Hormônios Metabólicos da

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1 Hormônios Metabólicos da Tireóide

2 Tireóide

3 Produz Calcitoninahomeostasia de CA Produz hormôniocolóide

4 [Ca +2 ] plasmática (inibe osteoclastos) [Ca +2 ] plasmática

5 Síntese dos Hormônios Capilar Bomba de iodeto Célula Folicular Foliculo Oxidação peroxidase I 2 Organificaçãoda tireoglobulina I 2 se combina com tirosina iodinase Tireoglobulina TG+MIT+DIT +T4+T3

6 Transporte de T3 e T4 para os tecidos - Ligados globulina fixadora de tiroxina - Ligados à albumina - A maior parte do hormônio encontra-se na forma de T4 no plasma - A forma mais ativa é o T3, portanto nos tecidos o T4 é convertido em T3 por uma deiodinase deiodinase

7 Regulação da Secreção TSH Aumento da atividade da bomba de iodeto; Aumento da iodetação da tirosina; Aumento da proteólise da Tireoglobulina; Aumento do número, tamanho e atividade secretora das células da tireóide;

8 Regulação da Secreção A secreção dos hormônios tireóideos é estável.

9 Regulação da Secreção - Feed back negativo - Hipotálamo TRH T4, T3 - Adenohipófise TSH Tireóide

10 Ações dos hormônios tireóideos

11 Efeitos dos hormônios tireóideos sobre: Metabolismo basal (atividades básicas metabólica) Induzem a síntese de Na + -K + ATPase Consumo de O2, Produção de calor (O indivíduo com hipertireoidismo sente calor acima do normal)

12 Efeitos dos hormônios tireóideos sobre: Metabolismo Em adultos possuem efeito global catabólico.

13 Efeitos dos hormônios tireóideos sobre: Metabolismo Carboidratos absorção de glicose no TGI, captação celular de glicose, glicólise, gliconeogênese, secreção de insulina Proteínas proteólise Lipídeos Lipólise (Emagrecimento) A concentração dos ácidos graxos livres no sangue

14 Respiração O do metabolismo a utilização de O 2 e a formação de CO 2 da freqüência e da profundidade da respiração

15 Efeitos dos hormônios tireóideos sobre: Aparelho cardiovascular e respiratório FC, contratilidade ventilação Indução de receptores β-adrenérgicos. (AUMENTO DA SÍNTESE DE CATECOLAMINAS E DA FORÇA DE CONTRAÇÃO)

16 Efeitos dos hormônios tireóideos em crianças: Metabolismo Anabolismo protéico Crescimento Atuam junto com o GH e as somatomedinas. Promovem a fusão das placas ósseas.

17 Crescimento Deficiência Estatura menor que o normal Excesso Crianças altas para sua idade, adultos de baixa estaura (estimula crescimento quando criança, mas como há estímulo da fusão da epífise com diáfise dos ossos gera adultos baixos)

18 Crescimento e desenvolvimento do cérebro durante a vida fetal e nos primeiros anos pós-natal Deficiência Déficit intelectual Cérebo muito menor que o normal Crescimento das células neuronais Desenvolvimento das ramificações Mielinização

19 Efeitos dos hormônios tireóideos sobre: Trato gastrintestinal apetite, secreção, motilidade, diarréia Músculos - Hipertireoidismo pode causar tremor muscular fino. Sono - Hipertireoidismo pode causar dificuldade para dormir. Outras glândulas taxa de secreção da maioria das glândulas.

20 Fisiopatologia dos hormônios tireóideos Hipertireoidismo Aumenta o consumo de O 2 e a produção metabólica de calor; Aumenta o catabolismo das proteínas (fraqueza muscular) Aumento do débito e da freqüência cardíaca (aumenta a expressão de receptor β1 no coração Hiperexcitabilidade neuronal distúrbios psicológicos Causas Doença de Graves Adenoma Administração em excesso de Hormônios Tireoídeos exógenos

21 Sintomas Hipertireoidismo Estado de alta excitabilidade Fome excessiva Aumento da motilidade intestinal (diarréia) Perda de peso Tremores Intolerância ao calor (sudorese) Palpitações Exoftalmia Fraqueza muscular Fadiga extrema Incapacidade de adormecer Bócio

22 Fisiopatologia dos hormônios tireóideos Hipotireoidismo Diminuição da taxa metabólica e do consumo de O2 (intolerância ao frio) Diminuição da síntese proteica (unhas e cabelos fracos) Bradicardia Retardamento do crescimento ósseo e de tecidos crianças baixas para idade Alterações no Sistema nervoso Adulto: Lentidão em reflexos, fala Crianças: cretinismo Mixedema: acúmulo de mucopolissacarídeos Causas: Destruição auto-imune da tireóide Falência hipotalâmica ou hipofisária Deficiência de iodo

23 Iodo para evitar Hipotireoidismo

24 HIPOTIREOIDISMO Na criança, Retardamento no Crescimento ósseo. Decréscimo da Capacidade mental - cretinismo- No adulto: Intolerância ao frio Constipação Inchaços nas extremidades e nas pálpebras Diminuição de apetite Ganho de peso Raciocínio lento Depressão Síntese de proteínas: - Cabelos fracos - Unhas quebradiços e de

25 Manifestações Bucais do Hipotireoidismo Falhas no irrompimento dental, Aumento difuso do lábio e língua.

26 Bócio Aumento acentuado do tamanho da glândula tireóide Causa: Hipertireoidismo ou Hipotireoidismo

27 Bócio

28 Natasha, 23 anos, top model Perdeu 10 Kg nos últimos 3 meses apesar de apresentar aumento de apetite Nervosismo, insônia, palpitação cardíaca, excesso de calor Exame médico: tremor nas mãos, PA 160/85, FC 110 batimentos/min olhos saltados inchaço na região do pescoço Hipertireoidismo: > do nível circulante de hormônios tireoideanos Exames laboratoriais: > T4 > T3 < TSH (indetectável)

29 Porque os sintomas abaixo são consistentes com o diagnóstico de hipertireoidismo? Perda de Peso Intolerância ao calor Aumento da frequência cardíaca Aumento da Pressão Arterial

30 O médico considerou as seguintes causas potenciais de hipertireoidismo: Aumento na secreção de TRH pelo hipotálamo Aumento na secreção de TSH pela adenohipófise Hiperatividade da tireóide (Doença Graves) Ingestão de hormônio tireoideano exógeno

31 - Hipotálamo TRH - Adenohipófise T4, T3 TSH Tireóide > TRH - tumor hipotalâmico > TSH - adenoma hipofisário Hiperatividade da tireóide > da síntese dos hormônios tireoideanos > Ingestão exógena de hormônios tireoideanos??

32 Teste da captação de I - para avaliar a atividade da tireóide Resultado: captação de I - aumentada em toda a glândula Como essa informação adicional contribuiu com o refinamento do diagnóstico??? Que causa em potencial foi excluída por esse resultado? Bomba de iodeto peroxidase 2I - peroxidase I 2 + Tirosina (tireoglobulina) MIT+DIT DIT+DIT T desiodinase 3 T 4

33 Diagnóstico definitivo: Doença Graves Qual a etiologia e a patofisiologia dessa doença?? Doença autoimune causada por produção anormal de anticorpos circulantes (imunoglobulinas estimulantes da tireóide) que atuam nos receptores de TSH na tireóide e estimulam a tireóide. Sintomas e dados laboratoriais de Natasha são consistentes com o Diagnóstico de Doença Graves. Aumento da captação de iodo radioativo Aumento da síntese e secreção de T4 Diminuição dos níveis de TSH ( feedback negativo) Sintomas clássicos de hipertireoidismo

34 Tratamento?? Tratamento pré-cirúrgico: Propiltioracil Propranolol inibidor da enzima peroxidase antagonista β-adrenérgico Porquê??

35 BÓCIO

36 Fisiopatologia dos hormônios tireóideos Hipotiroidismo T3 e T4 TSH ou Letargia, ganho de peso intolerância ao frio, mixedema, aterosclerose Manifestações Bucais: falhas no irrompimento dental, aumento difuso do lábio e língua. Causas: destruição auto-imune da tireóide (tiroidite), falência hipotalâmica ou hipofisária, deficiência de iodo

37 Referências Bibliográficas: BERNE, R.M. Fisiologia, 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, COSTANZO, L.S. Fisiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, GUYTON & HALL. Tratado de fisiologia médica. 10. ed. Interamericana, 2002.

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