Em 2040, Brasil terá 55 milhões de idosos

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1 RELEASE 9 de dezembro de Em 2040, Brasil terá 55 milhões de idosos Novas políticas de proteção social, investimento público e financiamento serão temas cada vez mais presentes; afinal idosos serão 27% da população, eleitorado decisivo em qualquer eleição O livro Envelhecimento e Depedência: Desafios para a Organização da Proteção Social, resultado de um trabalho de quatro pesquisadoras do Ipea, aponta que a população brasileira envelhece rapidamente, e que o país terá de pessoas com mais de 60 em 2040, destas 13 mais com mais de 80 anos. O trabalho foi publicado na série estudos do Ministério da Previdência e é fruto de uma parceria de estudos entre o Ipea e o ministério. Além da questão da cidadania e da manutenção dos avanços na proteção social desde a Constituição de 1988, precisamos aprofundar os estudos e o planejamento de uma série de novas políticas para o idoso, disse o secretário de políticas do Ministério da Previdência, Helmut Schwarzer, durante o lançamento. Questionado sobre o financiamento da Previdência, Schwarzer não descartou o investimento de parte das riqueza do petróleo extraído do pré-sal. É um fator potencialmente possível, se existir. Mas como ainda não existe, devemos pensar outros fatores. Quando [o petróleo do présal] existir, imagino que pode sim financiar elementos redistributivos da Previdência, completou. Eu sou até mais otimista que o secretário, disse o diretor de Estudos Sociais do Ipea, Jorge Abrahão de Castro. Pelos estudos que tenho visto, discutido e acompanhado, o pré-sal será uma realidade, e a sociedade brasileira deve sim discutir como parte dessa riqueza pode financiar políticas públicas universais, como educação e previdência, declarou o diretor. 1

2 Veja abaixo uma sinopse dos dados: 1) O Envelhecimento da população - Nos últimos anos, os países têm verificado o incremento gradual do segmento formado pelas pessoas idosas (com 60 anos ou mais), com destaque para o grupo muito idoso (80 anos ou mais). - Projeções realizadas em 2004 pela Cepal apontam que a taxa de crescimento da população da América Latina maior de 60 anos se acelerará nas próximas décadas e esta passará, entre 2000 e 2025, de 40 para 96 milhões. Até 2050, se espera o ingresso de mais 85 milhões de pessoas nessa faixa etária. Em outras palavras, os idosos, que representavam 7,9% da população total no ano 2000, passarão a representar 22,6% em 2050, quando uma de cada quatro pessoas na região será idosa. Envelhecimento populacional por regiões do mundo , 2000, 2050 Regiões Participação das pessoas com 60 anos ou mais na população (em %) Participação das pessoas com 80 anos ou mais no grupo de pessoas idosas (em %) África 5,3 5,1 10,2 5,0 7,4 11,0 Ásia 6,8 8,8 22,6 4,6 9,1 18,4 Europa 12,1 20,3 36,6 9,1 14,6 27,1 America Latina e Caribe 5,9 8,0 22,5 6,5 11,1 18,1 Oceania 11,2 13,4 23,3 8,7 16,5 24,2 América do Norte 12,4 16,2 27,2 9,1 19,8 28,3 - No Brasil, o crescimento da participação dos idosos na população total foi de 100% entre os anos de 1950 e As estimativas apontam para um crescimento ainda mais significativo para as próximas décadas, chegando-se em 2050 com cerca de 30% da população brasileira composta por idosos. O aumento da população com idade superior a 80 anos tem se revelado ainda mais expressivo. Entre 1950 e 1980, este grupo se manteve estável em termos da participação na população, em torno de 0,5%. Já em 2000, essa participação havia dobrado e estima-se que, em 2050, tal grupo representará 6% da população brasileira. Este movimento também se reflete na crescente participação desse segmento no total de idosos. Envelhecimento populacional no Brasil , 2000, 2040 Pessoas com 60 anos ou mais Pessoas com 80 anos ou mais Nº absoluto Nº relativo Participação na população total Participação no grupo idoso 4,3 8,6 26,8 9,5 12,6 23,5 - Com o envelhecimento populacional, as sociedades passaram a conviver de forma cada vez mais próxima com o tema de dependência funcional do segmento muito idoso (80 anos ou mais), que apresenta maior probabilidade de perda de autonomia em decorrência da deterioração de suas condições físicas e mentais. - Este fenômeno coincidiu com mudanças socioculturais relacionadas à maior participação feminina no mercado de trabalho e à alteração na estrutura e tamanho das famílias, com impactos significativos sobre as possibilidades de provisão de cuidados no âmbito 2

3 familiar. Tal conjunto de fatores transformou a questão da dependência funcional entre os idosos em um relevante tema da agenda pública da proteção social. 2) Efeitos - Do ponto de vista da questão previdenciária, o novo cenário vem gerando considerável pressão sobre os sistemas estruturados, os quais, em sua grande maioria, foram organizados para responder a uma realidade caracterizada pela expansão do emprego assalariado e pela relativa brevidade do período da aposentadoria. - Do ponto de vista da política de saúde, os estudos têm indicado a importância de fortalecer e ampliar os serviços de prevenção e tratamento das doenças crônicas que afetam as pessoas idosas. - Do ponto de vista da assistência social, surge a demanda por inovações quanto à organização da oferta de serviços e de atendimentos especiais. Orientados para o apoio e a promoção da autonomia das pessoas idosas, esses serviços devem ser prestados preferencialmente em domicílio de modo a evitar a institucionalização. 3) Desafio - Como minimizar os efeitos provocados pela deterioração de condições físicas e mentais de um número crescente de idosos por meio da oferta de serviços de apoio para a realização de atividades da vida diária e promoção da autonomia? 4) Sobre o estudo - O estudo analisou comparativamente (em caráter exploratório) modelos de proteção social para idosos em situação de dependência funcional em sete países selecionados: Alemanha, Espanha, Estados Unidos, França, Japão, Reino Unido e Suécia. - Foram identificados dois modelos: o primeiro se refere aos países que têm no seguro social a base para a sua política de proteção à dependência (casos de Alemanha, Japão e Estados Unidos); o segundo diz respeito aos países que têm em comum a opção pela oferta de benefícios e serviços de natureza não contributiva para garantir proteção aos idosos em situação de dependência (Espanha, na França, no Reino Unido e na Suécia). 5) A proteção baseada no seguro: Alemanha, Estados Unidos e Japão - O seguro social para as situações de dependência é público e obrigatório na Alemanha e no Japão, onde trabalhadores e empresários participam conjuntamente e de forma eqüitativa do pagamento da contribuição. Enquanto no Japão a proteção ofertada pelo seguro de dependência é exclusiva para pessoas com 40 anos ou mais, na Alemanha é destinada à população em geral, sem restrições de idade. - Nos Estados Unidos, os seguros de dependência são majoritariamente privados e nãoobrigatórios. Os seguros públicos têm cobertura limitada: o seguro de saúde Medicare oferece a possibilidade de contratar (com a participação do usuário no seu financiamento) serviços domiciliares temporários e, em raros casos, alguns cuidados de longa duração, desde que exigidos por razões médicas; no âmbito do Medicaid, podem ser ofertados serviços de cuidados de longa duração aos idosos que comprovarem viver em situação de pobreza. 3

4 Características gerais das modalidades de proteção Base do sistema Natureza da Proteção Obrigatoriedade Alemanha Seguro de Dependência Pública / Contributiva Obrigatório Benefícios e serviços ofertados - Benefícios monetários - Serviços sociais de cuidados Japão Seguro de Cuidados de Longa Duração Pública / Contributiva Obrigatório Serviços sociais de cuidados EUA Seguro de Dependência Privada Não obrigatório Benefícios monetários Alemanha Detalhamento dos benefícios e serviços ofertados: Alemanha, Estados Unidos e Japão Benefícios Monetários Cuidados domiciliares Cuidados não domiciliares Valores padrões que comportam variação a depender da necessidade assistencial dos segurados Japão - EUA Fixados segundo os valores das apólices do seguro de dependência contratadas - Serviços de apoio para realização das atividades básicas de cuidado pessoal (levantar-se da cama, vestirse, tomar banho etc.); - Serviços de apoio para realização de atividades instrumentais (limpeza, preparação de alimentos e outros) Entre outros, destacam-se: - auxílio no banho; - cuidados de enfermagem; - reabilitação em casa; - visita de médicos e dentistas em casa; e - adaptação da residência. A depender do seguro contratado - Serviços institucionais de cuidado de longo prazo, em instituições de longa permanência - Serviços de cuidados de curto prazo, em instituições de curta permanência - Serviços de cuidados por um dia, em centros-dia/noite - Serviços institucionais de cuidado de longo prazo, em instituições de longa permanência - Serviços de cuidados de curto prazo, em instituições de curta permanência - Serviços de cuidados por um dia em centros-dia/noite A depender do seguro contratado 6) A proteção baseada na garantia de benefícios e serviços não-contributivos: Espanha, França, Suécia e Reino Unido - Nesses países, a proteção às pessoas idosas dependentes é tida como uma obrigação do Estado, a qual é cumprida por meio da oferta de serviços ou de benefícios assistenciais (que propiciam o acesso aos serviços) e é majoritariamente financiados por tributos gerais. - Embora cada país possua suas especificidades, observou-se neste grupo uma tendência à proteção de todas as pessoas com incapacidades funcionais, independentemente de sua idade, muito embora se reconheça que a maior parte da população nessa situação e que procura atenção dentro do sistema seja formada por pessoas idosas. Características gerais das modalidades de proteção: Espanha, França, Reino Unido e Suécia Espanha França Reino Unido Natureza da proteção Pública / Não-contributiva Pública / Não-contributiva Pública / Não-contributiva Benefícios e serviços ofertados - Benefícios monetários - Serviços de cuidados - Benefícios monetários - Serviços de cuidados - Benefícios monetários (principais): - Serviços sociais e comunitários de cuidados Suécia Pública / Não-contributiva Serviços sociais e comunitários de cuidados 4

5 Detalhamento dos benefícios e serviços ofertados: Espanha, França, Reino Unido e Suécia Benefícios Pecuniários Cuidados domiciliares Cuidados não domiciliares Espanha Três tipos de benefícios cujos valores são padronizados, mas comportam variação a depender da necessidade assistencial dos segurados. Devido exclusivamente a pessoas com altos graus de dependência - Serviço de ajuda em domicílio: apoio para realização de atividades instrumentais e para realização das atividades básicas; - Serviço de tele-assistência - Serviço de atenção em moradias coletivas; - Serviços de cuidados em centros-dia/noite França Valores padrões que comportam variação a depender da necessidade assistencial dos segurados. Devido exclusivamente a pessoas cujos graus de dependência variam de moderada a muito severa - Serviço de ajuda em domicílio: apoio para realização de atividades instrumentais e básicas da vida diária; - Acompanhamento diurno e noturno; - Tele-assistência; - Adaptações da residência; - Auxílios técnicos complementares (cadeira de rodas, muletas, bengala, cama ortopédica etc.) - Instituições de longa permanência; - Serviços de estadia temporária em instituições/residências Reino Unido Diferentes tipos de benefícios cujos valores são padronizados, mas comportam variação a depender da necessidade assistencial dos segurados. O Attendance Allowance é devido exclusivamente a pessoas dependentes com 65 anos ou mais Suécia - - Cuidados domiciliares; - Serviços de enfermagem; - Cuidados diários em hospitais ou centros-dia; - Entrega de refeições ou restaurantes especiais durante o dia; - Cuidados com os pés ou pedicuro; -Serviços terapêuticos. - Serviço de ajuda em domicílio: apoio para realização de atividades domésticas e atividades básicas de cuidado pessoal - Serviços de assistência e de enfermagem - Transporte especial - Casas de cuidado; - Casas de repouso; e - Cuidado hospitalar de longa duração. - Serviços de cuidados em centros-dia/noite; - Serviços de cuidados em instituições de curta permanência 7) Aspectos gerais no tocante à classificação da dependência - Os países de ambos os grupos adotam sistemas de classificação da dependência para avaliar as demandas por benefícios e serviços. Entretanto, esses sistemas apresentam significativa variedade: A França e a Espanha desenvolveram sistemas de classificação bastante formalizados, de alcance nacional, enquanto que na Suécia, as avaliações obedecem a critérios estabelecidos em nível municipal, o que possibilita maior flexibilidade. O Reino Unido também adota um sistema de avaliação de base local, embora recentemente tenham sido elaboradas orientações de alcance nacional para classificar a dependência. No Japão e na Alemanha, os sistemas de classificação têm alcance nacional e apresentam elevado grau de formalização, embora a avaliação seja realizada por equipes especializadas no local de moradia (domicílio ou residência coletiva). - Cabe ainda ressaltar que é comum nesses países a elaboração de um plano individual de atenção que indica os cuidados de longa duração requeridos. 8) Aspectos gerais das ações de apoio aos cuidadores informais (familiares, amigos, vizinhos) - De modo geral, os países apresentam ações de apoio voltadas aos cuidadores informais. - Na Alemanha, os cuidadores podem usufruir de uma proteção efetiva, com direito a benefícios previdenciários e serviços de apoio. Os benefícios previdenciários contemplam o seguro de acidentes de trabalho e a contribuição para efeito de aposentadoria. 5

6 - Nos Estados Unidos, apesar de não existir um seguro público exclusivo para dependência, existem serviços de apoio básicos oferecidos para os prestadores de cuidado, que incluem informações e assistência para obtenção de serviços de apoio, substituição temporária e apoio institucional de caráter intermitente, ocasional ou de emergência, adaptações funcionais nos domicílios, sistema de resposta a emergências, equipamentos, transportes, entre outros. - No Reino Unido, o apoio aos cuidadores aparece, principalmente, na forma de um benefício monetário, embora também existam serviços destinados a orientá-los sobre as condições de seu próprio trabalho. - Nos demais países, o apoio ao cuidador inclui formação para realização do cuidado, assistência psicológica e mecanismos que possibilitam pausas no trabalho, caracterizado pelo desgaste físico e principalmente emocional. No caso da Suécia, os familiares que atuam como cuidadores de pessoas com doenças terminais contam com o direito de ausentar-se do trabalho por 60 dias. 9) A proteção social para o idoso em situação de dependência no Brasil - No que se refere ao Brasil, cabe destacar que 23% das famílias brasileiras contam com idosos entre seus membros. Pouco mais de 10% do total de idosos vivem sós, sendo que a grande maioria (73%) vive em famílias compostas majoritariamente por membros adultos. - Apenas 13% dos idosos brasileiros vivem em famílias pobres, ou seja, com renda abaixo de um salário mínimo. O baixo percentual de idosos pobres se explica pela relevância do sistema de garantia de renda operado pelo Estado brasileiro. Do total da renda dos idosos, 67% provêm dos benefícios previdenciários e assistenciais, proporção que sobe para 83% no caso dos idosos com mais de 80 anos. - Quanto aos principais benefícios e serviços existentes para esse público, a Constituição instituiu novas regras para os benefícios vinculados ao seguro social, tendo criado benefícios não contributivos e assegurado a integração das políticas de saúde, previdência e assistência social sob o princípio da Seguridade Social. Como resultado, observa-se que, em 2006, quase 8 de cada 10 idosos no país recebiam benefícios da Seguridade social, de natureza previdenciária (aposentadorias e pensões) ou assistencial (BPC). No campo dos serviços, após o advento da Constituição de 1988, universalizou-se o acesso aos serviços de saúde no âmbito do SUS e reorganizou-se a oferta de serviços socioassistenciais no âmbito SUAS. - Em que pesem os relevantes avanços registrados no campo da proteção social para pessoas idosas no Brasil, é importante observar que o tema de dependência ainda se insere de forma incipiente na agenda pública. - Podem ser citados como principais desafios para o país nesse campo os seguintes pontos: (i) ampliar o conhecimento sobre a dependência associada ao envelhecimento, com a identificação do contingente de idosos nessa situação e de suas principais características no que tange à necessidade de cuidados; (ii) dar continuidade na ampliação da cobertura dos benefícios monetários da Seguridade Social (benefícios previdenciários e assistenciais); (iii) ampliar a oferta de serviços assistenciais e de saúde especializados dirigidos à pessoa idosa dependente no âmbito da Seguridade Social; (iv) garantir qualidade aos cuidados institucionais prestados aos idosos dependentes; (v) avaliar a atuação das famílias e suas necessidade de apoio no cuidado do idoso dependente, tendo em vista as transformações por que passam e sua grande heterogeneidade socioeconômica; e (vi) prover apoio, atenção e garantir acesso à proteção social aos cuidadores informais. Mais informações: Ascom Ipea