ANS suspende comercialização de mais 150 planos de saúde

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1 ANS suspende comercialização de mais 150 planos de saúde A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulgou nesta quarta-feira (13/11) a lista com mais 150 planos de saúde de 41 operadoras que estão proibidos de serem comercializados. Outros 37 planos de 7 operadoras, que solucionaram totalmente seus problemas assistenciais, estão sendo reativados e voltam a ter autorização para vendas. A suspensão é valida a partir da próxima segunda-feira (18/11). Tanto a suspensão quanto a reativação dos planos de saúde são resultado do 7º ciclo de monitoramento da garantia de atendimento dos planos de saúde, que analisam o descumprimento de prazos e das negativas indevidas de cobertura assistencial. Segundo comunicado da ANS, a medida é preventiva e tem o objetivo de melhorar o acesso dos consumidores aos serviços contratados. O programa está em aprimoramento, o que já reflete nos resultados deste novo ciclo, e agora conta com a implantação de Grupo Técnico permanente. A Portaria do Grupo Técnico foi publicada no Diário Oficial da União de segunda-feira (11/11), informa o comunicado. De 19 de julho a 18 de setembro deste ano, a ANS recebeu reclamações sobre 516 operadoras de planos de saúde. Devido aos problemas assistenciais apontados pelos consumidores e averiguados pela Agência, caso a caso, estão sendo aplicadas suspensões preventivas, por um período de três meses, até o anúncio do próximo ciclo de monitoramento. A atual suspensão beneficia 4,1 milhões de consumidores, que já contrataram esses planos mais reclamados e agora deverão ter seus problemas assistenciais saneados. Estas medidas preventivas têm servido para produzirmos o efeito pedagógico e disciplinar necessários junto às operadoras. A ANS entende que o consumidor merece mais qualidade no atendimento e hoje encontra na Agência mais respaldo a seus direitos, ressalta o diretor-presidente da ANS, André Longo. Para avaliar os planos quanto à garantia de atendimento, a ANS monitora continuamente todas as operadoras, independentemente de seu porte, e utiliza as reclamações dos consumidores analisadas e definidas como procedentes. A partir das reclamações, a operadora tem 5 dias úteis para responder às notificações recebidas da Agência. Na sequência, o consumidor pode se manifestar em 10 dias úteis, sobre a solução ou não de seu problema. Percebemos que há um esforço do setor, de grande parte das operadoras de planos de saúde, de solucionar seus problemas. Isso refletiu em menor número de queixas neste ciclo, em comparação ao anterior, e na maior resolubilidade da mediação de conflitos entre consumidores e operadoras de planos de saúde, analisa o diretor de Fiscalização da ANS, Bruno Sobral. Hoje, a cada 5 reclamações recebidas, 4 são solucionadas por mediação de conflito. O índice de resolubilidade da Agência na mediação de conflitos, sem a necessidade de abertura de processos, chegou a 82,6% de janeiro a outubro deste ano. No ciclo anterior de monitoramento, haviam sido registradas reclamações nos canais de relacionamento da ANS com o consumidor. Grupo Técnico O Grupo Técnico do Monitoramento da Garantia de Atendimento conta com a participação de técnicos da ANS e de representantes das operadoras de planos de saúde e dos consumidores, do Ministério Público, da Defensoria Pública e de entidades acadêmicas. O objetivo é o aprimoramento constante do programa. As operadoras de planos de saúde que não cumprem os critérios de garantia de atendimento definidos pela ANS estão sujeitas a multas que variam de R$ 80 mil a R$ 100 mil e a uma série de medidas administrativas. Em casos de reincidência, podem sofrer a suspensão da comercialização de parte ou da totalidade dos seus planos de saúde e a decretação do regime especial de direção técnica, inclusive com a possibilidade de afastamento dos seus dirigentes. Atualmente, há 90 operadoras em direção fiscal (quando um agente da ANS acompanha os atos da administração da

2 operadora porque há sérios riscos administrativos e econômico-financeiros) e 8 operadoras em direção técnica (um agente da ANS acompanha os atos da administração da operadora porque há sérios riscos administrativos e assistenciais). Também há 83 operadoras com liquidação extrajudicial em andamento. A FenaSaúde, que representa 17 grupos empresariais, responsáveis por 36,6% dos da saúde suplementar no Brasil, se posicionou sobre a nova suspensão dos planos de saúde.veja abaixo, na íntegra, o comunicado enviado pela entidade: A Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde) aguarda decisão do Superior Tribunal de Justiça (STJ) e do Supremo Tribunal Federal (STF) sobre pedido para a revisão da suspensão da comercialização dos planos, na forma dos recursos interpostos pela Federação junto aos dois tribunais. No último dia 11, foi publicada, no Diário Oficial da União, portaria da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) que cria Grupo Técnico para estudar os critérios de monitoramento adotados pela Agência para a suspensão da venda de planos. Este grupo precisa iniciar os trabalhos com a máxima urgência, para uma ampla e profunda revisão deste processo. A FenaSaúde sempre defendeu a criação de Grupo de Trabalho com esta finalidade. Confira a seguir as listas das operadoras com planos suspensos e as que tiveram a comercialização de planos liberada: Suspensas AMEPLAN ASSISTÊNCIA MÉDICA PLANEJADA LTDA Registro ANS: Plano Executivo AMICO SAÚDE LTDA Registro ANS: Dix Classic RJ SP GR. MUN. QC Dix 100 DF QC PJCA Dix 100 DF QP PJCA Dix 200 RM SP QP PJCE Dix 100 GR.EST. QC PJCE AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A. Registro ANS: Amil Blue I Estadual CA QC Amil Blue II Estadual Emp QC 1482

3 Amil Blue I Nacional PJ QP Blue 300 RM RJ QP PJCA Blue 400 NAC QP PF Blue 500 NAC QP PF Medial 500 NAC QP PF COPRC Blue 400 NAC QC PF Medial 400 NAC QP PF COPRC Medial 400 NAC QC PF COPRC Blue 600 NAC QP PF Blue 400 NAC QC PJCA Blue 200 RMC QC PJCE Blue 300 RM PR QC PJCE Medial 300 RM PR QC PJCA COPRC5 S/Obst Medial STANDARD III NAC QC PJCE AMIL DENTAL I Nacional Emp Amil 120 Nacional Emp QP Amil 130 Nacional Emp QP Amil 160 Nacional Emp QP Amil 150 Nacional Emp QP MEDIAL CONFORTO CLASS 620/E MEDIAL PROTEÇÃO IDEAL 420/E AMIL PJ RC AMIL PJ RC AMIL PJ RE 50 SERIE AMIL PJ MEDICUS MA Medial Odonto P Amil 140 Nacional PJ QP Copart Amil Blue I Nacional PJ QC Amil Blue IV Nacional PJ QP Amil Blue II Nacional PJ QP Amil 140 Nacional PJ QP ESSENCIAL 350 E Blue 300 RM RJ QC PJCA Blue 300 SP QC PJCE Blue 500 NAC QP PJCE Blue 400 NAC QP PJCE Blue 400 NAC QC PJCE Blue 600 NAC QP PJCE Blue 400 NAC QP PJCA Blue 500 NAC QP PJCA Blue 600 NAC QP PJCA Blue 700 NAC QP PJCE Blue 200 RMC QC PJCA Blue 300 DF QC PJCA Blue 300 NAC QP PJCE Blue 300 NAC QC PJCE Medial INTER I NAC QC PJCE Medial STANDARD I GR.EST. QP PJCE Medial STANDARD II NAC QC PJCE Medial STANDARD I GR.EST. QC PJCE Amil Linha Dental Nac PJCE Dental 200 Nac PJCE BENEPLAN PLANO DE SAÚDE LTDA. Registro ANS:

4 ECONÔMICO GRUPAL EMPRESARIAL PLUS GRUPAL EMPRESARIAL 4447 CASA DE SAÚDE SÃO BERNARDO S/A Registro ANS: São Bernardo Total Empresarial Especial São Bernardo Total Life Empresarial Executivo 269 CENTRO TRASMONTANO DE SAO PAULO Registro ANS: Gold Enfermaria Ambulatorial/Hospitalar GOLD 712 Enfermaria CONMED SÃO LUIS CONVÊNIOS MÉDICOS DE SAÚDE SUPLEMENTAR LTDA Registro ANS: PREMIER S/OBST COLETIVO POR ADESÃO ENFERMARIA PREMIER S/OBST INDIVIDUAL/FAMILIAR ENFERMARIA PREMIER S/OBST INDIVIDUAL/FAMILIAR APARTAMENTO 614 COOPUS COOPERATIVA DE USUÁRIOS DO SISTEMA DE SAÚDE DE CAMPINAS Registro ANS: Amb + Hosp com Obstetrícia + Odontológico QC C CE CA 979 ECOLE SERVIÇOS MÉDICOS LTDA Registro ANS:

5 Ecole Empresarial Básico EXCELSIOR MED S/A Registro ANS: EXPRESS ODONTO IV EXTRA ODONTO IV EXPRESS AL ENFERMARIA COM PARTO 2129 FUNDAÇÃO ASSISTENCIAL DOS SERVIDORES DO MINISTÉRIO DA FAZENDA Registro ANS: ASSEFAZ RUBI APARTAMENTO EMPRESARIAL GEAP FUNDAÇÃO DE SEGURIDADE SOCIAL Registro ANS: PLANO GEAPFAMÍLIA GEAPSaúde II GREEN LINE SISTEMA DE SAÚDE S.A Registro ANS: EXCLUSIVO PME Standard Global Special Global SPECIAL PREMIUM CLASSIC 9710 GOLDEN CROSS ASSISTENCIA INTERNACIONAL DE SAÚDE LTDA Registro ANS:

6 ZE-32 Dame I Ambulatorial/Hospitalar ZE-34 Dame II Ambulatorial/Hospitalar UE CLUBE DAME Golden Cross Especial Amb/Hosp Quarto JR/KR/LR-32 GC ESSENCIAL RJ MPE AMB/HOSP QUARTO COL ZR-32 GC ESSENCIAL BH COL/EMPR AMB/HOSP QUARTO COL JE/KE/LE-34 GC ESPECIAL MPE AMB/HOSP QUARTO IND JE/KE/LE-32 GC ESPECIAL MPE AMB/HOSP QUARTO COL UR-32 GC CLUB DAME ESSENCIAL SP AMB/HOSP QUARTO COL UR-34 GC CLUB DAME ESSENCIAL SP AMB/HOSP QUARTO IND SUPERMED I 4363 IRMANDADE SANTA CASA MISERICORDIA DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS Registro ANS: PLANO VALE SAÚDE MASTER PLENO COM OBSTETRÍCIA SEM FATOR 2724 MH VIDA OPERADORA DE PLANOS DE SAÚDE LTDA. Registro ANS: Plano Top Line 1563 PLAMED PLANO DE ASSISTENCIA MEDICA LTDA Registro ANS: PLAMED PRATA Plano Básico BA Co-Participação PRONTOMED ASSISTÊNCIA MEDICA LTDA. Registro ANS: ProntoMed Saúde 1941

7 SANAMED SAÚDE SANTO ANTONIO LTDA Registro ANS: STANDARD 5756 SANTA RITA SISTEMA DE SAUDE S/C LTDA Registro ANS: SANTARIS 7056 SANTAMALIA SAÚDE S/A Registro ANS: BASIC STANDARD EMPRESARIAL SPECIAL II STANDARD BASIC STANDARD SANTO ANDRÉ PLANOS DE ASSISTENCIA MÉDICA LTDA. Registro ANS: RUBI SAUDE ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL LTDA Registro ANS: Global I Saúde Senior Enfermaria 5994 SAÚDE MEDICOL S/A.

8 Registro ANS: PLENO 10 I/F BÁSICO 5729 SEISA SERVIÇOS INTEGRADOS DE SAÚDE LTDA. Registro ANS: PLANO PREMIUM BLUE GR SMEDSJ SERVIÇOS MÉDICOS SÃO JOSE S/C LTDA Registro ANS: Adesão Global Executivo 36 SMS ASSISTÊNCIA MÉDICA LTDA Registro ANS: SMS-SPECIAL EMPRESARIAL SOCIEDADE PORTUGUESA DE BENEFICENCIA Registro ANS: BENESAÚDE REFERÊNCIA 2190

9 SOMEL SOCIEDADE PARA MEDICINA LESTE LTDA. Registro ANS: UNISIS I/F ENFERMARIA UNISIS CE ENFERMARIA SOSAUDE ASSISTÊNCIA MÉDICO HOSPITALAR LTDA Registro ANS: STANDARD ENFERMARIA SEM OBSTETRICIA VIP APARTAMENTO SEM OBSTETRICIA SoSaude Flex Standart 3572 TEMPO SAÚDE SEGURADORA S.A. Registro ANS: AIG Saúde Plano Básico Plus Clube Médico Apartamento AIG Saúde Plano Executivo Clube Médico AIG Saúde Plano Master Clube Médico 3607 TERRAMAR ADMINISTRADORA DE PLANO DE SAUDE LTDA Registro ANS: NORDESTE VIDA MAIS I APARTAMENTO 1813 UNIMED CUIABA COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO Registro ANS: UNIMED PREMIUM PARTICULAR ENFERMARIA 5482

10 UNIMED DAS ESTÂNCIAS PAULISTAS OPERADORA DE PLANOS DE SAÚDE, SOCIEDADE COOPERATIVA Registro ANS: Vip Regional A (sem parto) 2577 UNIMED DO ABC COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO Registro ANS: UNIPLAN FÁCIL ENFERMARIA UNIMED DO ESTADO DE SP FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS Registro ANS: EMPRESARIAL BÁSICO UNIPLAN ADESÃO ESPECIAL UNIPLAN PARTICIPATIVO EMPRESARIAL BÁSICO UNIPLAN ADESÃO MASTER 5585 UNIMED GRANDE FLORIANÓPOLIS-COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO Registro ANS: Uniflex Estadual Apto Uniflex Estadual Apto co-participação 20% Uniflex Nacional Apto co-participação 20% Uniflex Nacional co-participação 20% Uniflex Nacional co-participação 50% UNIFLEX REGIONAL 50% CO-PARTICIPAÇÃO INDIVIDUAL E FAMILIAR UNIMED MONTES CLAROS COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO LTDA.

11 Registro ANS: Coletivo Adesão Unimaster Enfermaria Coletivo Adesão Unimaster Apartamento 956 UNIMED NORTE CAPIXABA- COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO Registro ANS: UNIPARTICIPLAN C/OBSTETRICIA EM APARTAMENTO C/ REMOÇÃO P.J UNIMED SERGIPE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO Registro ANS: UNIVIDA ESPECIAL PLUS UNIVIDA ESPECIAL PLUS UNIVIDA BASICO PLUS UNIVIDA ESPECIAL ADESÃO PARTICIPATIVO VIVA PLANOS DE SAÚDE LTDA Registro ANS: SAÚDE QC SAÚDE QP SAUDE PE210 QC SAUDE PE110 QC SAÚDE PE 11 QC PREFERENCIAL II EXTRA SAÚDE QC SAUDE PE120 QP 1577 Liberadas Associação de Beneficência e Filantropia São Cristovão

12 Registro ANS: Status Registro Produto SC EMPRESARIAL 1A SC EMPRESARIAL 1E 8198 Planos Reativados SÃO CRISTÓVÃO 20 A 7604 Produtos: SÃO CRISTÓVÃO 20 E 7964 Beneficiários: SÃO CRISTÓVÃO EMPRESARIAL 10 A 1876 Fundação Saúde ITAÚ Registro ANS: Status Registro Produto PLANO DE SAÚDE ITAU BASICO ESPECIAL I EXECUTIVO I ESPECIAL 8155 Planos Reativados UBBAT Especial V 2198 Produtos: UBBAP Executivo V 111 Beneficiários: UBBAP Especial V 156 G & M Assessoria Médica Empresarial LTDA EPP Registro ANS: Status Registro Produto Planos Reativados Produtos: 1 Beneficiários: Plano Ambulatorial Coletivo por Adesão 661 PREVENT Senior Private Operadora de Saúde LTDA Registro ANS: Status Registro Produto Planos Reativados PREVENT SENIOR ESMERALDA ENFERMARIA Produtos: PREVENT SENIOR ESMERALDA APARTAMENTO 56209

13 Status Registro Produto Beneficiários: PROMÉDICA Proteção Médica à Empresas S.A. Registro ANS: Status Registro Produto Plano Especial Co-Participado Referencia Promedica Co-Participado Especial 745 Planos Reativados Co-Participado Essencial Produtos: Plano Ambulatorial 2350 Beneficiários: Standard Plus 1043 SUL AMERICA Companhia De Seguro Saúde Registro ANS: Status Registro Produto Básico PME Tradicional AHO QC Especial PME Tradicional AHO QP Básico Adesão Tradicional AHO QP COP Beta Adesão AHO QP Beta Empresarial AHO QP COP Básico 10 Empresarial/PME Trad.10 AHO QP Básico 10 Empresarial/PME Trad.10 AHO QC Especial 100 QP Exato QP Exato QC Planos Reativados Básico Adesão Tradicional AHO QC Produtos: Especial Adesão Tradicional AHO QP Beneficiários: Executivo/Máximo Adesão Tradicional AHO QP Universal Saúde Assistência Médica S/A

14 Registro ANS: Status Registro Produto Planos Reativados Produtos: 1 Beneficiários: CONTRATO COLETIVO EMPRESARIAL PRATA J.N. Revista Apólice