MATERIAL DE RESTAURAÇÃO UNIVERSAL NANO-HÍBRIDO. Grandio SO

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1 MATERIAL DE RESTAURAÇÃO UNIVERSAL NANO-HÍBRIDO

2 COMO O DENTE NATURAL O compósito restaurador perfeito caracteriza-se pelas propriedades físicas semelhantes às dos dentes naturais, combinadas a óptimas qualidades de manuseamento e a uma estética natural. Para além da cor, há uma ampla série de parâmetros físicos decisivos para que um compósito possua estas características. Tais parâmetros determinam, basicamente, a estabilidade e a duração de uma restauração e, com isso a satisfação a longo prazo dos seus pacientes. As seguintes propriedades são especialmente relevantes: Dureza superficial Desgaste Estabilidade Resistência Comportamento térmico Comportamento elástico Vídeo informativo São exactamente estas propriedades do dente natural que a VOCO tomou como exemplo para desenvolver um compósito cujos parâmetros físicos, em conjunto, permitem obter uma perfeita semelhança às estruturas dentárias. Como o dente natural!

3 GRANDIO SO RESTAURAÇÕES INTACTAS A LONGO PRAZO é o mais moderno material restaurador universal fabricado pela VOCO. Graças à admirável combinação de nanopartículas funcionais avançadas com vitrocerâmicas especiais, o material possui um conteúdo de carga extraordinariamente elevado, de 89 % w/w. Isto resulta numa fracção diminuta de resina e, consequentemente, numa contracção de polimerização mínima. O stress gerado pela contracção é igualmente minimizado. No entanto, a integridade de uma restauração a longo prazo não é determinada apenas pelos dois factores acima mencionados, ambos de carácter estático. Especialmente os factores de stress dinâmicos, como as cargas mastigatórias e as alterações de temperatura, às quais o material de restauração é permanentemente submetido, representam um grande desafio para a dentisteria restauradora. Somente a utilização de um compósito adaptado ao comportamento elástico e térmico do dente natural possibilita compensar com êxito a influência destes factores recorrentes. Fonte: Prof. Dr. D. Behrend, Universidade de Rostock 60 % de nanopartículas funcionais (20-40 nm) na fracção de resina Vitrocerâmicas [GPa] Módulo de elasticidade de diferentes compósitos [μm] Alteração de volume (neste gráfico: contracção) de origem térmica Módulo de elasticidade da dentina 2, ,0 10 1, , ,5 0 Ceram X Mono Estelite Quick Filtek Supreme XTE Herculite XRV Ultra Kalore N Durance Premise Spectrum TPH 3 Synergy D6 Tetric EvoCeram Venus Diamond 0 Estelite Quick Filtek Supreme XTE Herculite XRV Ultra Kalore Spectrum TPH 3 Tetric EvoCeram Venus Diamond Fonte: VOCO GmbH, ensaio interno Fonte: VOCO GmbH, cálculo-modelo com base em dados de medição do coeficiente de expansão térmica α (ø cavidade = 5 mm, ΔT = 11 C) O módulo de elasticidade indica a resistência que um material, neste caso, o compósito restaurador, oferece à deformação. Idealmente, um material de restauração deve ter um módulo de elasticidade igual ao do dente natural. O módulo de elasticidade da dentina varia de 16,55 a 18,62 GPa. Com um módulo de elasticidade de 16,65 GPa, é o compósito que mais se assemelha à dentina em termos de comportamento elástico. O gráfico mostra quantos milímetros a mais cada material contrai em comparação ao esmalte dentário circundante. É evidente que a união adesiva impede que os materiais se contraiam livremente. No entanto, a reduzida alteração de volume de gera forças de tracção nitidamente menores que as observadas nos outros materiais examinados. Isto garante, por longos períodos, a integridade marginal das restarações, apesar das variações térmicas a que estas estão sujeitas diariamente.

4 MÁXIMA RESISTÊNCIA E ESTABILIDADE Assim como o próprio dente, os materiais de restauração são submetidos constante e repetidamente à acção de forças mastigatórias extremamente altas. Para resistir a estas cargas, foi desenvolvido com o objectivo de oferecer máxima estabilidade e resistência. Ensaios recentes investigam a deformação dos compósitos quando submetidos a cargas de compressão, o designado de creep ou permanent set. Quando uma força incide sobre um corpo, este é primeiramente comprimido (no gráfico abaixo: I). Após a rápida compressão inicial, tem lugar uma compressão lenta, que pode durar desde alguns minutos até horas. Esta última compressão, subsequente à deformação inicial, é descrita como um processo de rastejamento (creep) interno do material (II). Assim que a aplicação da força é interrompida, o processo dá-se na direcção inversa. Rapidamente, o material passa a sofrer expansão, readquirindo entre 80 e 90 % da sua forma inicial. No entanto, mesmo depois de decorrido o tempo de dissipação das tensões, o volume inicial não mais é alcançado. Esta diferença que se mantém é denominada permanent set, ou deformação plástica (III). O valor expressa a deformação inelástica do material, sendo particularmente relevante para as restaurações posteriores: se um material não é capaz de resistir às constantes cargas mastigatórias, ocorrem deformações na restauração ao longo dos anos e, com isso, o comprometimento da oclusão. Portanto, o creep deve ser o menor possível para que a estabilidade de forma seja duradoura, e constitui um critério determinante para avaliar a qualidade de um compósito. Alteração de volume [%] 0,8 0,6 0,4 I II Creep III Carga: 36 MPa 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 possui um creep e um permanent set significativamente menores do que outros compósitos. Prof. D. Watts Creep Permanent set 0,6 0,2 0,4 0, Set 0,2 0,0 Compósito convencional, com um conteúdo de carga de 79 % w/w Tempo [h] Fonte: D.C. Watts, N. Silikas, Universidade de Manchester, 2010 Comparação de outros parâmetros físicos Ceram X Mono Estelite Filtek Herculite XRV Venus Tetric Kalore Quick Supreme XTE Ultra Diamond EvoCeram Contracção [% V/V] 1,61 1,97 2,04 1,92 2,4 1,52 1,6 1,86 Resistência à compressão [MPa] Resistência à tracção [MPa] Resistência à flexão [MPa] Fonte: VOCO GmbH, ensaio interno, 2010, dados em arquivo situa-se entre os compósitos da mais alta qualidade não só pelos excelentes valores de resistência e estabilidade que exibe, mas também por todas as suas outras propriedades físicas, quando avaliadas em conjunto.

5 GRANDIO SO RESTAURAÇÕES COM BRILHO PERMANENTE Um polimento fácil de realizar, que proporcione alto brilho à restauração, é de grande valor para si e para os seus pacientes. A estabilidade da restauração, porém, depende de uma alta dureza superficial. A combinação de ambas as qualidades em princípio, contraditórias evidencia a alta qualidade de um compósito. estabelece novos paradigmas também no que diz respeito a este aspecto. Dureza superficial extrema possui uma dureza superficial até duas vezes maior que a de outros compósitos. O seu grau de dureza é o que mais se aproxima do do esmalte dentário ( MHV). Desse modo, as restaurações com apresentam longa resistência à abrasão e elevada estabilidade de forma. [MHV] Dureza superficial (microdureza Vickers) Ceram X Mono Estelite Quick Filtek Supreme XTE Herculite XRV Ultra Kalore N Durance Premise Spectrum TPH 3 Tetric EvoCeram Venus Diamond Fonte: Prof. Dr. D. Behrend, Universidade de Rostock, 2010 Alto brilho de longa duração O último passo para a obtenção de uma restauração perfeita é o polimento de alto brilho. Apesar da sua elevada dureza superficial, GradioSO possui excelentes qualidades de polimento, que permitem obter restaurações com superfícies lisas e de brilho intenso. Há inúmeros estudos que demonstram o alto brilho e a baixa rugosidade superficial de após o polimento. Nas análises ópticas mostradas abaixo, observa-se a superfície homogénea de após o polimento. Tetric EvoCeram Venus Diamond Alto brilho após o polimento Y Z X X = 12 mm Y = 12 mm Z = 12.9 µm Y Z X X = 12 mm Y = 12 mm Z = 18.7 µm Y Z X µm 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,5 6 6,5 7 7,5 8 8,5 9 9, , , , , , , , , , ,5 20 Fonte: Dr. G. Fleming, Universidade de Dublin, 2010

6 MÁXIMA PRATICIDADE Aplicação universal Não apenas em virtude das suas propriedades físicas, mas também dos aspectos relacionados com a estética, é um compósito restaurador de uso universal. Com, é possível obter óptimos resultados estéticos com apenas uma cor, mesmo na região anterior. A opacidade e a transluscência do material foram harmonizadas de tal modo que as restaurações em dentes anteriores sejam indistinguíveis da estrutura dentária circunjacente. Com a criação da cor GA5, atendeu-se ao desejo, frequentemente manifestado pelos profissionais, de terem à sua disposição uma cor mais escura, especialmente para as cavidades de classe V. A cor GA3.25 foi introduzida para reduzir o intervalo entre as cores A3 e A3.5 e, com isso, possibilitar uma óptima adaptação de cor. A cor cinzenta e o grau de reflexão do corpo do novo leque de cores baseiam-se no cartão cinzento utilizado na técnica da fotografia. Este cartão permite uma avaliação de cores reproduzível, sob condições de iluminação variáveis e de ofuscamento reduzido (dentes brancos ), como as existentes na clínica. A realização de procedimentos estéticos é especialmente facilitada pelas novas cores, muito úteis na prática clínica diária, e o leque de cores especial de. Óptimas qualidades de manuseamento A rapidez no trabalho depende das qualidades de manuseamento de cada material, sendo favorecida, p. ex., por uma consistência plástica e não pegajosa, assim como por características que facilitem a condensação e a modelagem do material. Num estudo realizado por Frankenberger et al. (2010), diferentes propriedades de manuseamento foram avaliadas por médicos dentistas num teste cego. foi comparado neste estudo ao Tetric EvoCeram, tendo alcançado excelentes resultados Avaliação das qualidades de manuseamento (1 = melhor avaliação; 4 = pior avaliação) Tetric EvoCeram Excelentes propriedades de polimento 1 Consistência plástica para uma fácil modelagem Estabilidade à luz: 4 min e 30 s, ou seja, bom tempo de trabalho Polimento Estabilidade à luz Consistência firme Homogeneidade Modelagem Adaptação Consistência não pegajosa Facilidade de aplicação Tempo de polimerização de apenas 10 s para as cores A1, A2, A3, B1 e BL Fonte: Prof. Dr. R. Frankenberger, Universidade de Marburg, 2010

7 GRANDIO SO APLICAÇÃO PRÁTICA Caso clínico 1 As restaurações nos dentes 14 e 15 devem ser substituídas devido a cáries secundárias Dentes preparados Crista distal do dente 15 reconstruída Restaurações concluídas, indistinguíveis dos dentes naturais Fonte: Dr. Walter Denner, Fulda / Alemanha Caso clínico 2 Dentes 11 e 21 com restaurações em compósito insatisfatórias Restauração por parte palatina com BL Aplicação de A3.5 pela técnica incremental Restauração concluída Fonte: Dr. Sanzio Marques, Passos / Brasil

8 GRANDIO SO RESTAURAÇÕES SEMELHANTES AO DENTE Indicações Restaurações de classes I a V Reconstrução de dentes anteriores fraturados Facetas em dentes anteriores com alterações de cor Correções de forma e cor para melhorar a estética Fixação em bloco ou ferulização de dentes com mobilidade Reparação de facetas Restauração de dentes decíduos Reconstrução de cotos Inlays de compósito Vantagens Material semelhante aos tecidos dentários para restaurações mais estáveis Altíssimo conteúdo de carga, superior a 89 % p/p Atende aos mais elevados requisitos restauradores na região anterior e posterior aplicação universal Alta estabilidade à luz Opacidade e transluscência harmónicas, para resultados naturais utilizando uma só cor Consistência plástica e não pegajosa, favorável à modelagem Fácil polimento de alto brilho superfícies permanentemente lisas Compatível com todos os adesivos convencionais Apresentações Sets REF 2600 REF 2601 Set seringa 5 4 g (A2, A3, A3.5, GA3.25, GA5), escala de cores Set + adesivo seringa 5 4 g (A2, A3, A3.5, GA3.25, GA5), escala de cores + Futurabond NR SingleDose 50 un., acessórios REF 2640 REF 2607 REF 9301 Set Caps 80 0,25 g (16 cada cor: A2, A3, A3.5, GA3.25, GA5), escala de cores Escala de cores Dispenser Caps Cores individuais Cor A1 A2 A3 A3.5 A4 B1 Seringa 4 g REF 2610 REF 2611 REF 2612 REF 2614 REF 2615 REF 2619 Caps 16 0,25 g REF 2650 REF 2651 REF 2652 REF 2654 REF 2655 REF 2659 Cor B2 B3 C2 D3 Incisais OA1 Seringa 4 g REF 2620 REF 2621 REF 2624 REF 2627 REF 2629 REF 2630 Caps 16 0,25 g REF 2660 REF 2661 REF 2664 REF 2667 REF 2669 REF 2670 Cor OA2 OA3.5 BL GA3.25 GA5 Seringa 4 g REF 2631 REF 2633 REF 2635 REF 2613 REF 2616 Caps 16 0,25 g REF 2671 REF 2673 REF 2675 REF 2653 REF 2656 Ceram X Mono, Estelite Quick, Filtek Supreme XTE, Herculite XRV Ultra, Kalore, N Durance, Premise, Spectrum TPH 3, Synergy D6, Tetric EvoCeram e Venus Diamond não são marcas comerciais registadas da VOCO GmbH. VOCO GmbH Anton-Flettner-Straße Cuxhaven Alemanha Encomendas: Tel.: +49 (0) Fax: +49 (0) info@voco.com VC PT 0718 V