PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS

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1 PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OLHOS N de Aux. Porte Anest. PÁLPEBRA Abscesso de pálpebra drenagem 2B Biópsia de pálpebra 2B Blefarorrafia 3B Calázio 2B Cantoplastia lateral 4B Cantoplastia medial 4B Coloboma com plástica 6C Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio 7A Correção de bolsas palpebrais unilateral 5B Dermatocalaze ou blefarocalaze unilateral 7A Epicanto correção cirúrgica unilateral 6B Epilação 1C Epilação de cílios (diatermo-coagulação) 3C Fissura palpebral correção cirúrgica 7A Lagoftalmo correção cirúrgica 6B Pálpebra reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) 6B Pálpebra reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) 7A 2 4 por estágio Ptose palpebral correção cirúrgica unilateral 7A Ressecção de tumores palpebrais 4B Retração palpebral 7A Simbléfaro com ou sem enxerto correção cirúrgica 6B Supercílio reconstrução total 7A Sutura de pálpebra 3B Tarsorrafia 4B Telecanto correção cirúrgica unilateral 6B Triquíase com ou sem enxerto 5B Xantelasma palpebral exérese unilateral 4B 0 CAVIDADE ORBITÁRIA Correção da enoftalmia 8A Descompressão de órbita ou nervo ótico 9B Exenteração com osteotomia 9A Exenteração de órbita 9C Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo 11B 4 7 facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos Fratura de órbita redução cirúrgica 9A Fratura de órbita redução cirúrgica e enxerto ósseo 9C Implante secundário de órbita 5C Microcirurgia para tumores orbitários 11B Reconstituição de paredes orbitárias 9B Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos CBHPM 2016

2 PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OLHOS N de Aux. CAVIDADE ORBITÁRIA Reconstrução parcial da cavidade orbital por estágio 8C Reconstrução total da cavidade orbital por estágio 9B Tumor de órbita exérese 9C 1 5 CONJUNTIVA Autotransplante conjuntival 4B Biópsia de conjuntiva 2A Crioterapia conjuntival 5A 0, Enxerto de membrana amniótica 3C Infiltração subconjuntival 1B Plástica de conjuntiva 4C Pterígio exérese 3C Reconstituição de fundo de saco 6B Sutura de conjuntiva 3A Transplante de limbo 7C Tumor de conjuntiva exérese 3C OBSERVAÇÕES Referente ao código : procedimento indicado como tratamento adjuvante na exérese de tumor conjuntival. procedimento indicado como tratamento principal em tumor de conjuntiva pequeno. Porte Anest. CÓRNEA Cauterização de córnea 2A Ceratectomia superficial monocular 3C Corpo estranho da córnea retirada 2A Delaminação corneana com fotoablação estromal LASIK 9C 34, Fotoablação de superfície convencional PRK 7C 31, Implante de anel intra-estromal 10C Preparo da membrana amniótica para procedimentos oftalmológicos 2A 18, PTK ceratectomia fototerapêutica monocular 7C 31, Recobrimento conjuntival 3C Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) 5C Tarsoconjuntivoceratoplastia 7C Transplante lamelar anterior 10C Transplante lamelar posterior 11A 1 5 CÂMARA ANTERIOR Paracentese da câmara anterior 3A Reconstrução da câmara anterior 9B Remoção de hifema 7C Retirada de corpo estranho da câmara anterior 7C 1 4 Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos CBHPM

3 PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OLHOS N de Aux. Porte Anest. CRISTALINO Biometria óptica 2C 8, Capsulotomia YAG ou cirúrgica 5A 3, Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação 10A 24, Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação 9B Facectomia sem implante 7C Fixação iriana de lente intra-ocular 7C Implante refrativo de lente intraocular fácica 9C Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana 7C Planejamento personalizado de ablação refrativa com base na 8C 20,000 análise da frente de onda ocular total ou da córnea Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser 5A 3,560 3 CORPO VÍTREO Biópsia de tumor via pars plana 5A Biópsia de vítreo via pars plana 3C Endolaser/Endodiatermia 5A Implante de silicone intravítreo 5A Infusão de perfluocarbono 5A Infusão intravítrea de medicamento anti-inflamatório 7C Membranectomia EPI ou sub-retiniana 7C Retirada de corpo estranho 7C Retirada de óleo de silicone via pars plana 8C Tratamento ocular quimioterápico com antiangiogênico. 7C 1 2 Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão) Troca fluido gasosa 5A Vitrectomia a céu aberto ceratoprótese 10A Vitrectomia anterior 7C Vitrectomia vias pars plana 9C 20, OBSERVAÇÕES Referente aos códigos e No porte atribuído, já está incluído a paracentese da câmara anterior; Realização em ambiente estéril (centro cirúrgico) com internação de curta permanência, não inclusa; Taxas, materiais e medicamentos não estão inclusos. ESCLERA Biópsia de esclera 3A Enxerto de esclera (qualquer técnica) 9B Sutura de esclera 7C 1 56 Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos CBHPM 2016

4 PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OLHOS N de Aux. BULBO OCULAR Enucleação ou evisceração com ou sem implante 7C Injeção retrobulbar 2A Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares 9B 1 5 ÍRIS E CORPO CILIAR Biópsia de íris e corpo ciliar 4B Cicloterapia qualquer técnica 5A Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas 8A Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares 8C Drenagem de descolamento de coroide 5A Fototrabeculoplastia (laser) 5A Goniotomia ou trabeculotomia 9B Iridectomia (laser ou cirúrgica) 5A Iridociclectomia 9C Sinequiotomia (cirúrgica) 5A Sinequiotomia (laser) 5A 3 MÚSCULOS Biópsia de músculos 3A Cirurgia com sutura ajustável 7C Estrabismo ciclo vertical/transposição monocular 8A Estrabismo horizontal monocular 7C Injeção de toxina botulínica monocular 3C 0 Porte Anest. RETINA Aplicação de placa radiativa episcleral 7C Biópsia de retina 4B Exérese de tumor de coroide e/ou corpo ciliar 9C Fármaco modulação com anti-angiogênico para retinopatia 7C 1 2 diabética e obstrução venosa retiniana Fotocoagulação (laser) por sessão monocular 5A 4, Implante intravítreo de polímero farmacológico de liberação 9B 1 3 controlada Infusão de gás expansor 4B Pancrioterapia periférica 7A 0, RETINA Pantofotocoagulação na retinopatia da prematuridade binocular 10C Remoção de implante episcleral 4B Retinopexia com introflexão escleral 9B 1 5 Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos CBHPM

5 PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS OLHOS N de Aux. Porte Anest. RETINA Retinopexia pneumática 7A Retinopexia profilática (criopexia) 4B Retinotomia relaxante 5A Termoterapia transpupilar 9C OBSERVAÇÃO Referente ao código : O procedimento Pantofotocoagulação na retinopatia da prematuridade binocular está indicado no estágio III da Retinopatia da Prematuridade (Diretrizes CBO). VIAS LACRIMAIS Cirurgia da glândula lacrimal 7A Dacriocistectomia unilateral 7A Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação unilateral 8C Fechamento dos pontos lacrimais 2A Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material 7A Sondagem das vias lacrimais com ou sem lavagem 2B OBSERVAÇÃO A solicitação de exames complementares deverá observar os protocolos do Conselho Brasileiro de Oftalmologia. 58 Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos CBHPM 2016

6 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ULTRASSONOGRAFIA Filme ou Doc. Incid. ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA Ecodopplercardiograma para ajuste de marca-passo 3B 50,000 0, Ecodopplercardiograma sob estresse físico ou farmacológico 4A 45,000 0, com contraste Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico) 3B 28,000 0, Ecodopplercardiograma transtorácico 2A 20,000 0, US Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou 2A 3,420 0, tendão) US Glândulas salivares (todas) 2B 3,420 0, US Globo ocular bilateral 2B 3,420 0, US Globo ocular com Doppler colorido bilateral 3A 8,260 0, Histerossonografia 4C 5,360 0, US Mamas 2B 3,420 0, US Obstétrica 2A 2,650 0, US Obstétrica 1º trimestre (endovaginal) 3C 3,820 0, US Obstétrica com translucência nucal 3A 5,190 0, US Obstétrica com Doppler colorido 3A 6,270 0, US Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada 2B 3,250 0, feto US Obstétrica gestação múltipla: cada feto 1C 1,520 0, US Obstétrica morfológica 3C 4,720 0, US Obstétrica: perfil biofísico fetal 3C 4,720 0, US Órgãos superficiais (tireoide ou escroto ou pênis ou crânio) 2A 3,420 0, US Próstata (via abdominal) 2B 3,410 0, US Próstata transretal (não inclui abdome inferior masculino) 3A 5,680 0, US Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) 3A 3,780 0, US Torácico extracardíaco 2A 2,250 0, US Transvaginal (útero, ovário, anexos e vagina) 2B 3,820 0, US Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames) 3A 8,800 0, US Tridimensional acrescentar ao exame de base 2B 2,890 0, Ultrassonografia biomicroscópica monocular 3A 6, Ultrassonografia de peça cirúrgica 2A 3,420 0, Ultrassonografia diagnóstica monocular 3A 2, Ultrassonografia transretal radial 3C 8,260 0,3400 ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTA Doppler colorido intra-operatório 5B 8,260 0, Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame 5A de base) Ecodopplercardiograma intracardíaco 4A 80,000 0, Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) por hora suplementar 2A 14,000 0, Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos CBHPM 2016

7 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS EXAMES ESPECÍFICOS PROCEDIMENTOS Angiofluoresceinografia monocular 3A 4, Angiografia com indocianina verde monocular 3A 15, Avaliação da função muscular por movimento manual (por membro) 1A Avaliação de vias lacrimais monocular 2B 0, Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria binocular 1B 0, Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame 1B Biópsia do vilo corial 3B Calorimetria direta 1B 1, Calorimetria indireta (ambulatorial) exame 1B 1, Campimetria manual monocular 1C 0, Capilaroscopia periungueal 3A Ceratoscopia computadorizada monocular 2C 2, Coleta de material cérvico-vaginal 1A Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia 0,04 de 1A 3, Colposcopia (cérvice uterina e vagina) 1C 2, Colposcopia anal 2B 2, Colposcopia por vídeo 1C 4, Cordocentese 3B Curva tensional diária binocular 2B 0, Dermatoscopia (por lesão) 1A Ereção fármaco-induzida 1C Estéreo-foto de papila monocular 1B 4, Estesiometria (por membro) 1A 0, Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical 0,04 de 1A 3, Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) binocular 1B 0, Exame micológico cultura e identificação de colônia 0,04 de 1A 2, Exame micológico direto (por local) 0,04 de 1A 2, Fotodermatoscopia (por lesão) 1A Gonioscopia binocular 1B 0, Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) monocular 2A 0, Microscopia especular de córnea monocular 2C 3, Oftalmodinamometria monocular 1B 0, Peniscopia (inclui bolsa escrotal) 1C 0, Potencial de acuidade visual monocular 1B 0, Retinografia (só honorário) monocular 1B 2, Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho) 1C Tonometria binocular 1B 0, Tricograma 1C Urodinâmica completa 4B 10, Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos CBHPM 2016

8 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS EXAMES ESPECÍFICOS PROCEDIMENTOS Urofluxometria 1C 1, Visão subnormal monocular 3A 1, Vulvoscopia (vulva e períneo) 1C 2, Vulvoscopia por vídeo 1C 4, OBSERVAÇÕES 1. Quando um procedimento oftalmológico monocular for realizado bilateralmente, remunera-se o custo operacional em 100% do valor previsto nesta Classificação para um lado, e em 70% para o outro. Este critério não se aplica aos portes do procedimento. 2. Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 1, código Referente aos códigos e : O laudo deverá conter obrigatoriamente o registro de imagem quando o equipamento de vídeo pertencer ao médico, este terá direito ao previsto na UCO valorada no procedimento. Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos CBHPM

9 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS TESTES PARA DIAGNÓSTICOS PROCEDIMENTOS Teste de SISI 1B 0, Teste do fluxo salivar 2B Teste para broncoespasmo de exercício 3B 3, Teste provocativo para glaucoma binocular 1B 0, Teste rápido para detecção de PAMG-1 para diagnóstico de ruptura de 1B membranas fetais Testes aeróbicos em campo com determinação do lactato sanguíneo 1C Testes aeróbicos em campo com medida de gases expirados 1C Testes aeróbicos em campo com telemetria da frequência cardíaca 1C Testes anaeróbicos em campo com determinação do lactato sanguíneo 1A Testes anaeróbicos em campo sem determinação do lactato sanguíneo 1A Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira 1C Testes cutâneo-alérgicos para alimentos 1C Testes cutâneo-alérgicos para fungos 1C Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos 1C Testes cutâneo-alérgicos para pólens 1C Testes de aptidão em laboratório (agilidade, equilíbrio, tempo de reação e 1C coordenação) Testes de contato até 30 substâncias 2C Testes de contato por substância, acima de 30 0,25 de 1A Testes de contato por fotossensibilização até 30 substâncias 3B Testes de contato por fotossensibilização por substância, acima de 30 0,30 de 1A Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras) 1B Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia 3A 2, Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia 2A 1, Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia 3A 4, OBSERVAÇÕES 1.1. Extratos alergênicos utilizados nos testes cutâneo-alérgicos e de contato serão cobrados separadamente, de acordo com valores vigentes s operacionais referentes a acessórios e descatáveis utilizados na realização dos testes cutâneo-alérgicos e de contato serão ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes Os portes atribuídos aos procedimentos de testes cutâneo-alérgicos e de contato realizados pelo(a) Alergologista referem-se exclusivamente ao ato médico. 2. Quando um procedimento oftalmológico monocular for realizado bilateralmente, remunera-se o custo operacional em 100% do valor previsto nesta Classificação para um lado, e em 70% para o outro. Este critério não se aplica aos portes do procedimento. 3. Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 1, código Referente ao código , o kit descartável será negociado entre as partes. Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos CBHPM

10 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS Biometria ultrassônica monocular 2C 0, Dopplermetria dos cordões espermáticos 2A 0, Fotopletismografia (venosa ou arterial) por lateralidade ou segmento 2A 1, Investigação ultrassônica com registro gráfico (qualquer área) 2B 1, Investigação ultrassônica com teste de stress e com registro gráfico 1B Investigação ultrassônica com teste de stress e sem registro gráfico 1B Investigação ultrassônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico 2A 7, Investigação ultrassônica sem registro gráfico (qualquer área) 1C Medida de índice de artelhos com registro gráfico 2A 1, Medida de pressão hepática 4C 11, Medida de pressão segmentar (nos quatro segmentos) 1C 1, Paquimetria ultrassônica monocular 2A 0, Perfusão pulmonar por tomografia por impedância elétrica 4A Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território 2A 1, Termometria cutânea (por lateralidade: pescoço, membros, bolsa escrotal, por 1A território peniano) Titulação da PEEP decremental orientada por tomografia por impedância elétrica 4A Tomografia de coerência óptica monocular 3A 8, Tomografia por impedância elétrica do tórax 3A 19, OBSERVAÇÕES 1. Quando um procedimento oftalmológico monocular for realizado bilateralmente, remunera-se o custo operacional em 100% do valor previsto nesta Classificação para um lado, e em 70% para o outro. Este critério não se aplica aos portes do procedimento. 2. Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 1, código Referente ao código : O procedimento poderá ser realizado durante a ventilação mecânica invasiva ou não-invasiva para identificar em tempo real resposta às condutas terapêuticas e/ou alterações funcionais pulmonares relacionadas à condição clínica, entre elas: alterações regionais de ventilação ou aeração, assincronias regionais intrapulmonares, ocorrência de pneumotórax ou mecanismos de lesão pulmonar, e está condicionado à Diretriz de Utilização Terapêutica, quando preenchido ao menos um dos seguintes critérios: Risco elevado de pneumotórax ou VILI (lesão induzida pela ventilação artificial). Exemplos de tais situações são: Driving-Pressure 15cmH 2 O; pressão de plateau inspiratório 30cmH 2 O; presença de auto-peep 5cmH 2 O; realização de manobras de recrutamento alveolar; realização de broncoscopia sob assistência ventilatória; ocorrência de assincronia paciente-ventilador, ou sinais de excessivo esforço ins/expiratório. a. Realização de condutas e manobras voltadas à estratégia ventilatória, incluindo: posição prona; oxigenação por membrana extra-corpórea (ECMO); b. Diagnóstico de hipoxemia, evidenciado por relação PaO 2 /FiO mmhg. Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos CBHPM