COLONOSCOPIA UNIDADE DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA. Dr. Pedro Moutinho Ribeiro

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1 UNIDADE DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA Dr. Pedro Moutinho Ribeiro COLONOSCOPIA A colonoscopia é um exame que tem como objectivo a observação do recto e do intestino grosso (cólon), na sua totalidade (COLONOSCOPIA TOTAL), ou apenas a sua metade esquerda (COLONOSOPIA ESQUERDA). É um procedimento seguro, realizado por um médico Gastrenterologista com treino em Endoscopia Digestiva. O exame inicia-se consigo deitado sobre o lado esquerdo. É necessária a insuflação de ar para distender as paredes intestinais, de forma a permitir uma correcta visualização, o que pode causar desconforto/dor. Durante o exame, poderá ser necessário alterar a sua posição e/ou efectuar manobras de compressão abdominal, tendo como objectivo facilitar a progressão do aparelho e reduzir a intensidade do desconforto/dor. Este exame pode também ser realizado sob anestesia, efectuada por um médico Anestesiologista. Durante a colonoscopia, pode estar indicada a realização de biópsias para complementar o diagnóstico. Este procedimento é indolor e consiste na obtenção de pequenos fragmentos, com uma pinça que passa através do aparelho. Se forem encontrados pólipos, proceder-se-á à sua exérese, caso estejam reunidas as condições necessárias (ver adiante Recomendações ). As complicações associadas à realização da colonoscopia são muito raras (inferiores a 0,9%), podendo aumentar ligeiramente quando é efectuada uma técnica terapêutica, como a polipectomia (hemorragia ou perfuração entre 0,6 e 3%). O sucesso do exame depende muito da preparação (limpeza) intestinal que realizar, de forma a permitir uma correcta visualização e minimizar possíveis complicações. Siga com rigor as instruções em anexo. 1/4

2 COLONOSCOPIA Preparação para Limpeza Intestinal (PICO PREP) O seu Exame está marcado para o dia / /, às horas e minutos. O interior do seu intestino tem que estar limpo, sem fezes, para permitir o sucesso do exame. Para que a limpeza intestinal seja eficaz, deve seguir correctamente as instruções quanto à Alimentação e à Preparação com Laxantes a efectuar. Alimentação Alimentação Não deve comer legumes nem fruta fresca nos 3 dias anteriores ao exame e deve evitar sementes, fruta seca, leguminosas secas (feijão, grão, milho, etc), qualquer tipo de cereias e farelos na semana anterior. Deve fazer uma dieta liquida no dia anterior ao exame, constituída apenas por líquidos transparentes, como água, chá açucarado, sumos de fruta diluídos sem polpa e água de sopa. Se sentir fome, poderá ingerir, em quantidade moderada, gelatinas de cor clara (ananás, laranja, tuti-fruti) Preparação com Laxantes É importante que não coma alimentos sólidos durante o tratamento com PICO PREP Compre na farmácia uma embalagem de PICO PREP (venda livre) e siga as seguintes instruções com rigor: Exame a realizar no períoda da MANHÃ: 1ª Dose PICO PREP Ás 14 horas do dia anterior ao exame, deverá tomar uma carteira de PICO-PREP dissolvida em 1 COPO GRANDE (200cc) de água fria; seguidamente, beba 2 LITROS de líquidos transparentes, tais como água, chá, sumos de fruta sem polpa. Pode beber mais se desejar, mas nunca deve beber menos de 2 Litros entre a 1ª e a 2ª dose. 2/4

3 2ª Dose PICO PREP Ás 20 horas, deverá tomar a 2ª carteira de PICO-PREP dissolvida em 1 COPO GRANDE (250cc) de água fria; seguidamente, beba mais 2 LITROS de líquidos transparentes, tais como água, chá, sumos de fruta sem polpa até ao deitar; pode beber mais de desejar. Exame a realizar no período da TARDE: 1ª Dose PICO PREP Ás 20 horas do dia anterior ao exame, deverá tomar uma carteira de PICO-PREP dissolvida em 1 COPO GRANDE (200cc) de água fria; seguidamente, beba 2 LITROS de líquidos transparentes, tais como água, chá, sumos de fruta sem polpa. Pode beber mais se desejar, mas nunca deve beber menos de 2 Litros entre a 1ª e a 2ª dose. 2ª Dose PICO PREP Na manhã do exame às 9 horas, deverá tomar a 2ª carteira de PICO-PREP dissolvida em 1 COPO GRANDE (200cc) de água fria; seguidamente, beba mais 2 LITROS de líquidos transparentes, tais como água, chá, sumos de fruta sem polpa; pode beber mais de desejar. Se o seu exame for realizado com anestesia, deve ter toda a ingestão de líquidos terminada 4 horas antes do exame. O intestino começa a funcionar cerca de três horas após a ingestão da primeira carteira e continuará durante algumas horas após a ingestão da última. Nesta altura, as dejecções já devem ser líquidas e transparentes e então a preparação considera-se completa. Se a preparação lhe despertar dor abdominal violenta ou vómitos incontroláveis, suspenda-a e consulte o seu médico. NOTA IMPORTANTE: Depois de tomar o PICO PREP apenas poderá beber líquidos em quantidade moderada (água ou chá açucarado) até à hora do exame, ou até 4horas antes do exame, caso o mesmo se realize sob anestesia. (NOTA: Esta preparação não é aconselhada a doentes com perturbações severas ao nível doença hepático, renal ou cardíaco) 3/4

4 Recomendações A GERAIS 1- Deve fazer-se acompanhar de exames prévios realizados ao intestino, quer endoscópicos (colonoscopia) quer radiológicos (clister opaco). 2- Se tiver alergias a medicamentos ou a outras substâncias, comunique-as ao Gastrenterologista. 3- Se estiver a realizar medicação com suplementos de ferro, deve ser interrompê-la uma semana antes da data do exame, pois prejudica a observação. 4- Se possui patologia cardíaca ou valvular, pode ter indicação para efectuar antibiótico antes do exame; por favor avise aquando da sua marcação. 5- Evite trazer objectos metálicos como brincos, anéis, pulseiras, fios, etc. B POLIPECTOMIA 1- Se o seu exame for solicitado para realização de polipectomia (remoção de pólipos), ou se houver suspeitar de existência de pólipos, deve fazer-se acompanhar de exames analíticos recentes (menos de 6 meses), que incluam: - Hemograma com plaquetas; Estudo da coagulação. 2- Para que uma possível polipectomia seja realizada com a maior segurança, pode ter que ser interrompida, 7 a 10 dias antes, medicação antiagregante plaquetária (p.ex, ácido acetilsalicílico/aspirina, ticlopidina, etc), que eventualmente esteja a realizar. Contacte o seu médico assistente ou a Clínica Saúde Atlântica para se aconselhar. Caso esteja sob medicação hipocoagulante (Varfarine, ou Sintron ), esta tem também que ser interrompida e eventualmente substituída por um outro tipo de medicação, dependendo de caso para caso. Aconselhe-se previamente com o seu médico assistente que requisitou o exame, e/ou no local onde realiza o controlo da hipocoagulação. 3- Atendendo à elevada prevalência de pólipos do cólon e recto na população (sobretudo a partir dos 50 anos), recomenda-se que, mesmo que não haja conhecimento prévio da existência destas lesões, se faça acompanhar dos referidos exames e cumpra as recomendações acima descritas, de modo a permitir que o médico retire os pólipos durante esse mesmo exame. 4- O risco de complicações importantes associadas à polipectomia, como a hemorragia e perfuração, é baixo, entre 0,6 e 3%. Caso estas ocorram, a sua resolução poderá ser obtida por procedimento terapêutico efectuado durante o mesmo exame endoscópico, com eventual necessidade de posterior internamento. Em determinados casos, o tratamento da complicação poderá requerer intervenção cirúrgica. 5- Em determinadas situações, em que seja utilizado material descartável para realização de polipectomia, mucosectomia, terapêutica hemostática e/ou tatuagem endoscópica, este pode ser alvo de facturação adicional, eventualmente não comparticipado pela entidade/seguro que possui. 4/4

5 C EXAME SOB ANESTESIA 1- Para efectuar exame sob anestesia, deve fazer-se acompanhar de exames recentes (menos de 6 meses), que incluam: - Hemograma com plaquetas; Estudo da coagulação; Bioquímica com função renal e hepática; Electrocardiograma. 2- Tem que vir acompanhado, pois não poderá regressar sozinho a casa. Não pode conduzir após o procedimento e, durante esse dia, não deverá manobrar objectos/máquinas potencialmente perigosos, nem tomar qualquer decisão importante / de responsabilidade. Solicita-se a sua comparência na Clínica 15minutos antes da hora marcada para o Exame. Em caso de dúvida, ou se não puder comparecer, contacte-nos, por favor, com a máxima antecipação possível, através do telefone /4