CEFOR-RH/SES-PB >> PROCESSO SELETIVO Residência Multiprofissional em Saúde da Criança >> Edital Nº 003 / 2015

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1 Secretaria de Estado da Saúde CEFOR-RH/SES-PB >> PROCESSO SELETIVO Residência Multiprofissional em Saúde da Criança >> Edital Nº 003 / 2015 PROVA ESCRITA DA SELEÇÃO DE CANDIDATOS ÀS VAGAS DO PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO NA MODALIDADE DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM PEDIATRIA PARA O PERÍODO LETIVO DE 2015 Edital Nº 003/2015 de 21 de fevereiro de CADERNO DE QUESTÕES CÓDIGO 03 FISIOTERAPIA OBSERVAÇÕES IMPORTANTES Este caderno tem um total de 60 (sessenta) questões, distribuídas da seguinte forma: - Questões de 01 a 30: Conhecimentos de Políticas Públicas de Saúde; - Questões de 31 a 60: Conhecimentos específicos. Ao receber este caderno, verifique se está completo. Para cada questão são apresentadas cinco alternativas de resposta (a, b, c, d, e), sendo que o candidato deverá escolher apenas uma e, utilizando caneta esferográfica azul ou preta, preencher o espaço (bolha) correspondente no cartão-resposta. As respostas das questões deverão, obrigatoriamente, ser transcritas para o cartão-resposta, que será o único documento válido utilizado na correção eletrônica. Verifique se os dados constantes no cartão-resposta estão corretos e, se contiver algum erro, comunique o fato imediatamente ao aplicador/fiscal. O candidato terá o tempo máximo de 04 (quatro) horas para responder a todas as questões deste caderno e preencher o cartão-resposta. Só haverá substituição deste caderno ou do cartão-resposta em caso de erro ou dano que seja de responsabilidade da comissão do processo de seleção. Não serão permitidas explicações sobre o conteúdo da prova durante a sua aplicação. BOA PROVA! Comissão do Processo de Seleção para a Residência Multiprofissional em Pediatria

2 >> POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE >> 1) A lei Nº 8.080, de 19 de setembro de 1990 dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Em seu Art. 17 estão descritas as competências da direção estadual do Sistema Único de Saúde SUS. Então, analise as afirmativas abaixo: I- Formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição. II - Estabelecer normas e executar a vigilância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras, podendo a execução ser complementada pelos Estados, Distrito Federal e Municípios. III - Coordenar e, em caráter complementar, executar ações e serviços de vigilância epidemiológica, de vigilância sanitária; de alimentação e nutrição e de saúde do trabalhador. IV - Promover a descentralização para os Municípios dos serviços e das ações de saúde. V - Formar consórcios administrativos intermunicipais. Estão CORRETAS: a) I, II e III. b) I, III e V. c) Somente III e V. d) Somente III e IV. e) somente IV e V. 2) A Região de Saúde constitui um espaço geográfico contínuo composto por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados. De acordo com Art. 5º do Decreto Nº 7508/2011 para ser instituída a Região de Saúde deve conter, no mínimo, ações e serviços, descritos nas alternativas abaixo, EXCETO: a) Atenção primária. b) Urgência e emergência. c) Atenção psicossocial. d) Atenção ambulatorial especializada e hospitalar; e Vigilância em saúde. e) Atenção à saúde indígena. 3) O SUS precisa ser resolutivo em todas as suas etapas, pois se isso não acontece na atenção primária e secundária, certamente o usuário irá buscar atendimento nas grandes emergências. Desse modo, é pertinente ressaltar o conceito de Redes de Atenção à Saúde (RAS), definido pelo Decreto Nº 7508 e portarias ministeriais. Nesse sentido, analise as afirmativas sobre as RAS, descritas abaixo: I - A integralidade da assistência à saúde deve se iniciar e se completar nas Redes de Atenção à Saúde. II - O referenciamento do usuário, necessário para a garantia da continuidade do cuidado, pode ser feito na rede regional e interestadual, desde que pactuado na Comissão Intergestores. III - No SUS, têm sido instituídas RAS de áreas específicas, como de atenção psicossocial e da pessoa com deficiência. IV A RAS constitui um conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade decrescente, com a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde. V - Os CAPS, independente do tipo, participam da Rede de Atenção Psicossocial. Estão CORRETAS: a) Apenas I, II e III. b) Apenas III, IV e V. c) Apenas I, II, III e V. d) Apenas I, III e V. e) Apenas II. III e IV.

3 4) Define-se como Sistema de Planejamento do Sistema Único de Saúde a atuação contínua, articulada, integrada e solidária das áreas de planejamento das três esferas de gestão do SUS. O funcionamento deste tem por base a formulação e/ou revisão periódica dos seguintes instrumentos: a) Plano de Saúde e Relatórios Anuais de Gestão. b) Plano Plurianual e Lei Orçamentária Anual. c) Programações Anuais e Relatório da Saúde. d) Lei Orçamentária Anual e Plano de Saúde. e) Relatório Anual da Saúde e Auditoria. 5) De acordo com o Pacto pela Saúde/2006, o Pacto de Gestão estabelece as responsabilidades de cada ente federado, contribuindo para o fortalecimento da gestão compartilhada e solidária, reitera a importância da participação e do controle social e estabelece diretrizes para a gestão do SUS, indicadas nas alternativas abaixo, EXCETO na a) Ênfase na descentralização. b) Aprovação do orçamento do SUS. c) Programação pactuada e integrada. d) Regulação. e) Regionalização. 6) Para obter informações que permitam identificar os principais problemas no que se refere às condições de saúde, é necessário desenhar o perfil demográfico, socioeconômico e epidemiológico da população. Desse modo, assinale a alternativa que apresenta algumas das principais fontes para obtenção desses dados. a) Censo Populacional do IBGE, o Sistema de Informações de Mortalidade (SIM); Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e Sistema de Informação de Planos de Saúde. b) Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN); Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC); Sistemas de Informações Ambulatoriais e Hospitalares SIA/SIH e Sistema de Informação de Serviços de Psiquiatria. c) Censo Populacional do IBGE, o Sistema de Informações de Mortalidade (SIM); Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN); Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC); Sistemas de Informações Ambulatoriais e Hospitalares SIA/SIH. d) Censo Populacional do IBGE, o Sistema de Informações de Mortalidade (SIM); Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN); Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC); Sistemas de Informações em Saúde da Criança. e) Todas as alternativas anteriores estão corretas. 7) Em relação à questão 6, é importante ressaltar que as equipes de saúde necessitam compreender as informações que correspondem aos dados demográficos, socioeconômicos e epidemiológicos. Desse modo, analise as afirmativas abaixo e identifiquem se são verdadeiras ou falsas: ( ) O crescimento populacional; o índice de envelhecimento; a estrutura etária da população e a taxa de fecundidade são dados demográficos. ( ) Os níveis de escolaridade; a taxa de analfabetismo; e o índice de desenvolvimento humano (IDH) são dados demográficos. ( ) A mortalidade por grupo de causas, segundo raça, sexo e faixa etária; a morbidade, segundo raça, sexo e faixa etária são dados epidemiológicos. ( ) A razão de renda; a taxa de desemprego; a mortalidade proporcional por idade; e a esperança de vida ao nascer são dados socioeconômicos. ( ) A taxa de desemprego; os níveis de escolaridade; a taxa de analfabetismo são dados socioeconômicos. Então, assinale a alternativa que trás a sequência correta: a) V; V; F; F; V. b) V; F; F; V; V. c) F; V; F; V; V. d) F; F; V; F; V. e) V; F; V; F; V.

4 8) Sobre o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), leia as afirmativas abaixo: I - É o mais importante sistema de vigilância para a Vigilância Epidemiológica. II - Utiliza Ficha Individual de Notificação (FIN). III - Utiliza Ficha Individual de Investigação (FII). IV - Utiliza o mecanismo de notificação negativa. V - Nele se notifica a ocorrência de surto. Assinale a alternativa CORRETA: a) I, II, III, IV e V. b) Existem duas incorretas. c) Existe, apenas, uma incorreta. d) Só a III está incorreta. e) Apenas a V está incorreta 9) O SINASC é o Sistema de Informação de Nascidos Vivos do Brasil. A declaração de Nascido Vivo é o instrumento utilizado para a coleta de dados para esse sistema de informação. Sobre variáveis contidas nesse instrumento, assinale a alternativa INCORRETA. a) Peso e estatura do recém-nascido ao nascer. b) Idade gestacional e número de gestações anteriores. c) Escolaridade da mãe e número de consultas no pré-natal. d) Índice de Apgar e tipo de parto. e) Situação conjugal e raça/cor da mãe. 10) Sobre os sistemas de informação em saúde, é CORRETO afirmar que: a) Conhecer o nível de saúde de uma população é importante para se avaliar prioridades e estabelecer programas. b) Os indicadores facilitam a análise das informações, independente da precisão dos sistemas de informação. c) Permitem conhecer quantas pessoas adoecem ou morrem, entretanto não sendo possível identificar quais os fatores ou traumatismos responsáveis por essas doenças e por esses óbitos. d) Os indicadores de saúde foram desenvolvidos para facilitar, apenas, a qualificação das informações produzidas. e) As informações obtidas a partir dos dados produzidos pelos diferentes sistemas constituem apenas uma finalidade específica. 11) Os princípios e as diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) constituem as bases para o funcionamento e organização do sistema de saúde em nosso país. O alicerce legal do SUS é formado por três documentos que expressam os elementos essenciais de sua organização. Assinale a alternativa que corresponde a esses elementos. a) Constituição Federal de 1988; Leis 8080/90 e 8142/90. b) VIII CNS; NOB 93 e NOB 96. c) Ações Integradas de Saúde; NOAS 2001 e NOAS d) Portaria 3332/06; NOB 96 e NOAS e) Lei 8689/93; NOB 93 e Decreto 1232/94. 12) São objetivos da Regionalização, EXCETO: a) Garantir acesso, resolutividade e qualidade às ações e aos serviços de saúde cuja complexidade e contingente populacional transcenda a escala local/municipal. b) Mudar o processo de formação profissional na área da saúde com incorporação de conhecimentos e da interdisciplinaridade por meio de currículos integrados. c) Racionalizar os gastos e otimizar os recursos, possibilitando ganho em escala nas ações e nos serviços de saúde de abrangência regional. d) Garantir a integralidade na atenção à saúde, ampliando o conceito de cuidado à saúde no processo de reordenamento das ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação com garantia de acesso a todos os níveis de complexidade do sistema. e) Potencializar o processo de descentralização, fortalecendo estados e municípios para exercerem papel de gestores e para que as demandas dos diferentes interesses loco-regionais possam ser organizadas e expressas na região.

5 13) A Lei Complementar 141/2012 estabelece como regra a modalidade regular e automática para a transferência dos recursos destinados ao custeio das ações e serviços públicos de saúde. Nesse sentido, analise as afirmativas que dispõe no seu Art. 1º: I - O valor mínimo e normas de cálculo do montante mínimo a ser aplicado, anualmente, pela União em ações e serviços privados de saúde. II - Percentuais mínimos do produto da arrecadação de impostos a serem aplicados anualmente pelos Estados, pelo Distrito Federal e pelos municípios emações e serviços públicos de saúde. III - Critérios de rateio dos recursos da União vinculados à saúde destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos municípios, e dos Estados destinados aos seus respectivos municípios, visando à progressiva redução das disparidades regionais. IV - Normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com saúde nas esferas federal, estadual, distrital e municipal. V - Quanto aos critérios de rateio a que se refere o inciso III, a LC 141 orienta no sentido de que não se faz necessário observar as necessidades de saúde da população, as dimensões epidemiológica, demográfica, socioeconômica, espacial e de capacidade de oferta de ações serviços de saúde. Está CORRETA a alternativa: a) I; II; e IV. b) III; IV e V. c) I; II e IV. d) II; III; IV e V. e) II; III e IV. 14) A Portaria GM/MS Nº 1.996, de 20 de agosto de 2007 dispõe sobre as diretrizes para a implementação da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde e dá outras providências. Esta descreve em seu Art. 6º as atribuições das Comissões Permanentes de Integração Ensino-Serviço. Em relação a essas atribuições assinale a alternativa INCORRETA: a) Apoiar e cooperar tecnicamente com os Colegiados de Gestão Regional para a construção dos Planos Regionais de Educação Permanente em Saúde da sua área de abrangência. b) Articular instituições para propor, de forma coordenada, estratégias de intervenção no campo da formação e desenvolvimento dos trabalhadores, à luz dos conceitos e princípios da Educação Permanente em Saúde. c) Incentivar a adesão cooperativa e solidária de instituições de formação e desenvolvimento dos trabalhadores de saúde aos princípios, à condução e ao desenvolvimento da Educação Permanente em Saúde, ampliando a capacidade pedagógica em toda a rede de saúde e educação. d) As atribuições das Comissões Permanentes de Integração Ensino-Serviço se resumem, exclusivamente, nas propostas de intervenções no planejamento e desenvolvimento de ações que contribuam para o cumprimento das responsabilidades assumidas nos respectivos Termos de Compromisso de Gestão. e) Contribuir com o acompanhamento, monitoramento e avaliação das ações e estratégias de Educação Permanente em Saúde implementadas. 15) O Ministério da Saúde e as Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde no âmbito da Educação Permanente em Saúde serão responsáveis por, EXCETO: a) Planejar a formação e a educação permanente de trabalhadores em saúde necessários ao SUS no seu âmbito de gestão, contando com a colaboração das Comissões de Integração Ensino-Serviço. b) Estimular, acompanhar e regular a utilização dos serviços de saúde no seu âmbito de gestão para atividades curriculares e extracurriculares dos cursos técnicos, de graduação e pós-graduação na saúde. c) Articular exclusivamente, junto às Instituições de Ensino Universitário, mudanças em seus cursos de acordo com as necessidades do SUS, estimulando uma postura de co-responsabilidade sanitária. d) Contar com a colaboração das Comissões de Integração Ensino-Serviço. e) Todas as alternativas anteriores estão corretas. 16) A Portaria Nº de 23 de Agosto de 2012 institui a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora. Com base nesta, assinale a alternativa que NÃO descreve seus princípios e diretrizes. a) Universalidade; integralidade; participação da comunidade, dos trabalhadores e do controle social. b) Hierarquização; equidade e precaução. c) Movimento popular; equidade e precaução. d) Descentralização; hierarquização e equidade.

6 e) Universalidade; integralidade e precaução. 17) Para fins de implementação da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora, dever-se-á considerar a articulação entre: a) As ações individuais, de assistência e de recuperação dos agravos, com ações coletivas, de promoção, de prevenção, de vigilância dos ambientes, processos e atividades de trabalho. b) Ações prioritariamente de planejamento e avaliação das práticas de saúde. c) Apenas ações que correspondem ao conhecimento técnico e aos saberes, experiências e subjetividade dos trabalhadores e destes com as respectivas práticas institucionais. d) As ações individuais e exclusivamente voltadas para a recuperação dos agravos e promoção da saúde dos trabalhadores. e) As ações primordialmente destinadas à assistência e a restauração da saúde do trabalhador. 18) A Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora visa promover a saúde e ambientes, e processos de trabalhos saudáveis. Isto está descrito CORRETAMENTE em: a) Exclusivamente no acompanhamento e avaliação nos processos de licenciamento e nos estudos de impacto ambiental. b) Fortalecimento e articulação das ações de vigilância em saúde, identificando os fatores de risco ambiental, com intervenções tanto nos ambientes quanto nos processos de trabalho. c) Se resume na inclusão de parâmetros de proteção à saúde dos trabalhadores e de manutenção de ambientes de trabalho. d) Concerne primordialmente o desenvolvimento de estratégias e ações de comunicação de risco e deeducação ambiental. e) Consiste em desenvolver estratégias e ações de comunicação de risco e de educação no ambiente do trabalhador, em especial no setor privado. 19) A Atenção Básica considera o sujeito em sua singularidade e inserção sociocultural, buscando produzir a atenção integral. Seus fundamentos e diretrizes estão descritos abaixo EXCETO na alternativa: a) Ter território adstrito sobre o mesmo, de forma a permitir o planejamento, a programação descentralizada e o desenvolvimento de ações setoriais e intersetoriais. b) Possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada aberta e preferencial da rede de atenção, acolhendo os usuários e promovendo a vinculação. c) Adscrever os usuários e desenvolver relações de vínculo e responsabilização entre as equipes e a população adscrita garantindo a continuidade das ações de saúde e a longitudinalidade do cuidado. d) Coordenar a integralidade em seus vários aspectos, a saber: integração de ações programáticas e demanda espontânea; articulação das ações de promoção à saúde, prevenção de agravos, vigilância à saúde, tratamento e reabilitação. e) A longitudinalidade do cuidado descrita nas diretrizes da Atenção Primária à Saúde pressupõe a descontinuidade da relação clínica, com a responsabilização dos usuários ao longodo tempo e de modo permanente. 20) Consequentemente, a organização da atenção e da gestão do SUS expressa o cenário apresentado e caracterizado por intensa fragmentação de serviços, programas, ações e práticas clínicas. Então verifique se essas fragilidades estão descritas nas alternativas a seguir: I - Lacunas assistenciais importantes. II - Financiamento público insuficiente. III - Configuração adequada de modelos de atenção, marcada pela coerência entre a oferta de serviços e a necessidade de atenção. IV - Fragilidade na gestão do trabalho com o grave problema de precarização e carência de profissionais em número e alinhamento com a política pública. V - A pulverização dos serviços nos municípios. E assinale a CORRETA: a) Apenas I e III. b) Somente I, II, IV e V. c) Apenas I, II e IV. d) Somente, I, IV e V. e) Apenas II, IV e V.

7 21) A Lei nº 8.080/90 define que "o acesso universal, igualitário e ordenado às ações e serviços de saúde se inicia pelas portas de entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada". Neste sentido, atenção básica deve cumprir algumas funções para contribuir com o funcionamento das Redes de Atenção à Saúde, são elas, EXCETO: a) Ser base: ser a modalidade de atenção e de serviço de saúde com o mais elevado grau de descentralização e capilaridade. b) Ser resolutiva: identificar riscos, necessidades e demandas de saúde, utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuidado individual e coletivo. c) Ampliação dos graus de autonomia dos indivíduos e grupos sociais. d) Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e gerir projetos terapêuticos singulares. e) Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de saúde da população, não necessariamente aquela sob sua responsabilidade. 22) A direção do Sistema Único de Saúde (SUS), em cada esfera de governo, é composta pelo órgão setorial do poder executivo e pelo respectivo Conselho de Saúde, nos termos da(s) Lei(s) a) 8080/90. b) 8142/90. c) /10. d) 8080/90 e 8142/90. d) 8069/90 e 8080/90. 23) Arranjos organizativos de ações e serviços de saúde de diferentes densidades tecnológicas que, integrados por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado. Essa definição está relacionada a (à) a) Redes de Atenção à Saúde. b) Territorialização. c) Serviços Especiais de Acesso Aberto. d) Região de Saúde. e) Mapa da saúde. 24) Em relação à Política Nacional de Humanização da Atenção e da Gestão do SUS, de 2003, do Ministério da Saúde; e Considerando a Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa no SUS, de 2007, do Ministério da Saúde, analise as afirmativas abaixo: I - O acesso será preferencialmente nos serviços de Atenção Básica, integrados por centros de saúde, postos de saúde, unidades de saúde da família e unidades básicas de saúde ou similares mais próximos de sua casa. II - Nas situações de urgência/emergência, qualquer serviço de saúde não tem a responsabilidade de receber e cuidar da pessoa, devendo encaminhá-la para outro serviço. III - O encaminhamento às especialidades e aos hospitais, pela Atenção Básica, será estabelecido em função da necessidade de saúde e indicação clínica, levando-se em conta a gravidade do problema a ser analisado pelas centrais de regulação. IV - Quando houver alguma dificuldade temporária para atender as pessoas não será de responsabilidade da direção e da equipe do serviço, acolher, dar informações claras e encaminhá-las sem discriminação e privilégios. Assinale a alternativa CORRETA: a) Somente I e II b) Apenas I e III c) Somente a II e III d) Apenas a I e IV e) Somente a III e IV 25) A pessoa em atendimento tem direito às informações sobre o seu estado de saúde, de maneira clara, objetiva, respeitosa e compreensível. Nesse sentido, as alternativas apresentam essas informações, EXCETO: a) Possíveis diagnósticos. b) Tipos, justificativas e riscos dos exames solicitados.

8 c) A necessidade ou não de anestesia e seu tipo e duração. d) Informações sobre o custo das intervenções das quais a pessoa se beneficiou. e) Evolução provável do problema de saúde, em caso de prognóstico ruim, não deve ser revelada. 26) O processo de trabalho das equipes de Atenção Básica possui característica própria, no sentido de atender as reais necessidades da população adscrita. Com relação a essas características, assinale a alternativa CORRETA: a) A programação e a implementação das atividades de atenção à saúde não necessitam priorizar intervenções clínicas e sanitárias. b) O planejamento e a organização da agenda de trabalho compartilhado de todos os profissionais e a recomendação da divisão de agenda segundo critérios de problemas de saúde, pois facilita o acesso dos usuários. c) Desenvolver ações que priorizem os grupos de risco e os fatores de risco clínico-comportamentais, alimentares e/ou ambientais. d) Implementar diretrizes de qualificação dos modelos de atenção e gestão tais como a participação coletiva nos processos de gestão, promovendo o protagonismo dos profissionais na produção de saúde. e) Todas estão corretas. 27) A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) prioriza ações específicas, tais como, alimentação saudável, prática corporal/atividade física, prevenção e controle do tabagismo, entre outras. Desse modo, analise as alternativas abaixo e assinale a INCORRETA. a) Promover ações relativas à alimentação saudável visando à promoção da saúde e à segurança alimentar e nutricional, contribuindo com as ações e metas de redução da pobreza, a inclusão social e o cumprimento do direito humano à alimentação adequada. b) Disseminar a cultura da alimentação saudável em consonância com os atributos e princípios do Guia Alimentar da População Brasileira. c) Desenvolver ações para a promoção da alimentação saudável prioritariamente no ambiente escolar. d) Implementar as ações de vigilância alimentar e nutricional para a prevenção e controle dos agravos e doenças decorrentes da má alimentação. e) Promover articulação intra e intersetorial visando à implementação da Política Nacional de Promoção da Saúde por meio do reforço à implementação das diretrizes da Política Nacional de Alimentação e Nutrição e da Estratégia Global. 28) A PNPS aborda a sistematização das ações educativas e a mobilização das ações legislativas e econômicas, relativas à prevenção e ao controle do tabagismo. EXCETO em: a) reduza a aceitação social do tabagismo. b) reduza os estímulos para que os jovens comecem a fumar e aumente os que dificultam os fumantes a deixarem de fumar. c) proteja a população dos riscos da exposição à poluição tabagística ambiental. d) reduza o acesso aos derivados do tabaco. e) aumente o acesso dos fumantes ao apoio para cessação de fumar. 29) A Portaria Nº 1.820, de 13 de agosto de 2009 dispõe sobre os direitos e deveres dos usuários da saúde. Esta refere que o encaminhamento para outros serviços de saúde deve ser por meio de um documento que contenha: I - Caligrafia legível ou datilografada ou digitada ou por meio eletrônico. II - Resumo da história clínica, possíveis diagnósticos, tratamento realizado, evolução e o motivo do encaminhamento. III - Linguagem clara, preferencialmente utilizando-se códigos ou abreviaturas. IV - Nome legível do profissional e seu número de registro no conselho profissional, data, dispensando a assinatura do mesmo. V - Identificação da unidade de saúde que recebeu a pessoa, assim como da Unidade que está sendo encaminhada. Analisando as afirmativas, marque a alternativa CORRETA: a) Apenas I, II e IV estão corretas. b) Somente I e II estão corretas. c) Apenas I, II, III e V. d) Somente estão corretas I, II e III. e) Apenas I, II e V.

9 30) É pertinente ressaltar que a Política Nacional de Humanização propõe troca de saberes (incluindo os dos usuários e de sua rede social), fortalecimento do diálogo entre profissionais e modos de trabalhar em equipe. Em suas diretrizes gerais está o reforço da clínica ampliada, descrito em apenas uma das alternativas abaixo: a) Compromisso com o sujeito e sua individualidade, envolvendo trabalhadores e usuários no processo de produção de saúde. b) Compromisso com o sujeito e seu coletivo, estimulando diferentes práticas terapêuticas e coresponsabilidades de gestores. c) Compromisso com o sujeito e sua individualidade, estimulando diferentes práticas terapêuticas. d) Compromisso com o sujeito e seu coletivo, transferindo responsabilidades aos gestores. e) Compromisso com o sujeito e seu coletivo, estimulando diferentes práticas terapêuticas e coresponsabilidades, em especial da equipe de saúde.

10 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS << FISIOTERAPIA >> 31) A prematuridade pode ser acompanhada de grande número de problemas clínicos, muitos deles comuns a todos, outros mais característicos de determinados grupos de idade gestacional. Dentre as complicações relacionadas à prematuridade citadas abaixo, selecione a alternativa incorreta. a) A retinopatia da prematuridade é uma doença associada a oxigenioterapia, em prematuros com peso de nascimento inferior a 1500 gramas. b) A apneia do recém-nascido é um problema típico dos prematuros e consiste em uma parada respiratória que dura mais de 20 segundos e geralmente é acompanhada de bradicardia e cianose. c) A asfixia perinatal refere-se a um distúrbio de prejuízo da troca gasosa que, se persistente, suscita hipoxemia e hipercapnia fetais. d) A encefalopatia hipóxico-isquêmica consiste em um estado neurocomportamental anormal em que o mecanismo patogênico predominante é a redução do fluxo sanguíneo cerebral. e) A aspiração meconial ocorre com frequência nos prematuros com menos de 34 semanas e causa obstrução das grandes e pequenas vias aéreas. 32) A avaliação da normalidade dos reflexos primitivos é parte essencial da anamnese neurológica em pediatria e neonatologia, pois a persistência, ou ausência destes é um dos primeiros indicativos do desenvolvimento motor atípico. A partir da identificação dos fatores de risco, é possível o diagnóstico e intervenção fisioterapêutica precoce, favorecendo o prognóstico destas crianças. Com base nisto, assinale a alternativa correta: a) O reflexo tônico cervical assimétrico está presente apenas no desenvolvimento motor atípico. b) O reflexo tônico labiríntico é frequentemente encontrado em crianças com lesão do sistema nervoso. c) Para avaliar o reflexo de preensão palmar, toca-se a planta do pé da criança. d) O recém-nascido saudável tem uma postura predominantemente extensora. e) No oitavo mês do desenvolvimento motor típico, a criança ainda é incapaz de controlar sua cabeça. 33) Durante muitos anos, o desenvolvimento motor foi regido pela teoria neuromaturacional, até que, por volta da década de 80, os pesquisadores sugeriram que, outros fatores, além da maturação neurológica, poderiam interferir no desenvolvimento motor. Várias teorias de controle motor foram desenvolvidas e estudadas, no entanto, a teoria dos Sistemas Dinâmicos ou modelo contemporâneo emerge como uma das mais atuais para explicar esse fenômeno. Observe as afirmativas abaixo e, indique aquelas que correspondem a essa teoria. I - O comportamento coordenado é flexivelmente montado, não existe um plano pré-estruturado no cérebro. II - O sistema nervoso é o principal controlador do desenvolvimento motor, o ambiente não afeta o desenvolvimento. III - Pela ação integrativa do SNC, os reflexos são responsáveis pela construção do comportamento complexo. IV - Os seres humanos desenvolvem habilidades motoras de uma forma invariável e sequencial predeterminada. V - O comportamento motor é resultante da interação entre indivíduo, ambiente e atividade-tarefa. a) Afirmativas I e IV. b) Afirmativas III e V. c) Afirmativas II e IV. d) Afirmativas I e V. e) Afirmativas I, III e V. 34) A fixação postural ativa dos neonatos para compensar a hipotonia contribui para o desenvolvimento de componentes posturais anormais, que colocam o recém-nascido (RN) em risco para o desenvolvimento das habilidades motoras, principalmente naqueles com lesões neurológicas. Os componentes posturais anormais que o RN internado em unidade de terapia intensiva neonatal pode apresentar são, exceto: a) Hiperextensão cervical (frequentemente atribuída ao uso de ventilação assistida) com rotação da cabeça para o lado. b) Flexão do tronco com arqueamento cervical. c) Extensão e rotação externa dos membros inferiores ( pernas de sapo ). d) Flexão plantar. e) Retração escapular com abdução, rotação externa e elevação dos ombros.

11 35) A intervenção precoce é uma forma de potencializar a interação da criança com o ambiente através de estímulos visuais, auditivos e táteis, levando à obtenção de respostas próximas ao padrão de normalidade e à inibição da aprendizagem de movimentos e posturas anormais. Sobre a estimulação sensório-motora no recém-nascido, é correto afirmar que: a) Antes de ser submetido a qualquer tipo de intervenção, o neonato deve possuir capacidade mínima para controlar e manter suas funções fisiológicas básicas e estar responsivo aos estímulos do meio ambiente. b) Com a dissociação do tronco devem ser realizados movimentos simultâneos, rodando a cintura escapular e pélvica para o mesmo lado. c) O bebê deve ser estimulado a sentir a cabeça e as próprias mãos, mas a técnica de tapping para estimular o dorso dos dedos, a mão e o punho em caso de mão cerrada, está contraindicada. d) O rolar de lateral para ventral deve ser sempre estimulado, mas o rolar de ventral para lateral deve ser evitado já que o RN ainda não possui adequada força de pescoço e tronco. e) A estimulação vestibular pode ser feita através de balanço látero-lateral ou ântero-posterior de forma gentil e suave, mas recursos como uso de rede e bola devem ser evitados no RN. 36) A Organização Mundial da Saúde define o método Mãe-Canguru como o cuidado ao recémnascido de baixo peso, após estabilização inicial, pele à pele com a mãe, iniciado precocemente e mantido de forma contínua e prolongada. Sobre este método, é incorreto afirmar que: a) Reduz o tempo de separação entre mãe e recém-nascido e favorece o vínculo. b) Reduz o estresse e a dor do recém-nascido, mas não melhora a qualidade do seu desenvolvimento neurocomportamental. c) Permite um controle térmico adequado e aumenta as taxas de aleitamento materno. d) Contribui para a redução do risco de infecção hospitalar e reduz o número de reinternações. e) Propicia um melhor relacionamento da família com a equipe de saúde. 37) A hemorragia peri-interventricular (HPIV) é uma das complicações mais frequentes em recémnascidos prematuros com baixo peso ao nascer, sendo uma das principais causas de morte nessa faixa etária. Sobre esta condição clínica, é incorreto afirmar que: a) Trata-se de um evento frequente entre recém-nascidos com menos de 32 semanas de vida gestacional, em especial os com menos de 30 semanas e peso inferior a 1.500g. b) No recém-nascido prematuro em ventilação mecânica, estratégias ventilatórias que evitam o uso de altas pressões médias de vias aéreas reduzem o risco de ruptura alveolar e diminuem o risco de HPIV. c) A posição de Trendelemburg causa aumento na pressão intracraniana e diminuição no retorno venoso, resultando em maior instabilidade hemodinâmica o que aumenta a probabilidade de instalação de HPIV. d) A técnica de vibro-compressão pode ser realizada sem contraindicações ou cuidados especiais mesmo nos recém-nascidos com risco para HPIV. e) A estimulação da tosse provoca aumento na pressão intracraniana e é contra-indicada para recém-nascidos com risco para HPIV. 38) O paciente pediátrico apresenta características anatômicas e fisiológicas que o diferencia do adulto, e que devem ser levadas em consideração para determinar a melhor conduta fisioterapêutica. Sobre as particularidades do sistema respiratório infantil, é incorreto afirmar que: a) As costelas dos lactentes estão posicionadas horizontalmente, portanto não existe o movimento alça de balde da respiração. b) Na criança a complacência pulmonar está diminuída e a complacência da parede torácica está aumentada, o que pode levar a graves retrações torácicas. c) Os músculos intercostais são mais fortalecidos o que torna o lactente menos dependente do diafragma para a respiração. d) O menor diâmetro das vias aéreas do lactente oferece alta resistência ao fluxo aéreo, causando maior esforço respiratório. e) Os lactentes são mais susceptíveis à fadiga diafragmática devido à imaturidade das fibras da caixa torácica, o que é compensado com a elevação da frequência respiratória. 39) A ausculta pulmonar é uma importante fase do exame do tórax, pois fornece informações que influenciam o fisioterapeuta na escolha de suas técnicas. Sobre essa técnica de avaliação, é correto afirmar que:

12 a) O murmúrio vesicular é considerado o som respiratório normal, e este pode ser reduzido ou eliminado por lesões interpostas ao pulmão, como pneumotórax, derrame pleural e tumores. b) Os sibilos são sons de baixo timbre gerados pela passagem de ar turbulento por meio de secreções em vias aéreas de grande calibre. c) Estertores creptantes e subcreptantes são considerados como ruídos adventícios secos, podem ser divididos em finos ou grossos, e não indicam presença de secreções. d) Os roncos são sons audíveis em decorrência da irritação das superfícies pleurais por inflamações, infecções ou neoplasias. e) O atrito pleural é um ruído de alto timbre e tonalidade aguda, que ocorre predominantemente na fase expiratória, indicando broncoespasmo. 40) Sobre os sinais de desconforto respiratório que podem ser percebidos durante a avaliação respiratória em um paciente pediátrico, é incorreto afirmar que: a) As retrações ou tiragens são bastante evidentes, principalmente no recém-nascido, e ocorre devido à alta pressão positiva gerada pelo esforço inspiratório sobre uma caixa torácica pouco complacente. b) Batimento de asa de nariz consiste na dilatação das narinas pelos músculos dilatadores nasais sendo um sinal primitivo para diminuir a resistência das vias aéreas. c) Os gemidos ocorrem quando um lactente expira com a glote parcialmente fechada. É uma tentativa de aumentar a capacidade residual funcional e melhorar assim as trocas gasosas. d) Estridores laríngeos são sons rudes gerados pela obstrução parcial da traqueia superior e/ou laringe, sendo que essa obstrução pode ser devido a um colapso da parede traqueal frouxa, inflamação ou corpo estranho inalado. e) Um lactente com desconforto respiratório pode apresentar extensão do pescoço na tentativa de reduzir a resistência da via aérea. 41) Qual dos tipos de respiração citados abaixo corresponde a um assincronismo entre os compartimentos tóraco-abdominais, durante a inspiração, devido à grande ativação dos músculos acessórios inspiratórios, frequentemente encontradas em pacientes pediátricos com distúrbios neurológicos: a) Respiração de Cheyne-Stockes. b) Respiração de Kussumaul. c) Respiração Paradoxal. d) Respiração de Biot. e) Respiração tóraco-abdominal. 42) A contagem da frequência respiratória é um dos dados para avaliar a insuficiência respiratória. Deve-se verificar a quantidade de incursões respiratórias em 1 minuto. Qual das alternativas abaixo apresenta o intervalo de frequência respiratória considerada normal para um recém-nascido: a) 15 a 20 incursões respiratórias por minuto. b) 20 a 25 incursões respiratórias por minuto. c) 30 a 35 incursões respiratórias por minuto. d) 40 a 45 incursões respiratórias por minuto. e) 40 a 60 incursões respiratórias por minuto. 43) A gasometria arterial é uma ferramenta importante usada para demonstrar os distúrbios da oxigenação e do equilíbrio ácido-básico causados pelos problemas respiratórios, sendo possível diferenciálos das causas metabólicas. Em um paciente de 6 anos de idade internado em unidade de terapia intensiva pediátrica, em uso de ventilação mecânica invasiva, foram observados os seguintes dados gasométricos: ph = 7,05; PaCO 2 = 56mmHg; HCO 3 = 14mEq/L; PaO 2 = 120 mmhg. Trata-se do seguinte distúrbio ácido-básico: a) Acidose metabólica, com hipoxemia. b) Acidose respiratória, com hiperóxia. c) Acidose respiratória com hiperóxia d) Alcalose mista, com hiperóxia. e) Acidose mista, com hiperóxia.

13 44) Fisioterapia respiratória é um processo dinâmico que deve ser visto como uma aplicação terapêutica de intervenções mecânicas, baseadas na fisiologia das vias aéreas. Sobre as técnicas fisioterapêuticas manuais de higiene broncopulmonar em pediatria, é correto afirmar que: a) Na expiração lenta prolongada, uma pressão manual conjunta abdominal e torácica é exercida pelo fisioterapeuta ao final do tempo expiratório espontâneo e prossegue até o volume residual. b) Na técnica de desobstrução rinofaríngea retrógrada (DRR), no final do tempo expiratório, o orifício bucal da criança é fechado manualmente para impor uma expiração nasal repentina. c) Na DRR não é recomendado a instilação nas vias aéreas de soro fisiológico ou substância medicamentosa para complementar a higiene broncopulmonar. d) Na técnica de aumento do fluxo expiratório (AFE), o fisioterapeuta deve se posicionar em pé ao lado do paciente, e colocar as duas mãos sobre o tórax da criança. e) Na AFE a posição mais adequada para a criança é o decúbito dorsal sem elevação, para evitar o refluxo gastroesofágico. 45) A tosse pode ser considerada um importante mecanismo de defesa na remoção de secreções excessivas e de corpos estranhos das vias aéreas. A fisioterapia torácica pode exercer importante papel na melhora da efetividade da tosse em pacientes com alterações na constituição do muco, no sistema mucociliar ou na mecânica da tosse. Sobre as técnicas fisioterapêuticas de assistência à tosse, é incorreto afirmar que: a) A tosse pode ser induzida pela estimulação de mecanorreceptores presentes na parede traqueal, com estímulos realizados diretamente na fúrcula esternal ou pela introdução de uma sonda de aspiração. b) As técnicas de estimulação mecânica da tosse podem ser utilizadas no comprometimento da fase nervosa da tosse que ocorre nas doenças neuromusculares. c) Técnicas como uso de incentivadores, breathstacking, padrões respiratórios e hiperinsuflação com ambu, não possuem valor para melhorar a capacidade inspiratória e consequentemente não aumentam a efetividade da tosse. d) A tosse pode ser manualmente assistida através da compressão da região torácica e abdominal, sendo a manobra realizada juntamente com a abertura da glote, gerando aumento da pressão expiratória. e) Durante a fase explosiva da tosse, pode-se utilizar manobras de higiene brônquica e expiração forçada para facilitar a eliminação de secreção prejudicada pela diminuição do fluxo aéreo. 46) É possível remover as secreções retidas e outros flúidos semilíquidos das vias aéreas utilizando a aspiração mecânica. Sobre esta técnica, é incorreto afirmar que: a) É um procedimento indicado quando há evidências audíveis de secreções nas grandes vias aéreas, que persistem apesar do melhor esforço de tosse do paciente. b) Um sistema fechado com cateter de aspiração pode ser adaptado diretamente no circuito do ventilador mecânico em pacientes recebendo suporte ventilatório, sendo possível realizar a aspiração sem desconectar o paciente do ventilador. c) A instilação de solução salina estéril pode ser usada indiscriminadamente durante o procedimento de aspiração, pois auxilia na remoção da secreção. d) O cateter deve ser inserido cuidadosamente e a aspiração deve ser aplicada recuando o cateter em movimento rotatório. e) O tempo total de aspiração deve ser mantido abaixo de segundos e se ocorrer qualquer resposta inadequada durante o procedimento, o cateter de ser removido imediatamente e o paciente oxigenado. 47) Relacione os sistemas de oxigenoterapia que podem ser utilizados na pediatira aos seus respectivos conceitos: 1 Máscara de Venturi ( ) Utilizado em recém-nascidos e crianças menores de um ano, oferece mistura de oxigênio e ar comprimido. 2 Cânula nasal ( ) Utiliza um fluxo de oxigênio baixo, de 0,5 a 6 L/min, pois altos fluxos com esse dispositivo podem acarretar ressecamento e irritação da mucosa nasal.

14 3 Capacete/Hood ( ) A FiO 2 varia com o fluxo inspiratório do paciente, bem como pelo seu padrão respiratório. Um fluxo mínimo deve ser mantido para evitar a ocorrência de reinalação de CO 2. 4 Máscara simples ( ) Garante uma FiO 2 e um fluxo determinado, que varia de acordo com o uso de válvulas de diferentes graduações. A sequência está correta em: a) 3, 2, 4, 1 b) 2, 1, 3, 4 c) 3, 1, 4, 2 d) 1, 4, 2, 3 e) 4, 3, 2, 1 48) Qualquer quantidade anormal de líquido pleural no espaço pleural é denominado derrame pleural. Sobre esta condição clínica, é correto afirmar que: a) Um derrame pleural transudativo é causado por inflamação pulmonar ou pleural. b) Um derrame pleural que se forma quando não existe dano do espaço pleural é chamado de derrame pleural exsudativo. c) O empiema é caracterizado pela presença de bactérias no espaço pleural e não exige drenagem. d) O hemotórax consiste na presença de sangue no espaço pleural e ocorre apenas após a ocorrência de traumatismos torácicos. e) Os derrames pleurais causam necessariamente atelectasia pulmonar porque a capacidade do tórax é limitada e o líquido colapsa o pulmão. 49) Sobre a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), é incorreto afirmar que: a) Trata-se de uma pneumopatia aguda grave causada por uma lesão inflamatória pulmonar difusa após um evento muito grave pulmonar ou extrapulmonar. b) Caracteriza-se por hipoxemia refratária à oxigenoterapia com FiO 2 máxima, edema e infiltração pulmonar unilateral de origem cardiogênica. c) Evolui com disfunção respiratória que exige ventilação mecânica prolongada com PEEP elevada. d) A relação entre a pressão parcial arterial de oxigênio e a fração inspirada de oxigênio (PaO 2 /FiO 2 ) encontrase menor ou igual a 200. e) No seu tratamento pode-se posicionar o paciente em pronação com o objetivo de melhorar a oxigenação. 50) A Insuficiência Respiratória Aguda (IRA) é conceituada como a incapacidade do sistema respiratório atender às demandas de oxigênio e/ou eliminar o dióxido de carbono produzido pelo organismo. Sobre o tratamento fisioterapêutico no paciente pediátrico com IRA, é incorreto afirmar que: a) A oferta de oxigênio constitui a principal medida terapêutica para o paciente com IRA, devendo ser visado manter uma PaO 2 entre 60 e 80 mmhg, com uma saturação de O 2 entre 88 e 92% com a menor FiO 2 possível. b) O uso do CPAP melhora a oxigenação em pacientes com IRA tipo I (alveolocapilar) e hipoxemia, e o seu nível de aplicação pode variar de 5 a 10 ou 12 cmh 2 O, de acordo com a avaliação clínica do RN ou da criança. c) O posicionamento do paciente na posição prona é útil na melhora da oxigenação arterial e na complacência pulmonar, além de promover diminuição do shunt pulmonar e recrutamento alveolar. d) A terapia de reexpansão pulmonar está indicada nos casos em que a presença de hiperventilação alveolar induz a uma piora do quadro de insuficiência respiratória. e) O recrutamento alveolar está indicado nos casos de insuficiência respiratória aguda associados a quadros de atelectasias, lesão pulmonar aguda, síndrome do desconforto respiratório agudo e pneumonias. 51) Dentre as cardiopatias congênitas que permitem sobrevivência ao primeiro ano de vida, a Tetralogia de Fallot (T4F) é a mais frequente. Esta patologia caracteriza-se anatomicamente por quatro defeitos fundamentais. Assinale a alternativa abaixo que não constitui um dos quatro defeitos encontrados na T4F.

15 a) Dextroposição da aorta. b) Comunicação interventricular. c) Hipertrofia ventricular direita. d) Comunicação interatrial. e) Obstrução da via de saída do ventrículo direito. 52) Analise os tipos de cardiopatias congênitas listadas abaixo: a) I e II b) II e III c) I, II e III d) II, III e IV e) III e IV I Drenagem Anômala das Veias Pulmonares II Transposição das Grandes Artérias III Persistência do Canal Arterial IV Comunicação Interatrial São consideradas cardiopatias congênitas acianogênicas apenas as alternativas: 53) Atualmente, a inserção do fisioterapeuta na equipe multiprofissional de cardiologia pediátrica é amplamente solicitada tanto no período pré-operatório quanto no período pós. Sobre o tratamento fisioterapêutico no pré e pós operatório de cirurgias cardíacas pediátricas, é incorreto afirmar que: a) Os distúrbios neuromotores são notados no pré-operatório mas não são tratados nessa fase a fim de diminuir o gasto metabólico, evitando a descompensação da condição cardíaca. b) Nas crianças de risco intubadas previamente e aguardando cirurgia, o objetivo do tratamento fisioterapêutico é essencialmente manter a via aérea pérvia, mas manobras de higiene brônquica como bag squeezingdevem ser evitadas. c) A fisioterapia respiratória pós-operatória deve incluir exercícios respiratórios, orientações na tosse eficaz com suporte de incisão e aspiração das vias aéreas conforme o necessário. d) Deve-se ter o cuidado de manter sempre a criança em decúbito elevado, a fim de favorecer a mecânica respiratória e a hemodinâmica, reduzindo assim a pós-carga ventricular. e) Exercícios de mobilização incluindo amplitude de movimento, mobilidade no leito e deambulação progressiva também devem fazer parte do programa pós-operatório. 54) Qual das alternativas abaixo não consiste uma condição específica que pode levar à formação de atelectasias no pós-operatório de cirurgias abdominais e torácicas em pacientes pediátricos? a) Aumento da capacidade residual funcional em decorrência da anestesia. b) Presença de drenos torácicos que dificultam a completa expansão pulmonar. c) Obstrução dos brônquios ou bronquíolos de pequeno diâmetro por rolhas de secreção. d) Limitação dos movimentos respiratórios e da tosse em função do aumento do volume abdominal e da dor resultante da incisão cirúrgica. e) Infecção pulmonar que ocasiona o aumento da secreção traqueobrônquica. 55) A ventilação não invasiva (VNI) refere-se à técnica de melhora da ventilação alveolar com o uso de pressão positiva, sem o uso de prótese traqueal, e destaca-se na neonatologia e pediatria como opção terapêutica. Sobre esta técnica, é incorreto afirmar que: a) A aplicação de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) por meio de prong nasal é utilizado em pacientes neonatais, sendo que deve-se ter monitorização constante das condições de irrigação sanguínea do septo nasal quando a prong estiver em uso. b) Podem ser utilizados apenas aparelhos específicos para a VNI, não podendo ser utilizados aparelhos convencionais de ventilação invasiva, e não é necessário que o fluxo de gás oferecido na VNI seja umidificado e aquecido. c) Um dos critérios para a instalação do CPAP é que a criança deve ter respiração espontânea, exceto nos casos de recém-nascido pré-termo com apnéia idiopática, em que o CPAP é utilizado como terapêutica.

16 d) Na população pediátrica, são mais utilizadas máscaras faciais ou nasais, sendo que deve-se ter cuidado para evitar vazamentos ao redor da máscara e, sempre que possível, deve-se oferecer ao paciente alguns períodos de descanso da VNI para evitar lesões na face. e) Os ventiladores específicos para VNI possuem um circuito único por onde ocorre tanto a inspiração quanto a expiração, devendo então haver obrigatoriamente um orifício na porção distal desse circuito ou na máscara, para minimizar a reinalação de CO 2. 56) A necessidade de suporte ventilatório é uma das principais indicações de internação em unidades de terapia intensiva pediátricas. Sobre o uso da ventilação mecânica invasiva no paciente pediátrico, é incorreto afirmar que: a) O volume corrente durante a ventilação mecânica deve ser ajustado a 8 a 10 ml/kg tanto para as crianças como para os neonatos a termo. b) No modo de ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) o disparo é a tempo e dependerá da frequência respiratória programada. c) A umidificação e o aquecimento do ar podem ser realizados tanto ativamente, por meio de aquecedores aquecidos, como passivamente, por meio de trocadores de calor e umidade. d) No paciente pediátrico sem patologias pulmonares deve ser ofertado nível de PEEP de 3 a 5 cmh 2 O para evitar o colapso da via aérea terminal. e) A frequência respiratória a ser utilizada deve aproximar-se da frequência respiratória normal para a idade e garantir um volume-minuto suficiente para manter uma gasometria arterial adequada. 57) No processo de retirada da ventilação mecânica, o objetivo é diminuir o nível de suporte fornecido pelo aparelho, transferindo o trabalho respiratório deste para o paciente. A ventilação com pressão de suporte é uma técnica utilizada para o desmame da ventilação mecânica em pediatria, sobre esta técnica é incorreto afirmar que: a) É um modo limitado a pressão, no qual cada respiração é iniciada e finalizada pelo paciente. b) Para utilizar esse modo, o paciente deve possuir drive respiratório para iniciar a fase inspiratória. c) Consiste em conectar uma peça em T à via aérea artificial do paciente, e deixá-lo em respiração espontânea por períodos cada vez maiores. d) Entre os benefícios deste modo de desmame estão: menor esforço respiratório, menor fadiga muscular e menor consumo de oxigênio. e) Devem ser diminuídos os valores da pressão de suporte até que sejam obtidos níveis suficientes para compensar a resistência do tubo endotraqueal e circuito do aparelho. 58) De uma maneira geral, os distúrbios neuromotores na infância, sejam em consequência à paralisia cerebral, quadros convulsivos, ou síndromes genéticas, decorrem de uma alteração no processamento sensorial e no controle motor, isto é, déficits sensório-motores podem determinar o surgimento da espasticidade, da incoordenação motora e de alterações no equilíbrio, além de respostas motoras inadequadas. Esses distúrbios neuromotores estão relacionados ao funcionamento atípico de estruturas neurológicas responsáveis por este processamento. Sabendo disso, considere as afirmativas abaixo e assinale os centros neurológicos responsáveis pela sua função, respectivamente. I - A anormalidade no controle e regulação dessa área determina um quadro de espasticidade. II - Alterações no circuito de respostas sensoriais e motoras estão ligadas a esse centro de controle, resultando em atetose. III - O processamento sensorial, essencial para coordenação e equilíbrio, é a principal função desse centro de controle motor. a) Córtex cerebral e cerebelo / gânglios da base e tratos piramidais/ córtex-tálamo; b) Córtex cerebral e tratos piramidais / Córtex - gânglios da base - tálamo / cerebelo; c) Córtex cerebral e tratos piramidais / cerebelo / Córtex - gânglios da base -tálamo. d) Córtex - gânglios da base tálamo / cerebelo / Córtex cerebral e tratos piramidais. e) Córtex cerebral tálamo / gânglios da base e tratos piramidais / Cerebelo. 59) Sabe-se que os defeitos do fechamento do tubo neural são ainda muito frequentes no Brasil, sobretudo a mielomeningocele (MMC). Caracteriza-se pela projeção de elementos da medula espinhal, raízes nervosas e meninges, através de uma falha no fechamento dos arcos vertebrais. Durante a avaliação fisioterapêutica, é essencial que o avaliador seja capaz de determinar o nível de lesão, a extensão do comprometimento motor e a força muscular. Visto isso, espera-se que uma criança com nível de lesão entre L4-L5 apresente o seguinte quadro clínico:

17 a) Paralisia flácida dos membros inferiores, com ausência de forças deformantes. b) Paralisia espástica dos membros inferiores associada à deformidade dos pés. c) Paralisia flácida, com comprometimento motor mais evidente abaixo dos joelhos. d) Movimentos de flexão e adução da coxa preservados, bem como algum grau de extensão ao nível do joelho, com paralisia de todos os demais músculos dos membros inferiores. Pode-se observar deformidades e luxação de quadril. e) Movimentos incoordenados de abdução e flexão do quadril, associado à paralisia flácida, incontinência urinária e fecal, sem presença de deformidades. 60) A Paralisia cerebral (PC), embora muito comum na vivência clínica, apresenta grande dificuldade em ser conceituada devido à sua grande variabilidade clínica e seu caráter etiológico multifatorial. Em 2004, foi realizado um workshop internacional para definir um conceito mais abrangente para a patologia em questão, sendo assim determinado: A PC consiste em um conjunto de desordens do desenvolvimento do movimento e da postura que causam limitações nas atividades, e podem ser atribuídas à distúrbios que ocorrem durante o desenvolvimento fetal, ou no encéfalo durante a infância. As desordens motoras da PC são frequentemente acompanhadas por distúrbios de sensibilidade, na cognição, na comunicação, na percepção e no comportamento, e por ataques convulsivos. Sendo assim, considere as afirmativas abaixo, assinalando-as como verdadeiras ou falsas. I - A paralisia cerebral consiste em uma encefalopatia crônica com dano permanente e progressivo ao cérebro em desenvolvimento. II - Alguns fatores pós natais como, afogamento, parada cardíaca durante cirurgias e acidentes vasculares cerebrais podem determinar um quadro de paralisia cerebral. III - Na PC do tipo hemiplégica a lesão ocorre em um lado do córtex ocasionando a deficiência motora no lado contralateral do corpo. IV - Uma das formas mais frequentes de PC é o tipo hipotônico, caracterizado por grave depressão da função motora e fraqueza muscular, frouxidão ligamentar, músculos mal definidos, aumento de mobilidade articular e menor força e resistência. V - Desde 2005, alguns autores tem sugerido uma nova classificação da PC, baseada nos princípios da Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF) e utilização de instrumentos de avaliação padronizados como o Gross motor function classification system (GMFCS) para membros inferiores e Sistema de Classificação da Habilidade Manual (MACS) para membros superiores. a) F-V-V-F-V b) F-F-V-F-V c) F-V-V-V-F d) V-V-V-F-F e) V-V-F-V-F