São João com saúde. Aplicação de insulina. A insulina pode ser aplicada com canetas ou seringas que têm capacidades variadas

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1 João Pessoa, Junho de 2007 Número 05 São João com saúde Receitas saudáveis A equipe da Secretaria de Promoção da Saúde selecionou duas receitas de comidas saborosas para os participantes do Uni-Dia: um bolo de milho verde e uma canjica diet. Além de deliciosos, eles são muito fáceis de preparar. Veja nesta edição como fazer. Xô, baixo astral! Muitas vezes não estamos preparados e nem dispostos emocionalmente a atender as exigências diárias de um tratamento e, em relação ao portador de diabetes, não é diferente. Logo, é importante ficar atento ao surgimento de uma depressão. Aplicação de insulina A insulina pode ser aplicada com canetas ou seringas que têm capacidades variadas e utilização indicada de acordo com o tipo de tratamento. Nesta edição, você saberá como utilizá-las adequadamente. Os festejos juninos já começaram e ninguém quer perder as comemorações. Mas, para que a alegria não se transforme em transtornos, os portadores de diabetes precisam tomar alguns cuidados como escolher o calçado mais adequado para a festa e não cometer excessos com a alimentação. Página 03 Página 03 Conhecendo os adoçantes Existem vários tipos de adoçantes no mercado e é fundamental conhecer a composição de cada um para utilizá-los da forma mais adequada. A quantidade certa também é importante para se conseguir os resultados esperados. Página 05 Página 06 Página 04

2 Acompanhamento do diabetes Estimativas apontam que existem aproximadamente 50 mil portadores de diabetes na Capital. Este público conta com dois importantes apoios para obter informações sobre como evitar complicações com a doença e garantir qualidade de vida. Ambos vêm obtendo bons resultados e são bem conhecidos dos diabéticos: o UniDia - programa da Secretaria de Promoção da Saúde da Unimed JP - e as reuniões mensais da Associação dos Diabéticos de João Pessoa (ADJP). Fazendo um balanço dos resultados do UniDia, o secretário de Promoção da Saúde, Garibaldi Souto Muniz de Albuquerque, afirma que os resultados são bastante animadores. Estamos contribuindo para uma nova maneira de cuidar de nossos pacientes, numa ação complementar ao trabalho do médico, afirmou. Mas, ele lembra que grande parte do sucesso depende dos próprios diabéticos, que procuram o grupo e seguem as recomendações da equipe da Secretaria de Promoção da Saúde. No segundo semestre de 2007, serão formados mais cinco novos grupos do UniDia e estão marcadas seis reuniões de retorno. Os encontros ocorrerão sempre na sede da Secretaria, na Avenida Marechal Deodoro da Fonseca, 410, na Torre (mesma rua da Unimed JP). Reuniões da ADJP - Já Associação dos Diabéticos de João Pessoa (ADJP) agendou seis reuniões para o segundo semestre. Elas serão realizadas sempre na terceira terça-feira de cada mês, a partir das 14 horas. Só não está definida a data da reunião de novembro porque ela estará integrada à programação especial em comemoração ao Dia Mundial do Diabetes (14). As reuniões da Associação dos Diabéticos ocorrem no auditório do Conselho de Saúde da Secretaria Municipal da Saúde, localizada na Avenida Júlia Freire, sem número. Já a sede da entidade fica na Avenida Epitácio Pessoa, 1324, no Bairro dos Estados. Anote na sua Agenda Secretaria de Promoção da Saúde da Unimed JP: Associação dos Diabéticos de João Pessoa: Diretoria Executiva da Unimed JP Aucélio Melo de Gusmão Presidente da Unimed JP João Modesto Filho Diretor Financeiro Tânia Coeli Escorel Diretora Administrativa Garibaldi Souto Muniz de Albuqueque Secretário de Promoção da Saúde Walter Dantas Secretário de Comunicação e Desenvolvimento Mercadológico Guido Moreira Gadelha Secretário de Planejamento e Ações Médicas Vinícius José Gomes Formiga Barros Direitor do Hospital Unimed João Pessoa Uytamira Veloso Castelo Branco Gestor Assistencial Norberto Nogueira Gestor de Produção EXPEDIENTE Equipe de Comunicação Gildeone C. Alves Girlan Idalino Roberta Matias Equipe de Promoção da Saúde Ercília Nunes Rodrigues - Coordenadora de Educação e Logística Hilário Freitas - Consultor Fátima Moreira - Enfermeira Regina Monteiro- Nutricionista Lara Guerra - Psicóloga Nara Moreira - Secretária 2

3 Viva o São João com muita saúde! Em Campina Grande, no Maior São João do Mundo, ou no quintal de casa, ao redor de uma fogueirinha apenas com a família reunida... Não importa o local ou a estrutura da festa. Nestes festejos juninos o que conta é a alegria de cada um associada a muita quadrilha, forró e comidas típicas. O portador de diabetes não precisa se privar desta comemoração. Basta ter cuidado e curtir os festejos pra valer. Uma dica importante é a atenção aos pés. Antes de mostrar a todo mundo que você é um grande forrozeiro ou forrozeira, providencie calçados confortáveis. Esse cuidado evitará calos e complicações que podem atrapalhar a festa. A atenção com a alimentação também é fundamental. Comidas típicas como canjica e pamonha são deliciosas, mas, geralmente, levam muito açúcar, substância nada recomendável para quem tem diabetes. Mas, existem algumas comidas que o diabético pode saborear sem receio. Veja abaixo duas receitas indicadas pela equipe da Secretaria de Promoção da Saúde para você preparar e saborear com moderação. Fogos de artifício, apesar de darem um tom especial à festa, podem ser muito perigosos. Por isso, mantenha distância deles. No mais, é só reunir o melhor do forró de Marinês, Sivuca e Gonzagão e se divertir pra valer. BOLO DE MILHO VERDE Ingredientes: 4 espigas de milho verde 3 ovos 1 ½ copo (tipo requeijão) de adoçante para forno e fogão 2 colheres (sopa) de margarina light 1 copo (tipo requeijão) de leite desnatado 1 copo (tipo requeijão) de farinha de trigo 1 colher (chá) de fermento em pó Modo de Preparo Ralar o milho. Bater, no liquidificador, o milho ralado, as gemas, o adoçante, a margarina light, o leite, a farinha e o fermento. Colocar a mistura em uma tigela, misturar as claras em neve em movimentos circulares, sem bater. Colocar em forma untada com margarina, levar ao forno por aproximadamente 35 minutos. Rendimento: 900 g Número de Porções: 20 Peso de cada porção: 45 g Informações Nutricionais (por porção) Calorias: 80 kcal - Carboidratos: 13 g Gordura: 3 g - Proteínas: 2 g CANJICA DIET Ingredientes 2 latas de milho 4 xícaras (chá) de leite desnatado 3 colheres (sopa) adoçante (de forno e fogão) 1 colher (sopa) margarina light 2 colheres (sopa) de maisena Modo de Preparo: Bata no liquidificador o milho com 2 xícaras (chá) de leite e passe pela peneira. Junte o restante do leite e os demais ingredientes. Leve ao fogo brando, mexendo sempre até obter um creme encorpado. Coloque em um refratário ou em taças individuais e polvilhe canela. Sirva gelado. Informações Nutricionais (por porção) Calorias: 56 Kcals - Pote de 70g Carboidrato:7,94g - Proteína:2,24g Gordura: 1,49g 3

4 Adoçantes: conhecendo o que se consome! Os adoçantes dietéticos, também conhecidos como edulcorantes, conferem doçura sem possuir sacarose (açúcar da cana) na composição. São indicados para os consumidores que não podem consumir açúcar (diabéticos), que necessitam perder peso ou para os que desejam mantê-lo adequado. É importante conhecer a composição do adoçante que você está consumindo e lembrar que existe variação de marcas e das substâncias que os compõem A seguir, apresentamos uma relação dos principais tipos de adoçantes encontrados no mercado, com suas respectivas características: 1º) Ciclamato O ciclamato tem um poder adoçante que supera em 30 vezes o da sacarose. Apresenta um sabor próximo ao açúcar, mas com residual amargo. É um dos adoçantes mais baratos do mercado e é muito utilizado pela indústria, principalmente de refrigerantes dietéticos. Deve ser evitado por hipertensos, já que costuma aparecer na forma sódica, ou seja, combinado com sódio. 2º) Sacarina A sacarina é o adoçante artificial não calórico mais antigo que existe. Apresenta um poder adoçante 200 a 700 vezes maior que o da sacarose. Sozinha, em altas concentrações, a sacarina tem gosto residual amargo e metálico e, por isso, é normalmente associada ao ciclamato. 3º) Aspartame O aspartame é um dos adoçantes mais apreciados devido ao seu sabor bastante parecido com o açúcar, sem apresentar residual amargo. Com um poder de doçura vezes maior que o da sacarose, o aspartame perde sua doçura quando submetido a altas temperaturas. Por isso, sugere-se que seja utilizado em alimentos e líquidos após a retirada do fogo. É contra-indicado para os portadores de fenilcetonúria (incapacidade do organismo de metabolizar a fenilalanina), uma anomalia rara que geralmente é diagnosticada no nascimento (Teste do Pezinho). Pelo mesmo motivo, também é desaconselhável o uso por grávidas. 4º) Acessulfame - K O acessulfame - K é uma substância com poder de doçura 180 a 200 vezes maior que o açúcar. Esse adoçante tem um sabor residual semelhante ao açúcar. É estável a altas temperaturas; facilita sua utilização em preparações forno e fogão. 5º) Sucralose A sucralose é um edulcorante criado a partir do açúcar da cana. É altamente estável. É aproximadamente 600 vezes mais doce que a sacarose e não apresenta sabor residual. 6º)Steviosideo Adoçante natural e tem poder adoçante de cerca de 200 a 300 vezes maior que o açúcar, sendo o único adoçante de origem vegetal produzido em escala industrial. Seu uso é pequeno devido a um sabor residual amargo que possui. 7º) Xylitol, sorbitol e manitol Esses adoçantes obtidos pela redução da glicose (sorbitol) e frutose (manitol) e também pela hidrogenação da xilose (xylitol) têm sido amplamente empregados pela indústria na produção de goma de mascar e balas. 4 a dose certa Os adoçantes são seguros se utilizados na dose correta, de forma não exagerada. Como eles possuem um poder de doçura maior que o açúcar, pequena quantidade é o suficiente para dar sabor a alimentos e bebidas. Dicas para consumir adoçantes corretamente: Evitar doses exageradas ou deixar gotejando a vontade sem contar as gotinhas. Melhor contá-las e ajustar ao seu paladar, sem excesso, pois você pode estar mascarando o sabor do alimento que está sendo adoçado. Evite ingerir excesso de produtos dietéticos (diet e light). Como sobremesa, prefira uma fruta. Dê preferência a sucos de frutas naturais, sem adoçantes, já que a fruta tem seu próprio açúcar e na maioria delas dispensa adoçar. Consuma vários tipos de adoçantes (rodízio). Se possível, utilizá-los combinados, já que assim, eles possuem maior doçura e por isso consegue-se reduzir a quantidade de uso (ex: ciclamato com aspartame; ciclamato com estévia). Não use adoçante à base de aspartame em alimentos quentes, pois além de haver uma perda da doçura, é possível que haja a formação de substâncias tóxicas. O uso de adoçante por mulheres grávidas, lactantes e crianças deve ser orientado pelo médico e nutricionista. Lembre-se que todo excesso traz prejuízos à saúde. Assim, adoçantes dietéticos não fogem à regra e, portanto, devem ser consumidos com moderação. Regina Monteiro Nutricionista CRN 0679

5 Depressão e Diabetes Ser portador de uma doença crônica, seja qual for, pode nos deixar mais suscetíveis a desenvolver uma depressão. Isso ocorre porque, muitas vezes, não estamos preparados, nem dispostos emocionalmente, a atender as exigências diárias do tratamento. Em relação à pessoa que tem diabetes não é diferente, pois quando mal controlado ele aumenta bastante as chances de ter depressão. Como identifico se estou com depressão? De forma resumida, os sintomas mais comuns são: Tristeza, desânimo, pena de si mesmo; sensação de vazio de sentimentos; Falta de apetite (às vezes, apetite em excesso); Falta de desejo sexual; insônia (ou sono em excesso); Pensamentos pessimistas; irritabilidade; Pouca concentração na leitura ou dificuldade em guardar na memória o que leu; Choro à toa ou dificuldade para chorar; baixa auto-estima; Falta de interesse por atividades simples como tomar banho e assistir a televisão, ou por coisas que gostava de fazer e pessoas com as quais gostava de conviver; Idéias de morte e tentativa de suicídio; etc. Na verdade, não é necessário apresentar todos esses sintomas, mas a permanência de dois ou mais, durante mais de duas semanas, já é um aviso para se procurar um médico. É importante também salientar que tristeza é diferente de depressão. Quando se está triste por qualquer motivo, a pessoa tem momentos de bom humor e consegue realizar as tarefas do dia-adia; já na depressão, há uma tristeza mais prolongada, interferindo em todos os aspectos da vida, inclusive na execução das tarefas diárias pela falta de vitalidade e ânimo. Existem ainda alguns mitos que foram criados em torno da depressão e que, muitas vezes, atrasam a procura pelo tratamento adequado, como: Depressão passa só com pensamento positivo ; Depressão é preguiça, é falta de força de vontade ; Depressão é doença só de adulto ; etc. Além disso, sabe-se que uma grande parte dos deprimidos não procura ajuda profissional, tenta se tratar com receitas caseiras, uso de vitaminas, busca religiosa e outros recursos. Muitas vezes, isso ocorre devido ao preconceito em relação ao psiquiatra ou ao psicólogo. Em termos práticos do tratamento, é importante saber que as pessoas que têm diabetes e depressão sofrem muito mais do que as que têm apenas diabetes. Com a depressão, os custos médicos são mais elevados e há maiores possibilidades do aparecimento de complicações do diabetes, já que a pessoa não tem ânimo para se cuidar. Logo, tanto no diabetes como na depressão, tomar a medicação recomendada, seguir uma alimentação equilibrada, além de iniciar uma atividade física e procurar apoio psicológico, são itens essenciais no tratamento. E ainda: que tal aproveitar as festas juninas para se divertir e fazer novas amizades? Isso, provavelmente, melhorará a sua auto-estima e, por conseqüência, a atenção que deve ter com você mesmo. Lara Ferreira Guerra Psicóloga - CPR 13/3028 5

6 INSULINA, uma substância importante para nossa saúde (Parte 3) Nesta edição, damos continuidade ao tema, já abordado nos números 3 e 4 do Informe Saúde Quais os dispositivos para aplicação de insulina? Há seringas e canetas. As seringas têm capacidade para 100 U (Unidades), 50 U e 30 U. As canetas comportam cartuchos com capacidade para 1,5 ml (150U) e 3 ml (300U). A insulina pode também ser administrada através de um sistema de infusão continuada (bomba de insulina) ou através de inalador. Sobre esses dispositivos falaremos num próximo artigo. 6 Que tipo de seringa e agulha devo escolher? As seringas com capacidade para 100 U têm escala com graduação de 2 em 2 unidades. Ela é ideal para as pessoas que tomam mais de 50 U por aplicação. Já as seringas com capacidade para 50 e 30 U têm escala graduada de 1 em 1 unidade. Estas são indicadas para quem toma menos de 50 e 30 U por aplicação respectivamente. Há agulhas curtas e longas. Em geral, as agulhas curtas são indicadas para pessoas com IMC menor que 25 e as longas para as que têm IMC maior que 25. Como devo guardar os frascos de insulina? Os frascos e refis devem ser guardados na geladeira em temperatura de 2 C a 8 C. Nessas condições, podem ser consumidos até o prazo de validade. Se não for possível colocar na geladeira, o frasco em uso pode ficar em uma temperatura de até 30 C por quatro ou seis semanas (veja as informações na bula). Após esse período, deve-se jogar fora o frasco, mesmo que ainda tenha insulina. As insulinas não podem ser expostas à luz solar direta ou fontes de calor nem colocadas no congelador ou freezer. Se a insulina foi congelada não poderá mais ser utilizada. E as canetas? Posso guardálas na geladeira? As canetas descartáveis e os refis extras devem ser sempre guardados na geladeira. As canetas preenchidas com refil e as descartáveis que estão em uso devem ser mantidas fora da geladeira em local o mais fresco possível (abaixo de 30 C ), longe do calor e da luz solar direta. Nessas condições, podem ser mantidas apenas pelo período indicado pelo fabricante (ver informações na bula). Após esse período, devem ser descartadas mesmo que ainda exista insulina. Em viagens, como devo transportar a insulina? Quando viajar, coloque a insulina numa bolsa ou caixa térmica (de isopor) e leve-a em sua bagagem de mão. Não coloque no porta-luva do carro. Qual o prazo de validade da insulina? O prazo de validade da insulina é de 18 ou 24 meses, depende do tipo de insulina. Portanto, ao abrir um novo frasco fique atento ao prazo de validade impresso na caixa. Fátima Moreira Coren-PB 17814