DO ADULTO. Dra. Tatiana Novato UNIP

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1 EXAME FÍSICO F DO ADULTO Dra. Tatiana Novato UNIP

2 EXAME FÍSICOF É o levantamento das condições globais do cliente para buscar informações para subsidiar a assistência. Sentido: Céfalo-podal

3 Técnicas Básicas B para o Exame Físico INSPEÇÃO PALPAÇÃO PERCUSSÃO AUSCULTA

4 SINAIS VITAIS

5 SINAIS VITAIS Evidenciam o funcionamento e as alterações da função corporal É a expressão aplicada a verificação de: Temperatura Freqüência cardíaca aca Freqüência respiratória ria Pressão arterial Dor

6 SINAIS VITAIS - Temperatura Locais de verificação - Oral, Retal, Auditiva, Axilar - Valores: Hipotermia : entre 36 C C e 36,8 C Febrícula : entre 36, 9 C 9 C e 37,4 C Estado febril : entre 37,5 e 38 C Febre : entre 38 C C e 39 C Pirexia ou Hipertermia: : entre 39,1 C C e 40 C Hiperpirexia : acima de 40 C

7 SINAIS VITAIS - Pulso Locais de verificação: Temporal, carotídea, braquial, radial, femoral, poplítea, pediosa, maleolar, pulso apical NORMOCARDIA: 60 A 100 BPM Taquicardia: > 100 bpm Bradicardia: : < 60 bpm Ritmo: rítmico r ou arrítimico

8 SINAIS VITAIS Frequência Respiratória ria EUPNÉIA - 14 a 20 irpm BRADIPNÉIA IA TAQUIPNÉIA IA DISPNÉIA IA ORTOPNÉIA APNÉIA

9 SINAIS VITAIS Pressão Arterial Locais de verificação: Acima da artéria ria braquial e acima da artéria ria poplítea Materiais: esfigmomanômetro e estetoscópio

10 Classificação da PA (Maiores que 18 anos) CATEGORIA SISTÓLICA DIASTÓLICA Ótima Menor que 120 Menor que 80 Normal Menor que 130 Menor que 85 Limítrofe Hipertensão Estágio 1-leve Estágio 2 - moderada Estágio 3 - grave Sistólica isolada Hipotensão e hipertensão Maior que 180 Maior que 110 Maior que 140 Menor que 90

11 SINAIS VITAIS Dor Pode ser: Aguda ou Crônica Avaliar - Data de início (quando), localização (onde), intensidade (quanto),, qualidades (como), periodicidade e duração dos episódios, fatores de melhora e piora, sintomas associados, efeitos sobre as atividades da vida diária Prejuízos advindos da dor (crônica)

12 AVALIAÇÃO DA PELE, MUCOSA E ANEXOS Observar: - Coloração (cianose, icterícia), cia), umidade (ressecamento,, oleosidade, sudorese), temperatura, textura, turgor,, edema, distribuição de pêlos e unhas - Lesões

13 AVALIAÇÃO DO SISTEMA NEUROLÓGICO

14 AVALIAÇÃO DO NÍVEL N DE CONSCIÊNCIA CONSCIÊNCIA: : conhecimento de si mesmo e do ambiente. - Nível de Consciência: avaliada pela Escala de Coma de Glasgow (AO, MRV, MRM)

15 AVALIAÇÃO PUPILAR Observar diâmetro, forma e reação à luz Observar midríase e miose Anisocoria, isocoria Reflexo foto-motor AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA Tem finalidade de avaliar grau de dependência para as atividades diárias Paresias, plegias, parestesias

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17 AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO SENSITIVA Inclui tato, dor e temperatura AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO CEREBELAR Avalia coordenação motora, da fala, da movimentação do olhar e instabilidade da marcha (Teste de marcha e Teste de Romberg)

18 EXAME FÍSICO F DA CABEÇA A E DO PESCOÇO

19 EXAME DA CABEÇA A E DO PESCOÇO Posição: de preferência, sentado, com cabeça a ereta e em equilíbrio. Técnicas: inspeção e palpação CRÂNIO - Observar: desproporcional, presença a de lesões, cistos, características dos cabelos, pontos dolorosos e tumorações FACE - Observar: alterações na coloração da pele, manchas, fáscies

20 EXAME DA CABEÇA A E DO PESCOÇO OLHOS - Observar: pálpebras p (fissura, ptose), globos oculares (exoftalmia, enoftalmia,, estrabismo, nistagmo), córnea, c esclerótica, acuidade visual, pupilas (midr( midríase, miose)

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22 EXAME DA CABEÇA A E DO PESCOÇO FOSSAS NASAIS - Observar: forma e tamanho, seios paranasias

23 EXAME DA CABEÇA A E DO PESCOÇO OUVIDO - Forma, tamanho, conduto auditivo, otorragia, otorréia ia. BOCA - coloração, lábios, l gengiva, dentes, língua, l amígdalas

24 EXAME DA CABEÇA A E DO PESCOÇO PESCOÇO - Observar: contraturas, glândula tiróide, ide, presença a de linfonodos palpáveis Pré-auricular Sub-mentoniano Supra-clavicular Cervical anterior Cervical posterior PALPAÇÃO DA TIREÓIDE

25 EXAME DO TÓRAX: T SISTEMA CARDIOVASCULAR

26 SISTEMA CARDIOVASCULAR Manifestações mais comuns das doenças cardiovasculares: dispnéia, ia, fadiga, precordialgia,, palpitações, desmaio, edema, cianose, alterações periféricas ricas Sinais Vitais Nível de Consciência Avaliação da perfusão periférica rica e coloração das extremidades Presença a de estase jugular, edemas e ascite

27 EXAME FÍSICOF INSPEÇÃO/ PALPAÇÃO - Verificar: Ictus Cordis,, frêmitos, pulsação epigástrica e supra-esternal

28 EXAME FÍSICO AUSCULTA - Foco Mitral: 5º EIE com linha hemiclavicular Foco Tricúspede: base do apêndice xifóide Foco Aórtico: 2º EID junto ao externo Foco Pulmonar: 2º EIE junto ao externo - Bulhas cardíacas: -B1: fechamento das valvas tricúspede e mitral ( tum ) -B2: fechamento das valvas pulmonar e aórtica ( ta )

29 EXAME DO TÓRAX: T SISTEMA RESPIRATÓRIO RIO

30 INSPEÇÃO Comparar ambos os lados do tóraxt Pode ser estática tica e dinâmica Observar freqüência e ritmo: - Taquipnéia - Bradipnéia -Hiperpnéia

31 EXAME FÍSICOF INSPEÇÃO: presença a de tiragem intercostal

32 EXAME FÍSICOF INSPEÇÃO: Observar a forma do tórax, t conforme idade, sexo e biotipo. Tórax em tonel Tórax em funil Peito de pombo Cifoescoliose torácica

33 EXAME FÍSICOF PALPAÇÃO: traquéia (massas, Desvio), tórax t (amplitude dos movimentos)

34 EXAME FÍSICOF PERCUSSÃO - Sons encontrados: claro pulmonar, maciço, e submaciço

35 AUSCULTA - Murmúrio rio Vesicular EXAME FÍSICOF - Ruídos Adventícios: - Creptantes - Roncos - Sibilos - Atrito Pleural - Cornagem

36 AUSCULTA EXAME FÍSICOF

37 EXAME DO ABDOME: APARELHO DIGESTÓRIO

38 APARELHO DIGESTÓRIO Técnica de Exame FísicoF sico: : obedece-se a seqüência: INSPEÇÃO AUSCULTA PERCUSSÃO PALPAÇÃO

39 REGIÕES

40 EXAME FÍSICOF INSPEÇÃO - Observar superfície quanto a forma (massas, herniações ões, visceromegalias), contorno (plano, arredondado, protuberante, escavado), simetria, características da pele - Verificar circunferência abdominal se distensão abdominal, ascite ou gestação

41 EXAME FÍSICOF AUSCULTA Iniciada pelo QID, em sentido horário rio - Ruídos intestinais = RUÍDOS HIDROAÉREOS REOS (RHA) - RHA: Freqüência : 5 a 35 /min Intensidade: hipoativos ou hiperativos PERCUSSÃO - Sons produzidos : timpânico (conteúdo de gás g s das vísceras ocas) e maciço o (órgãos( sólidos s ou preenchidos por líquidos l ou fezes)

42 PALPAÇÃO - Superficial e profunda EXAME FÍSICOF -Considerado normal: abdome liso, macio, não tenso, não doloroso e sem órgãos aumentado ou massas.

43 EXAME FÍSICOF Palpação do FÍGADOF - Palpado por 2 técnicas: t bimanual e palpação do abdome na linha do rebordo costal D

44 EXAME FÍSICOF Palpação do BAÇO Raramente palpado, a menos que esteja aumentado. Utiliza- se a técnica t bimanual ASCITE - Percebida pela percussão abdominal com o cliente em decúbito lateral ou técnica t de Piparote

45 RETO E ÂNUS Técnica de Exame: - Homem: decúbito lateral E, flexão de quadris e joelhos - Mulher: posição de litotomia INSPEÇÃO - Observar integridade da pele, edema, ulcerações, hemorróidas, abscessos, fissuras, prolapsos

46 EXAME DO APARELHO GÊNITO-URIN URINÁRIORIO

47 ANAMNESE E EXAME FÍSICOF Investigar sinais e sintomas: poliúria, oligúria ria, anúria ria, nictúria ria,, dor/cólica, febre, aumento de uréia e creatinina plamáticas ticas,, alteração nos eletrólitos, litos, náuseas n e vômitos, incontinência urinária, ria, hematúria ria,, urgência miccional INSPEÇÃO RENAL - Observar abaulamentos PERCUSSÃO RENAL sinal de Giordano

48 ANAMNESE E EXAME FÍSICOF PALPAÇÃO RENAL - Método de Devoto e Método M de Israel

49 ANAMNESE E EXAME FÍSICOF PALPAÇÃO DA BEXIGA: - Após s o cliente ter urinado, 2 cm acima da sínfise s púbicap PERCUSSÃO DA BEXIGA: - Som normalmente timpânico; a macicez pode indicar retenção urinária ria

50 EXAME FÍSICO F FEMININO

51 MAMAS MAMILOS INSPEÇÃO - Estática tica e Dinâmica PALPAÇÃO - Palpar gânglios supra a infraclaviculares EXPRESSÃO - Secreção serosa, serossanguinolenta ou purulenta, colostro ou láctea Quadrante Superior Interno Quadrante Inferior Interno Quadrante Superior Externo Quadrante Inferior Externo

52 EXAME DA GENITÁLIA FEMININA POSIÇÃO: ginecológica gica INSPEÇÃO - Observar presença a de pedículos, dor, secreções, lesões, coloração, edema e sangramento. EXAME ESPECULAR - Observar colo uterino

53 EXAME FÍSICO F DA GENITÁLIA MASCULINA

54 ANAMNESE E EXAME FÍSICOF - Observar distribuição dos pêlos, parasitas hiperemias ou escoriações, tamanho e forma do pênis, edemas, alterações na coloração, glande e meato uretral (secreções, lesões, vesículas, verrugas)

55 AVALIAÇÃO DO APARELHO LOCOMOTOR

56 EXAME FÍSICOF INSPEÇÃO - Verificar assimetria dos MMSS e MMII, da coluna, pélvis em diferentes posições - Observar capacidade de mudança a de posição, força a e coordenação motora

57 EXAME FÍSICOF INSPEÇÃO CIFOSE LORDOSE ESCOLIOSE

58 EXAME FÍSICOF EXAME DA FORÇA A MUSCULAR - Observar aperto de mão, resistência contra MMSS e MMII GRAU DE MOBILIDADE

59 EXAME FÍSICOF EXAME DE MARCHA - Deve ser avaliado durante a deambulação normal ARTICULAÇÕES - Observar volume articular, deformidades, rigidez e movimentos articulares - Avaliar queixas de dor, edema, temperatura, rigidez articular.

60 OBRIGADA!