03/10/2013. Malformações cardíacas congênitas: 8 em cada 1000 (0,8%) Defeito do septo atrial

Transcrição

1 Malformações cardíacas congênitas: 8 em cada 1000 (0,8%) Brasil: pessoas ( censo 1996) = casos Grande São Paulo: = casos Defeito do septo atrial Defeito do Septo Ventricular 12/ Tetralogia de Fallot 9,6/ DIFERENÇAS ENTRE FETAL E NEONATO 1. O PULMÃO não é funcional DIFERENÇAS ENTRE FETAL E NEONATO 1. O PULMÃO não é funcional a) Não oxigena b) Está colapsado. Recebe MENOS sangue Embryology.ch DIFERENÇAS ENTRE FETAL E NEONATO 1. O PULMÃO não é funcional A placenta substitui a função do pulmão a) Não oxigena b) Está colapsado. Recebe MENOS sangue 2. A PLACENTA 1

2 ( Alta AE ÁTRIO esquerdo AD ÁTRIO direito VE VENTRÍCULO esq VD VENTRÍCULO dir AE AD VE oxigenação VD Baixa oxigenação AS CÂMARAS CARDÍACAS Circulação Pulmonar AE ÁTRIO esquerdo AD ÁTRIO direito VE VENTRÍCULO esq AD AE VD VENTRÍCULO dir Circulação Fetal Malformações VD VE Alta oxigenação Baixa oxigenação Circulação Sistêmica ) Malformações 2

3 03/10/2013 Região cefálica Tronco Arterioso Formação do COXIM ENDOCARDÍACO no coração do coração Bulbo Cardíaco O coxim cardíaco vai ser base para desenvolvimento dos septos atriais e ventriculares e das válvulas. Ventriculo Átrio Seio Venoso Região Caudal Visão lateral Tronco Arterioso Artéria pulmonar e Aorta Bulbo cardíaco Artéria pulmonar e Aorta Seio Venoso Conexão com as veia cavas Formação do COXIM ENDOCARDÍACO no coração do coração FORMAÇÃO DO SEPTO ATRIAL 1. Formação do Septum primum, que se aproxima do coxim cardíaco 2. Aparecimento dos foramen primum e secundum 3. Formação do Septum secundum com foramen oval Visão ventral do coxim endocárdico Visão lateral do coxim endocárdico 2 septos: Primum (esquerdo) e Secundum (direito) 3 buracos: foramen primum, secundum e oval FORMAÇÃO DO SEPTO ATRIAL O septum primum se forma no dorso do coração e funde com o coxim FORMAÇÃO DO SEPTO ATRIAL FORAMEN secundum Coxim endocardíaco FORAMEN OVAL 3

4 Visão ventral do coxim endocárdico Visão lateral Dir do coxim endocárdico Formação do Septum primum, que se aproxima do coxim cardíaco Aparecimento dos foramen primum e secundum Obs: o foramen primum é uma estrutura transitória Formação do Septum secundum com foramen oval Circulação Fetal OU Este treco funciona? SEPTO AORTICOPULMONAR Malformações Formação do Septum secundum com foramen oval 4

5 DIFERENÇAS ENTRE FETAL E NEONATO 1. O PULMÃO não é funcional a) Não oxigena b) Está colapsado. Recebe MENOS sangue 2. A PLACENTA Circulação FETAL 1. Pulmão colapsado (pouco sangue indo e voltando) 2. Sangue arterial provém da placenta Circulação FETAL Na circulação fetal, o forâmen oval reduz a pressão do átrio direito, ocorre uma mistura parcial de sangue do A.D. e do A.E. FORAMEN OVAL O fluxo ATRIAL passa da direita para esquerda pelo foramen oval (dir) e pelo foramen secundum (esq) Circulação FETAL Formação do Foramen primum Formação do Foramen secundum e foramen oval (pressão no A.D. > A.E.) Na circulação fetal, o DUTO ARTERIOSO (conexão entre aorta e art. Pulmonar) reduz a pressão do átrio direito, ocorre uma mistura parcial de sangue do A.D. e do A.E. 5

6 Circulação FETAL 1. Pulmão colapsado (pouco sangue indo e voltando) 2. Sangue arterial provém da placenta Como o pulmão está colapsado, a pressão no Átrio Direito é maior, porque tem pouco sangue saindo pela artéria pulmonar. 3. mistura parcial de sangue do A.D. e do A.E. 4. Mistura parcial de sangue no DUTO ARTERIOSO Fetal Inspiração (abertura dos pulmões) Mais sangue flui DOS pulmões Pressão diminui no A.D. Pressão aumenta no A.E. Foramen oval Foramen secundum A cessão da comunição atrial é anatomicamente possível devido à POSIÇÃO DESLOCADA DO FORAMEN OVAL E SECUNDUM Fetal Após Nascimento O duto arterioso se fecha porque sente uma diferença na oxigenação 6

7 O SEPTO VENTRICULAR surge da parede caudal entre os ventrículos Circulação Fetal Malformações V direito V esquerdo Formação do SEPTO INTERVENTRICULAR 5 semanas 6 semanas 7 semanas 7

8 O FECHAMENTO FINAL DO SEPTO VENTRICULAR OCORRE COM O SEPTO AORTICOPULMONAR SEPTO AORTICOPULMONAR Malformações O sangue venoso sai do coração pela artéria pulmonar O sangue arterial sai do coração pela aorta. AMBOS surgem de um vaso só: o TRONCO ARTERIOSO!!!! Como?! A Aorta e a artéria pulmonar surgem do TRONCO ARTERIOSO. O SEPTO AORTICOPULMONAR (espiral) divide as duas. A aorta e a artéria pulmonar ESPIRALIZAM entre si. 8

9 Divisão do Tronco Arterial em AORTA e ARTÉRIA PULMONAR corpo pulmão Divisão do Tronco Arterial em AORTA e ARTÉRIA PULMONAR Formação do SEPTO AORTICOPULMONAR corpo pulmão Ventrículo Direito Ventrículo Esquerdo CAMPO CARDÍACO E FUSÃO DOS TUBOS SEPTAÇÃO ATRIAL SEPTAÇÃO AORTICOPULMONAR 9

10 SEPTAÇÃO VENTRICULAR SEPTO AORTICOPULMONAR Circulação Fetal Malformações Defeito do septo atrial Defeito do septo atrial Defeito do Septo Ventricular 12/ Tetralogia de Fallot 9,6/ Tetralogia de Fallot : QUATRO alterações 9,6/ Defeito do Septo Ventricular 12/

11 1. Defeito Sept Ventricular Mistura de sangue VE e VD 2. Aorta Cavalgada Mistura de sangue VE e VD 3.Estenose da Art. Pulmonar Aumento da Pressão VD 4.Hipertrofia do VD 1. Defeito Sept Ventricular Transposição das grandes artérias. 2. Aorta Cavalgada 3.Estenose da Art. Pulmonar Causa embriológica: Defeito de septação do bulbo cardíaco 1. Septação Ventricular incompleta 2. Divisão desigual da Aorta e Artéria Pulmonar Consequência? O que aconteceu? 11