MARINHA DO BRASIL CAPITANIA DOS PORTOS DE SÃO PAULO. Processo nº / PROJETO BÁSICO Nº 001/2012

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1 MARINHA DO BRASIL CAPITANIA DOS PORTOS DE SÃO PAULO Processo nº / PROJETO BÁSICO Nº 001/ OBJETIVO Prestação de Serviços Médicos, Odontológicos, Laboratoriais, Terapêuticos, Procedimentos Hospitalares e Exames em Geral aos usuários do Sistema de Saúde da Marinha (SSM) da área de jurisdição da Capitania dos Portos de São Paulo, estabelecidas nos apêndices I e II. 2- JUSTIFICATIVA A Capitania dos Portos de São Paulo possui prestação de Assistência Médico- Hospitalar (AMH) e Odontológica (AO) complementar (insuficiente) ou suplementar (inexistente), aos serviços existentes na rede hospitalar e ambulatorial do Sistema de Saúde da Marinha (SSM), na área de jurisdição da Capitania dos Portos de São Paulo, estabelecida no Apêndice I, nas especialidades e procedimentos relacionados nos Apêndices II e III, todos do Anexo A, tendo como objetivo ampliar a rede de prestadores de serviço na área de saúde, melhoria na qualidade do atendimento e reduzir os custos com esta atividade. O caminho legal a ser percorrido pela Administração a fim de solucionar a ausência ou deficiência de serviços médicos, além de uma possível licitação, é o Sistema de Credenciamento, o qual possui amparo legal no caput do art. 25 da Lei nº 8.666/93, notadamente nas Normas da Marinha previstas na SGM-102 (3ºRev.), DGPM-401 (3ºRev.- Cap.7) e DGPM-404 (3ºRev.). A Capitania dos Portos de São Paulo, convoca todos os profissionais do setor de saúde, que tiverem interesse e satisfaçam os requisitos estabelecidos no Edital de Credenciamento nº 001/2012 deste Comando, fixando os preços a serem pagos pelos procedimentos médicos que inviabiliza a competição, uma vez que a todos é assegurada a contratação. 3- DOS APÊNDICES I II III IV V VI VII VIII IX X - Área de Jurisdição da CPSP; - Certificado de Registro Cadastral (CRC); - Compromisso de Declaração de Fato Superviniente; - Declaração do Empregador; - Identificação dos Usuários do SSM; - Modelo de Acompanhamento Terapêutico ao paciente internado; - Modelo de Carta-Proposta; - Modelo de Guia de Atendimento Ambulatorial (GA); - Modelo de Guia de Atendimento de Emergência/Urgência (GE); - Modelo de Guia de Atendimento ao Usuário em OSE (GAU);

2 XI - Modelo de Relatório dos Serviços Faturadas; XII - Parecer Técnico; XIII - Relação de Clínicas e Procedimentos Médico-Assistênciais; XIV - Relação de Clínicas e Procedimentos Odontológicos; XV - Tabela de Liberação Inicial de Diárias por Patologia; XVI - Tabela de Referência de Procedimentos Hospitalares (TRH); XVII - Termo de Credenciamento Médico-Hospitalar; XVIII - Termo de Credenciamento Odontológico; e XIX - Termo de Responsabilidade. 4- DA PRESTAÇÃO DOS SERVIÇOS 4.1- Os Serviços deverão ser prestados nas dependências dos hospitais, clínicas, consultórios médicos, consultórios odontológicos, consultórios e clínicas fisioterápicas, psicologia, fonoaudiologia, clínicas de exames propedêuticos e laboratórios credenciados; e 4.2- Os Serviços a serem prestados estão discriminados nos Apêndice I e II deste Projeto. 5- DAS CONDIÇÕES DE ATENDIMENTO Compete a Auxiliar da Secretaria da Divisão de Saúde - Operador(a) - a emissão das Guias de Apresentação do Usuário (GAU), assim como, confeccionar a 2ª via de guias extraviadas. As Guia de Atendimento do Usuário, constarão dos seguintes itens: a) Operador - Nome do responsável pela confecção das Guias; b) Nome, endereço e telefone da Instituição Hospitalar/Clínica, credenciada a qual o paciente está sendo encaminhado; c) Código e Descrição do Procedimento, autorizando a Instituição Hospitalar/Clinica a realizar somente o(s) procedimento(s), exame(s), cirurgia(s), nela descrita; d) Obrigatoriamente, a Guia deverá estar assinada pelo Médico Assistente (MA) e/ou pelo Cirurgião-Dentista, em conformidade com os procedimentos solicitados; e e) O Credenciado deverá solicitar que o paciente assine a Guia, juntamente com apresentação da Carteira de Identidade, a fim de verificar dados como: NIP, nome e assinatura do paciente Para que o usuário possa usufruir de seus direitos, este deverá apresentar a Unidade Hospitalar/Clínica, a carteira de identidade expedida pelo Serviço de Identificação da Marinha, descriminado no Apêndice X(1) e X(2), do Anexo A, que viabilizará a utilização da assistência, portando a GAU, emitida pela Divisão de Saúde da Capitania; A Credenciante não se responsabilizará pelo atendimento prestado ao recém-nascido, que após o trigésimo dia de nascimento, ainda não tenha sua situação regularizada pelo Titular, exceto quando autorizada pela Divisão de Saúde da CPSP ou apresentar a Declaração de Dependente Inicial, constante no Apêndice X(2) do Anexo A; O(A) Credenciado(a) não está autorizado em atender nas Unidades de Emergência, os(as) filhos(as) com idade igual ou superior a 21(vinte e um) anos de idade completos, cuja validade da AMH(Assistência Médico-Hospitalar) da carteira de identidade esteja vencida; Os pacientes somente deverão ser atendidos para as Consultas Médicas, realizadas pelo mesmo profissional em períodos superiores a 30 (trinta) dias. Não serão autorizados, exceto 2

3 se acompanhadas de justificativa feita pelo médico Assistente (MA), portando a Guia de Apresentação ao Usuário, constante do Apêndice IV do Anexo A deste Projeto A mostra de exames não se constitui em consulta médica, portanto, obriga-se a credenciada em atender o usuário no prazo de 30 dias após a consulta, sem a Guia de Apresen tação do Usuário; Fica, claramente, entendido que qualquer atendimento prestado pelo credenciado, sem que antecipadamente tenha sido emitida a Guia de Apresentação do Usuário, assim como, realizar qualquer atendimento com GAU encaminhado para outra Unidades Hospitalares/ Clínicas, será de inteira responsabilidade deste, inexistindo qualquer ônus para a Marinha; É terminantemente proibido às Clínicas de Imagens e/ou Clínicas de Moléstias Cardiológicas localizadas dentro das Unidades Hospitalares de realizarem exames oriundos de consultas ambulatoriais, sem a GAU, exceto para os usuários atendidos nas Unidades de Emergência. Os usuários deverão ser encaminhados à Capitania dos Portos, fins solicitar autorização para realização do(s) referido(s) exame(s); As Guias de Atendimento Ambulatorial (GAA), conforme Apêndice IX do Anexo A, destinada para as Terapias de Fisioterapia, Psicologia e Fonoaudiologia, deverão ser preenchidas a cada sessão pelo terapeuta. Os tratamentos fonoaudiológicos a serem prestados aos usuários do Sistema de Saúde da Marinha (SSM), obedecerão às condições enunciadas no item 11 deste Projeto Básico; e Fica a critério do(a) Encarregado(a) da Divisão de Saúde da Capitania, ou seus prepostos, o encaminhamento de usuários para atendimento nas unidades credenciadas, respeitando sempre a ordem de prioridade constante no subitem do Capítulo 6 das Normas para Assistência Médico-Hospitalar (DGPM-401 3ºRev). Somente após esta decisão é que caberá ao usuário escolher, de livre arbítrio, dentre os Credenciados habilitados para prestar os serviços indicados, aquele que lhe melhor aprouver, devendo esta autonomia constar por escrito, evitando-se assim, quaisquer direcionamentos para a escolha de determinados Credenciados, pelo Credenciante. 6- DAS INTERNAÇÕES 6.1- Nas situações de Emergência/Urgência, em que o usuário procure diretamente o Credenciado, esta deverá preencher devidamente TODOS os campos da Guia de Atendimento de Emergência/Urgência em OSE (GAE), constante no Apêndice V(1) do Anexo A deste Projeto, obrigatoriamente deverá constar o CID, o horário inicial do atendimento, assim como, a alta hospitalar do paciente e assinado por quem de direito ou responsável; 6.2- Os Serviços subsidiários que advierem ao atendimento de Emergência/Urgência, cuja indicação não se sustente com justificativa técnica, serão glosadas pelo Credenciante, cabendo ao Credenciado recurso justificando a realização do procedimento; 6.3- Nas situações de atendimento de Emergência/Urgência, que evoluam para internação, obriga-se a credenciada a comunicar a internação de emergência em 24h, assim como, encaminhar a Comunicação de Internação com TODOS os campos preenchidos, conforme Apêndice V(2), do Anexo A, deste projeto, à Divisão de Saúde, via telefone/fax ramal 225. Após o expediente (08:00 às 16:45h), feriados e finais de semana, comunicar ao Oficial de Serviço da Capitania dos Portos de São Paulo, no telefone (13) , ou telefax (13) ; 3

4 6.4- Nos casos de internação, o médico da CPSP acompanhará o caso, preferencialmente in loco, avaliando a real necessidade da mesma e a possibilidade de remoção do paciente para uma OMH quando o usuário for atendido fora da OSE; 6.5- A liberação inicial de diárias será confeccionada de acordo com as Normas da Auditoria de Contas da DSM (conforme Apêndice XIII do anexo A), e a PRORROGAÇÂO das diárias ocorrerão mediante justificativa médica circunstanciada, enviada para o Médico-Assistente da CPSP; 6.6- A Unidade Hospitalar credenciada, deverá comunicar no período de 24 horas a Divisão de Saúde da CP da transferência do paciente da acomodação entre Apartamento/Enfermaria para UTI e vice-versa; 6.7- As internações hospitalares eletivas somente deverão ser realizadas mediante apresentação da respectiva Guia de Apresentação do Usuário (GAU), devidamente preenchida pela Divisão de Saúde da CPSP; 6.8- Os pacientes não deverão ser internados na véspera do ato cirúrgico, mesmo que exijam preparo prévio. Caso seja necessária, a liberação de internação, ficará condicionada à justificativa médica e autorização da Divisão de Saúde da CPSP; 6.9- O acompanhamento por múltiplos médicos nas internações deverá ser autorizado pela OMFM, em solicitação feita ao Médico Assistente (MA); A Fisioterapia Motora e Respiratória em UTI, será liberado até 03(três) sessões/dia, UTI Neonatal 01(uma) sessão/dia e na ENFERMARIA somente 01(uma) sessão/dia, conforme Tabela CBHPM,desde que haja correspondente evolução no prontuário médico e preenchimento do Apêndice VIII do Anexo A. Em conformidade com a DSM-2002 Manual de Auditoria à Assistência de Saúde; Obriga-se o(a) Médico(a) Plantonista da Unidade de Terapia Intensiva, Semi Intensiva ou UTI Neo-Natal, em emitir relatório circunstânciado a cada 10(dez) dias de permanência do paciente nas unidades, em conformidade com as Normas da Diretoria de Saúde da Marinha (DSM). Caso o(a) Médico(a) Assistente da CP julgue necessário, após prévio entendimento entre os médicos da Marinha e da Credenciada e sem colocar em risco de morte o paciente, reservase o direito de remoção deste para o Hospital Naval Marcílio Dias; A Fonoaudiologia e Psicologia, deverá ser realizada 1(uma) sessão/dia, desde que haja evolução no prontuário médico e preenchimento do Apêndice VIII do Anexo A. Em conformidade com a DSM-2002 Manual de Auditoria à Assistência de Saúde Credenciada deverá solicitar acompanhamento Fonoaudiológico e Psicológico ao paciente internado, e preencher Anexo VIII do Apêndice A, desde que haja correspondente evolução no prontuário; Está condicionada aprovação do Médico Assistente (MA) da CPSP, todas as vezes que o paciente internado necessitar de ALBUMINA HUMANA e/ou qualquer MEDICAÇÃO DE ALTO CUSTO, baseado na resolução da ANVISA, RDC nº115 de 10MAI2004, cabendo ao médico solicitante da Instituição Hospitalar apresentar relatório que justifique todas as prescrições, assim como, apresentar todos RÓTULO DOS FRASCOS administrados, fim comprovação junto a Auditoria de Contas da Diretoria de Saúde da Marinha; 4

5 6.14- Fica condicionada a autorização da DIETA ENTERAL e NUTRIÇÃO PARENTERAL devendo ser prescrita por especialista e que haja correspondente evolução no prontuário; É terminantemente proibido ao Credenciado cobrar quaisquer taxas (cheque caução, etc.) diretamente do usuário; A Credenciante não se responsabilizará por qualquer procedimento médico que não tenha sido previamente autorizado pela Divisão de Saúde da CP, exceto os casos de comprovada urgência Os procedimentos médicos de alta complexidade solicitados pelos usuários e/ou respectivos Médicos Assistentes (MA), que não possam ser efetuados pelo Sistema de Saúde da Marinha, nas OMH ou OSE credenciadas, deverão ser submetidos à apreciação do Conselho Técnico do Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) e posterior ratificação da Diretoria de Saúde da Marinha (DSM); SADT (Serviços Auxiliares de Diagnóstico e Terapia), ANÁLISES CLÍNICAS: a) Todas as solicitações deverão, obrigatoriamente, conter a indicação médica; b) Os exames com valores maiores que de Porte 4 da CBHPM ªEdição deverão ser analisados e autorizados pela OMH/OMFM; e c) Teste de HIV-PCR poderá ser autorizado para confirmação da doença somente após a realização de outros exames pertinentes EXAMES RADIOLÓGICOS: a) Não existe taxa de sala para exames radiológicos, ultrassom, tomografia, ressonância magnética, com exceção para exames de radiologia intervencionistas; e b) Todos os exames radiológicos deverão ser solicitados pelo médico assistente. As indicações clínicas deverão ser claras,devendo fornecer subsídios para avaliação da real necessidade do exame INTERNAÇÃO PSIQUIÁTRICA A internação psiquiátrica inclui alojamento, alimentação, enfermagem básica diurna e noturna, assistência médico-psiquiátrica e material de higiene. - Exclui medicamentos, material de consumo médico, exames complementares e exames psicológicos. - Intercorrências clínicas que necessitem o concurso de outras especialidades serão cobradas de acordo com a Tabela de Honorários Médicos da CBHPM, 5ª edição Os materiais e medicamentos deverão ser cobrados conforme a Tabela Brasíndice. Nos omissões constantes desta Tabela, será adotada a Tabela SIMPRO. - Os padrões de acomodação obedecem aos constantes no item 7 deste credenciamento. 7 - DAS ACOMODAÇÕES, DIÁRIAS E TAXAS 7.1- ACOMODAÇÕES Apartamento Privativo: composto de quarto com acomodação (cama ou similar), banheiro privativo; 5

6 Enfermaria: composta de quarto coletivo para 03(três) ou mais pacientes, com banheiro comum para cada enfermaria; Berçário Patológico: composto de quarto para atendimento a recém-nascidos que requeiram cuidados especiais (mãe internada ou não); Berçário: quarto com berços comuns para recém-nascidos (mãe - internada); Hospital-Dia (Day-Hospital): acomodação de pacientes para cirurgia ou exames, com permanência até 24 horas no hospital, não correspondente a uma diária convencional; Unidade de Terapia Intensiva (UTI): acomodação com instalações para mais de um paciente para tratamento intensivo, com presença médica permanente; e Unidade de Terapia Semi-Intensiva (UTSI): acomodação com instalações para mais um paciente, para tratamento intensivo, sem a presença médica permanente PADRÕES DAS ACOMODAÇÕES Oficiais Generais (Almirante de Esquadra (AE), Contra-Almirante (CA) e Vice- Almirante (VA), Oficiais Superiores (Capitão-de-Mar-e-Guerra (CMG), Capitão de Fragata (CF), Capitão-de-Corveta (CC), Oficiais Intermediários (Capitão-Tenente (CT), Oficiais Subalternos (Primeiro-Tenente (1ºT), Segundo-Tenente (2ºT), Guarda-Marinha (GM), Suboficiais (SO) e seus dependentes, fazem juz a apartamento privativo; Sargentos (Primeiro-Sargento (1ºSG), Segundo-Sargento (2ºSG), Terceiro-Sargento (3ºSG), Cabos (CB), Marinheiros (MN) e seus respectivos dependentes: fazem juz a enfermaria; e Marinheiro-Recruta (MN-RC), Soldado Fuzileiro Naval (SD-FN), Aluno da Escola Naval e Aluno do Colégio Naval, fazem juz a enfermaria (os dependentes dos referidos militares não tem direito à Assistência Médico-Hospitalar). As unidades hospitalares que não possuírem acomodações específicas para o posto/ graduação acima descritos, deverão ser internados em acomodações similares ou superiores, porém a indenização será efetuada baseada nos padrões das acomodações acima descrito DO ACOMPANHANTE Por indicação técnica do Médico Assistente (MA), endossada pelo(a) Encarregado(a) da Divisão de Saúde da Capitania dos Portos de São Paulo, poderá ser autorizada a presença de acompanhante para tratamento de determinadas patologias, dependendo das condições do paciente e da gravidade da doença; O paciente terá direito a acompanhante, quando autorizado pelo Médico Assistente (MA) e endossado pelo(a) Encarregado(a) da Divisão de Saúde, desde que as instalações permitam e não haja prejuízo ao tratamento do paciente, nem ao funcionamento do hospital, dar-se-á por indicação médica, ficando o acompanhante sujeito às normas do respectivo órgão e ao pagamento integral da diária correspondente. Devendo-se respeitar o Estatutos da Criança e do Adolescente (Lei nº 8.069, art. 12) e o Estatuto do Idoso (Lei nº , art. 16); 6

7 Na hipótese do usuário optar por acomodações hospitalares diferentes daquela contratada, no ato ou durante a internação, este arcará pessoalmente, conforme negociação direta com a Unidade Hospitalar, com todas as despesas relativas à complementação dos honorários médico e despesas hospitalares, assim com, se responsabilizará em arcar juntamente ao Hospital com todas as despesas extraordinárias como: jornais, telefonemas, refeições extras, aparelhos de televisão; e Obriga-se a CONTRATADA a dar ciência dos termos do item ao paciente ou a quem por ele responda REMOÇÕES E EVACUAÇÕES As remoções serão realizadas observando-se os seguintes quesitos: A Marinha reserva-se o direito de remoção do usuário para um de seus serviços de saúde quando houver condições clínicas para tal procedimento, não colocando em risco de morte do mesmo, após entendimento entre os médicos da Marinha e da Contratada/Credenciada; Não havendo possibilidade de remoção do usuário das Unidades Hospitalares não credenciada, as despesas médico-hospitalares serão de inteira responsabilidade da Marinha; Havendo a possibilidade de remoção do usuário para a Unidade de Saúde da Marinha que disponha de recursos para continuidade do atendimento, esta remoção será de inteira responsabilidade da Marinha, cessando, a partir da remoção, qualquer responsabilidade da CONTRATADA; Atendidos os quesitos acima, sendo a Marinha impedida de realizar a remoção por recusa do próprio usuário, ou quem por ele responda, cessará para a Marinha a responsabilidade pelas despesas médicas e hospitalares passando, a partir daquela data, à responsabilidade do usuário ou quem por ele responda conforme as Normas estabelecidas no subitem e, item 6.3.2, do Capítulo 6 da DGPM-401(3ª Rev), a continuidade do tratamento dos casos especificados nos parágrafos. A permanência em Organização de Saúde Extra MB (OSE) não credenciada ou à remoção ou evacuação para OSE credenciada ou OMH, ficará condicionada à situação médica do paciente. Nos casos em quer forem preenchidos os critérios para a remoção ou evacuação e o paciente ou a família negarem-se a dar autorização, a OMFM ou a OMH responsável pela prestação da Assistência Médica Hospitalar, deverá: alínea a- providenciar documento circunstanciado para assinatura do paciente, responsável ou preposto expondo as condições favoráveis para a remoção ou evacuação, se possível com laudo médico da OSE não credenciada ratificando quadro clínico; alínea b- caracterizar, no documento, a disponibilidade de vaga na OSE credenciada ou OMH e de meios adequados para proceder a remoção ou evacuação; alínea c- caracterizar, no documento, a isenção de responsabilidade técnica no acompanhamento do paciente; alínea d- caracterizar no documento a isenção de responsabilidade do ressarcimento das despesas referentes à prestação da AMH ao OSE pela Marinha do Brasil à partir da data do preenchimento do Termo de Responsabilidade relacionado ao Apêndice XI do Anexo A; alínea e- no caso de recusa em assinar o documento, deverá ser providenciada junto ao cartório da respectiva jurisdição, uma Notificação Extra Judicial; alínea f- a OSE não credenciada também deverá ter conhecimento por meio de Ofício do conteúdo do referido documento; e 7

8 Na indisponibilidade de recursos do Hospital credenciado em realizar quaisquer procedimento e/ou exame ao paciente internado para dar continuidade ao tratamento, será de inteira responsabilidade desta, o transporte para remoção do paciente para outra Unidade Hospital/Clínica credenciada da CPSP, fins cumprir a solicitação do médico plantonista, assim como, o seu regresso Caso haja necessidade de transferir o usuário em ambulância UTI/Comum do hospital/clínica não credenciada para unidade hospitalar credenciada, a Nota Fiscal deverá ser emitida com os seguintes dados: * Nome da CAPITANIA DOS PORTOS DE SÃO PAULO; * Endereço: CAIS DA MARINHA, S/Nº - PORTO DE SANTOS * Bairro: MACUCO SANTOS/SP; * CNPJ / ; * Transferência: ORIGEM E DESTINO; * Horário da SAÍDA DA ORIGEM e horário da CHEGADA AO DESTINO; e * NOME COMPLETO DO USUÁRIO. 8- COMPOSIÇÃO DAS DIÁRIAS E HOTELARIA CONCEITUAÇÃO: Compreende o período da acomodação do paciente no leito por um período indivisível de até 24 horas. Para efeito de cobrança fica estabelecido que o intervalo compreenda de 12:00 às 11:59 por período subseqüente, com tolerância de 2 horas para alta. Não deverá ser cobrada diária no dia da alta, exceto nos casos de transferência ou óbito. Quando ocorrer transferência de uma unidade para outra dentro do Hospital, a cobrança da diária será correspondente a de maior permanência DIÁRIAS DE ENFERMARIA, APARTAMENTO, BERÇÁRIO E HOSPITAL- DIA: - Cuidados e materiais de uso na higiene e desinfecção ambiental (tintura de benjoim, algodão, álcool, gaze, solução degermante, éter, materiais de higiene pessoal esponja, sabonete, anti-séptico bucal, escova de dente); - Dieta do paciente de acordo com a prescrição médica, exceto nas dietas especiais (enterais por sondas, gastrotomia, jejunostomia e ileostomia); - Leito próprio (cama, berço); - Materiais de proteção individual: propé, gorro, máscaras e avental não estéril; e - Troca de roupa de cama e banho do paciente, quantas vezes se fizerem necessárias DIETAS: - De acordo com a prescrição médica, exceto dietas especiais (enterais, por sonda nasogástrica, gastrostomia, jejunostomia ou ileostomia), nestes casos, o hospital deverá emitir relatório médico justificando o tratamento proposto identificando o CID da patologia para a devida autorização do Médico da Capitania dos Portos; Preparo de Alimentação Enteral: compreende esterilização dos frascos, preparo da dieta e pessoal especializado; Preparo de Alimentação Parenteral: quando o serviço for terceirizado, será pago, conforme contrato diretamente com o terceirizado) 8

9 * CUIDADOS DE ENFERMAGEM: - Administração de medicamentos por todas as vias; - Assepsia e anti-sepsia de equipamentos e materiais; - Assistência de Enfermagem nível II; - Aspirações, inalações; - Bomba infusora (exceto materiais); - Controle de diurese, drenos, aspiração contínua, de balanço hídrico; - Controle de sinais vitais; - Cuidados de higiene pessoal do paciente (incluindo material); - Curativos; - Equipamento de proteção individual (EPI) conforme legislação vigente; - Locomoção interna do paciente; - Medicamentos, anestésicos, oxigênio, transfusões de sangue e seus derivados; - Monitoração fetal durante o trabalho de parto; - Mudanças de decúbito; - Orientação nutricional no momento da alta; - Preparo do paciente para procedimentos médicos (enteróclise, preparo cirúrgico, etc); - Preparo de corpo em caso de óbito; - Preparo, instalação e manutenção por todas as vias, venóclise e aparelhos cirúrgico etc; - Prescrição de enfermagem; - Serviços administrativos (recepção, registros, controle de gastos e processos de cobrança) - Sondagens ; - Sonda Enteral (exceto quando colocada por endoscopia) - Taxa administrativa; - Transporte de equipamentos (Raio X, Eletrocardiógrafo, Ultra-som, etc); - Tricotomia; e - Troca de roupa de cama, banho do paciente e acompanhante quando cabível DIÁRIAS DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA, CORONARIANA e SEMI- INTENSIVA Todos os itens que compõem as diárias do item 1, acrescidos de: * Equipamentos: - Aspirador à vácuo (exceto o de aspiração contínua); - Bomba de Infusão, os equipos especiais só serão pagos para as infusões em dripping, NPT, NE e pacientes com restrição hídrica. Não pagam para hidratação venosa com eletrólito; - Capinógrafo; - Desfibrilador / cardioversor; - Eletrocardiógrafo; - Gerador de marcapasso provisório; - Fototerapia; - Procedimentos cirúrgicos; - Procedimentos do Médico Plantonista: intubação oral e/ou naso-traqueal, punção venosa (tipo intracath), monitoração cardioscópica, assistência ventilatória, prescrição, evolução e atendimento de intercorrências, avaliação admissional em UTI, reanimação cárdiorespiratória; - Monitor de Multifunção, Cardíaco, Pressão Arterial Invasivo e Não invasivo, - Nebulizador; e - Oxímetro de pulso. - Pressurizador; 9

10 - Tração tansesqueletica DIÁRIAS DE UNIDADE DE TERAPIA NEONATAL Todos os itens que compõem as diárias do item 1, acrescidos de: * Equipamentos: - Aspirador à vácuo (exceto o de aspiração contínua); - Bomba de Leite; - Bomba de Infusão, os equipos especiais só serão pagos para as infusões em dripping, NPT, NE e pacientes com restrição hídrica. Não pagam para hidratação venosa com eletrólito; - Capinógrafo; - Desfibrilador / cardioversor; - Eletrocardiógrafo; - Gerador de marcapasso provisório; - Incubadora e/ou berço aquecido; - Fototerapia; - Procedimentos cirúrgicos; - Procedimentos do Médico Plantonista: intubação oral e/ou naso-traqueal, punção venosa (tipo intracath), monitoração cardioscópica, assistência ventilatória, prescrição, evolução e atendimento de intercorrências, avaliação admissional em UTI, reanimação cárdio-respiratória; - Monitor de Multifunção, Cardíaco, Pressão Arterial Invasivo e Não invasivo, - Nebulizador; e - Oxímetro de pulso. - Pressurizador; EXCLUEM-SE DA COMPOSIÇÃO NAS DIÁRIAS NORMAIS, ESPECIAIS, UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA, CORONARIANA, SEMI-INTENSIVA E UTI NEO-NATAL: - Colchão caixa de ovos deverá ser pago uma unidade por internação; - Gases Medicinais; - Hemoterapia; - Honorários médicos; - Ligações telefônicas: urbanas, interurbanas, internacionais e serviço móvel /celular; - Medicamentos dos cuidados de enfermagem e gases medicinais; - Materiais, exceto os previstos na composição da diária; - Materiais especiais de proteção à disseminação da infecção; - Medicamentos e gases medicinais; - Respiradores, os filtros bacteriológico deverão ser trocados a cada 24h e fazem parte do aluguel do repirador; - Sangue e derivados; - Serviço auxiliar de diagnóstico e tratamento SADT; e - Outros equipamentos não descritos na diária normal e especial; - Utilização de equipamentos e instrumental cirúrgico, exceto aqueles incluídos na composição das diárias especiais ISOLAMENTO: - Quando o paciente permanecer internado após negativação das culturas; 10

11 - UTI Neonatal (permanência em incubadora já é o efeito); e - Uso de material exclusivo não descartável,vestuário(capote), EPI,pessoal paramédicos COMPOSIÇÃO DAS TAXAS NAS SALAS DO CENTRO CIRÚRGICO: O porte da sala será classificada tomando-se como base o porte anestésico da CBHPM 5ª Edição. SALAS CIRÚRGICAS PORTE: - Cirurgia Pequena (Porte 0 e 1); - Cirurgia Média (Porte 2 e 3); - Cirurgia Grande (Porte 4 e 5); - Cirurgia Especial (Porte 6 e 7); - Sala Obstétricia I (Parto Normal); e - Sala Obstetricia II (Parto cesariana) COMPOSIÇÃO DAS TAXAS CENTRO CIRURGICO E CENTRO OBSTÉTRICO BASEADO NO PORTE ANESTÉSICO 2 à 7: - Assepsia e antissepsia (equipe e paciente); - Aspirador elétrico ou à vácuo; - Controle de sinais vitais; - Bandeja de Assepsia (para Cateterismo Vesical); - Bandeja para Punção (exceto para punções articulares, pleural ou abdominal); - Bisturi Elétrico, bipolar, deltronix; - Cardioconversor (quando necessário não será cobrado); - Capinógrafo; - Cuidados de higiene e limpeza do RN (obstetrícia).; - Hamper; - Iluminação (focos); - Instrumental/equipamento de anestesia; - Instrumental básico para cirurgia; - Instalação de aparelhos; - Kit mesa de reanimação de RN (obstetrícia); - Locomoção do paciente; - Mesa cirúrgica e mesas auxiliares - Monitor Multifunção, Cardíaco, de Pressão Arterial não Invasivo; - Oxímetro de pulso; - Respirador; - Rouparia não descartáveis; - Rouparia e Materiais Descartáveis (Gorro, Máscara, Propé, Tintura de Benjoim, Álcool, Compressas Cirúrgicas, Escova Degermante, Éter, Clorexidine, Placas Descartáveis e Campos cirúrgicos); - Sala Cirúrgica; - Serviço de enfermagem do procedimento; e - Taxa de instalação de oxigênio. OBS: Quando houver duas cirurgias distintas, realizadas simultaneamente, no mesmo tempo anestésico, pagar-se-á de maior porte EXCLUEM-SE DA COMPOSIÇÃO NO CENTRO CIRÚRGICO: Todos os demais itens não descritos acima estão excluídos das taxas: 11

12 - Avental para procedimentos molhados; - Equipamentos ou aparelhos de uso eventual não incluso na composição da sala; - Gases anestésicos, medicinais e oxigênio; - Honorários Médicos; - Materiais, exceto os previstos na composição da sala; - Medicamentos; - Respirador; e - Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Tratamento (SADT); NÃO SERÃO PAGOS OS SEGUINTES ALUGUÉIS: - Broncoscópio; - Colonoscópio; - Desfibrilador; - Ecocardiógrafo; - Eletrocardiógrafo; - Endoscópio; - Ultrassom e equipamentos de hemodiálise; CURATIVOS NO CENTRO CIRURGICO: Quando forem realizados vários curativos ao mesmo tempo, deverá ser pago a taxa do de maior porte e os materiais especiais, conforme a prescrição médica; CLASSIFICAÇÃO DOS CURATIVOS: - Pequeno (porte 0 e 1); - Médio (porte 2 e 3); e - Grande (porte 4 a 7). - Incluso soro fisiológico, água oxigenada, material de assepsia, instrumentos, pacotes e fita cola; - Poliescoriado e Queimado no ambulatório: pequeno de 1 a 3 unidades topográficas e grande ao abranger mais de 03 unidades topográficas CENTRO OBSTÉTRICO: - Todos os itens acima acrescido de: - kit mesa de reanimação; e - cuidados de higiene e lipeza do recém-nato RECUPERAÇÃO PÓS ANESTÉSICO: - local; - leito; - rouparia; e - monitorização sinais vitais COMPOSIÇÃO DAS TAXAS DAS SALAS FORA DO CENTRO CIRÚRGICO: TAXA DE SALA PEQUENOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICO: - Antissepsia da sala e instrumental; - Desfibrilador/Cardioversor. - Equipamentos para monitorização (eletrocardiógrafo, ecocardiógrafo, etc); - Iluminação (focos); - Instrumental cirúrgico básico para o procedimento; 12

13 - Locomoção do paciente; - Materiais descartáveis: Tintura de Benjoim, Álcool,Clorexidine,gorro, máscara, propé. - Mesa operatória principal e mesas auxiliares; - Preparo do paciente (sondagens, tricotomia etc.); - Rouparia da sala, da enfermagem e dos médicos; e - Serviço de enfermagem do procedimento; EXCLUEM-SE DA COMPOSIÇÃO DA TAXA DE SALA DE PEQUENOS PROCEDIMENTOS: - Equipamentos especiais ou aparelhos de uso eventuais não inclusos na composição da sala; - Gases anestésicos, medicinais e oxigênio; - Honorários Médicos; - Materiais, - Medicamentos - Respirador; - Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Tratamento (SADT) SALA DE PROCEDIMENTOS ORTOPÉDICOS FORA DO CENTRO CIRÚRGICO, SALA DE GESSO, IMOBILIZAÇÕES ETC.): - Equipamentos/ instrumental para a colocação e/ou remoção de aparelho gessado; - Serviço de enfermagem do procedimento; - Porte 0 Imobilização não gessada; - Porte 1 Imobilização com tala gessada; e - Porte 2 Imobilização com aparelho gessado SALA DE HEMODIÁLISE/ EXAMES CONTRASTADOS/ RADIOLOGIA / HEMODINÂMICA: - Desfibrilador / cardioversor. - Equipamentos referentes ao procedimento; - Equipamentos/instrumental cirúrgico/instrumental de anestesia; - Equipamentos para monitorização; - Instalações da sala; - Serviço de enfermagem do procedimento; SALA DE EMERGÊNCIA: - Equipe especializada; - Equipamentos/ instrumental cirúrgico/ instrumental de anestesia; - Equipamentos/ instrumental de ressuscitação/ intubação/ ventilação manual; - Equipamentos para monitorização; - Desfibrilador / Cardioversor; - Instalações da sala; e - Serviços de enfermagem do procedimento; EXCLUEM-SE DA COMPOSIÇÃO DA EMERGÊNCIA: - Equipamentos ou aparelhos de uso eventual não inclusos acima; - Gases anestésicos e oxigênio; - Honorários Médicos; 13

14 - Material de consumo; - Medicamentos; e - SADT COMPOSIÇÃO DA TAXA DA SALA DE PROCEDIMENTO DE GASTROEN- TEROLOGIA, BRONCOSCOPIA, COLONOSCOPIA, ENDOSCOPIA, RETOCOLONOSCOPIA,ETC) - Assepsia e anti-sepsia de equipamentos e materiais; - Desfibrilador / Cardioversor; - Equipamento de proteção individual (EPI) conforme legislação vigente; - Iluminação (focos); - Instrumental cirúrgico; - Preparo do paciente para procedimentos médicos; - Rouparia da sala, da enfermagem e dos médicos; e - Serviço de enfermagem do procedimento. 9- ODONTOLOGIA 9.1- CONDIÇÕES PARA ATENDIMENTO O Credenciado, para fim deste credenciamento, limitar-se-á ao atendimento de usuários portadores das Guias de Apresentação do Usuário (GAU), descriminado no Apêndice IV, do Anexo A, para atendimento odontológico, emitida pela Seção de Odontologia da Divisão de Saúde deste Comando, portando a carteira de identificação emitida pelo Serviço de Identificação da Marinha, constante do Apêndice X(1) e X(2), do Anexo A, devidamente assinado pelo paciente ou seu responsável; Nas situações de atendimento de Urgência/Emergência serão realizado somente aos sábados, domingos, feriados e após o horário comercial da Capitania que é de 08:00 às 16:45 horas, devendo a Clínica credenciada encaminhar a Guia de Atendimento de Urgência/ Emergência (GAE) em OSE, conforme Apêndice V, do Anexo A, devidamente preenchida e assinada pelo paciente ou responsável, via telefax (13) Ramal 225, ou (13) , informando a Seção Odontológica da Capitania do atendimento em até 24 horas; Os Serviços subsidiários que advirem ao atendimento de Emergência/Urgência, cuja indicação não se sustente com justificativa técnica, serão glosados pelo Credenciante, cabendo ao Credenciado recurso justificando a realização do procedimento; O atendimento a Pacientes Portadores de Necessidades Especiais será realizado mediante apresentação de laudo específico do paciente com indicação de tratamento ambulatorial ou centro cirúrgico e planejamento do tratamento a ser executado, com a máxima antecedência; É terminantemente proibido ao Credenciado cobrar quaisquer taxas (cheque caução etc.) diretamente do usuário; e Fica a critério do Encarregado(a) da Divisão de Saúde da CPSP, ou seus prepostos, o encaminhamento de usuários para atendimento nas unidades credenciadas, respeitando sempre a ordem de prioridade constante do subitem do Capítulo 6 das Normas para Assistência Médico-Hospitalar (DGPM-401 3ºRev). Somente após esta decisão é que caberá ao usuário escolher, de livre arbítrio, dentre os Credenciados habilitados para prestar os serviços indicados, aquele que melhor lhe aprouver, devendo esta autonomia constar por 14

15 escrito, evitando-se assim, quaisquer direcionamentos para a escolha de determinados Credenciados, pelo Credenciante DOS SERVIÇOS ODONTOLÓGICOS Deverão ser prestados os seguintes serviços de emergência odontológica: - Alveolite; - Colagem de Fragmentos; - Colagem de Prótese; - Consulta de emergência para pacientes especiais; - Curativo em caso de hemorragia bucal; - Curativo em caso de odontologia aguda/pulpectomia - Curetagem Apical; - Drenagem de Abscesso Intra-Oral; - Drenagem de Abscesso Extra-Oral; - Hemorragia; - Imobilização dentária temporária; - Incisão de drenagem de abcesso intra-oral - Incisão de drenagem de abcesso extra-oral - Pericoronarite; - Reimplante Dentário; - Reimplante de Dente Avulcionado; - Tratamento alveolite; - Traumatismo Emergencial sem Contenção; - Traumatismo Emergencial com Contenção; - Radiologia Periapical; e - Radiologia Bite-Wing; SERVIÇOS DE RADIOLOGIA: - Radiologia Periapical; - Radiologia Bite-Wing; - Radiologia Oclusal; - Radiografia PA; - Radiografia Panorâmica; e - Documentação Ortodôntica Completa (panorâmica, radiografia cefalométrica com traçado, modelo de estudo, 5 Slides, 5 fotos, pasta); 9.3- TRABALHOS DE PRÓTESE DENTAL PRECONIZADOS PELA MARINHA: As próteses unitárias serão confeccionadas em ligas de metal não precioso, resinas polimerizáveis ou acrílico, atendendo aos princípios da reabilitação da função; As próteses parciais serão do tipo removível com grampos dento ou muco-suportáveis à critério da clínica especializada; As próteses especiais opcionais parciais fixas ou unitárias, em cerâmica fundida métalocerâmica ou outros materiais nobres, deverão ser planejadas. É vedada a Credenciada realizar estes procedimentos sem a prévia autorização da Seção Odontológica da Capitania dos Portos; e Cirurgião-Dentista durante a avaliação deverá participar ao usuário que os serviços 15

16 especiais serão pagos integralmente ao Cirurgião Dentista. conforme DGPM-401(3ªRev) item As próteses descritas nestas Normas estarão sujeitas à indenização TRABALHOS DE PRÓTESES EM ORGANIZAÇÃO DE SAÚDE EXTRA MB (OSE) Os trabalhos de próteses não preconizadas ou especiais opcionais (próteses unitárias, próteses parciais fixas e próteses sobre implantes que exijam sistemas de retenção por encaixe, próteses confeccionadas em cerâmica, métalocerâmica ou outros materiais nobres) confeccionadas em Organização de Saúde Extra MB( OSE), indenização de 100% (cem por cento) do valor total e estabelecido, com pagamento à vista ou parcelado em entendimentos estabelecidos diretamente entre o paciente e a clínica credenciada. Os valores cobrados pela próteses especiais serão cobrados conforme a Tabela VRPO e CBHPO; Após avaliação, o Cirurgião-Dentista deverá solicitar a autorização do procedimento junto à Capitania dos Portos de São Paulo em ficha padrão; e Após o término do tratamento, o Cirurgião-Dentista CREDENCIADDO deverá encaminhar à CPSP a radiografia inicial e pós tratamento. 10- FISCALIZAÇÃO DO SERVIÇO PRESTADO: O Oficial Cirurgião-Dentista designado pela Capitania dos Portos terá pleno poder em: Rejeitar o serviço, no todo ou em parte, desde que executado em desacordo com as normas pertinentes a que se refere o presente Termo de Credenciamento, mediante entendimento com a credenciada, ressalvados os casos de urgência médica ou risco de morte; Exigir da Credenciada a retirada imediata de qualquer dos prepostos que embaracem a sua ação fiscalizadora; Efetuar verificações em todas as etapas de atendimento dos usuários Cadastrados na Capitania dos Portos de São Paulo; Conferir e periciar os serviços, relacionados na fatura; e A esse fiscal será assegurado o livre acesso às dependências, prontuários e documentos da Credenciada, preservados os direitos da ética e sigilo profissionais, para conhecimento e acompanhamento de atendimento prestado a usuário da SSM (Serviço de Saúde da Marinha). 11- FONOAUDIOLOGIA CONDIÇÕES DE ATENDIMENTO Para que o usuário possa usufruir de seus direitos, este deverá apresentar ao Profissional/Clínica credenciada, a carteira de identidade expedida pelo Serviço de Identificação da Marinha- Apêndice X(1) e X(2), do Anexo A, que viabilizará a utilização ao atendimento fonoaudiológico, discriminado no Apêndice IX, do Anexo A, portando a Guia de Apresentação (GA), emitida pela Divisão de Saúde da Capitania; Os tratamentos amparados pelo Sistema de Saúde a Marinha (SSM) são aqueles que visam a prevenção, habilitação e reabilitação da linguagem, fala e voz, psicomotricidade, aprendizagem e audição. 16

17 A OMH/OMFM da área será responsável pela fiscalização do tratamento realizado pelos profissionais contratados e/ou credenciados e, sempre que necessário deverá consultar o Serviço de Fonoaudiologia da PNNSG, como orientador técnico nesta especialidade. Os tratamentos fonoaudiológicos a serem prestados aos usuários do SSM nas patologias a seguir citadas, obedecerão às condições enunciadas após cada patologia: DAS PATOLOGIAS A)- AFASIAS E DISFASIAS em qualquer idade, no prazo máximo de 240 hs; B)- AFONIA ALARÍNGEA em qualquer idade, no prazo máximo de 120 hs; C)- ATRASO DE LINGUAGEM- a partir de 02 anos, durante no máximo de 120 hs; D)- DISTÚRBIOS OROMIOFUNCIONAIS a partir dos 09(nove)anos de idade, durante o tempo máximo de 30 hs. Os pacientes deverão ser encaminhados por meio de relatório pelo ortodontista e estar fazendo uso de aparelho ortodôntico; E)- DISARTRIA, ANARTRIAS E DISARTROFONIAS a partir de 05 anos, por um período máximo de 150 hs. Nos casos de doenças progressivas, o trabalho visará melhorar as condições de alimentação (sucção, deglutição, mastigação), manutenção dos reflexos orais de proteção e respiração, evitando-se complicações clinicas e proporcionando melhores condições de vida ao paciente; F)- DISFAGIAS- a partir de 06 anos por um período máximo de 60 hs. Nos casos de patologi as progressivas, fonoterapia visará melhorar e/ou manter as condições de alimentação (sucção, deglutição, mastigação), manutenção os reflexos orais de proteção e adequação do sincronismo entre fonação, respiração e deglutição, visando melhores condições de vida ao paciente; G) DISARTRIAS: ANARTRIAS E DISARTROFONIAS -a partir de 05 anos, por um prazo máximo de 150 horas. Nos casos de doenças progressivas, o trabalho visará melhorar as condições de alimentação (sucção, deglutição, mastigação), manutenção dos reflexos orais de proteção e respiração, evitando-se complicações clínicas e proporcionando melhores condições de vida ao paciente; H) DISFAGIAS: a partir dos 06 anos por um período máximo de 60 horas. Nos casos de patologias progressivas, a fonoterapia visará melhorar e/ou manter as condições de alimentação (sucção, deglutição, mastigação), manutenção dos reflexos orais de proteção e adequação do sincronismo entre fonação, respiração e deglutição, visando prevenção das complicações clínicas decorrentes e episódios de aspirações alimentares, proporcionando assim melhores condições de vida ao paciente; I) DISFEMIAS - tratamento a partir de 04 anos durante o máximo de 100 horas; J) DISFONIAS - serão atendidos todos os pacientes que apresentem impedimento ou dificuldade na produção natural da voz. Obrigatoriamente, deverá ser apresentado laudo otorrinolaringológico recente (máximo de 3 meses) com diagnóstico e conduta médica. O tempo máximo de tratamento será de 60 horas para a maioria dos casos. Nas disfonias organofuncionais e orgânicas, deverão ser observadas, além da evolução da qualidade vocal e da regressão da lesão, se há indicação cirúrgica, sendo que nestes casos é fundamental que haja a reavaliação do otorrinolaringologista (após 3/4 meses de fonoterapia semanal) e a fonoterapia seja interrompida até o pós-operatório, quando será reiniciada, respeitando o tempo máximo de 80 horas de fonoterapia pré e pós-cirurgia; K) DISGLOSSIAS (FISSURADO LABIAL E/OU PALATAL) - tratamento a partir da idade em que foi detectado o problema até os 10 anos de idade, durante o máximo de 100 horas; L) DISLALIAS - tratamento a partir dos 3 anos, durante o máximo de 60 horas; M) DISLALIA AUDIÓGENA - a partir de 05 anos de idade até os 21 anos de idade, durante o período máximo de 60 horas, somente nos casos de perdas auditivas leves e moderadas. Os casos de crianças com perda auditiva severa ou profunda serão atendidos. em clínica especializada, por meio dos Órgãos de Assistência Social; 17

18 N) DISLEXIAS - a partir de 06 anos de idade, durante o período máximo de 100 horas; O) DISORTOGRAFIAS - a partir de 06 anos de idade, durante o período máximo de 90 h; P) DISTÚRBIOS PSICOMOTORES - (associados a problemas fonoaudiológicos) tratamento de 05 aos 12 anos de idade, durante o período máximo de 100 horas; e Q) DIFICULDADE DE APRENDIZAGEM - a partir de 06 anos, durante um período máximo de 120 horas. Serão considerados os casos de déficits de aprendizagem por imaturidade de linguagem, percepção e atrasos cognitivos leves. Os casos com atraso cognitivo significativo serão encaminhados para o Programa de Atendimento Especial (PAE) pelo GAAPE. Nos casos de pacientes portadores de mais de uma patologia o tempo máximo de tratamento será resultante da soma do número de horas previstas para cada patologia PRORROGAÇÃO DOS PRAZOS Os prazos de atendimentos previstos nos incisos das Patologias, a OMH ou OMFM deverão encaminhar Relatório Técnico consubstanciado à PNNSG, afim de obter a necessária aprovação. Deverão constar no relatório observações relativas à evolução do caso, assiduidade nos atendimentos, cooperação da família e possibilidade de reintegração social, diagnóstico, duração e frequência dos atendimentos, avaliação inicial e data do início do tratamento. Nos casos de perda auditiva profunda ou severa, os portadores de síndromes neuro sensoriais, deficiência mental, encefalopatia crônica da infância e outras deficiências serão direcionadas para APAE; EXAMES COMPLEMENTARES Todos os exames complementares necessários ao diagnóstico e acompanhamento do tratamento deverão ser executados pela OHM, na impossibilidade, por entidade credenciada DA INDENIZAÇÃO Caberá as OMH ou OMFM o pagamento do tratamento do Fonoaudiólogo, quando realizado em OSE, cabendo aos usuários a indenização ressarcimentos nos percentuais estabelecidos no art. 8.5, do capítulo 8, da DGPM 401 (3ªRev.); O Fonoaudiólogo será indenizado conforme estabelecido no 13.4 deste Plano Básico DAS OBRIGAÇÕES E RESPONSABILIDADES DAS PARTES DO CREDENCIANTE: a) emitir as Guias de Apresentação do Usuário (GAU); b) fornecer, oficialmente, ao credenciado, a identificação de pessoas autorizadas a assinar as GE e GAU ; c) analisar as faturas apresentadas; d) fornecer ou indicar ao Credenciado a Tabela de Pagamento Autorizada; e e) colocar à disposição dos usuários a lista, com endereços, horários e especialidades, dos Credenciados, sem interferir na escolha do usuário DO CREDENCIADO: a) colocar à disposição do Credenciante as suas instalações para atendimento dos usuários portadores das Guias de Apresentação ao Usuário (GAU), nas especialidades constantes da 18

19 sua proposta, para cujos serviços foi considerado habilitado, e pelos preços das tabelas aprovadas; b) somente prestar atendimento médico, salvo nos casos de Emergência/ Urgência devidamente comprovadas, contra a apresentação da GAU, acompanhada da Carteira de Identidade que comprove ser o paciente o titular da referida Guia; c) prestar todas as informações aos usuários, por ocasião do preenchimento das GE e GAU, ficando vedado ao Credenciado a exigência de assinatura, pelo usuário, de guias em branco. O usuário ou seu responsável deverá assinar a Guia, ao término do atendimento, constatando que o serviço para o qual foi encaminhado foi-lhe prestado efetivamente; d) participar, imediatamente, ao Credenciante, qualquer alteração que implique em modificação da precedente situação que o habilitou; e) permitir o livre acesso de Auditor(es) Técnico(s), devidamente identificado(s), nas dependências do Credenciado, bem como vistas aos prontuários; f) as consultas eletivas deverão ser marcadas no prazo máximo de 20 dias da data da solicitação do usuário; g) no caso de remarcação das consultas eletivas, obriga-se a credenciante de comunicar ao usuário da remarcação, esta só poderá ocorrer por uma única vez, estabelecendo como prazo máximo de 7 dias corridos, a partir da data originalmente agendada; i) Consultas Médicas realizadas pelo mesmo profissional em períodos inferiores a 30 (trinta) dias não serão autorizados, exceto se acompanhadas de justificativa feita pelo médico Assistente (MA), portando a Guia de Apresentação do Usuário (GAU), constante do Apêndice IV do Anexo A deste Projeto, detalhadamente preenchida com os procedimentos a serem realizados, e com todos os respectivos campos devidamente assinados; j) a mostra de exames não se constitui em consulta médica, portanto, obriga-se a credenciada em reagendar a consulta de retorno, sem emissão da Guia de Apresentação do Usuário e sem ônus para o Credenciante; k) qualquer fato superveniente, que impeça o cumprimento do exposto nos itens f e g, deverá ser previamente comunicado ao(a) Encarregado(a) da Seção de Saúde da Capitania dos Portos de São Paulo; l) é vedado o atendimento médico-hospitalar e/ou odontológico nas dependências das Organizações Militares e nos domicílios dos usuários do SSM, salvo em casos excepcionais, quando previamente autorizada Capitania dos Portos de São Paulo; m) o usuário, ou na sua impossibilidade o seu responsável (preferencialmente o titular perante a Marinha), deverá assinar constatando que o serviço para o qual foi encaminhado foi-lhe prestado; n) o serviço odontológico à Pacientes Especiais ou Portadores de Necessidades Especiais será realizado mediante apresentação de laudo específico do paciente com indicação de tratamento ambulatorial ou centro cirúrgico e planejamento do tratamento a ser executado. Obriga-se a(o) CREDENCIADO a comunicar a Capitania dos Portos de São Paulo com a máxima antecedência; 19

20 o) somente prestar atendimento odontológico, salvo nos casos de Emergência/ Urgência devidamente comprovadas, contra a apresentação da GAU, acompanhada da Carteira de Identidade que comprove ser o paciente o titular da referida Guia. Os serviços que advirem desses atendimentos poderão ser recusados, se não for caracterizada a urgência/emergência, cabendo a CONTRATADA recurso, justificando tal procedimento; e p) atendimento emergência/urgência será realizado aos sábados, domingos, feriados e após o horário comercial de funcionamento desta Capitania que é de 08:00 às 17:00h. 13- DOS PREÇOS E CRITÉRIOS DE REAJUSTAMENTO Consultas, Serviços e Exames Complementares de Diagnóstico e Terapia em Geral (SADT), serão cobradas de acordo com a Tabela da Comissão Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM ª Edição), sem redução ou acréscimo do valor total do procedimento Exames e/ou procedimentos médicos não especificados na Tabela da Comissão Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM ªEdição), serão os estabelecidos pela Tabela de Honorários Médicos da Associação Médica Brasileira (AMB) do ano de 1992, corrigida pelo Coeficiente Honorário máximo de R$ 0,38; Para serviços na área de Psicologia: Tabela Referencial de Honorários dos Psicólogos em vigor, do Conselho Federal de Psicologia; Para serviços em Fonoaudiologia: Tabela de Honorários do Sindicato Regional; Para serviços Fisioterapêuticos: Tabela Referencial Nacional de Honorários, do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO); Para serviços em Nutrição: Tabela de Honorários do Sindicato Regional; Para os Serviços Odontológicos a remuneração será de acordo com a Tabela de Valores Referenciais para Procedimentos Odontológicos (VRPO), os procedimentos não constantes na VRPO, poderá ser utilizada Tabela de Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Odontológicos (CBHPO) em vigor. Para este tipo de serviço não procede a cobrança de material e medicamentos, pois estão inclusos nos valores dos procedimentos; Para os serviços Laboratoriais de Prótese Dentária: Tabela do Sindicato dos Protéticos Dentários do Estado de São Paulo em vigor. Na ausência desta, será utilizada a Tabela do sindicato dos protéticos Dentários do Rio de Janeiro; Os medicamentos utilizados terão como preços admitidos os valores publicados e atualizados no Guia Farmacêutico BRASÍNDICE, correspondente ao mês do atendimento no padrão PMC (Preço Máximo ao Consumidor). Para medicamentos de usos Restritos a Hospitais e Clínicas, deverá ser praticado o Preço de Fábrica com índice de no máximo 30% de taxa de administração referente a remuneração pelos serviços de seleção, programação, armazenamento, distribuição, manipulação, fracionamento, unitarização, dispensação, controle e aquisição dos medicamentos, quando prestados, de acordo com a estrutura do prestador de serviço conforme Item II, do parágrafo 1º, do art. 1º da Resolução Normativa nº 241, de 06 de dezembro de 2010, da ANS ; 20

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