Processo de integração com os territórios de saúde Relato de Experiência do município de Vitória/ES.

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Emanuel Bugalho Alencastre
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1 PREFEITURA MUNICIPAL DE VITÓRIA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE GERÊNCIA DE ATENÇÃO À SAÚDE MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA: Processo de integração com os territórios de saúde Relato de Experiência do município de Vitória/ES. EQUIPE M&A: SEC.EXECUTIVA/GAS-CAB (Áreas Técnicas) GVS-CVE/GRCA-CA/CI/GFDS Territórios: Espec. Saúde Pública/Diretores/Equipes VITÓRIA 2008

saúde Relato de Experiência do município de Vitória/ES. EQUIPE M&A: SEC.

2 Área: 98,0 km2 Município de Vitória/ES População: Regiões de 2 Saúde 1. Centro 2. Santo Antônio 3. São Pedro 4. Maruípe 5. Forte São João 6. Continental

3 PANORAMA DA SAÚDE EM VITÓRIA/ES: Atenção Básica: 28 UBS 20 UBS com ESF: 72 SF 42 SB 04 UBS com PACS 04 UBS s/ ESF e PACS Pessoas cadastradas SIAB: (Julho/2008) Famílias: Cobertura: 78,53% (PACS/SB). ESF: 68% Pronto Atendimento Municipal 24 h Centros de Referências Referências: Centro de Referência em DST/AIDS, Centro de Atendimento ao Idoso, Centro Municipal de Especialidades/Centro de Especialidade Odontológicas, Policlínica São Pedro, Centro de Prevenção etratamento de Toxicômanos, Centro de Atenção Psicossocial e Centro de Controle de Zoonoses

ESF: 68% Pronto Atendimento Municipal 24 h Centros de Referências Referências: Centro de Referência em DST/AIDS, Centro de Atendimento ao

4 O Processo M&A... Organização Interna do processo de trabalho da Gerência de Atenção à Saúde: Ciclos de vida, áreas transversais Gerência de Vigilância em saúde: DTs e DANTs. Descentralização das Vigilâncias Atores: vunidades de Saúde: Diretor/Aluno do curso de Espec. Saúde Pública contribui com o M&A realizando a interlocução e articulação com as equipes de saúde para aprofundar as análises dos indicadores/equipes. vsecretaria executiva, as coordenações: Atenção Básica, vigilância epidemiológica, avaliação, informação, saúde do trabalhador, educação em saúde e as áreas técnicas. Finalidade: Estabelecer novas estratégias e ações e redefinir o processo de trabalho dos profissionais de saúde.

Saúde Pública contribui com o M&A realizando a interlocução e articulação com as equipes de saúde para aprofundar as análises dos indicadores/equipes.

5 OBJETIVOS: v Realizar Monitoramento e Avaliação (M&A) dos indicadores da atenção básica à saúde no território. v Estimular a discussão entre as equipes sobre os indicadores de saúde. v Realizar aproximação de forma sistemática e integrada das áreas técnicas e os territórios.

v Estimular a discussão entre as equipes sobre os indicadores de

6 OPERACIONALIZAÇÃO DO M&A dos Indicadores pactuados Indicadores prioritários M&A /2008 no território: 27 indicadores vapresentação para o Comitê Gestor: Discussão e Validação da proposta vcronograma de visitas articuladas nas UBS vequipe no território: Os indicadores são previamente elencados para serem discutidos num espaço coletivo com as equipes As equipes da AB de acordo com a realidade local poderão construir indicadores para realizar o M&A vanálise e qualificação dos dados retorno Trimestral vo processo M&A também está em constante avaliação Encontros quinzenais pelas coordenações e áreas técnicas.

discutidos num espaço coletivo com as equipes As equipes da AB de acordo com a realidade local poderão construir indicadores para realizar o M&A

7 Diretrizes... Expandir e qualificar a rede de serviços Portaria 648/2006 (Política da Atenção Básica) Portaria 399/2006 (Pacto pela Saúde - Pacto pela Vida, em Defesa do SUS e de Gestão)

8 Indicadores de Acompanhamento e Avaliação Estrutura Recursos humanos, material e financeiro Processo Modo de fazer Resultado Satisfação do usuário Níveis de saúde da população TIPOS Produtividade Utilização da capacidade instalada Utilização da capacidade operacional (RH) Distribuição dos gastos por tipo de atenção prestada Cobertura Concentração Indicadores de mortalidade Indicadores de morbidade Indicadores demográficos Indicadores socioeconômicos Indicadores ambientais ANÁLISE Avaliação quanto à utilização dos recursos disponíveis da melhor maneira possível, evitando desperdícios. Avaliação dos resultados alcançados pelas ações produzidas, principalmente em relação à cobertura e à concentração: Quantos foram atendidos. Quanto foi oferecido a cada um. Análise das transformações concretas na situação de saúde coerentes com os objetivos propostos pela gestão. CATEGORIA Eficiência Eficácia Efetividade

morbidade Indicadores demográficos Indicadores socioeconômicos Indicadores ambientais ANÁLISE Avaliação quanto à utilização dos recursos disponíveis da melhor maneira possível, evitando desperdícios.

9 INDICADOR PACTUADO Território de Maruípe Meta pactuada pelo Município Resultado alcançado pelo Município Resultado alcançado pela Região Resultado alcançado pelo Território Significado Média mensal de visitas domiciliares por família (Fonte:SIA) Reflete o processo de trabalho dos ACS e as atividades de acompanhamento a grupos prioritários para identificação de situações de risco e promoção de saúde. Proporção de nascidos vivos de mães com 07 ou mais consultas de prénatal (fonte:sinasc) Reflete a captação precoce da gestante à Assist. ao Pré Natal, ainda no 1º trimestre. Proporção de nascidos vivos monitorados(fonte:sinasc) Demonstra a continuidade da Atenção à Saúde, para o acompanhamento, prevenção de riscos e promoção de saúde. Proporção de nascidos vivos com baixo-peso ao nascer (fonte:sinasc) Está associado a níveis de desenvolvimento social e qualidade da assistência materno infantil. Coeficiente de mortalidade infantil(fonte:sim) Reflete a cobertura e qualidade das ações básicas à saúde materno infantil (pré natal/parto/rn). A causa do óbito é importante fator na análise do indicador. Taxa de internações por Doença Diarréica Aguda em menores de 05 anos de idade(fonte:nah) Está associado a precariedade no acesso e na qualidade dos serviços da atenção básica. Passível de resolução na At. Básica.

saúde. Proporção de nascidos vivos de mães com 07 ou mais consultas de prénatal (fonte:sinasc) Reflete a captação precoce da gestante à Assist. ao Pré Natal, ainda no 1º trimestre.

10 RESULTADOS... vmaior integração entre os profissionais do nível central com as unidades de saúde. (Eixos estratégicos e transversais) vos técnicos realizam visitas sistemáticas e articuladas no território. va propriação dos indicadores pactuados; vrepercução dos indicadores da atenção básica sendo aprofundados para as tomadas de decisão na organização dos processos de trabalho das áreas técnicas, bem como das equipes de saúde da AB. venvolvimento dos profissionais das equipes de saúde com os indicadores de saúde do pacto pela vida a partir do M&A direcionando as equipes para tomada de decisão e construção de ações planejadas.

va propriação dos indicadores pactuados; vrepercução dos indicadores da atenção básica sendo aprofundados para as tomadas de decisão na organização dos

11 RESULTADOS... v Há um maior compartilhamento das informações na secretaria e a intersetorialidade Câmara Territorial (CT). v As equipes estão mais integradas com as áreas técnicas. v Os encontros com as equipes no M&A tornou-se um momento de ensino-apendizagem pedagógico e de discussão dos processos de trabalho. v A contínua revisão dos processos de trabalho das equipes SF; v O interesse das equipes na construção de indicadores locais para o monitoramento.

v As equipes estão mais integradas com as áreas técnicas.

12 Desafio para este processo é realizar no cotidiano das equipes de saúde a prática de avaliar e planejar as ações de saúde de forma sistemática e integrada. Avançar na promoção da saúde. Perspectiva: verifica-se que os esforços estão sendo desenvolvidos para que as ações de saúde sejam planejadas de forma integrada do nível central com o nível local, respeitando o individuo de forma integral.

Perspectiva: verifica-se que os esforços estão sendo desenvolvidos para que as ações de saúde

13 BOA TARDE! OBRIGADA PELA ATENÇÃO Coordenação da Atenção Básica

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