ESTRATÉGIA PARA A PRÁTICA DE ENSINO CLÍNICO NA GRADUAÇÃO DE ENFERMAGEM: CUIDADO DE PESSOAS NO PROCEDIMENTO ENDOSCÓPICO

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1 ESTRATÉGIA PARA A PRÁTICA DE ENSINO CLÍNICO NA GRADUAÇÃO DE ENFERMAGEM: CUIDADO DE PESSOAS NO PROCEDIMENTO ENDOSCÓPICO Resumo KREMPSER, Paula 1 - UFJF ARREGUY-SENA, Cristina 2 - UFJF SILVA, Marcelo Alves 3 - UFJF MARTINS, Nathália Alvarenga 4 - UFJF Grupo de Trabalho - Didática: Teorias, Metodologias e Práticas Agência Financiadora: não contou com financiamento O exercício profissional da enfermagem requer dos enfermeiros habilidades e competências definidas nas Diretrizes curriculares do Curso de Graduação em Enfermagem. A atuação do enfermeiro deverá pautar-se na utilização do senso de responsabilidade e compromisso cidadão a ponto de sensibilizar e auxiliar as pessoas a buscarem condições de saúde e bem estar e intervirem sobre os determinantes do processo saúde doença. Como professor de ensino superior o enfermeiro deverá atuar nas dimensões assistenciais, educativas, gerenciais e de pesquisa (dimensões do cuidado) a ponto de auxiliar aos discentes a adquirirem competências e habilidades. Objetivo: analisar estratégias educativas capazes de auxiliar discentes de graduação do curso de enfermagem que se encontram no sexto período letivo a abordarem pessoas em tratamentos endoscópicos. Método: Pesquisa qualitativa delineada no relato de experiência acadêmica na construção dos impressos realizada durante o curso da 1 Enfermeira, Mestranda do Programa de Pós-graduação Stricto Sensu, Mestrado em Enfermagem da Faculdade de Enfermagem da UFJF. Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil Telefone: (032) End.: Rua Antônio Damião 121-Linhares, Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. paula@krempser.com.br. 2 Enfermeira, Doutora e Professora Associada da Faculdade de Enfermagem da UFJF. Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Telefone: (032) End.: Rua Olegário Maciel 1.716/apto 204, Bairro Paineiras, Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. cristina.arreguy@ufjf.edu.br. 3 Enfermeiro, Doutor e Professor Adjunto da Faculdade de Enfermagem da UFJF. Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Telefone: (032) End.: Rua Professor Lander 126, Bairro Vitorino Braga, Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. enfermar@oi.com.br. 4 Enfermeira, Mestranda do Programa de Pós-graduação Stricto Sensu, Mestrado em Enfermagem da Faculdade de Enfermagem da UFJF. Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil Telefone: (031) End.: Rua Santo Antônio 1063/apto803 - Centro, Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. nath.alvarenga.martins@gmail.com

2 27286 disciplina Bases Filosóficas de enfermagem do Programa de Pós-graduação Stricto Sensu, Mestrado em Enfermagem da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora. Resultados: Foi construído 2 impressos, sendo um para orientar a coleta do histórico de saúde de pacientes em tratamentos endoscópicos capaz de captar os estressores para diversas situações e o outro impresso que se estrutura em três eixos, o primeiro contendo possíveis diagnósticos de enfermagem, o segundo possíveis intervenções e o terceiro que dispõe de indicadores para avaliar a resposta dos usuários às intervenções realizadas. Considerações Finais: O instrumento mostrou-se capaz de captar de forma individualizada às necessidades de cuidado de pacientes em tratamento endoscópio bem como orientar os alunos durante o processo ensino-aprendizagem da prática clínica de enfermagem. Palavras-chave: Enfermagem. Educação baseada em competências. Teoria de enfermagem. Endoscopia. Introdução O exercício profissional da enfermagem requer dos enfermeiros habilidades e competências definidas nas Diretrizes curriculares do Curso de Graduação em Enfermagem (2007). O perfil profissional de egressos da graduação prevê que o enfermeiro tenha formação generalista, humanista, crítica e reflexiva. A atuação do enfermeiro deverá pautar-se na utilização do senso de responsabilidade e compromisso cidadão a ponto de sensibilizar e auxiliar as pessoas a buscarem condições de saúde e bem estar e intervirem sobre os determinantes do processo saúde doença (BRASIL, 2007; BRASIL, 2006; NIEMEYER, SILVA e KRUSE, 2010). O enfermeiro deverá realizar sua atuação profissional numa perspectiva abrangente a ponto de utilizar-se de evidências científicas, conciliando-as com o atendimento das necessidades individuais das pessoas, das famílias, dos grupos sociais e das comunidades nos vários cenários em que se encontram (BRASIL, 2006; BRASIL, 2007; NIEMEYER, SILVA e KRUSE, 2010). Isto equivale a dizer que o enfermeiro terá como cenário profissional as instituições de saúde, educação, os ambientes de trabalho, de lazer, o domicilio, os ambientes de reunião de grupos e coletividades a ponto de fazer-se presente no quotidiano dos indivíduos. Na formação dos profissionais de saúde a relação utilizada e recomendada pelo Ministério da Educação (2007) para que o ensino clínico superior seja realizado é de dez alunos para um professor. Ao analisar esta relação à luz do objeto de atuação do enfermeiro que é o cuidado (que deve se estabelecer de forma dialógica entre o profissional/estudante com os indivíduos) e diante das peculiaridades que envolvem o processo de trabalho desta

3 27287 categoria (atendimento as necessidades pessoais) é possível identificar inconsistência para sua operacionalização. Como professor de ensino superior o enfermeiro deverá atuar nas dimensões assistenciais, educativas, gerenciais e de pesquisa (dimensões do cuidado) a ponto de auxiliar aos discentes a adquirirem competências e habilidades de: 1) atender ao continum saúde/doença dos indivíduos, famílias e comunidades e avaliar o impacto das intervenções terapêuticas recomendadas; 2) tomar decisões gerenciais e terapêuticas; 3) comunicar-se com os indivíduos/família/comunidade e com as equipes de enfermagem e de saúde; 4) liderar o trabalho da equipe de enfermagem; 5) administrar e gerenciar a força de trabalho e os recursos físicos, materiais e de informação e 6) aprender e ter responsabilidade com a educação da atual e das futuras gerações profissionais, auxiliando as pessoas e aos profissionais a aprenderem a aprender (BRASIL, 2006; BRASIL, 2007; NIEMEYER, SILVA e KRUSE, 2010). Os procedimentos endoscópicos constituem em ações terapêuticas ou diagnósticas realizadas por profissional médico cujas especialidades conciliam intervenções endoscopistas e de anestesia. A inserção do enfermeiro possibilita o resgate do atendimento individualizado, tendo em vista ser uma ação técnica capaz de gerar ansiedade, estresse, risco de vida e pouca participação do indivíduo quando realizada. Deve ocorrer em ambiente institucional em nível de atenção secundária desde que disponha de infraestrutura para atendimento de situações de urgência e para recuperação pós-anestesia e procedimento endoscópico (ANDREOLLO, LOPES; COELHO-NETO, 2010; SOBED). A rapidez como a intervenção ocorre requer objetividade de abordagem e infraestrutura de acompanhamento durante todo o processo. Caberá aos profissionais enfermeiros identificarem no período pré-procedimento estados de estresse, ansiedade, medo, conhecimento; no período de trans procedimento zelar do respeito, dignidade e segurança do indivíduo, tendo em vista estar com rebaixamento do nível de consciência e no período de pós-operatório monitorar condições hemodinâmica, intervir de forma colaborativa com a equipe de saúde para a segurança e integridade da pessoa submetida ao procedimento endoscópico (SELHORST, 2011). Para o discente de enfermagem perceber a dinâmica de sua inserção do processo é complexo quando não se tem a sistematização da assistência de enfermagem implementada no setor (SELHORST, 2011). Entretanto, do ponto de vista do ensino isto é possível com a

4 27288 utilização de impressos que norteiem a atuação profissional e as especificidades emergentes entre pessoas submetidas ao tratamento/diagnóstico endoscópico. Diante do exposto caberá ao professor de enfermagem ser criativo a ponto de utilizar de estratégias e de ferramentas para alcançar seus objetivos educacionais, sendo o objeto da presente abordagem as estratégias utilizadas na prática clínica para estruturar a sistematização da assistência de enfermagem (SAE) no cuidado de pessoas que realizarão procedimentos endoscópicos para fins terapêuticos ou diagnósticos. Objetivou-se analisar estratégias educativas capazes de auxiliar discentes de graduação do curso de enfermagem que se encontram no sexto período letivo a abordarem pessoas em tratamentos endoscópicos, utilizando de referenciais teóricos, éticos, filosóficos e taxonômicos de forma a captar as necessidades e demandas individuais dos usuários de um serviço ambulatorial em coerência com o exercício profissional de futuros enfermeiros. A realização da presente investigação foi alicerçada nas seguintes argumentações: 1) o processo de aprendizagem na área de saúde e enfermagem se faz a partir da utilização de modelos que visam nortear inicialmente a abordagem terapêutica dos profissionais a ponto de formar habilidades para abordagens criativas; 2) a SAE e o processo de enfermagem constituem em estratégias recomendadas para nortear a atuação profissional segundo o conselho da categoria; 3) a utilização das taxonomias da NANDA I (North American Nursing Diagnosis Association), da NIC (Nursing Intervention Classification) e da NOC (Nursing Outcome Classification) constituem em estratégias de padronização da linguagem para exprimir os diagnósticos de enfermagem (problemas de competência profissional do enfermeiro), das intervenções de enfermagem (lista de possíveis intervenções alicerçadas no conhecimento (inter)nacional para atuação do enfermeiro) e dos resultados de enfermagem (critérios e escalas capazes de mensurarem o impacto terapêuticas das intervenções prescritas) e 4) a existência de um roteiro fundamentado num modelo teórico filosófico que possibilita o olhar dos discentes para o objeto de atuação profissional. Referenciais Teóricos O presente relato de experiência foi alicerçado nos seguintes referenciais: teoria de Betty Newman; taxonomias da NANDA I, NIC e NOC; Resolução 358/2009 e Lei do exercício profissional da enfermagem.

5 27289 Teoria de Betty Neuman e sua proposta teórico/filosófica para o cuidar Enfermeira, doutorado em Psicologia clínica em Teve experiência assistencial antes de ingressar no ensino, em 1972 propôs um modelo para ensino da abordagem total da pessoa a partir dos problemas do paciente (GEORGIA, 2000). Sua proposta teórico foi influenciada por Chardin e Cornu (totalidade do sistema), por Von Bertalanfy e Lazlo (teoria geral do sistemas), por Selye (teoria do estresse) e por Lazarus (abordagem do estresse e do enfrentamento) (MELANIE; EVELY, 2009) (Figura 1). Figura 1 Esquema da teoria de Betty Newman Fonte: GEORGIA, B. J. E. Teorias de Enfermagem: os fundamentos para a prática profissional. Porto Alegre:1993. Adotou os seguintes pressupostos: 1) seres humanos: sistema composto por variáveis: fisiológicas, psicológicas, socioculturais, de desenvolvimento e espirituais que são componentes que integra um todo de anéis concêntricos de proteção para retenção, obtenção ou manutenção da estabilidade e integridade do sistema; 2) ambiente: sistema aberto de forças internas e externas em torno do paciente que o influenciam e permite que ele seja influenciado continuamente em qualquer momento do tempo; 3) saúde: continum compreendido num eixo imaginário de vai da saúde (estabilidade ideal do sistema que corresponde o melhor estado num determinado momento) à doença (instabilidade no estado de bem-estar decorrente da invasão da linha normal de defesa pelos estressores); 4) Enfermagem: mantem a estabilidade

6 27290 do sistema do paciente pela investigação dos estressores e do auxílio ao paciente para que ele mantenha a saúde ideal (Figura 1) (GEORGIA, 2000; MELANIE; EVELY, 2009). Aborda as relações do enfermeiro no ensino ou assistência como uma forma interpretativa ampla (solicitação discentes) e conceito de prevenção como intervenção de enfermagem e as necessidades humanas de proteção e alívio do estresse, sendo uma teoria do tipo prescritiva (universal, abstrata e aplicada a indivíduo de muitas culturas), ou seja, uma teoria do tipo 4/4 segundo classificação de Dickoff, James e Wiedenback (1968) (DICKOFF, JAMES; WIEDENBACK,1968). Taxonomias dos diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem A necessidade de uma linguagem padronizada e uniformizada entre os enfermeiros e outros profissionais bem como a sistematização dos registros e da assistência (JOHNSON e COLS, 2009) respaldam a aplicação dos diagnósticos de enfermagem segundo a proposta da NANDA Internacional (2012), das intervenções de enfermagem segundo a taxonomia da Nursing Intervention Classification International (2010) e dos resultados de enfermagem segundo a taxonomia da Nursing Outcome Classification (2010). Em relação ao processo de trabalho do enfermeiro, o diagnóstico de enfermagem é uma nomenclatura que exprime as situações coerentes com a atuação do profissional enfermeiro. Ele alicerça o cuidado de enfermagem numa abordagem nas respostas dos indivíduos, família e comunidade a partir de reflexões criativas e críticas (ARREGUY-SENA, 2002). Identificar e medir os resultados que correspondem aos cuidados de enfermagem é fundamental, pois permite ao enfermeiro estudar os efeitos (respostas) das intervenções que foram realizadas baseadas no diagnóstico de enfermagem bem como determinar se mudanças nos cuidados precisam ser feitas. Isso significa basear a prática em evidências, sendo a taxonomia da NIC aquela que lista as possibilidades terapêuticas compatíveis com a atuação do enfermeiro em, nível (inter)nacional. A taxonomia da NOC disponibiliza parâmetros mensurativos para que o graduando auto avalie as intervenções terapêuticas que utilizou assistência (JOHNSON e COLS, 2009). Nesse sentido as taxonomias NANDA I, a NIC e a NOC podem ser utilizadas como ferramentas linguísticas para operacionalizar o processo ensino-aprendizagem e favorecer a inserção de discentes na terminologia internacional da categoria.

7 27291 Resolução 358/2009 e Lei do exercício profissional A sistematização da assistência de enfermagem está prevista como orientação do Conselho de Enfermagem para que seja utilizado em todos os ambientes em que o cuidado de enfermagem seja realizado. Ele consiste em estratégias operacionais para viabilizar o cuidado tendo como base o conhecimento científico, um referencial teórico e a utilização o raciocínio e julgamento clínicos, diagnósticos capazes de subsidiarem a tomada de decisão clínica de forma compartilhada com os indivíduos cuidados (COFEN, 2009). Sua utilização é definida em cinco etapas que ocorrem de forma inter-relacionadas, interdependentes e de forma recorrente, a saber: 1) coleta de dados; 2) diagnóstico de enfermagem; 3) planejamento de enfermagem; 4) implementação e 5) avaliação de enfermagem. A primeira, segunda, terceira e última etapas constituem em ações cuja competência é exclusiva do enfermeiro. Os registros profissionais de sua realização devem conter no mínimo quatro etapas: 1) síntese das condições de saúde; 2) diagnóstico; 3) intervenções e 4) resultados das intervenções realizadas, sendo seu formato eletrônico uma possibilidade de redução do tempo de registro (BRASIL, 1986; COFEN, 2009). Materiais e Métodos Pesquisa qualitativa delineada no relato de experiência acadêmica na construção dos impressos para registrar as etapas de coleta de dados, diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem durante o processo de cuidar em enfermagem no atendimento às pessoas submetidas a procedimento endoscópico. A construção dos impressos foi realizada durante o curso da disciplina Bases Filosóficas de enfermagem do Programa de Pós-graduação Stricto Sensu, Mestrado em Enfermagem da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora. Estudo de caso é uma pesquisa empírica que investiga um fenômeno contemporâneo em seu contexto natural. Pode incluir tanto estudos de caso único quanto de múltiplos, assim como abordagens quantitativas e qualitativas de pesquisa (VENTURA, 2007). Estudos de caso são realizados quando surge o desejo de se compreender fenômenos sociais complexos. Este tipo de pesquisa é indicado quando o caso em pauta é crítico para testar uma hipótese ou teoria previamente explicitada, quando um caso extremo ou único,

8 27292 caso revelador até então inacessível à investigação científica ou fenômeno pouco investigado (VENTURA, 2007). A pesquisa utilizou de uma teoria utilizando o referencial teórico filosófico de Betty Neuman e taxonômicos para diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem (taxonomias NANDA Internacional, NIC e NOC, respectivamente) para atendimento a pessoas submetidas à endoscopia digestiva. Para construção dos impressos foram utilizadas questões norteadoras para estruturar a prática de enfermagem, diante da perspectiva de abordagem de o procedimento endoscópico envolver um cenário físico e emocional que gera ansiedade, dúvidas, receios e medo na pessoa submetida, ficou evidente a necessidade de reunir um conjunto específico e organizado de conhecimentos capaz de subsidiar a atuação do enfermeiro neste contexto num enfoque científico e baseado em evidências. As questões norteadoras foram: Como conciliar um objeto de enfermagem com referenciais teórico-filosóficos e com taxonomias de diagnósticos, intervenções e resultados? Como criar conhecimento e/ou tecnologia para áreas de atuação do enfermeiro? Quais as lacunas identificadas na prática clínica a respeito do objeto selecionado? É possível estruturar a prática de enfermagem em consonância com a legislação que aborda a sistematização da assistência de enfermagem? Para definir as etapas a serem retratadas nos impressos, a sequência de passos e a forma de articular estas etapas a ponto de alcançar uma proposta de abordagem da Enfermagem no âmbito de procedimentos endoscópicos e distingui-las daquelas que deveriam ser destinadas ao raciocínio clínico, diagnóstico e processo de tomada de decisões realizada pelo enfermeiro graduando (expressão do método clínico aplicado à esta profissão), foi adotada a concepção da Sistematização da Assistência de Enfermagem (GARCIA; NOBREGA, 2009). A estrutura teórico-filosófica adotada foi a teoria de Betty Neuman que se compatibiliza com a Sistematização da Assistência de Enfermagem: segundo a teoria, o enfermeiro deve aplicar seus conhecimentos para diminuir os riscos e efeitos nocivos dos estressores, intrapessoal, extrapessoal ou intrapessoal, os quais uma pessoa é submetida de forma a promover e/ou reabilitar a saúde (MELANIE; EVELY, 2009). A construção dos impressos atendeu a Resolução 358/2009, sendo conciliadas as etapas da coleta de dados, diagnósticos, intervenções, resultados e evolução, com preocupação de

9 27293 redução da quantidade de laudas, fundido o instrumento de coleta de dados com a evolução e as intervenções com os resultados. A busca por um referencial teórico visou subsidiar em bases teóricas do campo da Enfermagem com vistas a viabilizar, na prática clínica, a aplicação do processo de enfermagem. Para padronização da linguagem e sustentação da presente proposta em nível internacional, utilizamos as taxonomias: North American Nursing Diagnosis Assosciation- NANDA (2012) Nursing Intervention Classification- NIC (2010) e Nursing Outcome Classisfication- NOC (2010) também conhecidas como taxonomia NNN (NANDA, NIC e NOC), para elaboração dos diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem respectivamente. A teoria de Betty Neuman utilizada o enfermeiro analisar como a pessoa enfrenta e reage aos estressores, para que possa planejar e implementar ações para o enfrentamento e gerenciamento destes identificados, buscando o equilíbrio (MELANIE; EVELY, 2009). A taxonomia NANDA, NIC, NOC como instrumento de sistematização da assistência de enfermagem (SAE) permiti a avaliação do paciente e seus acompanhantes e pode definir o foco do cuidado de enfermagem aplicando intervenções pautadas nos diagnósticos de enfermagem identificados, para o alcance do melhor bem estar do paciente. Desenvolvimento Os impressos elaborados para o processo de ensino aprendizagem clínico de enfermagem a pessoas submetidas a procedimentos endoscópicos são destinados a subsidiar o processo de coleta de dados/avaliação de resultados utilizando de uma teoria de enfermagem; registro dos diagnósticos de enfermagem; lista de intervenções, resultados de enfermagem e evolução durante o processo endoscópico no período de realização do procedimento. A presente investigação criou um modelo de impresso para subsidiar graduandos em enfermagem utilizar do processo de enfermagem fundamentada no referencial teórico e filosófico de Betty Neuman e utilização da sistematização da assistência de enfermagem (taxonomias NANDA Internacional, NIC e NOC) para um atendimento de enfermagem de qualidade a pessoas submetidas à endoscopia digestiva. Para operacionalizar os impressos destinados a subsidiar a aprendizagem da realização da consulta de enfermagem, foi elaborado um instrumento de coleta de dados, um

10 27294 impresso com os possíveis diagnósticos de enfermagem, intervenções e resultados de enfermagem. O instrumento de coleta de dados foi elaborado para subsidiar a realização da entrevista. Ele contém: 1) caracterização da pessoa; 2) dados pré procedimento no setor de endoscopia, 3)dados trans-procedimento durante procedimento anestésico e ato endoscópico, 4) dados pós-procedimento na sala de recuperação pós anestésico (Figura 2) para os quais são apresentadas questões norteadoras que poderão subsidiar um processo de coleta de dados sobre as respostas do binômio graduando de enfermagem-pessoa diante do procedimento endoscópico baseado na teoria de enfermagem de Betty Neuman.

11 27295 Figura 2 Impresso para subsidiar a coleta de Histórico e Evolução de enfermagem para setor de endoscopia segundo referencial de Betty Newman. Fonte: Arreguy-Sena e Krempser (2013) O impresso proposto para coleta de dados tem potencialidade para captar os estressores para cada situação que a pessoa é submetida durante o procedimento endoscópico, mensurando o nível de risco ao diagnóstico de enfermagem propriamente dito.

12 27296 Figura 3 Impresso para subsidiar a escolha dos diagnósticos, intervenções e avaliações de enfermagem. Fonte: Arreguy-Sena e Krempser (2013) Ele foi estruturado em três eixos. O primeiro contém possíveis diagnósticos (reais, de risco ou de bem-estar) organizados sequencialmente e apresentados em blocos para retratar os problemas identificados. Cada diagnóstico possui os componentes previstos na taxonomia da NANDA (título, fatores relacionados/fatores de risco e/ou características definidoras). O quadrado que antecede cada componente do diagnóstico é destinado ao registro se ele está ou não presente no caso analisado. Tal fato possibilita a individualização do atendimento (Figura 3). A compatibilização dos diagnósticos, intervenções e dos resultados num mesmo impresso deveu-se ao fato de reduzir o número de papéis e favorecer a visualização de encadeamento entre as etapas, facilitando assim o processo de aprendizagem através de uma visualização rápida e ampla para identificar os presentes na pessoa cuidada.

13 27297 O impresso de resultados dispõe de indicadores para avaliar o quanto o processo adaptação aos estressores, segundo referencial teórico, alcançou um desfecho favorável do ponto de vista de ensinar o processo de cuidar em enfermagem efetivo e de qualidade, subsidiar a tomada de decisão consciente da pessoa juntamente com o enfermeiro e assegurar, simultaneamente, as condições desequilíbrio destes estressores necessários para um potencial máximo de bem estar da pessoa durante o processo de endoscopia. O preenchimento por check list foi idealizado com vistas a agilizar o tempo gasto para preenchê-los, quer na modalidade manual ou em sistema eletrônico. Considerações finais A presente investigação criou um modelo de processo de enfermagem fundamentada no referencial teórico e filosófico de Betty Neuman e utilização da sistematização da assistência de enfermagem (taxonomias NANDA Internacional, NIC e NOC) para um atendimento de enfermagem de qualidade a pessoas submetidas à endoscopia digestiva. Isso possibilita uma proposta de Sistematização da Assistência de Enfermagem (sequência de passos interligados: diagnósticos, intervenções, resultados/avaliação), utilizando das taxonomias NANDA, NIC e NOC para abordar o processo de endoscopia dentro de um referencial teórico-filosófico e metodológico de ensino aprendizagem de Enfermagem (processo de enfermagem). A aplicação da teoria atrelada à sistematização da assistência de enfermagem constitui-se em subsídio para o ensino do processo de cuidar em enfermagem de pessoas submetidas a procedimentos endoscópicos, alicerçado em saber científico próprio e conceitos e valores específicos num contexto multidisciplinar, favorecendo a formação de estratégias educativas capazes de auxiliar discentes de graduação do curso de enfermagem a apreender a realização do próprio trabalho, gerando impactos positivos para a sociedade e para o campo de ensino da enfermagem. REFERÊNCIAS ANDREOLLO, N. A.; LOPES, L. R.; COELHO-NETO, J. D. S. ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva: Doença do refluxo gastroesofágico: qual a eficácia dos exames no diagnóstico?, v. 23, p São Paulo, Disponível em: <

14 >. Acesso em: 03 fev ARREGUY-SENA, C. A trajetória de construção e validação dos diagnósticos de enfermagem: trauma vascular e risco para trauma vascular f. Tese (Doutorado). Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto BRASIL. Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Enfermagem. Ministério da Educação (MEC), Disponível em:< Acesso em: 10 mai BRASIL. Lei nº11.788, de 25 de setembro de Brasília, Disponível em:< >. Acesso em: 10 mai BRASIL. Lei n , de 25 de junho de São Paulo, Disponível em:< Acesso em: 03 fev BULECHEK, G. M.; BUTCHER, H. K.; DOCHTERMAN, J. M. NIC : Classificação das intervenções de enfermagem. 5ed. Rio de Janeiro: Elsevier, p COFEN. Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do processo de Enfermagem em ambientes públicos ou privado, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras providências. Resolução 358/2009. Brasília, Out Disponível em:< Acesso em: 02 fev DICKOFF, J.; JAMES, P.; WIEDENBACK. Theory in a practice discipline part I: Practice Oriented Theory Nursing Research. Nursing research, v. 17, n. 5, p , Sept./Oct GARCIA, T. R.; NÓBREGA, M. M. L. Processo de enfermagem: da teoria à prática assistencial e de pesquisa. Esc Anna Nery Enferm., Rio de Janeiro, v. 13, n.1, p , jan./mar GEORGIA, B. J. E. Teorias de Enfermagem: os fundamentos para a prática profissional. 4 ed. Porto Alegre: Artmed, p. JOHNSON, M.; COLS. Ligações entre NANDA, NOC e NIC: Diagnósticos, resultados e intervenções. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, p. MELANIE, M.; EVELY, W. Bases Teóricas para Enfermagem. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, p.

15 27299 MOORHEAD, S. et al. NOC: Classificação dos resultados de enfermagem. 4 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, p. NANDA, I. Nursing diagnoses: definitions and classification ed. Iowa (USA): Wiley-Blackwell, p. NIEMEYER, F.; SILVA, K. S.; KRUSE, M. H. L. Diretrizes Curriculares de Enfermagem: Governando corpos de enfermeiras. Texto Contexto Enferm. Florianópolis, v. 19, n. 04, p , Out./Dez SELHORST, I. S. B. Protocolo de acolhimento para usuários submetidos a endoscopia digestiva alta e seus acompanhantes f. Dissertação (Mestrado Profissional Gestão do Cuidado em Enfermagem.). Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, SOBED. Endoscopia digestiva alta. Disponível em: < >. Acesso em: 03 fev VENTURA, M. M. O estudo de caso como modalidade de pesquisa. Rev SOCERJ. Rio de Janeiro, v. 20, n.5, p , set./out