Oficinas para Gestão da Rede de Atenção à Saúde Mental. Coordenadora: Lourdes A. Machado

Transcrição

1 Oficinas para Gestão da Rede de Atenção à Saúde Mental Coordenadora: Lourdes A. Machado

2 GPT Grupo de Produção Temática em Saúde Mental

3 LEGISLAÇÃO SAÚDE MENTAL Lourdes A. Machado Junho 2009

4 CONCEITOS LEIS: Atos normativos que emanam do poder legislativo, e são sancionadas pelo poder executivo. Podem ser federais, estaduais ou municipais. PORTARIAS: Documentos emitidos por autoridades administrativas (Ministros, Secretários de Governo), que publicam instruções sobre as aplicações das leis, sobre a organização e cadastramento de serviços, etc

5 CONCEITOS RESOLUÇÕES E DELIBERAÇÕES: Documentos com diretrizes ou soluções emanadas de órgãos colegiados (Conselhos, por ex.) ou Assembléias ou Congressos. DECRETOS: Atos administrativos do Poder Executivo.

6 CLÍNICA E POLÍTICA A articulação entre a Clínica e a Política é nossa busca fundamental. O cuidado, o acolhimento de pessoas em intenso sofrimento mental estão baseados na premissa e na aposta da autonomia e cidadania de cada um daqueles que buscam um espaço para manifestar suas diferenças.

7 8º CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE Toma-se como ponto de partida 8º Conferência Nacional de Saúde, na década de 80 e da implantação dos órgãos de Controle Social no âmbito da Saúde.

8 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS) 1988 O Congresso Nacional, votou a criação do SUS, reunido em Constituinte Democrática, marcando o rompimento formal com o período autoritário.

9 Principais documentos norteadores das políticas adotadas na área da saúde: Lei Orgânica da Saúde publicada em dezembro de 1990, nº 8080, que regulamenta o SUS, definindo atribuições e competência à União, estados e municípios e critérios de financiamento para o setor. Esta lei sofre 25 vetos, que meses depois são tratados em Lei Complementar, nº 8.142/90.

10 Legislação Internacional Carta de Princípios para a Proteção de Pessoas Acometidas de Transtornos Mentais e a Melhoria da Assistência à Saúde da ONU. 25 princípios Disponível no site: Clicar em legislação/legislação internacional

11 ENTRE OUTRAS COISAS, DIREITO A: Ter a melhor assistência disponível, preferencialmente no local em que vive, com projetos de reinserção social. Ser informado sobre o que está acontecendo com ele e dar consentimento para o tratamento. Não sofrer discriminação. Ser tratado em ambientes não restritivos ou invasivos, tendo liberdade de se comunicar com quem quiser.

12 Ter um tratamento direcionado no sentido de preservar sua autonomia. Exercer seus direitos políticos, econômicos, sociais e culturais.

13 DECLARAÇÃO DE CARACAS/1990 Documento que marca as reformas na atenção à Saúde Mental nas Américas. As organizações, associações, autoridades de saúde, profissionais de SM, legisladores e juristas reunidos na Conferência Regional para a Reestruturação da Assistência Psiquiátrica dentro dos Sistemas Locais de Saúde.

14 QUE PAÍSES DEVERIAM SE AJUSTAR DE MODO: Reestruturar a assistência psiquiátrica modelos alternativos ao HP; Revisão crítica no papel centralizador do HP; Os Serviços teriam que salvaguardar a dignidade, os direitos humanos e civis dos portadores de transtornos mentais; inclusive em questões de legislação. Propiciar a permanência destas pessoas em seu meio comunitário.

15 Leis Federais Lei nº /11/99 COOPERATIVAS SOCIAIS Desenvolvimento de Programas de Suporte Psicossocial para os pacientes psiquiátricos em acompanhamento em serviços comunitários. Viabiliza os programas de trabalho assistido, nos aspectos econômicos e socias.

16 Lei /04/01 Lei da Reforma Texto aprovado em última instância no Plenário da Câmara Federal. Base: projeto original do Dep. Paulo Delgado e versão final modificada do substitutivo do Senador Sebastião Rocha. Projeto original Lei 180 (Italiana)

17 Redireciona o modelo da assistência psiquiátrica, regulamenta cuidado especial com a clientela internada por longos anos e prevê possibilidade de punição para a internação involuntária arbitrária ou desnecessária. É o primeiro documento e rege todos os outros.

18 Constitui a base legal de todas as iniciativas da Reforma Psiquiátrica Obs: Lei nº10.708, 31/ PVC (assunto PVC)

19 LEIS E DECRETOS Minas Gerais As Leis Estaduais Mineiras, de ( Lei Carlão), alterada pela Lei n de , ambas regulamentadas pelo Decreto n , de ; dispõem sobre a promoção da saúde e reintegração social do portador de sofrimento mental:

20 determinam as ações e serviços de saúde mental, substitutivos aos HP e a extinção progressivas dos mesmos. regulamentam as internações, especialmente as involuntárias.

21 Programa de Volta Para Casa Lei nº10.708, 31/07.03 Regulamentado pela PT GM Nº 2077, de 31/10/03. Aprovada em curto prazo pelo Congresso Nacional. A PT define critérios de cadastramento, de habilitação dos municípios e de acompanhamento de benefícios concedidos.

22 PT GM nº 2.078, de 31/10/03 Institui a Comissão de acompanhamento do PVC, composta por diversos segmentos e instituições da área.

23 PAD Em 1993, um Grupo de Trabalho, convocado pelo Ministério da Saúde, por iniciativa do então coordenador de Saúde Mental, Domingos Sávio, produziu a proposta do Plano de Apoio a Desospitalização(PAD).

24 PVC É um programa de reintegração social de portadores de sofrimento mental, egressos de internações de longa permanência. Tem como parte integrante o pagamento de auxílioreabilitação psicossocial.

25 BENEFICIÁRIOS Pessoas acometidas de transtornos mentais egressas de internação psiquiátrica em hospitais credenciados no SIH- SUS, por um período ininterrupto igual ou superior a dois anos. Pessoas residentes em moradias caracterizadas como SRT ou egressas de hospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátrico, em conformidade com decisão judicial. Não se sobrepõe a outros benefícios.

26 DO MS Cursos para gestores Cursos regionais (PVC/SRT/PRH) Investimento da CESM Buscando e determinando como vai ser o financiamento (Resolução/CIB) HÁ UM GRANDE INVESTIMENTO Resolução Comissão acompanhamento do PVC

27 Com maior nº de HP Maior nº de internos Critérios para habilitação dos Municípios Próximos de regiões hospitalares Que já haviam começado SRT Com CAPS

28 PVC Desinstitu cionalização SRT PRH

29 CONCLUINDO Esta lei estabelece um novo patamar na história do processo da Reforma Brasileira, impulsionando a desospitalização pela concessão de auxílio reabilitação e inclusão em programas extra-hospitalares.

30 Centros de Atenção Psicossocial

31 PT nº 336, de 19/02/02 A Portaria nº 336, resultado de um longo e coletivo processo de revisão da histórica 224, estabeleceu a tipologia dos CAPS, distinguindo os CAPS pelo porte (I,II,III) e pela finalidade: Transtornos Mentais graves e persistentes em clientela adulta; infanto-juvenil e álcool e outras drogas.

32 IMPORTA RESSALTAR TAMBÉM A CRIAÇÃO DAS MODALIDADES: intensivo semi-intensivo não-intensivo Coloca dimensão clínica ainda não abordada em ato legal.

33 INCENTIVO FINANCEIRO PT GM nº 1.455, de 31/07/03 Define a transferência fundo-a-fundo de um incentivo financeiro para compra de equipamentos para todos os CAPS cadastrados em 02 e 03.

34 Implantação Reforma local PT 245, de 17/02/05 INCENTIVO FINANCEIRO CAPS Compra de equipamentos Aquisição de material de consumo Capacitação da equipe técnica Outros itens de custeio.

35 Valores financeiros: R$20.000,00 CAPS I R$30.000,00 CAPS II R$30.000,00 CAPS Inf R$50.000,00 CAPS III R$50.000,00 CAPSad Em fase de implantação.

36 PT GM nº 2.013, 19/11/02 Trata sobre a homologação dos CAPS cadastrados em 02. PT SNAS nº189, 19/11/91 Altera o financiamento das ações e serviços. Essa PT evidenciou o nível central do SUS, como principal financiador do sistema público.

37 Oferece aos gestores a possibilidade de implantar novos serviços. NAPS/CAPS - Oficinas Terapêuticas Atendimento Grupal

38 PT SNAS nº 224, de 29/01/92 Regulamenta o funcionamento de todos os serviços Incorpora novos procedimentos a tabela do SUS. Foi imprescindível para regulamentar o funcionamento dos HP. Estabelece normas, proíbe práticas que eram habituais e define como co-responsáveis, à luz da Lei 8080, pela fiscalização do cumprimento de seus conteúdos.

39 SAS nº 408, 30/12/92 Relaciona os códigos de procedimento da assistência psiquiátrica e regulamenta o cadastramento dos serviços. SAS nº 147, 25/08/94 exigiu a exposição objetiva do projeto terapêutico da instituição ainda hoje é um instrumento normativo.

40 APAC Cria mecanismos de financiamento próprio para além dos tetos financeiros municipais Portaria GM nº 626, 1/04/02 Inclui os recursos destinados ao custeio dos CAPS no FAEC (extra-teto) e define o plano de expansão de CAPS para 2002

41 PT SAS nº 189, 20/03/02 Insere novos procedimentos ambulatoriais na tabela SIA/ SUS a partir da 336, ampliando o financiamento daqueles serviços.

42 PT GM nº 1.635, de 12/09/02 APAC Inclui no SIA/SUS procedimento específico que garante as pessoas portadoras de transtornos mentais e autismo tratamento por equipe multiprofissional e multidisciplinar, utilizando-se de métodos e técnicas terapêuticas específicas.

43 Serviços Residenciais Terapêuticos

44 PT GM nº106, de 11/02/00 Cria e regulamenta os SRT Possibilita desenvolver uma estrutura que se contrapõe ao HP. PT GM nº 1.220, de 07/11/00 regulamenta a PT nº 106, para fins de cadastramento e financiamento no SIA/SUS - APAC.

45 PT GM nº /2/05 Destina incentivo financeiro para implementação de SRT ,00 para cada módulo com 08 vagas.

46 Álcool e Outras Drogas

47 PT GM nº 816, 30/04/02: Institui no âmbito do SUS o Programa Nacional de Atenção Comunitária Integrada aos Usuários de Álcool e Outras Drogas. PT GM nº 817, 30/04/02 inclui na tabela de procedimentos do SIH-SUS os procedimentos referentes à internação por uso prejudicial ad.

48 PT SAS nº 305, 03/05/02 Aprova as normas de funcionamento e cadastramento de CAPS para Álcool e outras drogas. PT GM nº 457, 16/04/03 GAOD também para uma política de saúde ad.

49 DECRETO DE 28/05/03 Institui GT Interministerial para avaliar e apresentar propostas; Rever e discutir as políticas do Governo Federal para a atenção aos usuários de Ad.

50 PT Nº 2.197/GM Redefine e amplia a atenção integral para usuários de Ad Considerando: Lei PTGM 816 e 817 Política do MS Dados e relatórios fornecidos pela OMS( 10 a 12% pop mundial)

51 Pesquisa UNIFESP (03), que revelou que 11,2% brasileiros que moram nas 107 maiores cidades do país são dependentes de ad, que correspondem a 82% do total de internações decorrentes do uso de ad, no período mencionado(datasus); Que a atenção hospitalar deve apoiar os casos graves de dependência de ad, em urgências e emergências;

52 Política de humanização do SUS A necessidade de oferecer respostas integrais e articuladas nos diferentes níveis de complexidade.

53 RESOLVE: Instituir o Programa de Atenção Integral a Usuários de Álcool e outras Drogas. APS Principais componentes: CAPSad e outros dispositivos Atenção Hospitalar de Referência Rede de suporte social, complementar a rede de serviços

54 APS Atenção integral aos usuários de ad em UBS, ambulatórios não especializados, PSF, PACS e outros dispositivos de cuidado no âmbito da atenção primária. Características: Atuação articulada com restante da rede; Atuação e inserção comunitária; Adoção da lógica de redução de danos.

55 CAPSad e outros dispositivos Principais Características Oferta de acolhimento, atenção integral e estímulo à sua integração social e familiar; Funcionar segundo normas expressas da PTs 336, 189, 816 e 305; Articulação com a rede local; Adoção da lógica de redução de danos.

56 As outras Unidades Ambulatoriais devem trabalhar seguindo orientação especifica, porém, dentro de sistemática similar à utilizada para os CAPSad, quanto a proposta de atenção integral a usuários e familiares, à inserção comunitária e a lógica territorial destes serviços. Lógica de redução de Danos

57 Entenda-se por Atenção Integral: Práticas terapêuticas preventivas, de promoção de saúde, educativas, de reabilitação psicossocial. Faz parte ainda, do trabalho da atenção primária a detecção precoce de casos de uso nocivo e/ou dependência de ad

58 SHR-ad Serviço Hospitalar de Referência Introduzir procedimentos na tabela SIH/SUS: Tratamento de intoxicação aguda 24 a 48 h Tratamento da Síndrome de Abstinência do álcool 3 a 7 dias

59 Tratamento de dependência do álcool, com a presença de intoxicação aguda com evolução para a instalação de síndrome de abstinência grave, ou ainda outros quadros de síndrome de abstinência seguidos por complicações clínicas, neurológicas e psiquiátricas 3 a 15 dias.

60 PRIORIDADES PARA HABITAÇÃO DO SHR-ad Regiões metropolitanas Municípios acima de 200 mil hab Municípios que já possuam CAPS-ad em funcionamento Municípios que já esteja implantado o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência SAMU Outras necessidades de ordem epidemiológica

61 Rede de suporte social, complementar a rede de serviços Características: Estar articulado à rede de cuidados do SUS, não sendo porém componentes desta rede. Respeitar as determinações da Lei

62 PT SAS Autoriza os CAPS I a realizarem procedimentos de atenção a usuários de Ad. Diagnósticos F10 até F19.

63 PT GM Define as ações para a redução de danos decorrentes do uso de ad, para dependentes que não podem, não querem ou não conseguem interromper o uso de substâncias.

64 RESOLVE: Determinar ações que visam à Rd. Definir que a Rd sociais e à saúde, desenvolva-se por meio de ações de saúde dirigidas a usuários e dependentes que não podem, não querem... Compreendam uma ou mais das medidas de atenção integral à saúde:

65 Informação, educação e aconselhamento. Assistência social e à saúde. Disponibilização de insumos de proteção e de prevenção (HIV/AIDS e Hepatites)

66 Informação, educação e aconselhamento Conteúdos Necessários Informações sobre riscos e danos do consumo de substâncias que causam dependência. Desestímulo ao compartilhamento de instrumentos utilizados ao consumo dos produtos. Prevenção das infecções pelo HIV, hepatites, endocardites e outras patologias de transmissão similar.

67 Orientação para o exercício dos direitos e garantias fundamentais previstos na CF e outros relativos a manutenção de qualidade digna de vida. Orientação para a prática de sexo seguro. Divulgação dos serviços públicos nas áreas social e de saúde.

68 Divulgação dos princípios e garantias fundamentais assegurados na CF e nas declarações universais de direitos.

69 Ações Necessárias, quando requisitadas pelos Usuários: Tratamento à dependência causada por produtos, substâncias ou drogas. Diagnóstico da infecção pelo HIV e o tratamento da infecção pelo HIV/AIDS. Imunização, diagnóstico e tratamento das hepatites virais. O diagnóstico e o tratamento das DST

70 PREVÊ AINDA: Disponibilização de insumos de prevenção ao HIV/AIDS, Iniciativas relacionadas ao consumo de bebidas alcóolicas sejam incluidas na estratégia de redução de danos. Ações de redução de danos devem ser desenvolvidas em todos os espaços de interesse público em que possa ocorrer o uso de ad.

71 As disposições desta portaria aplicam-se no âmbito dos sistemas penitenciários, cadeias públicas estabelecimentos educacionais destinados a internação de adolescentes, HP, abrigos, Comunidades Terapêuticas, ou a qualquer outro lugar que mantenha pessoas submetidas à privação ou à restrição da liberdade.

72 PT GM Incentivo financeiro de R$50.000,00 para municípios sede de CAPSad com mais de h que realizam ações de redução de danos.

73 PT Nº 1612 de Aprova as normas de Funcionamento e Credenciamento/Habilitação dos SHR para a Atenção Integral aos Usuários de Ad. DESCRIÇÃO Serviço específico de atenção à usuários que apresentem necessidade de suporte de atendimento especializado em SM individual ou em grupos.

74 Capacidade operacional para atender quadros de intoxicação e/ou abstinência. Funcionamento 24h. Designação; SRH-ad Cód.014

75 PROCEDIMENTOS ESPECÍFICOS Intoxicação aguda 24 a 48h 12 a 16 anos/17 a 99 anos. Síndrome de Abstinência do álcool 03 a 07 dias 12 a 16 anos/17 a 99 anos. Presença de intoxicação aguda com evolução para a instalação de síndrome de abstinência grave,

76 ou outros quadros de síndrome de abstinência seguidos por complicações clínicas, neurológicas ou psiquiátricas 03 a 05 dias 12 a 16 anos/17 a 99 anos.

77 DEVERÃO CONTEMPLAR: Avaliação clínica, psiquiátrica, psicológica, social equipe multiprofissional Atendimento individual e em grupo. Abordagem familiar Quando indicado, integração com programas locais de redução de danos

78 Alta hospitalar com referencia obrigatória para a continuidade do tratamento Interação com outros serviços do HG Entre outros

79 ECONOMIA SOLIDÁRIA

80 PORTARIA INTERMINISTERIAL (Saúde e Trabalho e Emprego) Nº Institui o Grupo de Trabalho de Saúde Mental e Economia Solidária. Propor e estabelecer ações que possibilitem a inclusão social pelo trabalho, dentro da proposta da economia solidária.

81 PT GM Incentivo financeiro para municípios que desenvolvam projetos de inclusão social pelo trabalho destinados a pessoas com transtornos mentais ou decorrentes do uso de Ad. Os municípios devem possuir rede de SM Ter habilitação prévia no PVC Estar incluído no CIST (Cadastro de iniciativas de Inclusão Social pelo Trabalho).

82 Serão priorizados os que possuírem elevados leitos de longa permanência. Valores de 5 a 15 mil dependendo do nº de usuários.

83 NASF Núcleo de Apoio à Saúde Da Família

84 PORTARIA Nº Considerando... Constituição Federal: Integralidade da Atenção Lei 8080: Garantia de condições de bem estar Pacto pela Saúde: Vida defesa do SUS - Gestão

85 Pacto: Regionalização Solidária e Cooperativa territorialização, flexibilidade, cooperação, cogestão, financiamento solidário, subsidiariedade, participação e controle social.

86 CONSIDERANDO AINDA... Política Nacional de Atenção Básica (Primária); Fortalecimento da estratégia Saúde da Família Política Nacional de Promoção da Saúde Política Nacional de Integração da Pessoa com Deficiência As diretrizes nacionais para a Saúde Mental no SUS Política Nacional de Alimentação e Nutrição, Política Nacional de Saúde da Criança e a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares

87 Regulamentação do financiamento e a transferência dos recursos federais para as ações e os serviços de saúde, na forma de blocos de financiamento o cronograma de envio das bases de dados dos Sistemas de Informações Ambulatoriais Política Nacional de Medicamentos Política Nacional de Assistência Farmacêutica

88 RESOLVE CRIAR O NASF Ampliar a abrangência da Assistencia na Atenção Primária, com a constituição de equipes de trabalho compostas por profissionais de diversas áreas de conhecimento para atuarem em parceria com as equipes de Saúde da Família.

89 Em vista a magnitude epidemiológica dos transtornos mentais, recomenda-se que cada Núcleo de Apoio a Saúde da Família conte com pelo menos 1 profissional da área de saúde mental. NASF 1 20 mil NASF 2 6 MIL

90 Hospitais Psiquiátricos e o PNASH

91 SAS nº 88, 21/07/93 Prorroga o prazo de validade p/ Internação em Psiquiatria III. PT GM nº 799, de 19/07/00 Institui Grupo Técnico de Avaliação. Auditoria especial nos serviços de saúde mental, inclusive PNASH.

92 AIH - PT SAS nº 111, de 03/04/01 Altera a sistemática de AIH para internações de longa permanência

93 GM nº 251, de 31/01/02 PNASH/PSIQUIATRIA Institui o processo sistemático e anual de avaliação e supervisão da rede hospitalar psiquiátrica, assim com hospitais gerais com enfermaria ou leitos psiquiátricos, estabelecendo critérios de classificação. Saúde Mental e ANVISA.

94 PT SAS nº 77, 01/02/02 Exclui procedimentos psiquiatria IV, criando novos procedimentos a partir da PT 251 PT SAS nº 1.001, 20/12/02 Define a classificação dos HP, com correspondente remuneração resultados PNASH

95 PT SAS nº 150, 18/06/03 Homologa os resultados das revistorias dos HP que não obtiveram pontuação mínima PNASH. PT GM nº1.467, de 14/07/02 Cria a Comissão de Revisão, acompanhamento e monitoramento do PNASH.

96 PT GM nº 2.391, de 26/12/02 Internações Psiquiátricas Involuntárias Notificação das internações psiquiátricas involuntárias. Define critérios e mecanismos para o acompanhamento sistemático, pelo Ministério Público e instâncias gestoras do SUS, das internações involuntárias; Configura-se como um ponto necessário e essencial de regulamentação da Lei

97 PT GM nº 52, de 20/01/04 Institui o Programa Anual de Reestruturação da Assistência Psiquiátrica hospitalar no SUS. A PT GM nº 53 estabelece novos procedimentos no SIH/SUS. Reafirma a diretriz política de redução progressiva de leitos.

98 Estabelece um mecanismo organizador deste processo e pela melhor qualidade de assistência aferida pelo PNASH.

99 Três principais componentes do Programa: Redução progressiva de leitos, constituindo nova classificação a partir desta redução; Estímulo à pactuações entre gestores e prestadores para que a redução se dê de forma planejada; Redirecionamento dos recursos financeiros da internação para a atenção extra-hospitalar em SM.

100 PT Nº Determina que os hospitais psiquiátricos do grupo II a IV, que não aderiram ao Programa de Reestruturação da Assistência Psiquiátrica Hospitalar no SUS/2004, voltem a ser remunerados conforme valores definidos na PT SAS nº 77, de

101 Outras Portarias

102 PT GM nº 1.720, 04/10/94 Marca a adesão do Brasil a celebração do dia 10 de outubro como o Dia Internacional da Saúde Mental

103 PT GM nº 1.077, 24/08/99 Assegura medicamentos básicos de SM para usuários de serviços ambulatoriais públicos de saúde que disponham de atenção em SM

104 PT Interministerial Nº /04/02 Plano Nacional da Saúde do Sistema Penitenciário Estabelece mecanismos para a extensão da assistência em saúde do SUS, incluindo a saúde mental. Esta iniciativa inédita permite estender o olhar e o cuidado às prisões e principalmente pensar um novo modo de lidar com a questão dos manicômios judiciários.

105 Portaria Interministerial nº 1777/GM, de 9 de setembro de Aprova o Plano Nacional de Saúde no Sistema Penitenciário e define financiamento. A partir desta portaria, os estados que fazem adesão ao Plano devem estruturar ações de redução de danos e atenção à saúde mental, ao nível de atenção básica, nos estabelecimentos prisionais.

106 PORTARIA Nº 1.899, DE 11 DE SETEMBRO DE 2008 Institui o Grupo de Trabalho sobre Saúde Mental em Hospitais Gerais. Considerando que a Política Nacional de Saúde Mental do Ministério da Saúde tem como uma de suas prioridades a expansão dos leitos de atenção integral em hospitais gerais, CAPS III, Serviços Hospitalares de Referência para Álcool e outras Drogas e emergências gerais.

107 Considerando a necessidade de oferecer suporte hospitalar estratégico para a rede de atenção psicossocial, no que tange a situações de urgência e emergência decorrentes dos transtornos mentais, incluindo o uso de álcool e outras drogas, que demandem por internações de curta duração como parte do manejo terapêutico dos casos;

108 Considerando a necessidade de estimular gestores estaduais e municipais de saúde a implantar leitos para internação psiquiátrica em hospitais gerais; Considerando que a normatização destes leitos ainda é regulada pela Portaria SNAS Nº 224, de 29 de janeiro de 1992, fazendo- se necessária sua revisão e atualização, diante do novo cenário da reestruturação da assistência psiquiátrica no país;

109 Considerando a Portaria Nº 1.612/GM, de 9 de setembro de 2005, que aprova as normas de funcionamento e credenciamento/habilitação dos Serviços Hospitalares de Referência para a Atenção Integral aos Usuários de Álcool e outras Drogas; Considerando a necessidade de se estabelecerem diretrizes para a regulação da porta de entrada para

110 internações psiquiátricas, componente essencial da organização da resposta da rede assistencial e mecanismo efetivo de garantia de acessibilidade aos serviços de saúde mental; Considerando a inclusão do Serviço Móvel de Atenção às Urgências - SAMU na articulação da rede de atenção em saúde mental e das ações de regulação dos leitos em atenção integral em Saúde Mental;

111 Considerando a necessidade de articulação da política de saúde mental às diretrizes da Política de Urgências e Emergências do Departamento de Atenção Especializada/DAE/SAS e às políticas de regulação do Departamento de Regulação, Avaliação e Controle de Sistemas/DRAC/SAS;

112 Considerando as deliberações do I Seminário Nacional de Saúde Mental nas Grandes Cidades, realizado nos dias 17 e 18 de junho de 2008, em Campinas-SP, com a participação de gestores de Saúde Mental dos 22 (vinte e dois) maiores Municípios do Brasil e dos Estados-sede desses Municípios, além de profissionais e docentes do campo da Saúde Mental; e

113 Considerando que as experiências municipais fundadas em uma boa regulação dos leitos de atenção integral em saúde mental CAPS III, hospitais e emergências gerais, na expansão de leitos em hospitais gerais, na implantação de CAPS III e na articulação com o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU, vêm conseguindo resolutividade na atenção às crises nos Municípios de grande porte, resolve:

114 PT SAS nº 728, de 10/10/02 Redefine procedimentos em Oficinas Terapêuticas, distinguindo aqueles voltados aos portadores de deficiência mental daqueles destinados aos portadores de transtornos mentais.

115 Crianças e adolescentes PT GM nº 1.946, de 10/10/03 cria um grupo de trabalho a elaborar proposta de Fórum Nacional de Saúde Mental de Crianças e Adolescentes como espaço de articulação intersetorial. PT GM nº 1.947, 10/10/03 aprova o plano estratégico para a expansão dos CAPSi, prevendo a implantação de 70 em municípios estratégicos, até 04.

116 Portaria 3211/07 Constitui um Grupo de Trabalho sobre Atenção ao Autismo no SUS.

117 PT SAS Determina diretrizes para os Centros de Convivência. Dispositivos públicos componentes da rede SM. Equipe é composta por oficineiros, artistas plásticos, músicos, atores, artesãos, auxiliares administrativos e de limpeza.

118 A gerência poderá estar a cargo de um profissional de nível superior do campo da saúde. Equipe mínima: 01 gerente e 03 oficineiros. Os Centros de Convivência deverão ser implantados em municípios com rede de SM. Os CC não poderão dispensar medicação ou prestar atendimento psiquiátrico ou psicoterápico.

119 Não são equipamentos assistenciais, mas espaços de articulação da vida cotidiana

120 PT GM Incentivo financeiro para Programa de qualificação do Atendimento e da Gestão dos CAPS (10 mil) Supervisão Clínico-institucional (semanal) Ações de atenção domiciliar e em espaços comunitários. Ações de acompanhamento integrado com a rede de APS

121 Realização de projetos de estágio e treinamento em serviço, em articulação com centros formadores Ações de integração com familiares e comunidade Desenvolvimento de pesquisas que busquem a integração entre teoria e prática e a produção de conhecimento, em articulação com centros formadores.

122 PORTARIA INTERMINISTERIAL Nº DE 17 DE MAIO DE Institui Grupo de Trabalho para viabilizar a constituição do Núcleo Brasileiro de Direitos Humanos e Saúde Mental.

123 PORTARIA Nº 678/GM 30/03/06. Institui a Estratégia Nacional de Avaliação, Monitoramento, Supervisão e Apoio Técnico aos Centros de Atenção Psicossocial e outros serviços da rede pública desaúde mental do SUS.

124 PORTARIA GM Nº de 24 DE DEZEMBRO de 2007 Aprovar as normas de execução e de financiamento da assistência farmacêutica na atenção básica em saúde.

125 Deliberações Estaduais

126 DELIBERAÇÃO CIB-SUS-MG N.º /10/01 Fica aprovada a Proposta de Desospitalização Progressiva em SM em Minas Gerais através da implantação dos SRT âmbito do SUS/MG.

127 DELIBERAÇÃO CIB-SUS-MG N.º 032, 11/09/03 Fica aprovado o Plano de Substituição dos Leitos Psiquiátricos proposto pela Coordenadoria Estadual de Saúde Mental/SAS/SES-MG, para o âmbito das DADS de Montes Claros e Barbacena.

128 DELIBERAÇÃO CIB-SUS-MG Nº /12/03. Fica aprovada a instituição, no âmbito da Secretaria de Estado de Saúde/Fundo Estadual de Saúde, o incentivo financeiro destinado aos municípios interessados na implantação da Rede de Serviços de Saúde Mental, consoante os critérios emanados do Plano Diretor de Regionalização e na forma disposta no Anexo Único, constante da Resolução.

129 DELIBERAÇÃO CIB-SUS-MG Nº /04/04 Dispõe sobre a regulação das internações psiquiátricas no Sistema Único de Saúde do Estado de Minas Gerais SUS/ MG.

130 DELIBERAÇÃO CIB-SUS/MG Nº /12/05 Dispõe sobre a regulação das internações psiquiátricas de pacientes de longa permanência internados nos hospitais psiquiátricos públicos e privados conveniados ao SUS do Estado de Minas Gerais.

131 DELIBERAÇÃO CIB-SUS/MG Nº /11/05. Dispõe sobre a aquisição e distribuição de medicamentos essenciais para área da Saúde Mental constantes da Portaria GM/Nº de 24 de agosto de 1999.

132 RESOLUÇÕES E RECOMENDAÇÕES DO CNS Resolução nº 93, 02/12/93 Institui a Comissão Nacional de Reforma Psiquiátrica Resolução nº 298, 02/12/99 Nova denominação, com variação na quantidade de instituições (anterior).

133 RECOMENDAÇÃO, nº /05/03 Aprova o PVC garantir que os recursos oriundos das AIHs com alta sejam mantidos no financiamento de ações de SM.

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