Caso Clínico. Paciente feminina, 80 anos. Quadro Clínico: Diarréia, vômitos, anemia e queda do estado geral.

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1 Reunião de casos

2 Caso Clínico Paciente feminina, 80 anos. Quadro Clínico: Diarréia, vômitos, anemia e queda do estado geral. Avaliação inicial: USG abdominal formações hepáticas nodulares. Solicitado TC de abdome e pelve.

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64 CA Colorretal Hipóteses Diagnósticas: Colite por radiação; Colite ulcerativa; Proctocolite de Crohn; Neoplasia.

65 Conclusão TC Imagens nodulares hipodensas hepáticas, compatíveis com prováveis lesões secundárias. Presença de coleção heterogênea com imagens gasosas de permeio adjacente ao espessamento do cólon sigmóide, podendo corresponder a perfuração cólica. Nota-se a presença de conteúdo gasoso na bexiga, podendo corresponder a fístula vesical. Espessamento parietal focal irregular do sigmoide, associada a densificação da gordura adjacente, tendo como principal hipótese diagnóstica a de etiologia neoplásica.

66 Revisão Bibliográfica e Contextualização do Caso Cllínico

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68 Epidemiologia: CA Colorretal O câncer colorretal é a terceira neoplasia mais frequente no mundo ocidental.

69 CA Colorretal Epidemiologia:

70 CA Colorretal Epidemiologia:

71 Epidemiologia: CA Colorretal p>0,05

72 Epidemiologia: CA Colorretal Adenocarcinoma 95%. Outros tipos, mais raros, de câncer colorretal, incluem linfoma e carcinoma espinocelular.

73 CA Colorretal Sequencia adenoma-carcinoma: APC K-ras Supressores Tumorais p53

74 Polipose Múltipla Hereditária Familiar: Extra-intestinal: Síndrome de Gardner: Osteomas, Tu desmóide.

75 Polipose Múltipla Hereditária Familiar: Extra-intestinal: Síndrome de Gardner: Osteomas, Tu desmóide.

76 Polipose Múltipla Hereditária Familiar: Extra-intestinal: Síndrome de Turcot: TU cerebral.

77 Síndrome de Peutz-Jeghers: Pólipos hemartomatosos do TGI e hiperpigmentação da mucosa jugal.

78 Síndrome de Peutz-Jeghers:

79 Fatores de Risco: CA Colorretal Contexto Familiar Risco de CA de cólon População geral 6% Parente de primeiro grau com CA de cólon Parente de primeiro grau com CA de cólon 50 anos 2 parentes de primeiro grau com CA de cólon > 2-3x > 3-4x > 3-4x

80 Quadro clínico: CA Colorretal Dor leve e contínua. Anemia. Peso. Massa palpável. Sem obstrução Alt. Hábito intestinal. Dor abdominal. Obstrução. Anemia

81 CA Colorretal

82 CA Colorretal Epidemiologia e Estadiamento:

83 CA Colorretal Tratamento: Remoção do TU primário + Margem de segurança + linfadenectomia + Anastomose.

84 Cirurgia de emergência Em caso de: Obstrução intestinal Hemorragia Perfuração

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89 Evolução do caso: CA colorretal Optou-se pelo tratamento não cirúrgico em virtude do estado geral e das comorbidades da paciente. Hipótese clínica e radiológica de neoplasia colorretal.

90 REFERÊNCIAS CRUZ GMG; SANTANA JL; SANTANA SKAA; CONSTANTINO JRM; CHAMONE BC; FERREIRA RMRS; NEVES PM; FARIA MNZ. Câncer Colônico - Epidemiologia, Diagnóstico, Estadiamento e Gradação Tumoral de 490 Pacientes. Rev bras Coloproct, 2007;27(2): ESTRADA SARMIENTO, Manuel, RAMIREZ LESCALLE, Grisel, TOLEDO BORBOLLA, Belkis et al. Osteoma gigante de la mandíbula en un paciente con el síndrome de Gardner. Acta odontol. venez, ago. 2006, vol.44, no.2, p Côrtes Bruno Juste Werneck, Leite Sinara Mônica de Oliveira, Campos Marcos Henrique Rocha, Oliveira Levindo Alves de. Tumor desmóide tratado com tamoxifeno: relato de caso. Rev bras. colo-proctol. 2006; 26(1): Sanou R, Anxionnat R, Taillandier L, Bigard MA, Regent D, Bracard S. Turcot syndrome: a case report. J Radiol Jul-Aug;90(7-8 Pt 1):842-4.

91 REFERÊNCIAS Riegert-Johnson D, Gleeson FC, Westra W, Hefferon T, Wong Kee Song LM, Spurck L, Boardman LA. Puetz-Jeghers syndrome. National Center for Biotechnology Information (US); Valadão Marcus, Graziosi Guilherme, Carneiro Marcio, Leal Ricardo Ary, Rosa Antonio Abílio P. Santa, Almeida Ricardo et al. A importância da suspeição clínica no diagnóstico e tratamento do câncer colorretal hereditário. Rev bras. colo-proctol. 2008; 28(4):

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