a nascimento, vida, saúde / doença e morte. Segundo Yamamura (2001) O conceito do Zang Fu (órgão e víscera) aborda a fisiologia energética dos Órgãos, das Vísceras e das Vísceras Curiosas do Ser Humano, que constitui o alicerce para a compreensão da fisiologia e da propedêutica energética e da fisiopatologia das doenças e seu tratamento. Yin e Yang, neste conceito está a base de toda a existência do universo e de tudo que o compões. Em tudo existe a forma bipolar em que as energias yin e Yang são necessariamente componentes presentes e complementares para que o próprio universo. Marques (2009). 3

4 Segundo Yamamura (2001) o reconhecimento dos principais pontos de acupuntura não foi um mero achado experimental, mas deriva-se de todo o conceito do Yang e do Yin e dos princípios dos cinco movimentos, que são os alicerces da filosofia chinesa. Assim, a origem dos pontos shu antigos nos canais de energias principais representa a relação Yang Yin, Alto Baixo, Superficial Profundo e Esquerda Direita, enquanto o dinamismo funcional desses pontos de acupuntura depende dos princípios que regem os Cinco Movimentos. Na pratica de acupuntura, a palpação cuidadosa dos músculos e a inserção adequada das agulhas ajudam a localizar e dissolver os pontos sensíveis por meio do relaxamento os músculos, da remoção das tensões mecânicas e químicas das estruturas do joelho e da promoção de um ambiente fisiológico de cura que aumenta a nutrição e o suprimento de oxigênio para promover uma circulação melhor. Ma (2006). Segundo Yamamura (2001) a acupuntura visa restabelecer a circulação da energia (Qi) nos canais de Energia e dos Órgãos e das Vísceras e, com isso, levar o corpo a uma harmonia de energia e de matéria. Ma (2006) fala que a inserção de agulhas e as lesões induzidas por essa técnica são invasores em nosso corpo que estimulam e aumentam o número e a atividade das células imunes e controla o processo inflamatório o que reduz tanto a inflamação aguda quanto a crônica. Ma (2006) relata que as modernas agulhas de acupuntura de aço inoxidável, esterilizadas e com guia plástico asseguram o processo de inserção de agulha, tornandoo tecnicamente fácil e pouco doloroso. No entanto, a inserção de agulhas sempre produz alguma sensação. As sensações não dolorosas são tradicionalmente denominadas de Qi (deh tchi) na Medicina Tradicional Chinesa (MTC). A Energia (Qi) é a forma imaterial que promove o dinamismo, a atividade do ser vivo. Manifesta-se sob dois aspectos principais, um de característica Yang, que representa a Energia que produz o calor, a explosão, a ascensão, a claridade, o aumento de todas as atividades, e o outro de característica Yin, a Energia que produz o frio, o retraimento, a descida, o repouso, a escuridão, a diminuição de todas as atividades. Yamamura (2001). Ma (2006) fala que quando a agulha penetra nos tecidos mais profundos, especialmente nos músculos, o paciente tem sensações não dolorosas (de qi), isso indica que o Qi (ou seja, o fluxo de energia vital) foi obtido ou chegou ao local. Cerca de 90% das inserções de agulhas produzem algum tipo de sensação de qi, dependendo das fibras nervosas encontradas pela agulha e pelo ambiente tecidual circunvizinho, como mediadores de perfusão tecidual e inflamatórios. 4

5 Durante o tratamento de acupuntura os pacientes podem ter uma resposta diferente já que existe uma diferença fisiológica de cada paciente, onde a inserção de agulhas proporciona uma melhora tanto local como sistêmica com a liberação de endorfinas e agindo como um antiinflamatório no local da lesão, onde a diferença dos pacientes e a previsão do prognóstico são importantes durante o tratamento com acupuntura. Os Canais de Energia desempenham o importante papel de relacionar os cinco Órgãos e as seis Vísceras com o Exterior (parte somática), e vice-versa. É por meio dos Canais de Energia Principais que o Qi (Energia) e o Xue (Sangue) se dirigem para o tronco assim como aos membros superiores e inferiores. Os Canais de Energia funcionam como vias de penetração das Energias Celestes da superfície (pele) até o interior (Zang Fu). Yamamura (2001). Marques (2009) Zang-fu, este conceito permite entender formação, função e funcionamento dos órgãos e vísceras, pode-se ainda, a partir do conhecimento dos sintomas de cada órgão, fazer o diagnóstico e conduzir o tratamento necessário para o restabelecimento da harmonia do organismo. Cada órgão / víscera em si apresenta vários sintomas e sinais que ocorrem a partir da existência de desequilíbrio em relação ao yin e ao yang, o que permite fazer um diagnóstico de qual ou quais sistemas estão comprometidos em um determinado momento da vida do ser humano. Segundo Ma (2006) os pontos-gatilhos assim definidos se referem claramente às áreas sensíveis somente em músculos esqueléticos. Os acupontos clássicos são encontrados não apenas nos músculos esqueléticos, mas em outras estruturas de tecidos moles, como tendões e fáscias. Os pontos de acupuntura situam-se nos Canais de Energia e se projetam na pele, cuja dimensão não ultrapassa alguns milímetros quadrados, representam o mais exterior da relação Interior-Exterior dos Órgãos e das Vísceras, que se comunicam com os membros por meio dos Canais de Energia Principais, e estes por sua vez, por intermédio dos Pontos de acupuntura com a pele. Yamamura (2001). Marques (2009) o ser humano é constituído de energia (Yang) e matéria (Yin), em que a energia irá formar o corpo energético e a matéria formará o corpo material; esses dois níveis devem estar em harmonia para que o indivíduo possa estar em equilíbrio. Sempre lembrando que o equilíbrio se dá pela razão direta da harmonia existente entre o yin e o Yang de cada um. 5

6 Segundo Yamamura (2001) no homem, cada órgão e víscera têm dentro de si a energia correspondente aos cinco movimentos que é transmitida ao longo dos canais de energia principais e, destes, para a superfície da pele através de pontos de acupuntura específicos, denominados Shu antigos. Acupontos de diversas partes do corpo humano têm características anatômicas diferentes. Todos os acupontos, entretanto, possuem algo em comum: são capazes de se tornar sensíveis, levemente doloridos ou até muito doloridos quando expostos a um distúrbio patológico. Os acupontos sensíveis se desenvolvem gradualmente quando a homeostase declina. Esses acupontos sensíveis, portanto, são definidos como acupontos homeostáticos, os acupontos homeostáticos se desenvolvem simetricamente no corpo humano porque a distribuição dos nervos periféricos é bilateralmente simétrica. Ma (2006). Yamamura (2001) fala que a região lombar é um local freqüente de algias cujas intensidades variam desde uma sensação de incômodo até dores atrozes que incapacitam a pessoa de realizar trabalhos cotidianos ou profissionais. A Medicina Ocidental atribui como causas da lombalgia desestruturação do sistema osteoligamentar, processos inflamatórios, degenerativos e tumorais. Já a Medicina Tradicional Chinesa fala que a região lombar assim como toda a coluna vertebral, tem relação com o Shen Qi (Rim) a pessoa pode apresentar um quadro de deficiência de Qi levando a alterações energéticas, funcionais e orgânicas na região. Segundo Yamamura (2001) a lombalgia Shao Yin caracteriza-se pela presença de dor na região lombar provocada por deficiência do Shen Qi (Rim), uma vez que é o Shen Qi que governa a coluna vertebral, principalmente a região lombar. A alteração do Qi do Canal de Energia Tendinomuscular do Pangguang (Bexiga), seja por vazio ou plenitude do Canal de Energia ou pela presença de Energias perversas, pode provocar dor lombar, cuja característica é de se irradiar para o ombro, acompanhando o trajeto do Canal de Energia Tendinomuscular do Pangguang (Bexiga), e de estar associada à manifestação de incontinência urinária e de distúrbios visuais, principalmente visão turva. Yamamura (2001). Yamamura (2001) fala que a alteração de Qi do Canal de Energia Yang Qiao Mai, seja por vazio de Qi ou plenitude decorrente de presença de Energias Perversas, pode manifesta-se na região lombar por dores. A lombalgia Yang Qiao Mai manifesta-se de dois modos: como acometimento de seu Canal de Energia e como síndrome Yang Qiao Mai. 6

7 Segundo Yamamura (2001) o acometimento do Canal de Energia Curioso Yang Wei por Energias Perversas de característica Yang promove estagnação de Qi e de Xue (sangue). Quando isso ocorre na região lombar, que corresponde à área renal, instala-se bruscamente um edema doloroso associado à contratura muscular. Yamamura (2001) o acometimento do Canal de Energia Curioso Yin Qiao Mai pelas Energias Perversas promove a estagnação de Qi e de Xue (sangue) em seu trajeto, e, quando esse fato ocorre na região lombar, o acometimento passa a se manifestar por dor. A dor lombar pode significar acometimento do seu Canal de Energia ou fazer parte de quadro sindrômico. Yamamura (2001) fala ainda que a lombalgia Yin Wei é conseqüência ao acometimento do Canal de Energia Curioso Yin Wie por Energias Perversas que se instalam na região lombar. Além da dor lombar, essa forma de lombalgia manifesta-se por precordialgia e alterações de humor: o paciente torna-se furioso, emite gemidos e apresenta distúrbios emocionais, como angustia, ansiedade, palpitações e sufocação. A lombalgia Du Mai deve-se a uma obstrução da circulação de Qi do Canal de Energia Curioso Du Mai, na coluna vertebral da região lombar, pelo acometimento das Energias Perversas. A lombalgia Du Mai caracteriza-se pela presença de dor lombar e rigidez muscular de toda a coluna vertebral. Yamamura (2001). Yamamura (2001) fala também que o Canal de Energia Chong Mai, no períneo, a parti do VC1 (Huying) emite um Canal de Energia Secundário posterior que se dirige para a coluna vertebral, ascendendo pela face anterior da coluna vertebral nas regiões coccígea, sacral e lombar. Segundo Yamamura (2001) a região lombar, em virtude da conexão energética entre os diversos Canais de Energia e das inter-relações do Shen (Rim) com os demais Zang Fu (Órgãos Vísceras), torna-se local freqüente de manifestações dolorosas. Yamamura (2001) fala que é freqüente o aparecimento de dores na região lombossacra não relacionadas a traumatismos, que pioram aos movimentos (exercícios), às posturas sentada ou em pé, geralmente sem irradiação. A dor localiza-se nos músculos paravertebrais da região e não na parte óssea. As lombalgias são uma das manifestações álgicas mais freqüentes e, na concepção da Medicina Tradicional Chinesa, sempre estão associadas à deficiência de Shen Qi (Rim). Assim, os Canais de Energias que passam pela região lombar podem sofrer obstrução na circulação de Qi, resultando em estagnação de Qi e de Xue (sangue). Yamamura (2001). 7

8 Yamamura (2001) a lombalgia Tai Yang caracteriza-se por dores na região lombar que são provocadas por acometimento do Canal de Energia Principal do Pangguang (bexiga) pelo Frio e ou umidade. Essas dores lombares podem irradiar-se ao longo da coluna vertebral, da região da nuca até o cóccix. Segundo Yamamura (2001) a lombalgia Shao Yang manifesta-se por lombossacralgia, de forte intensidade e aparecimento súbito e agudo, com irradiação para o quadril, região trocantérica, para a face lateral da coxa, do joelho, da perna, para o maléolo lateral e 4º dedo do pé. A lombalgia Yang Ming é conseqüente ao acometimento do Canal de Energia Principalmente do Wei (estômago) pelo Calor Perverso ou Falso Calor, que levam à estagnação de Qi e de Xue (Sangue) na região lombar e ou na face ântero-lateral do membro inferior, provocando dessa maneira dores intensas na região lombar que piora aos movimentos de torção da região lombar. Yamamura (2001). Yamamura (2001) fala que o acometimento dos Canais de Energia Distintos do membro inferior pode manifestar-se por lombalgia com irradiação para os membros inferiores, além da sintomatologia própria desses Canais de Energia que englobam manifestações da esfera psíquica como preocupação excessiva, emoções reprimidas, etc., por alterações energéticas, funcionais do Xin (Coração). 2. Métodos Pode-se utilizar no tratamento de Lombalgias os acupontos Bexiga 60 (B60) + Rim 3 (R3) + Rim 7 (R7) para dores do tipo estrutural, Bexiga 23 (B23) + Bexiga 52 (B52) para dores relacionada com a parte emocional, utilizando o Vaso Maravilhoso Rim 3 (R3) + Bexiga 62 (B62) e pode utilizar também moxa no Bexiga 23 (B23) para a dor na região lombar. Podendo utilizar o pentagrama para harmonizar as energias de plenitude ou deficiência. 3. Discussão Segundo Casado (2008) o ponto Bexiga 23 encontra-se 1,5 tsun ao lado do ponto VG4, nivelando à borda abaixo do processo espinhoso da segunda vértebra lombar, é indicado para lombalgias e lombalgias causadas pela deficiência dos Rins. O ponto da Bexiga 52 localiza-se a 3 tsun ao lado do ponto Vg4, nivelando à borda abaixo do processo espinhoso da segunda vértebra lombar, e tem indicação para dores lombares, lombalgia inferior crônica. O ponto da Bexiga 60 encontra-se na depressão do maléolo externo e o tendão do calcâneo. Com indicação para lombalgias. Já o ponto Bexiga 62 encontra-se na depressão logo abaixo do maléolo externo. Tem indicação lombociatalgia e lombalgia. 8

9 Casado (2008) fala ainda que o ponto do Rim 3 encontra-se na depressão entre o maléolo e o tendão do calcâneo, nivelando à ponta do maléolo medial. Com indicação para região inferior das costas doloridas, lombalgias. Já o ponto do Rim 7 localiza-se a 2 tsun logo acima do ponto R3, na borda anterior do tendão do calcâneo. Com indicação para lombalgia. Segundo Ma (2006) fala que quando um indivíduo se queixa de dor lombar. Deita-se o paciente de bruços, localiza-se e palpam-se todos os sete acupontos homeostáticos da região lombar e da perna como Bexiga 25, ponto extra 34, bexiga 26, bexiga 57, Vesícula biliar 31, bexiga 39 e mais os acupontos sensíveis. Segundo Ma (2006) a integração da acupuntura com a medicina convencional, principalmente no controle da dor em condições musculoesqueléticas, não é capaz de acontecer sem a biomedicalização. Marques (2009) fala que dependendo do tipo de lombalgia pode ser utilizado os pontos Intestino Delgado 18, Intestino Delgado 3, Intestino Delgado 10, Triplo Aquecedor 5, Triplo Aquecedor 16, Pulmão 7, Circulação Sexo 6, Fígado 5, Vesícula Biliar 22, Vesícula Biliar 30, Baço-pâncreas 12, Bexiga 10, Vaso Concepção 2. A acupuntura relacionada aos mecanismos terapêuticos se torna não específica, pois, o mesmo sintoma de um paciente pode ser curado neste, e em outro paciente pode apenas ser parcialmente e em outro pode ser praticamente incurável ou não surtir efeito para a patologia relacionada. Yamamura (2001) fala que a eficácia da acupuntura como método terapêutico, praticada durante milênios, no Oriente e, mais recentemente, sua aplicação na analgesia cirúrgica motivam pesquisas com objetivos de encontrar alguma explicação cientifica de seu modo de ação. Ma (2006) fala que o alivio da dor é obtido pelo equilíbrio homeostático e pela cura dos tecidos moles na maioria dos casos, enquanto o alívio imediato da dor quase sempre acorre antes mesmo da cicatrização dos tecidos. Marques (2009) fala que os estímulos nocivos das mais variadas origens (internos, externos ou mistos), ao agredirem uma parte do organismo, determinam o processo de estagnação da energia levando à formação de desarmonia entre Yin e Yang. Essa desarmonia propiciará o aparecimento de alteração nas polaridades positivas (yang) e negativas (yin) daquele local. Essa alteração de cargas elétricas estimulará os receptores de dor presentes no local e estes, por sua vez, vão determinar um estímulo que, de forma aferente, atingirá os centros cerebrais, responsáveis por perceber a dor, que estão localizados no córtex cerebral. Segundo Yamamura (2001) os mecanismos de ação da acupuntura assim como da acupuntura auricular, ainda não foram suficientemente explicados. Estudos recentes, aliando-se ao conhecimento dos antigos chineses, levam a crer que ação da inserção (acupuntura) se faz em três níveis, ora predominando um fator, ora outro fator, mas sempre atuando de maneira sinérgica. Ma (2006) fala que a inserção de agulhas de acupuntura é bastante eficaz para tratar lesões de tecidos moles porque esse procedimento relaxa os músculos tensos e a vasoconstrição, restaura a circulação de sangue e ativa as reações antiinflamatórias. 9

10 Segundo Marques (2009) os fatores patogenos podem ser divididos em internos, externos, mistos e ancestrais. Fatores internos são as emoções internas, prolongadas ou reprimidas, vivenciadas pelos seres humanos em sua vida diária. Como fatores externos são reconhecidos os ataques que as energias climáticas oriundas da natureza, tais como vento, frio, calor, umidade e secura processam sobre cada indivíduo em particular. Geralmente após a realização de uma avaliação minuciosa na região lombar e dos músculos, os acupontos a serem agulhados estão relacionados com os meridianos que passam por essa articulação, e assim como o meridiano Bei shu da bexiga, tem uma forte relação com o rim. Segundo Ma (2006) a inserção de agulhas promove e acelera a cura dos tecidos moles nervos, músculos tecidos conectivos (tendões, ligamentos, cápsulas articulares, cobertas fasciais dos músculos) algumas estruturas funcionais, como sangue e vasos linfáticos. Ma (2006) relata que a inserção de agulhas de acupuntura relaxa os músculos, aumentando a circulação sangüínea e reduz inflamação e edema de músculos, ligamentos, cápsulas e bolsas, e isso ajuda a restaurar a função normal da articulação patelofemoral. Depois de as tensões do edema e da inflamação serem removidas, o processo de degeneração fica mais lento e pode-se esperar recuperação parcial ou completa da função, dependendo do grau de capacidade de cura das causas da dor. Segundo Yamamura (2001) durante milênios, acreditou-se que o mecanismo de ação de acupuntura fosse puramente energético, ou seja, aceitava-se apenas a concepção dos canais de energia. No entanto, com a difusão de Medicina Tradicional Chinesa no Ocidente, muitos pesquisadores começaram a questionar sobre a participação de estruturas orgânicas no mecanismo da ação da acupuntura, e o desenvolvimento de pesquisas cientificas nesta área, principalmente nas ultimas décadas, evidenciou estreita relação entre os efeitos da acupuntura e o sistema nervoso central e periférico, bem como vários tipos de neuro-hormônios (neurotransmissores). Marques (2009) fala que os fatores mistos envolvem os erros alimentares em qualidade, quantidade e horários de ingestão, traumas, tóxicos, exercícios físicos ou sexual intenso, etc. Todos esses fatores podem desencadear um desequilíbrio energético, proporcionando o aparecimento de alterações tipo deficiência, estagnação ou ainda, estado de plenitude com a penetração e o acumulo de energia perversa. Ma (2006) Os pontos-gatilhos compartilham algumas, mas não todas, as características dos acupontos, enquanto os acupontos incluem todas as características dos pontosgatilhos. Isso significa que os pontos-gatilhos têm alguns parâmetros inclusivos, porém não exclusivos dos acupontos clássicos. Yamamura (2001) relata que com base em pesquisas realizadas no campo da eletrofisiologia, sabe-se, hoje, que algumas áreas da pele, comparadas com regiões adjacentes, apresentam melhor condutibilidade elétrica por diminuição de resistência. Essas áreas são coincidentes com a descrição clássica dos pontos de acupuntura. Marques (2009) relata que nos fatores ancestrais, encontram-se as desarmonias oriundas das energias que o ser humano recebe de seus pais; desde a formação do indivíduo já podem surgir doenças chamadas, nos dias atuais de patologias congênitas. 10

11 Ma (2006) a inserção de agulhas e as lesões induzidas por essa técnica são invasores em nosso corpo que estimulam e aumentam o número e a atividade das células imunes e controla o processo inflamatório o que reduz tanto a inflamação aguda quanto a crônica. Marques (2009) fala que os canais tendinomusculares são muito importantes, pois são facilmente comprometidos por ataques de energia perversas externas e também promovem com facilidade o alívio de sintomas de quadros agudos. Ma (2006) relata também que o alivio da dor é obtido pelo equilíbrio homeostático e pela cura dos tecidos moles na maioria dos casos, enquanto o alívio imediato da dor quase sempre ocorre antes mesmo da cicatrização dos tecidos. Marques (2009) fala que deve-se investir o tempo necessário para a localização precisa da dor, pois isso levará a um perfeito diagnóstico do canal de energia envolvido, por intermédio do estudo do local em comparação como trajeto dos canais. Segundo Yamamura (2001) os estímulos que as agulhas de acupuntura desencadeiam nos diferentes receptores nervosos podem explicar os múltiplos efeitos observados, pois o sistema nervoso é especifico em relação à via de condução dos estímulos e, conseqüentemente, as respostas também são especificas. Ma (2006) fala que devemos ter em mente que a terapia com acupuntura ativa o mecanismo de sobrevivência intrínseco do nosso corpo: o potencial de autocura. Portanto, é eficaz contra sintomas passíveis de serem curados completamente ou parcialmente pelo corpo. Ma (2006) relata que os mecanismos neuroquímicos proporcionam analgesia (alivio da dor) e também promovem a homeostase e cura do tecido, melhorando os sistemas imune, endócrino, cardiovascular e outros, com sistema digestório e o ajuste psicológico. Ma (2006) a inserção de agulhas melhora a circulação sangüínea local e aumenta o suprimento de oxigênio, acelerando a cura do tecido. A acupuntura é capaz de reparar tecidos moles lesados e restaurar a função articular. A inserção de agulhas de acupuntura também desacelera o processo degenerativo em caso de artrite. Ma (2006) afirma que a característica comum compartilhada por todos os diferentes tipos dessa terapia é o uso de agulhas para fazer lesões nos tecidos moles (acupuntura). As agulhas e as lesões provocadas pelas agulhas ativam os mecanismos de sobrevivência incorporados que normalizam a homeostase e o promovem a autocura. Segundo Marques (2009) diagnosticar quanto à ação de frio, calor, umidade, secura, vento, obtendo a informação do agente perverso e, assim, algumas vezes obter a indicação de drenar e eliminar o Qi perverso, auxilia no processo de restabelecimento do paciente. Segundo Ma (2006) A inserção de agulha reduz o estresse físico estimulando a secreção de endorfinas, relaxando os sistemas cardiovascular e muscular e restaurando os equilíbrios físicos e autônomo (homeostase), o que inclui normalização das funções viscerais prejudicadas durante a agressão estressante através dos trajetos neurohormonais. 11

12 Yamamura (2001) fala que as fibras A - delta, ou grupo III, e as fibras C ou grupo IV, são os principais tipos de fibras relacionadas coma condução do estimulo da agulha de acupuntura. Ma (2006) fala que os mecanismos da dor e do seu alívio na analgesia por acupuntura são complexos e a ciência ainda não mostrou disso nenhuma explicação fisiológica convincente. Embora a acupuntura tenha sido usada por muitos séculos, ainda não foram estabelecidas evidências científicas para a fisiologia e a eficácia do tratamento da dor. Segundo Yamamura (2001) estudos realizados em coelhos e gatos, nos quais foi feita anestesia com novocaína de pontos de acupuntura, seguidas pelas fibras C e, em menor proporção, pelas fibras do grupo II ou A - gama. Marques (2009) relata a possibilidade de paralisia total ou parcial de uma parte do corpo é muito comum em acometimentos álgicos; deve-se, analisar com detalhe esse acometimento para que possa ser revisto o grau de movimentação ou deficiência conseguido após o tratamento realizado. Marques (2009) fala ainda que quanto ao movimento, deve-se, ainda, observar que muitas queixas podem melhorar ou piorar; esse fato propiciona o conhecimento da natureza da patologia do ponto de vista da qualidade energética Yin ou Yang. Ma (2006) fala que embora as explicações científicas rigorosas sejam raras e outras evidências sejam principalmente experimentais, há relatos de que a acupuntura consegue obter êxito no tratamento de muitas classes de doenças e de que é especialmente eficaz para o controle da dor. 4. Conclusão Portanto o tratamento com acupuntura mostra-se um mecanismo adicional para o tratamento de lombalgias. Assim dependendo do poder de autocura do paciente pode-se observar uma grande melhora da dor na região da lombar, levando o paciente a retornar as suas atividades diárias, normalmente, sem apresentar algum problema. 12

13 5. Referências BALDRY, Peter E. Acupuntura, Pontos-gatilho e dor musculoesquelética: enfoque cientifico da acupuntura para ser usado por médicos e fisioterapeutas no diagnostico e controle da dor de ponto-gatilho miofascial. São Paulo, Ed. Roca, CASADO, Heitor, SÁ, Fernando Cavalcanti. Atlas de ouro de acupuntura. São Paulo. Ícone, CARBALLO, Floreal. Acupuntura y auriculoterapia. 1ª ed. Buenos Aires: Kier, CUNHA, Antônio Augusto. Acupuntura japonesa: decifrando o tsubo (acuponto) 1ª ed. São Paulo, Ícone, FERNANDES, Fernando, A. C. Acupuntura estética e no pós operatório de cirurgia plástica. São Paulo. Ícone, FORNAZIERI. Luiz Carlos, Tratado de acupuntura estética. São Paulo: Ícone, KAPANDJI, Adalbert Ibrahin, Fisiologia articular: Esquemas comentados de mecânica Humana. 5 ed. São Paulo, Guanabara Koogan, KISNER, C.; COLBY, L. A. Exercícios terapêuticos Fundamentos e Técnicas, São Paulo. Manole, MA, Yun-tao; Ma, Mila; Cho, Zang Hee. Acupuntura para controle da dor: um enfoque integrado. São Paulo, Ed. Roca, MACIOCIA. Giovanni. Os fundamentos da medicina tradicional chinesa: um texto abrangente para acupuntura e fitoterapeutas. 2 ed. São Paulo: Roca, MARQUES FILHO, ARNALDO. Ponto-atendimento em acupuntura Tirando a dor com um único ponto. São Paulo: Roca, MENEZES, M.S. Anatomia e fisiopatologia da dor. In: MANICA, J. et al. Anestesiologia. Princípios e técnicas. 3.ed. Porto Alegre: Artmed, MORI. Hiderato. Introdução à Acupuntura. Tradução Adalberto de Oliveira Couto, Takashi Jojima; supervisão técnica da tradução Takashi Jojima. 2ª ed. São Paulo: Ícone, RIZZO. Márcia V. Bechara. Gervásio Henrique. Acupuntura: bases científicas e aplicações. Ciência Rural, Santa Maria, v.31, n.6, p , 2001 doi: S acessado em: 09-set SAIDAH Rassen et al. Acupuntura em relação a dor, atividade física e a necessidade de apoio para a marcha, no pós-operatório das cirurgias artroscópicas no joelho. ACTA ORTOP BRAS 11(1) - JAN/MAR, doi S acessado em 09-set SOBOTTA, Atlas de Anatomia Humana. 21º Rio de Janeiro, Ed. Ganabara Koogan SOUZA, M. P. Tratado de auriculoterapia. 1º Ed. Porto Seguro. Brasília, TAFFAREL. Marilda O. FREITAS. Patrícia M. C. Acupuntura e analgesia: aplicações clínicas e principais acupontos. Ciência Rural, Santa Maria, v. 39, n9, p , dez, doi S acessado em: 09-set THOMPSON. Floyd, Manual de Cinesiologia estrutural. 12º São Paulo, Ed. Manole, YAMAMURA, YSAO. Acupuntura tradicional: A Arte de Inserir. 2 Ed. Ver. E ampl. São Paulo. Roca, CASADO, Heitor, SÁ, Fernando Cavalcanti. Atlas de ouro de acupuntura. São Paulo. Ícone,