HOSPITAL E MATERNIDADE THEREZINHA DE JESUS - HMTJ PROVA DE SELEÇÃO PARA RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 MASTOLOGIA

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1 HOSPITAL E MATERNIDADE THEREZINHA DE JESUS - HMTJ PROVA DE SELEÇÃO PARA RESIDÊNCIA MÉDICA ) Você receberá do fiscal o seguinte material: MASTOLOGIA REGULAMENTO Leia atentamente as seguintes instruções: a) Um cartão de respostas destinado à marcação da opção que julgar acertada em cada pergunta; b) Um caderno com o enunciado das 100 (cem) questões e respectivas opções, sem repetição ou falha. 2) Verifique se este material está em ordem. Ocorrendo dúvidas, notifique imediatamente ao fiscal. 3) Para cada uma das questões são apresentadas 4 (quatro) alternativas classificadas com as letras a),b),c),d); somente uma alternativa responde ao quesito proposto. Você só deve assinalar uma resposta; a marcação de mais de uma alternativa no cartão, anula a questão, mesmo que uma delas esteja correta. 4) As questões são identificadas pelo número que se situa junto ao seu enunciado. 5) Preencha completamente o retângulo correspondente a letra escolhida, com caneta esferográfica com tinta azul ou preta. 6) Tenha muito cuidado com o cartão de respostas para não dobrá-lo, amassá-lo ou manchá-lo em nenhuma hipótese será fornecido um substituto. NÃO É PERMITIDO O USO DE CORRETIVO, NEM RASURAS. 7) Sob a carteira somente será permitido o documento de identificação, ficha de inscrição, caneta e borracha. 8) Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o caderno de questões e o cartão de respostas assinado. 9) Boa prova. Data: 17/01/ domingo Local: Hospital Maternidade Therezinha de Jesus - HMTJ Endereço: Rua Dr. Dirceu de Andrade, 33 São Mateus Juiz de Fora/MG Horário: 09:00 às 11:30 horas ATENÇÃO Condição de anulação da prova: Retângulos preenchidos à lápis ou caneta hidrocor. É proibido portar quaisquer aparelhos eletrônicos, mesmo desligados, incluindo relógio, computadores de mão, calculadoras, telefones celulares, etc. A comprovação do porte de qualquer equipamento eletrônico pelo candidato resultará em sua eliminação do processo seletivo.

2 1) O rastreamento mamário com mamografia apresenta benefício direto na redução do número de mortes por câncer de mama. Os estudos populacionais que demonstraram isto foram realizados com a mamografia convencional. A mamografia digital apresenta algumas vantagens em relação a mamografia convencional. Diante do exposto qual das vantagens listadas abaixo esta incorreta: a) Elimina reconvocações devido a falhas técnicas b) Aumenta o desempenho diagnóstico, especialmente em mamas lipossubstituídas c) A dose de radiação é superior nos sistemas digitais d) Simplifica o processo de arquivamento, resgate e transmissão de imagem 2) O tratamento local do câncer de mama consiste na remoção do tumor mamário sendo realizada através da cirurgia complementado ou não pela radioterapia, existem várias técnicas cirúrgicas. Com relação a técnica de mastectomia, qual das citadas abaixo está correta: a) Mastectomia radical modificada por Madden- Auchincloss consiste na retirada da glandula mamária com preservação dos músculos peitorais maior e menor, associado a linfadenectomia axilar nos três níveis de Berg. b) Mastectomia radical modificada por Pattey- Dyson consiste na retirada da glandula mamária com retirada dos músculos peitorais maior e menor, associado a linfadenectomia axilar nos três níveis de Berg. c) Mastectomia simples consiste na retirada da glandula mamária com retirada da areola e papila, associado a linfadenectomia axilar nos três níveis de Berg. d) Mastectomia total subcutânea com preservação da pele, aréola e papila, associado a retirada do peitoral menor, sem linfadenectomia axilar nos três níveis. 3) A dor mamária é causa frequente de consulta ao mastologista, trazendo angustia e ansiedade para a mulher. Denominada mastalgia pode de acordo com suas características ser classificada como cíclica ou acíclica, consideremos dentre as afirmações abaixo, incorreta: a) A mastalgia acíclica é geralmente unilateral, localizada em um ponto da mama podendo irradiar para axila, braço, ombro e mão. b) A mastalgia cíclica tem como causas a ectasia ductal, a Sindrome de Mondor. c) A mastalgia cíclica bilateral persistente pode ser tratada com tamoxifeno. Processo Seletivo Residência Médica Página 2

3 d) A mastalgia está pouco associado ao câncer, onde estão relacionados apenas em 0,8 a 2% dos casos. 4) O nódulo de mama é toda tumoração presente na glândula mamária, pode apresentar conteúdo sólido ou cístico, podendo chegar a 60% das consultas. Diante desta queixa, um nódulo sólido que apresente características clinicas que sugira malignidade cuja história pregressa tenha relato de trauma local, qual destas lesões deveria entrar no diagnóstico diferencial: a) Tumor filoide b) Hamartoma c) Esteatonecrose d) Alteração funcional benigna da mama 5) Paciente que procura o atendimento médico com uma queixa de derrame papilar serolácteo bilateral, sabemos que 90 a 95% deste sintoma tem origem benigna; Neste caso a paciente ao ser interrogada sobre o uso de algum medicamento, relata tomar vários, para tratamento de patologias próprias. Estão listados abaixo aqueles que ela faz uso, quais poderiam estar causando este derrame pailar: a) Cálcio e vitamina D b) Benzodiazepínico para dormir c) Losartana potássica d) Sulpirida 6) Se esta mesma paciente apresentasse um derrame sero-hemorragico qual seriam os achados mais prováveis de se encontrar no anatomo-patológico, marque a mais provável: a) Ectasia ductal b) Papiloma c) Carcinoma d) Comedomastite 7) Quando falamos de processos inflamatórios da mama, sabemos que se dividem em crônicos e agudos e que podem atrasar o diagnóstico e inicio de tratamento de um câncer de mama. Quando Processo Seletivo Residência Médica Página 3

4 se trata de uma infecção mamária aguda que se inicia na terceira semana do puerpério, qual agente etiológico seria o mais prevalente e qual a terapêutica de primeira escolha: a) Streptococcus, tratamento de primeira escolha ciprofloxacino b) Staphylococcus epidermidis, tratamento de primeira escolha ciprofloxacino c) Staphylococcus aureus, tratamento de primeira escolha cefalexina d) Pseudomonas aeruginosa, tratamento de primeira escolha clindamicina 8) As anomalias congênitas são assim denominadas, sendo incorreta a definição abaixo: a) Politelia é a mais comum das alterações, consistindo em mamilo acessório. b) Polimastia é o desenvolvimento da glândula mamária acessória, sendo a localização mais comum a axilar. c) Amastia é a ausência total de mama e mamilo. d) Mama tuberosa quando a mesma apresenta uma hipertrofia da glândula mamária de forma cilíndrica e não cônica. 9) São definidos como grupos populacionais com risco elevado para o desenvolvimento do câncer de mama; Qual destes grupos o risco não é elevado: a) Mulheres com história familiar de pelo menos um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer de mama, abaixo dos 50 anos de idade b) Mulheres com história familiar de pelo menos um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer de mama bilateral ou câncer de ovário de origem epitelial, em qualquer faixa etária c) Mulheres com história de biópsia de mama que apresentou ao diagnóstico anatomopatológico papiloma intraductal, adenose esclerosante, cicatriz radial d) Mulheres que sofreram radiação no tórax nas idades entre 10 e 30 anos 10) Quando estamos falando de câncer de mama hereditário isto representa 5 a 10% das neoplasias mamárias. A transmissão é autossômica dominante, citaremos as síndromes abaixo como exemplos certos e conhecidos, marque qual alternativa não corresponde ao enunciado acima: a) Síndrome de Li-Fraumeni b) Síndrome de Peutz-Jeghers Processo Seletivo Residência Médica Página 4

5 c) Síndrome de Poland d) Síndrome de Cowden 11) Paciente do sexo masculino com 14 anos, é encaminhado ao mastologista pois estava fazendo regime alimentar para controle do peso e após emagrecimento de 20% do seu IMC inicial, percebeu aumento do volume de suas glândulas mamárias, o mesmo estava se sentindo muito incomodado esteticamente. Diante do quadro clínico acima qual seria a melhor opção terapêutica: a) Tratamento clínico com tamoxifeno b) Tratamento clínico expectante c) Tratamento cirúrgico podendo ser necessário a utilização de técnicas de mamoplastia redutora d) Tratamento com inibidor de aromatase por seis meses e depois lipoaspiração do tecido remanescente 12) Paciente foi submetida a cirurgia de mastectomia total e reconstrução simultânea com colocação de prótese por carcinoma ductal in situ extenso, biópsia do linfonodo sentinela foi negativa. Ao trazer seu resultado após a cirurgia a mesma questionou se teria que fazer mais algum tipo de tratamento complementar. Diante do exposto qual seria o plano de conduta: a) Tratamento adjuvante locorregional com radioterapia b) Tratamento adjuvante com quimioterapia e em seguida a radiotarapia locorregional c) Tratamento com hormonioterapia e radiotarapia locorregional d) Orientação sobre o controle da mama contralateral, estando a mesma tratada somente com a cirurgia 13) Divulgada a cada dois anos, a Estimativa é a principal ferramenta de planejamento e gestão pública na área da oncologia Em ordem decrescente de importância, as localizações de câncer que mais incidem sobre a mulher brasileira são: a) Mama, estomago, cólon e reto b) Mama, colo de útero, cólon e reto c) Colo de útero, mama, pulmão d) Mama, cólon e reto, colo de útero Processo Seletivo Residência Médica Página 5

6 14) Quanto aos fatores de risco para câncer de mama, são considerados fatores de maior risco para esta doença: a) Idade e raça b) Classe sócio econômica e irradiação prévia c) Sexo e idade d) Menopausa tardia 15) Dentre as afirmativas abaixo, a mulher que apresenta maior risco para o carcinoma mamário é a portadora de qual tipo histológico de lesão mamária: a) Adenose ou ectasia ductal b) Hiperplasia ductal com atipia ou lobular atípica c) Hiperplasia ductal florida d) Hiperplasia de células colunares 16) Sobre a neoplasia lobular, lesão que se refere a todo espectro de lesões epiteliais atípicas envolvendo a unidade ducto-lobular terminal, podemos afirmar que: a) Esta tipo de lesão quando encontrado em um resultado de biópsia apresenta-se multicentricidade em até 85% das vezes. b) Este tipo de lesão não configura aumento da incidencia de bilateralidade c) Histologicamente suas células são coesas, grandes e pleomórficas d) Este tipo de lesão é facilmente rastreado nos exames de imagem como mamografia e ultrassonografia mamária 17) O exame de ultrassonografia mamária é hoje um grande aliado para a detecção e o diagnóstico das doenças mamárias. São consideradas indicações consagradas para o método. Dentre das abaixo não seria uma indicação para este método: a) Caracterização de um nódulo detectado a mamografia, na sua diferenciação entre sólido e cístico. b) Estudo de achados clínicos em mamas jovens, gestantes ou em lactação c) Orientação de procedimentos percutaneos. Processo Seletivo Residência Médica Página 6

7 d) Avaliação morfológica de microcalcificações e distorção arquitetural 18) Quando falamos da Ressonância nuclear magnética considerado um exame complementar importante na prática clínica, são vantagens do método as assertivas abaixo,exceto: a) O método não utiliza radiação ionizante b) Produz imagem anatomica com riqueza de detalhes c) Necessita de contraste paramagnético iodado d) Não sofre influência da densidade mamária 19) Listamos abaixo as contraindicações absolutas ao exame de Ressonancia nuclear magnética da mama, qual das assertivas está errada: a) Usuário de marca-passo b) Pacientes que possuem clipes metálicos em aneurisma cerebral c) Paciente que tem implante coclear d) Pacientes com mamas hipertróficas e claustrofóbica 20) No painel imuno-histoquímico para classificação molecular do câncer de mama, qual o grupo de anticorpos utilizados: a) Proteína receptora de estrógeno e progesterona, antígeno Ki-67 b) Proteína receptora de estrógeno e progesterona, E-caderina c) Proteína receptora de estrógeno e progesterona, TP53l d) Antígeno Ki-67, proteína TP53, oncoproteína CerB-2 21) Quando na avaliação imuno-histoquímica da peça cirúrgica de uma biópsia de mama há a presença da proteína HER2(+/3) e receptores de estrogênio e progesterona positivos, Ki-67<14%, sua classificação molecular e prognóstico serão: a) HER2 enriquecido, prognóstico pior b) Luminal A, melhor prognóstico c) Luminal A, prognóstico pior d) Luminal B, prognóstico pior Processo Seletivo Residência Médica Página 7

8 22) O subtipo com superexpressão de HER2 são clinicamente apresentados com as características abaixo, qual delas não corresponde a este subtipo molecular: a) Clinicamente menos agressivos, respondem mal a quimioterapia b) Apresentam altas taxas de proliferação celular c) Apresentam na avaliação morfológica alto grau histológico d) São mais frequentes nas pacientes mais jovens 23) Sobre os tumores não epiteliais, quando caracterizamos o tumor Filoide, podemos caracterizá-lo de forma adequada clínica e histológicamente: a) Estrutura nodular mal delimitada na sua superfície, de crescimento rápido, de natureza bifásica envolvendo componente epitelial benigno com componente estromal anômalo e heterogêneo. b) Estrutura nodular bem definida, ovalar, de crescimento rápido, de natureza bifásica envolvendo componente epitelial benigno com componente estromal anômalo e heterogêneo. c) Estrutura pouco definida nos seus bordos, crescimento lento, de natureza bifásica envolvendo componente epitelial benigno com componente estromal anômalo e heterogêneo. d) Estrutura nodular bem definida, ovalar, de crescimento rápido, de natureza bifásica envolvendo componente epitelial malígno com componente estromal anômalo e heterogêneo. 24) Paciente com 50 anos apresentou uma massa indolor na mama de crescimento rápido cujo resultado histopatológico mostrou tratar-se de um fibrosarcoma. Diante deste diagnóstico o tratamento de um sarcoma primário da mama consiste: a) Cirurgia ampla local com abordagem axilar através da técnica da biópsia do linfonodo sentinela b) Cirurgia ampla local com linfadenectomia axilar ipsilateral c) Mastectomia com linfadenectomia axilar ipsilateral e radioterapia d) Cirurgia ampla local sem necessidade de abordagem axilar 25) Paciente com 55 anos chega ao atendimento especializado em mastologia com relato de aparecimento abrupto de aumento do volume mamário devido ao edema de pele e eritema da mama e linfonodomegalia axilar ipsilateral. Diante desta paciente qual seria seu plano de conduta para o diagnóstico: Processo Seletivo Residência Médica Página 8

9 a) Mamografia, Punção aspirativa com agulha fina b) Mamografia, Punção aspirativa com agulha grossa c) Ressonância nuclear magnética, Punção aspirativa com agulha fina d) Ressonância nuclear magnética, biópsia excisional 26) Diante do caso da paciente supracitada, se o diagnóstico for um carcinoma inflamatório, qual seria sua conduta terapêutica mais adequada: a) Mastectomia com linfadenectomia axilar, quimioterapia adjuvante e radioterapia adjuvante b) Quimioterapia primária, mastectomia com linfadenectomia axilar e radioterapia adjuvante c) Setorectomia com linfadenectomia axilar, horminioterapia e radioterapia adjuvante d) Mastectomia com linfadenectomia axilar, quimioterapia adjuvante e hormonioterapia adjuvante. 27) Quando uma paciente é submetida a linfadenectomia axilar completa, para que a mesma não apresente queixa de parestesia na face medial do braço qual nervo deverá ser sempre preservado: a) Nervo torácico longo b) Nervo intercostobraquial c) Nervo peitoral maior d) Nervo toracodorsal 28) A lesão detectada pelo fisioterapeuta denominada escápula alada, deve-se a secção de qual nervo e sendo assim qual músculo é o responsável pela estabilização da escápula: a) Nervo peitoral maior e músculo peitoral maior b) Nervo peitoral menor e músculo peitoral menor c) Nervo toracodorsal e músculo grande dorsal d) Nervo torácico longo e músculo serrátil anterior 29) Quando avaliamos o desenvolvimento mamário na puberdade, podemos afirmar que: a) O crescimento e a maturação do tecido mamário durante a puberdade se dá pelo estímulo do hormônio 17 beta estradiol, sofrendo aí sua maturação completa. Processo Seletivo Residência Médica Página 9

10 b) Os ductos e os lóbulos se tornam maduros após ação do 17 beta estradiol. c) A maturação dos ductos terminais, lóbulos e ácinos só serão completos após a primeira gravidez da mulher. d) Na nulípara os lóbulos e ductos são bem diferenciados pois sofrem ação do 17 beta estradiol. 30) Dona Rosa, 45 anos procura o atendimento na Unidade Básica de saúde pois percebeu a saída de secreção láctea pelos mamilos. Na anamnese o profissional que a atendeu percebeu que o uso de uma de suas medicações poderia ser o causador deste sinal. Qual das medicações listadas abaixo levaria a hiperprolactinemia farmacológica: a) Omeprazol e cálcio b) Alendronato de sódio e losartana potássica c) Cloridrato de fluoxetina e Atenolol d) Pantoprazol e Risedronato de sódio 31) Se esta mesma senhora do caso clínico acima não fizesse uso de nenhuma medicação, qual seriam os exames a serem pedidos para o diagnóstico: a) FSH, LH, PRL b) FSH, TSH, PRL c) TSH, T4 livre, PRL d) TSH, Estradiol, LH 32) A Alteração Funcional benigna Mamária(AFBM) definida como uma condição clínica caracterizada por dor e/ou nodularidade mamária que aparece no início do menacme, intensificam no período prémenstrual e tendem a desaparecer na menopausa. Com relação a esta patologia mamária não esta correto afirmar: a) O diagnóstico é imaginológico, bastando a mamografia e a ultrassonografia mamária detalhada associada às manifestações correlacionadas com o ciclo menstrual. b) Os cistos mamários são frequentes, incidindo na faixa etária entre 35 e 55 anos coincidindo com a fase de involução dos lóbulos c) Os cistos mamários quando palpáveis, devem ser submetidos a PAAF( punção aspirativa com agulha fina) para o diagnóstico e resolução do processo Processo Seletivo Residência Médica Página 10

11 d) No tratamento das AFBM é necessário informar a ausência de relação com risco de câncer de mama 33) Paciente de 50 anos trouxe uma mamografia realizada no mês de outubro, o laudo deste exame foi BI-RADS 4 devido a presença de microcalcificações agrupadas e pleomórficas na mama esquerda. Neste caso qual seria a incidência adicional a ser solicitada para uma melhor compreensão deste achado: a) Compressão localizada b) Ampliação c) Manobra de Eklund d) Incidência latero-medial 34) Paciente de 45 anos com uma mamografia cujo diagnóstico pela classificação BI-RADS 6, o que esta classificação quer dizer: a) Lesão biopsiada com resultado de malignidade, mas não submetida ao tratamento definitivo. b) Lesão altamente suspeita para malignidade c) Lesão com 2% de possibilidade de malignidade d) Lesão com 95% de possibilidade de malignidade 35) São tratamentos endócrinos usados na terapia adjuvante dos tumores luminais A, qual a assertiva incorreta: a) Cabergolina, agonista dopaminérgico. b) Moduladores seletivos dos receptores de estrogênio c) Inibidores da aromatase d) Supressores da síntese de estrogênio 36) A esteroidogênese ocorre no ovário, qual o principal hormônio produzido e como isto acontece: a) 17 beta estradiol, nas células da granulosa sob ação do FSH o colesterol é convertido em androgênio e na teca o LH produz o estrogênio b) 17 beta estradiol, nas células da teca o colesterol é transformado em androgênio sob a ação do FSH e na camada da granulosa sob o efeito do LH se produz o estrogênio Processo Seletivo Residência Médica Página 11

12 c) Estriol, sob efeito da enzima aromatase no fígado e na gordura periférica o androgênio é convertido em Estriol. d) Estrona, sob efeito da enzima aromatase no fígado e na gordura periférica o androgênio é convertido em Estrona 37) Quando a paciente ainda está na pré-menopausa qual seria a terapia hormonal adjuvante de escolha para os tumores Luminais A: a) Tamoxifeno b) Anastrozol c) Agonista do LH-RH d) Letrozol 38) São efeitos colateráis evidenciados com o uso do Tamoxifeno, qual das assertivas abaixo não está correta: a) Fogachos e ressecamento vaginal. b) Cefaléia e dor musculoesquelética. c) Aumento do risco para câncer de endométrio e trombose venosa profunda. d) Efeito antagonista na densidade mineral óssea 39) Quando paciente faz amenorreia pelo uso da quimioterapia, qual o hormônio dosado para avaliar a falência da função ovariana, quando queremos iniciar a terapia com inibidor de aromatase: a) Enzima aromatase b) Hormônio GnRh c) FSH d) Estradiol 40) Com relação ao inibidor da aromatase, qual das assertivas abaixo está correta: a) As pacientes candidatas a esta terapia adjuvante deverão receber suplementação de cálcio e vitamina D b) As mulheres com osteopênia ou osteoporose na densitometria ossea de base deverão receber um bifosfonado Processo Seletivo Residência Médica Página 12

13 c) As duas assertivas acima estão corretas. d) As duas assertivas acima estão falsas 41) Quando uma paciente traz ao ambulatório de mastologia o resultado anatomopatológico de uma punção aspirativa com agulha grossa, cujo resultado histopatológico diz tratar-se de um carcinoma ductal invasor, grau histológico lll, cujo estadiamento clinico prévio foi pelo (TNM)- Ia( T2N0M0) qual seria a melhor conduta: a) Mastectomia simples com biópsia do linfonodo sentinela b) Setorectomia com linfadenectomia completa c) Adenomastectomia com reconstrução imediata d) Setorectomia com biópsia do linfonodo sentinela 42) Falando sobre o câncer de mama e a gestação, podemos afirmar: a) Consideramos câncer de mama na gestação o tumor que aparece em qualquer fase desde o início da gravidez até um ano após o seu término. b) O metotrexate pode ser usado durante o segundo e terceiro trimestre, pois não interferem na evolução da gravidez c) A terapêutica com tamoxifeno pode ser administrada durante a gravidez, pois não gera nenhum efeito teratogênico. d) As altas taxas hormonais são responsáveis pelo diagnóstico em estágio avançado da doença. 43) O rastreamento mamográfico constitui a principal metodologia de prevenção secundária relacionada à diminuição da mortalidade do câncer de mama. Quando falamos do rastreamento para o câncer de mama, tal ação implica na aplicação de um teste com potencial de detecção do câncer em uma população assintomática, visando diminuir o impacto da mortalidade por câncer nesta população. Podemos então afirmar que a forma mais eficiente de obter impacto positivo na redução da mortalidade seria: a) No rastreamento mamográfico organizado onde os exames são realizados de maneira sistemática e regular na população alvo, com taxas de cobertura populacional elevadas. b) Na aplicação associada da mamografia e o auto exame, dois exames relacionados com a queda da mortalidade pelo câncer de mama. Processo Seletivo Residência Médica Página 13

14 c) No rastreamento oportunístico, as pessoas são convocadas para a realização do exame de mamografia por um período pré determinado e de acordo com a faixa etária da população inclusa neste tipo de rastreamento. d) O rastreamento mamográfico organizado prevê sua aplicação tanto na população assintomática quanto na sintomática. 44) Os resultados do exame mamográfico são classificados de acordo com o Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS ), publicado pelo Colégio Americano de Radiologia (ACR) e traduzido pelo Colégio Brasileiro de Radiologia (BRASIL, 2007). Esse sistema utiliza categorias de 0 a 6 para descrever os achados do exame e prevê as recomendações de conduta. Em relação à mamografia, para o resultado da categoria 4 BI-RADS, é prevista qual conduta para a atenção primária em saúde : a) Encaminhamento para seguimento de conduta em unidade de referência. b) Avaliação adicional para esclarecimento. c) Manter a rotina de rastreamento. d) Encaminhamento para seguimento em unidade de referência de alta complexidade. 45) Sobre reconstrução mamária, quando utilizamos o retalho miocutâneo do músculo reto do abdome, a técnica utiliza um retalho pediculado. Qual o pedículo responsável para manter a vascularização do retalho: a) Artéria e veia epigástrica inferior profunda b) Artéria e veia epigástrica superior c) Artéria e veia epigástrica superfícial d) Artéria e veia epigástrica inferior superficial 46) Com relação ao retalho acima, qual não seria uma contra-indicação: a) Toracotomia prévia com lesão do músculo serrátil b) Tabagismo importante c) Abdominoplastia prévia d) Cirurgia em abdomem superior prévia Processo Seletivo Residência Médica Página 14

15 47) Quando estamos falando de reconstrução com implantes de silicone, qual destas complicações é tardia: a) Infecção b) Seroma c) Necrose cutânea com exposição da prótese d) Contratura capsular 48) As três últimas questões serão sobre estadiamento clínico do câncer de mama. Qual destas classificações abaixo não está correta: a) T4a significa extensão para a parede torácica, não incluindo invasão do músculo peitoral. b) T4b inclui ulceração ou/e nódulos satélites ou/e edema da pele c) T4c seria a associação da extensão para a pele e parede torácica aqui incluindo o músculo peitoral. d) T4d seria o carcinoma inflamatório. 49) Com relação ao comprometimento linfonodal, a sigla N2 caracteriza a presença de metástase em quantos linfonodos: a) Comprometimento de 1 a 3 linfonodos b) Comprometimento de 1 a 5 linfonodos c) Comprometimento de 4 a 9 linfonodos d) Comprometimento de 6 a 10 linfonodos 50) Quanto ao grau histológico do tumor, utilizamos o grau histológico combinado de Nottingham, qual dos padrões morfológicos abaixo não faz parte para a graduação tumoral: a) Pleomorfismo nuclear b) Formação tubular c) Número de mitoses d) Tipo histológico Processo Seletivo Residência Médica Página 15