CV /2019-PT. O sistema GORE. Cirurgia da coluna vertebral sem sutura com anestesia local

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1 CV /2019-PT O sistema GORE Cirurgia da coluna vertebral sem sutura com anestesia local

2 O sistema GORE Cirurgia da coluna vertebral sem sutura com anestesia local O desenvolvimento degenerativo da espinha lombar é sintomático. As dores geralmente resultam de uma ruptura não cicatrizante do ânulo central ou póstero-lateral ou são decorrentes da articulação facetária. Estes fatores provocam dores nas costas e nas pernas. As dores podem passar por diferentes fases, desde a irritação química até à pressão mecânica. A persistência contínua das dores e as falhas neurológicas associadas podem tornar necessária a realização de uma intervenção. Essas intervenções podem ser administradas em forma de injeções na origem da dor, para inibir as inflamações. Se estas não tiverem o resultado desejado, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica, minimamente invasiva, para remover e descomprimir as estruturas causadoras de dor. Esta filosofia, que se concentra na causa real da dor, é realizada através de instrumentos de acesso aqui descritos, que consistem em uma agulha de punção, um fio-guia, uma cânula de dilatação e a camisa cirúrgica. A colocação da agulha é fundamental para a precisão e eficácia da cirurgia. Outros instrumentos, como pinças de apreensão, ajudam a agarrar e remover o tecido afetado. Se um alvo não está na linha de visão direta, ele ainda pode ser alcançado, usando uma ótica de 25, bem como ganchos e curetas angulados - estes são uma parte única do conjunto recomendado. Uma vez que a maioria dos causadores de dor estão localizados dentro do forâmen ou na sua periferia, a patologia é alcançada pelo forâmen. O sistema aqui descrito é aplicável para todas as hérnias do disco intervertebral que foram migradas de zonas cranianas ou caudais, bem como as hérnias centrais, paracentrais, foraminais ou extra-foraminais dos segmentos TH12/L1 a L5/S1. Além disso, é possível o acesso ao nervo da articulação facetária, para realizar uma denervação. A claudicação intermitente (Claudicatio), causada por tecido mole hipertrofiado, também pode ser tratada, pois é possível o acesso à ponta dos processos articulares superiores. As cirurgias descritas são realizadas com anestesia local e sem sutura. Dr. Satishchandra GORE Mission Spine PUNE, Índia 2

3 Composição recomendada de GORE r 7 q w e t z u i o p a s d f 3

4 Cirurgia endoscópica percutânea do disco intervertebral sob anestesia local Composição recomendada de GORE PLT Agulha de punção, com estilete, 1,2 mm de Ø, 25 cm de comprimento útil, com orifício de 0,8 mm para fio-guia GWT Fio-guia, rombo de ambos os lados, 0,7 mm de Ø, 41 cm de comprimento útil, embalagem de 5 unidades FHI Cânula de dilatação, 6,5 mm de Ø externo, 1,4 mm de Ø interno, 22 cm de comprimento, com dois orifícios, para acesso interlaminar, código de cor: vermelho CM Martelo de metal de COTTLE, com superfícies de impacto substituíveis em material sintético, 22,5 cm de comprimento FEH Peça de proteção, para utilização com camisas cirúrgicas FKD Peça de fixação, para ajuste de cânulas de dilatação de 2,5 6,5 mm de Ø externo FSG Camisa cirúrgica, graduada, extremidade distal reta, com mecanismo de trava para fixação, conexão de irrigação integrada, 7,2 mm de Ø interno, 7,9 mm de Ø externo, 17 cm de comprimento, para utilização com a ótica HOPKINS BFA, código de cor: vermelho FWO Camisa cirúrgica, extremidade distal inclinada a 45, conexão de irrigação integrada, 6,8 mm de Ø interno, 7,5 mm de Ø externo, 17 cm de comprimento, para utilização com a ótica HOPKINS BFA, código de cor: vermelho q BFA Ótica grande angular HOPKINS 25, ocular oblíqua, 6,6 mm de Ø externo, canal de trabalho com 3,6 mm de Ø, 18 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz fibra ótica integrado, código de cor: vermelho 533 TVA Adaptador, autoclavável, permite a mudança de óticas em condições estéreis (sem imagem) 495 NA Cabo de luz de fibra ótica, com conector reto, 3,5 mm de Ø, 230 cm de comprimento (sem imagem) w FBC Eletrodo bipolar, angulado, 2,5 mm de Ø, 36 cm de comprimento útil KB Eletrodo de coagulação bipolar, reto, 1,7 mm de Ø, 30 cm de comprimento útil (sem imagem) e Peça de mão DRILLCUT-X II Spine, para utilização com UNIDRIVE S III NEURO r FD Broca de aspiração, com irrigação integrada, reta, broca cilíndrica com proteção lateral e distal, haste com 3,5 mm de Ø, 30 cm de comprimento, estéril, descartável, embalagem com 5 unidades FD Broca de aspiração, com irrigação integrada, reta, esterilizável, broca cilíndrica com proteção lateral e distal, haste com 3,5 mm de Ø, 30 cm de comprimento (sem imagem) D Broca adiamantada,com irrigação integrada, reta, cabeça adiamantada, haste com 3,5 mm de Ø, 30 cm de comprimento, estéril, descartável, embalagem com 5 unidades (sem imagem) z FBG Gancho palpador CLICKLINE, giratório, desmontável, não isolado, sem conexão para coagulação unipolar, com conexão de irrigação LUER-Lock para limpeza, com esfera na extremidade distal, inclinável a 90, tamanho 2,7 mm, 36 cm de comprimento u FBH Gancho palpador CLICKLINE, giratório, desmontável, não isolado, sem conexão para coagulação unipolar, com conexão de irrigação LUER-Lock para limpeza, com esfera na extremidade distal, angulado a 90, tamanho 3,5 mm, 36 cm de comprimento i FZI Pinça com bico de corvo CLICKLINE, giratória, desmontável, isolada, com conexão para coagulação unipolar, com conexão de irrigação LUER-Lock para limpeza, abertura unilateral, tamanho 3,5 mm, 36 cm de comprimento 4

5 o FSI p FAS a FAP s FBM d FZ f SE Pinça de apreensão CLICKLINE de BLAKESLEY, giratória, desmontável, isolada, com conexão para coagulação unipolar, com conexão de irrigação LUER-Lock para limpeza, abertura unilateral, fenestrada, tamanho 3 mm, 36 cm de comprimento Pinça de apreensão, angulada, abertura unilateral, 3,5 mm de Ø, 36 cm de comprimento útil Punch, abwinkelbar, angulada, abertura unilateral, 3,5 mm de Ø, 36 cm de comprimento útil Pinça de apreensão, abertura bilateral, 2,7 mm de Ø, 36 cm de comprimento útil Pinça de apreensão, abertura unilateral, abertura de 90, 3,5 mm de Ø, 36 cm de comprimento útil Pinça de apreensão TAKE-APART de BLAKESLEY, 2,3 mm de Ø, 30 cm de comprimento útil Instrumentos suplementares para a eliminação de estenoses: t FKA Cureta CLICKLINE, angulável a 90, giratória, com conexão de irrigação LUER-Lock para limpeza, tamanho 3,5 mm, 36 cm de comprimento FKB Cureta CLICKLINE, angulável a 90, não giratória, com conexão de irrigação LUER-Lock para limpeza, tamanho 3,5 mm, 36 cm de comprimento (sem imagem) FKC Cureta CLICKLINE, angulável a 90, cortante no lado direito, giratória, com conexão de irrigação LUER-Lock para limpeza, tamanho 3,5 mm, 36 cm de comprimento (sem imagem) FKF Cureta CLICKLINE, angulável a 90, cortante no lado esquerdo, giratória, com conexão de irrigação LUER-Lock para limpeza, tamanho 3,5 mm, 36 cm de comprimento (sem imagem) FTM Trépano, com cabo triangular, 1,6 mm de Ø interno, 2,7 mm de Ø externo, 30 cm de comprimento útil FTK Trépano, com cabo cilíndrico, 3,2 mm de Ø interno, 4,2 mm de Ø externo, 22 cm de comprimento útil Acessórios recomendados para limpeza, esterilização e armazenamento: B2 Cesto para limpeza, esterilização e armazenamento de dois endoscópios rígidos e um cabo de luz de fibra ótica Z Cesto para limpeza, esterilização e armazenamento de instrumentos, empilhável, com parede de folha perfurada e alças retráteis S Esteira de silicone Large Diamond Grid, azul, malha ultralarga, para armazenamento de instrumentos em cestos aramados padrão PS Pino de fixação, inclusive parafuso e arruela, para aparafusamento em cestos aramados, para fixação de instrumentos, 38 mm de altura, embalagem com 12 unidades AS Suporte de silicone, embalagem com 12 unidades Outros acessórios para a limpeza e esterilização podem ser encontrados no catálogo de HIGIENE 5

6 Sistema de acesso A cânula de dilatação FHI é inserida diretamente após a introdução da agulha de punção e do fio-guia. A cânula de dilatação (DE: 6,5 mm) tem dois canais (DI: 1,4 mm). Isso permite a injeção de anestésico local ou de um meio de contraste enquanto o acesso é mantido através do fio-guia e da cânula de dilatação. Além disso, o segundo canal pode ser utilizado para alterar o sentido de acesso da cânula de dilatação sem que para isso seja necessário utilizar o fio-guia novamente PLT Agulha de punção, longa, 1,2 mm de Ø, 25 cm de comprimento útil, com passagem de 0,8 mm para fio-guia GWT Fio-guia, rombo em ambos os lados, 0,7 mm de Ø, 41 cm de comprimento útil, embalagem com 5 unidades FHI Cânula de dilatação, 6,5 mm de Ø externo, 1,4 mm de Ø interno, 22 cm de comprimento, com dois canais, código de cor: vermelho CM Martelo de metal de COTTLE, com superfície de impacto sintética substituível, 22,5 cm de comprimento FEH Peça de proteção, para utilização com camisas cirúrgicas FKD Peça de fixação, para encaixe em cânulas de dilatação com 2,5 6,5 mm de Ø externo 6

7 Camisa cirúrgica A camisa cirúrgica é introduzida completamente através da cânula de dilatação FWO Camisa cirúrgica, extremidade distal enviesada 45, conexão de irrigação integrada, 6,8 mm de Ø interno, 7,5 mm de Ø externo, 17 cm de comprimento, para utilização com a ótica HOPKINS BFA, código de cor: vermelho FSG Camisa cirúrgica, graduada, extremidade distal reta, com mecanismo de preensão para fixação, conexão de irrigação integrada, 7,2 mm de Ø interno, 7,9 mm de Ø externo, 17 cm de comprimento, para utilização com a ótica HOPKINS BFA, código de cor: vermelho Ótica BFA BFA Ótica grande angular HOPKINS 25, visão oblíqua, 6,6 mm de Ø externo, canal de trabalho com 3,6 mm de Ø, 18 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra integrado, código de cor: vermelho O artigo número BFA inclui o adaptador AA e o adaptador de limpeza FIA. O adaptador de limpeza é necessário para conectar o adaptador LUER à lavadora termodesinfectadora. 533 TVA Adaptador, autoclavável, permite a troca das óticas sob condições estéreis 7

8 Eletrodo bipolar angulado Esse eletrodo bipolar de alta frequência reutilizável, com extremidade distal angulada, é inserido através do canal de trabalho e está disponível com uma empunhadura com mola. O eletrodo bipolar permite a coagulação pontual de pequenas hemorragias sob controle visual endoscópico. Além disso, graças à angulação distal, é possível apalpar e examinar tecidos FBC Eletrodo bipolar, angulado, 2,5 mm de Ø, 36 cm de comprimento útil inclui: Inserte de eletrodo bipolar Tubo externo para eletrodo Empunhadura bipolar com mola KB Eletrodo de coagulação bipolar, 1,7 mm de Ø, 30 cm de comprimento útil LE Cabo bipolar de alta frequência, 300 cm de comprimento LW Cabo bipolar de alta frequência, 300 cm de comprimento, distância entre os pinos (no aparelho) 22 mm Cabos bipolares de alta frequência devem ser escolhidos de acordo com o gerador a ser utilizado. Siga as informações detalhadas contidas no catálogo de produtos da KARL STORZ. Instrumental de palpação Para apalpar e dissecar o tecido do disco intervertebral foram desenvolvidos ganchos palpadores cuja extremidade distal pode ser angulada a FBH Gancho palpador CLICKLINE, giratório, desmontável, não isolado, sem conexão para coagulação unipolar, com conexão de irrigação LUER-Lock para limpeza, com esfera distal, angulado a 90, 3,5 mm de Ø, 36 cm de comprimento inclui: Empunhadura de metal, sem cremalheira, com anéis de plástico com maior superfície de apoio Tubo externo, com inserte de gancho palpador NOVO FBG Idem, 2,7 mm de Ø, 36 cm de comprimento 8

9 Pinças de apreensão A pinça bico de corvo é empregada em intervenções através da via de acesso interlaminar para abrir o ligamento amarelo FZI Pinça bico de corvo CLICKLINE, giratória, desmontável, isolada, com conexão para coagulação unipolar, com conexão de irrigação LUER-Lock para limpeza, abertura unilateral, tamanho 3,5 mm, 36 cm de comprimento inclui: Empunhadura de plástico, sem cremalheira Inserte de pinça, com bico de corvo FSI Pinça de apreensão de BLAKESLEY CLICKLINE, giratória, desmontável, isolada, com conexão para coagulação unipolar, com conexão de irrigação LUER-Lock para limpeza, abertura unilateral, fenestrada, tamanho 3 mm, 36 cm de comprimento inclui: Empunhadura de plástico, sem cremalheira Tubo externo, com inserte de pinça Com as pinças de apreensão a seguir é possível a coleta de fragmentos de tecido FZ Pinça de apreensão, abertura unilateral, abertura de 90, 3,5 mm de Ø, 36 cm de comprimento útil FBM Pinça de apreensão, abertura bilateral, 2,7 mm de Ø, 36 cm de comprimento útil SE Pinça de apreensão TAKE-APART de BLAKESLEY, 2,3 mm de Ø, 30 cm de comprimento inclui: Empunhadura Inserte de trabalho 9

10 Instrumentos anguláveis A extremidade distal pode ser angulada ao girar a peça de ajuste proximal. Através de um movimento de aproximação da empunhadura as mandíbulas se fecham. Estas voltam a posição horizontal para que a pinça possa ser retirada através do canal de trabalho FAP Pinça punch, angulável, abertura unilateral, 3,5 mm de Ø, 36 cm de comprimento útil FAS Pinça de apreensão, angulável, abertura unilateral, 3,5 mm de Ø, 36 cm de comprimento útil 10

11 Instrumentos suplementares para a eliminação de estenoses Curetas NOVO FKA Cureta CLICKLINE, angulável a 90, com conexão de irrigação LUER-Lock para limpeza, tamanho 3,5 mm, 36 cm de comprimento, inclui: Empunhadura de metal, sem cremalheira, com maior superfície de apoio Tubo externo com inserte de trabalho NOVO FKB Cureta CLICKLINE, angulável a 90, não giratória, com conexão de irrigação LUER-Lock para limpeza, tamanho 3,5 mm, 36 cm de comprimento, inclui: Empunhadura de metal, sem cremalheira, com 4 posições de trava Tubo externo com inserte de trabalho Trépanos NOVO FKC Cureta CLICKLINE, angulável a 90, giratória, cortante no lado direito, com conexão de irrigação LUER-Lock para limpeza, tamanho 3,5 mm, 36 cm de comprimento, inclui: Empunhadura de metal, sem cremalheira, com maior superfície de apoio Tubo externo com inserte de trabalho NOVO FKF Cureta CLICKLINE, angulável a 90, giratória, cortante no lado esquerdo, com conexão de irrigação LUER-Lock para limpeza, tamanho 3,5 mm, 36 cm de comprimento, inclui: Empunhadura de metal, sem cremalheira, com maior superfície de apoio Tubo externo com inserte de trabalho FTM Trépano, com cabo triangular, 1,6 mm de Ø interno, 2,7 mm de Ø externo, 30 cm de comprimento útil FTK Trépano, com cabo cilíndrico, 3,2 mm de Ø interno, 4,2 mm de Ø externo, 22 cm de comprimento útil 11

12 UNIDRIVE S III NEURO SCB UNIDRIVE S III NEURO SCB, unidade de controle de motor com tela colorida, operado por touch screen, duas saídas de motor, bomba de irrigação e módulo SCB integrados, tensão de serviço: VCA, 50/60 Hz inclui: Cabo de rede Haste de irrigação Interruptor de pedal duplo, dois níveis, com função proporcional Cabo de conexão SCB, 100 cm de comprimento Conjunto de mangueiras descartáveis*, estéril, embalagem com 3 unidades Especificações técnicas: Touch screen 6,4"/300 cd/m 2 Dimensões L x A x P 300 x 165 x 265 mm Idiomas disponíveis Inglês, francês, alemão, Peso 5,2 kg espanhol, italiano, português, grego, turco, polonês, russo Tensão de serviço VCA, 50/60 Hz Modelo IEC 601-1, CE seg. MDD * 12

13 Peça de mão DRILLCUT-X II Spine Peça de mão DRILLCUT-X II Spine, para utilização com UNIDRIVE S III NEURO ( rpm) Broca adiamantada e de aspiração Sugerimos as brocas a seguir para a utilização com a ótica HOPKINS BFA e a peça de mão DRILLCUT-X II Spine: FD Broca de aspiração, com irrigação integrada, reta, esterilizável, broca cilíndrica com proteção lateral e distal, haste com 3,5 mm de Ø, 30 cm de comprimento para utilização com a peça de mão DRILLCUT-X II Spine FD Broca de aspiração, com irrigação integrada, reta, broca cilíndrica com proteção lateral e distal, haste com 3,5 mm de Ø, 30 cm de comprimento, estéril, descartável, embalagem com 5 unidades, para utilização com a peça de mão DRILLCUT-X II Spine D Broca adiamantada, com irrigação integrada, reta, estéril, descartável, embalagem com 5 unidades, cabeça adiamantada, haste com 3,5 mm de Ø, 30 cm de comprimento, para utilização com a peça de mão DRILLCUT-X II Spine

14 ARTHROPUMP Power A perfeita sinergia entre ARTHROPUMP Power e o sistema GORE permite um fluxo contínuo, que é necessário para a técnica cirúrgica e para uma intervenção bem sucedida ARTHROPUMP Power, conjunto, coluna vertebral tensão de serviço VCA, 50/60 Hz, inclui: Cabo de conexão SCB, 100 cm de comprimento Conjunto de mangueiras para irrigação, estéril, descartável, embalagem com 3 unidades Conjunto de mangueiras para aspiração, estéril, descartável, embalagem com 3 unidades Especificações técnicas (Aplicação na coluna vertebral): Controle de pressão mmhg Dimensões L x A x P 447 x 155 x 313 mm Fluxo contínuo ml/min Peso 8,8 kg Tensão de serviço VCA, 50/60 Hz Modelo IEC 601-1, CE seg. MDD 14

15 ENDOMAT Select O ENDOMAT SELECT é uma bomba peristáltica de manuseio simples para a irrigação ou aspiração de líquidos em intervenções endoscópicas na coluna vertebral. UP 210 ENDOMAT SELECT SCB, bomba de irrigação ou de aspiração, inclui cabo de rede, tensão de serviço VCA, 50/60 Hz Software e acessório UP 607 Coluna vertebral, software, licença, permite a seleção dos procedimentos "LUMBAR" e "THORACAL", para utilização com ENDOMAT SELECT UP * Conjunto de mangueiras, irrigação, controle da pressão, estéril, descartável, embalagem com 10 unidades, para utilização com KARL STORZ ENDOMAT de HAMOU e ENDOMAT Select UP 210 * É possível que os produtos descritos nessa publicação ainda não se encontrem disponíveis em todos os países devido às diferenças dos requisitos de homologação e aprovação de cada país. É aconselhável certificar-se da aplicação adequada dos produtos antes de sua utilização em determinada intervenção. 15

16 KARL STORZ SE & Co. KG Dr.-Karl-Storz-Straße 34, Tuttlingen/Alemanha Postbox 230, Tuttlingen/Alemanha Telefone: +49 (0) Fax: +49 (0) CV /2019/EW-PT