Emergências odontológicas e trauma buco-maxilo-facial em cães e gatos. Etiopatogenia

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1 Emergências odontológicas e trauma buco-maxilo-facial em cães e gatos Etiologia dos traumatismos em cavidade oral Marco Antonio León-Román Doutor pelo do Depto.Cirurgia FMVZ/USP Atendimento de Odontologia Veterinária no HOVET/USP Serviço de Odontologia Hospital Veterinário Pompéia Serviço de Odontologia - DENTISTAVET Fratura patológica Doença Periodontal Doença Periodontal Etiopatogenia Periodonto normal Início da Doença Periodontal Periodontite Avançada Fratura patológica Doença Periodontal Exame clínico 1

2 Exame clínico no pré-operatório imediato Exames complementares Dorso-ventral Latero-lateral Tomografia Computadorizada Tomografia Computadorizada Correção de Fraturas de Mandíbula e Maxila Técnica Cirúrgica Pré-operatório - estabilização do animal - antibiótico - antiinflamatório - analgésia 2

3 Correção de Fraturas de Mandíbula e Maxila Correção de Fraturas de Mandíbula e Maxila Somos odontólogos - preservação dos dentes - manter oclusão normal - permitir mastigação Fraturas expostas -debridamento Métodos de Correção das Fraturas Md e Mx Funil Esparadrapado Funil esparadrapado Hemi-cerclagem óssea Placas e parafusos Pino intra-medular Transfixação externa Fixação dental Funil Esparadrapado o método mais simples Osteossíntese com fio de aço cerclagem óssea -emergências - fraturas favoráveis, sem desvio grave dos fragmentos - filhotes - não permite boa estabilização - acúmulo de sujidades - solta-se facilmente 3

4 Osteossíntese com fio de aço cerclagem óssea Pino intra-medular - fraturas caudais ao 1ºMI ou 4ºPMS - fraturas desfavoráveis, com grande desvio dos fragmentos - sozinha não permite boa estabilização -invasivo - acesso pela via oral ou extra-oral - cuidado com as raizes!!! Pino intra-medular coisa de ortopedista... Placa e parafuso -poucas - grande perda óssea / cominutiva, com enxertia - lesa o feixe vásc.-nervoso do canal mandibular Fonte: Dra. Sonia Madrir (Chile) Placa e parafuso coisa de ortopedista... Transfixação externa - poucas em mandíbula e maxila, devido às raizes - fraturas caudais, sem proximidade com raizes (animais edentados) -invasivo - ótima estabilização 4

5 Transfixação externa coisa de ortopedista... Ortopedistas x Dentistas - vários tipos de fratura - fraturas desfavoráveis, com grande desvio dos fragmentos - permite boa estabilização -invasivo - perigo de lesar raizes (radiografia) -alto custo Não existe mais a palavra acidente... Mas sim Lesão Não Intencional por Falta de Responsabilidade Ortopedistas x Dentistas Fixação Dentaria Fixação Dental Utilização de Resina Acrílica Auto-polimerizável Técnicas: - fios de aço (interdental) - resina acrílica (ferulização) - método direto - método indireto (moldagem prévia) - fácil aplicação -baixo custo - fio de aço interdental lesa o periodonto - associação de métodos 5

6 Utilização de Resina Acrílica Auto-polimerizável Utilização de Resina Acrílica Auto-polimerizável Composição: - poli-metilmetacrilato (plástico) - polímero e monômero (pó/líquido) Reação química: -exotérmica - tempo de polimerização: 8 a 10 min. Fases: -arenosa - pegajosa - plástica (3 a 4 minutos) - borrachóide - polimerizado Utilização de Resina Acrílica Auto-polimerizável Antes da resina Sutura!!! Desvantagens: - não pode ser utilizada caudalmente ao 1º MI ou 4º PMS - não pode ser utilizada em indivíduos desdentados - gengivite ou periodontite pós-remoção Vantagens: -baixo custo - não invasivo - oclusão próxima ao normal - mantém mastigação logo após cirurgia Fraturas expostas - Sutura de tecidos moles Condicionamento Ácido Ferulização com Resina Acrílica Auto-polimerizável - Não esquecer de promover a oclusão!!! Ácido Fosfórico 35% - Lembrar da reação EXOTÉRMICA!!! - Cria porosidade no esmalte dos dentes - Lavar abundantemente 6

7 Bloqueio intermaxilar - Associação de osteossíntese com fio de aço - Fraturas alinhadas do processo coronóide e/ou côndilo - Fraturas distais ao 1ºMI Remoção da resina - Após 30 dias (em adultos) e 15 a 20 dias (em filhotes) - Uso de fresa em baixa rotação -Uso de fórceps Dentista ou Ortopedista??? DÚVIDAS? TRAUMAS?? PSICOSES??? 7

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