RESUMO OBJETIVOS (1) SORTINO, C. B. (2) HOMEM-DE-MELLO, M.L. (3) CARILLO JR, R. (4) PUSTIGLIONE, M.

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1 ESTUDO DA EFETIVIDADE DO TRATAMENTO HOMEOPÁTICO DE MULHERES PORTADORAS DA SÍNDROME DO CLIMATÉRIO TRATADAS NO AMBULATÓRIO DE GINECOLOGIA DA UNIDADE DE HOMEOPATIA (U.H) DO HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO MUNICIPAL (H.S.P.M) DO CENTRO DE ESTUDOS, PESQUISA E APERFEIÇOAMENTO EM HOMEOPATIA (CEPAH). (1) SORTINO, C. B. (2) HOMEM-DE-MELLO, M.L. (3) CARILLO JR, R. (4) PUSTIGLIONE, M. RESUMO Há evidências que o tratamento homeopático mostra-se bastante eficaz e isento de efeitos colaterais na Sindrome do Climatério. Foram avaliadas 41 mulheres, portadoras da Sindrome do Climatério, com idades entre 42 e 61 anos (média de 51,7 anos), atendidas no Ambulatório de Ginecologia da Unidade de Homeopatia do H.S.P.M-CEPAH. Foi calculada relação de eficácia e custo em relação ao tratamento clássico (hormonal). Desse estudo conclui-se que dos 35 casos tratados com homeopatia, 15 casos (42,8%) apresentaram melhora total da queixa principal, necessitando para isso, em média 2,38 consultas e 1,52 frascos de medicamento. O custo do tratamento homeopático, mostrou-se ser 15,97% menor que o tratamento clássico. A falência ovariana progressiva, que culmina com a MENOPAUSA, leva a modificações profundas no equilíbrio do eixo psico-neuro-endócrino-imunitário. Este período é marcado, na maioria das vezes, por vários distúrbios ginecológicos, para-ginecológicos, neurovegetativos, metabólicos e neuropsíquicos que constituem um quadro clínico característico denominado SÍNDROME do CLIMATÉRIO. São bastante conhecidos os efeitos benéficos do tratamento clássico de reposição hormonal nestes distúrbios climatéricos. Entretanto, pacientes com antecedentes pessoais e/ou familiares de: neoplasias, diabetes e doenças vasculares, podem ter contra indicada esta terapêutica. Assim, torna-se útil dispor de alternativa terapêutica isenta de efeitos colaterais. OBJETIVOS 1. Avaliar resultados clínicos obtidos no tratamento homeopático de mulheres portadoras de Síndrome do Climatério. 2. Comparar seu custo com o do tratamento clássico. (1) Monitora da Unidade de Homeopatia do H.S.P.M... - SP/CEPAH (2) Coordenadora do Ambulatório de Ginecologia da Unidade de Homeopatia do H.S.P.M... - SP/CEPAH (3) Coordenador da Unidade de Homeopatia do H.S.P.M... - SP/CEPAH (4) Livre Docente em Clínica Homeopática e Orientador da Unidade de Homeopatia do H.S.P.M./CEPAH 1

2 INDIVÍDUOS e MÉTODO Foram avaliadas 41 mulheres portadoras de Síndrome do Climatério com idades entre 42 e 61 anos (média de 51,7 anos) atendidas no Ambulatório de Ginecologia da Unidade de Homeopatia do H.S.P.M. - CEPAH, no período de janeiro de 1992 a novembro de Foram objeto de tabulação dados referentes a:- 1. Queixas principal e secundárias 2. Medicamento(s) homeopático(s) prescrito(s) 3. Número de consultas necessárias para obtenção de resultado clínico 4. Nível de resposta ao tratamento. A partir desses dados foi calculada relação de eficácia e custo comparativamente ao tratamento clássico. A eficácia foi avaliada com base no nível de resposta (N.R.) obtido na queixa principal (0 = sem melhora; 1 = melhora parcial; 2 = melhora total ). Levou-se em consideração a quantidade de consultas e medicamentos necessários para obtenção de melhora total. Para avaliar o custo do tratamento clássico consideramos seu valor na mesma média de consultas do tratamento homeopático (2,38). As bases para cálculo de custo encontram-se descritas no Quadro I. QUADRO I - BASE PARA CALCULO DE CUSTO DOS TRATAMENTOS HOMEOPÁTICO E HORMONAL - UH - H.S.P.M Número médio de consultas x valor da tabela A.M.B. (+) Número médio de frascos de medicamento homeopático ou Número médio de caixas de medicamento hormonal X valor médio de mercado 80 CH Valor da tabela A.M.B.. CH= U$ 0,22 80 x U$ 0,22 medicamento homeopático = US $ 4,00 Valor médio mercado medicamento hormonal = US $ 10,00 2

3 Fontes: Tabela AMB (Tabela de honorários médicos da Associação Médica Brasileira) ; cotação do dólar em 30/11/95; custo do medicamento homeopático na média do mercado em 30/11/95; custo do medicamento hormonal na média do mercado em 30/11/1995. RESULTADOS Os sintomas subjetivos e objetivos que compuseram o quadro da Síndrome do Climatério da Amostra estudada e sua freqüência são vistos no Quadro II e Gráfico 1 QUADRO II - FREQÜÊNCIA DAS QUEIXAS EM MULHERES PORTADORAS DA SÍNDROME DO CLIMATÉRIO ATENDIDAS NO AMBULATÓRIO DE GINECOLOGIA DA UNIDADE DE HOMEOPATIA DO HOSPITAL DO SERVIDOR PUBLICO MUNICIPAL- CENTRO DE ESTUDOS, PESQUISA E APERFEIÇOAMENTO EM HOMEOPATIA NO PERÍODO DE JANEIRO DE 1992 À NOVEMBRO DE SINTOMAS % 10 ANSIEDADE 23,8 3 CANSAÇO 7,1 11 CEFALÉIA 26,2 1 CORRIMENTO 2,4 VAGINAL 2 CERVICALGIA 4,8 12 DEPRESSÃO 28,6 1 DISMENORRÉIA 2,4 1 DISPAREUNIA 2,4 2 DISURIA 4,8 1 DORES 2,4 MUSCULARES 4 DORES 9,5 ARTICULARES 1 ENXAQUECA COM 2,4 ESCOTOMAS 38 FOGACHOS 90,5 1 HIPEREMIA + 2,4 PRURIDO CUTANEO 10 HIPERTENSÃO 23,8 1 INDIFERENÇA 2,4 AFETIVA 7 INSONIA 16,7 12 IRREGULARIDADE 28,6 MENSTRUAL 7 IRRITABILIDADE 16,7 2 LABILIDADE 4,8 EMOCIONAL 5 LOMBALGIA 11,9 1 MASTALGIA 2,4 7 PALPITAÇÃO 16,7 2 PRECORDIALGIA 4,8 1 PRURIDO VULVAR 2,4 1 RESSECAMENTO 2,4 DA PELE 1 RETENÇÃO HIDRICA 2,4 1 SUFOCAÇÃO 2,4 1 TENSÃO PRE 2,4 MENSTRUAL 2 TONTURA 4,8 23 TRANSPIRAÇÃO 54,8 3

4 Das 41 pacientes medicadas, 6 não retornaram antes da primeira avaliação (14,2%). Nossa amostra passa portanto, a ser representada por 35 pacientes. Os medicamentos homeopáticos mais utilizados na primeira prescrição foram: Lachesis muta em 24,3%, Arsenicum album em 9,7%, Ignatia amara em 9,7%, Natrum muriaticum em 9,7% e Nux vomica em 7,3%. Estes resultados estão representados no Gráfico 2. GRÁFICO 2 - MEDICAMENTOS MAIS UTILIZADOS PARA TRATAMENTO HOMEOPÁTICO DE MULHERES PORTADORAS DE SÍNDROME DO CLIMATÉRIO - UH - H.S.P.M. - SP DE JANEIRO DE 92 A NOV. DE 95. Natrum Muriaticum 9,7% Nux Vomica 7,3% Ignatia 9,7% Arsenicum 9,7% Lachesis 24,3% O número médio de consultas necessárias para constatação do início ou regressão do sintoma principal foi de 4,1 consultas por paciente. O nível de resposta das 35 mulheres analisadas é representado no Gráfico 3. GRÁFICO 3 -NÍVEL DE RESPOSTA AO TRATAMENTO HOMEOPÁTICO DE 35 MULHERES PORTADORAS DE SÍNDROME DO CLIMATÉRIO NO UH - H.S.P.M. - CEPAH DE JANEIRO DE 1992 A NOVEMBRO DE ,8% 11,4% 0=SEM MELHORA 1=MELHORA PARCIAL 2=MELHORA TOTAL 48,5% 4

5 Foram necessárias, em media, 2,38 consultas para obter-se melhora total (NR=2) da queixa principal (15 casos = 42,8%). Os principais medicamentos prescritos para melhora total foram:- Aconitum napellus (1 caso) Arsenicum album (2 casos) Causticum (1 caso) Ignatia amara (1 caso) Lachesis muta (3 casos) Natrum muriaticum (2 casos) Pulsatilla nigricans (1 caso) Sanguinária canadensis (1 caso) Sepia succus (3 casos). Constatou-se melhora parcial (NR=1) em 17 casos (48,5%). Destes, 6 casos receberam um segundo medicamento, (quando o primeiro deixou de agir adequadamente). Dos seis casos, dois receberam antimiasmáticos sendo que um apresentou melhora total e o outro parcial. Dois casos receberam opoterapia, ambos apresentando melhora total. Um caso apresentou melhora parcial da queixa principal e não retornou regularmente às consultas, tendo recebido o segundo medicamento por mudança do quadro após 6 meses de ausência. Um caso recebeu um segundo medicamento complementar do primeiro após uma intercorrência aguda. Constatou-se que quatro casos (11,4%) não apresentaram melhora (NR=0). Destes quatro casos, dois tiveram suas histórias e repertorizações refeitas, sendo que novo medicamento foi prescrito obtendo-se melhora parcial da queixa principal. Dois casos abandonaram o tratamento após a primeira consulta. Para avaliação dos custos levou-se em consideração apenas os 15 casos que tiveram melhora total. A freqüência dos principais medicamentos assim como o número médio de consultas para a obtenção da melhora total, encontra-se descrito na TABELA I. 5

6 TABELA I - FREQÜÊNCIA DOS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS PRESCRITOS E NÚMERO MÉDIO DE CONSULTAS NECESSÁRIAS PARA MELHORA TOTAL (NR=2) NO UH - H.S.P.M. CEPAH DE JAN. 92 A NOV. 95. Medicamentos Número de casos Porcentagem Número médio de consultas Número médio de frascos dos Medicamentos Aconitum napellus 1 6,6 % 6 4 Arsenicum album 2 13,3% 4 3 Causticum 1 6,6% 2 2 Ignatia amara 1 6,6% 5 3 Lachesis 3 20% 3 1,3 Natrum muriaticum 2 13,3% 2,5 1,5 Pulsatilla nigricans 1 6,6 % 6 4 Sanguinaria canadensis Sepia succus 1 6,6% % MÉDIA 2,38 1,52 De acordo com a base de cálculo de custo dos tratamentos constantes do Quadro I, médias de consultas e de medicamentos utilizados referidos na Tabela I, chegamos aos seguintes resultados:- 1) Número médio de consultas x 80 CH= 2,38 x 80 x US$ 0,22 = US $ 41,88 6

7 Custo médio das consultas:- US $ 41,88 2) Número médio de frascos de medicamento homeopático x valor médio do mercado= 1,52 x US$ 4,00= US $ 6,08 Custo Médio do Medicamento homeopático:- US $ 6,08 3) Custo médio do Tratamento Homeopático= US $ 47,96 4) Número médio de caixas de medicamento hormonal x valor médio do mercado 1,52 x US $ 10,00 Custo médio do medicamento hormonal:- US $15,20 5) Custo médio do Tratamento clássico =US $57,08 Comparando-se os custos dos tratamentos homeopático e clássico observamos diferença de US $ 9,12 ou 15,97 % a favor do tratamento homeopático. ou 15,97%. O resultado mostra que o tratamento homeopático é 15,97% mais barato do que o tratamento clássico, admitindo que este utilize as mesmas médias de quantidade de medicamentos e consultas que aquele. Ocorre que o tratamento hormonal deve ser mantido obrigatoriamente por vários meses ou anos, o que eleva de maneira significativa o custo do tratamento clássico. CONCLUSÕES 1). Dos 35 casos tratados com homeopatia, 15 casos (42,8%), apresentaram melhora total (nivel 2 de resposta) da queixa principal ligada à Sindrome do Climatério, necessitando uma média de 2,38 consultas e 1,52 frascos de medicamentos. 2). O tratamento homeopático mostrou ser 15,97% mais barato que o tratamento clássico, ao considerarmos melhora total (nível 2) de resposta para ambos. COMENTÁRIOS Na amostra estudada, o número médio de frascos de medicamento (1,52) mostra que alguns indivíduos, mesmo não utilizando o medicamento, mantiveram o nível de resultado. Para manutenção da resposta, o tratamento clássico obriga o uso continuado do hormônio. Este fato eleva o custo do tratamento hormonal. Nenhuma das mulheres tratadas, correu 7

8 risco adicional iatrogênico em função da substância utilizada. Ao contrário do hormônio, o medicamento homeopático não tem efeito desencadeador de patologias tumorais, vasculares, etc. Todos os casos tratados com homeopatia, além da melhora das queixas relativas ao climatério, experimentaram melhora de outros dístúrbios, não necessitando para isso de outros medicamentos ou encaminhamentos. 8