Resultados 2018 e Novas Perspectivas. Fábio P. Taniguchi MD, MBA, PhD Investigador Principal

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1 Resultados 2018 e Novas Perspectivas Fábio P. Taniguchi MD, MBA, PhD Investigador Principal

2 BPC - Brasil Insuficiência Cardíaca Síndrome Coronariana Aguda Fibrilação Atrial

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4 Dados Demográficos - SCA Variáveis Baseline (n=300) Total (n=1941) Idade mediana [quartis] 60 [ ] (n=300) 61.4 [ ] (n=1941) Sexo masculino 201/300 (67%) 1270/1941 (65.4%) Raça Branco 138/300 (46%) 802/1941 (41.3%) Pardo 130/300 (43.3%) 890/1941 (45.9%) Negro 24/300 (8%) 223/1941 (11.5%) Amarelo 5/300 (1.7%) 20/1941 (1%) Índigena 3/300 (1%) 6/1941 (0.3%)

5 Histórico Médico - SCA Transplante cardíaco Dispositivo de assistência ventricular Terapia de Ressincronização cardíaca (TRC Doença reumática cardíaca Doença de Chagas Doença valvar Cardiodesfibrilador implantável (CDI Doença carotídea IRC dialítica Prótese valvar Marcapasso definitivo Doença vascular periférica Fluter atrial/fa (permanente ou recorrente IRC crônica (Cr >2,0 Insuficiência Cardíaca Acidente cerebrovascular/ AIT Doença da artéria coronária Cirurgia de revascularização do miocárdio Infarto agudo do miocárdio Dislipidemia Diabetes HAS 0,3% 0,3% 1% 1% 1% 1% 1% 2% 3% 3% 3% 3% 3% 6% 7% 21% 22% 23% 32% 4 83%

6 Adesão ao Conjunto de Indicadores SCA Adesão ao Conjunto de Indicadores de Desempenho em Síndrome Coronariana Aguda do Programa BPC % 91% 88% 95% 93% 91% 94% 92% 87% 95% Total Mediana Meta p=0.003 Baseline Período 2 Período 3 Período 4 Período 5 Período 6 Período 7 Período 8 Período 9 Período 10

7 Indicadores de Desempenho SCA % 95% 87% Aspirina Precoce 98% 95% 97% 95% 96% 96% 94% % 96% 95% Aspirina Alta 99% 97% 98% 98% 92% 87% 99% % 84% 86% Beta Bloqueador 93% 92% 89% 92% 85% 78% 95% % 82% IECA_BRA 88% 89% 78% 95% 91% 87% 91%

8 Indicadores de Desempenho SCA % 91% 93% Estatina 98% 98% 94% 97% 96% 92% 98% % 10 95% Pressão Arterial 10 99% 96% 99% 10 92% 97% Cessação de Tabagismo % 68% 77% 85% 73% 9 91% 81% 9

9 Desfechos SCA Óbito Intrahospitalar ,3% Baseline Período 2 2,8% 1,9% Período 3 6,1% 4,1% 3,2% 2,8% 3,4% 1,5% 1,2% Período 4 Período 5 Período 6 Período 7 Período 8 Período 9 Período 10

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11 Dados Demográficos - FA Variáveis Ambulatorial (n=1433) Hospitalar (n=124) Total (n=1557) Idade mediana [quartis] 66.5 [ ] (n=1431) 62 [ ] (n=124) 66.2 [ ] (n=1555) Sexo Masculino 776/1433 (54.2%) 62/124 (5) 838/1557 (53.8%) Raça Branco 714/1433 (49.8%) 58/124 (46.8%) 772/1557 (49.6%) Pardo 522/1433 (36.4%) 47/124 (37.9%) 569/1557 (36.5%) Negro 171/1433 (11.9%) 18/124 (14.5%) 189/1557 (12.1%) Amarelo 19/1433 (1.3%) 1/124 (0.8%) 20/1557 (1.3%) Índigena 7/1433 (0.5%) 0/124 () 7/1557 (0.4%)

12 Histórico Médico - FA Prótese valvar Cardiodesfibrilador implantável (CDI) Terapia de Ressincronização cardíaca (TRC) Marcapasso definitivo Cirurgia de revascularização do miocárdio Angioplastia coronária Hipertireoidismo Anemia IRC crônica (Cr >2.0) IRC dialítica Doença hepática Apnéia do sono Doença valvar Doença reumática cardíaca Insuficiência Cardíaca Fluter atrial/fa (permanente ou recorrente) Infarto agudo do miocárdio Doença vascular periférica Doença da artéria coronária Doença carotídea Acidente cerebrovascular/ AIT Dislipidemia Diabetes HAS 11% 6% 2% 8% 5% 7% 3% 4% 6% 1% 3% 3% 16% 9% 14% 6% 12% 2% 15% 25% 28% 32% 73% 78%

13 Tipos de FA % 43% % 25% 16% 15% Ambulatorial Hospitalar 1 4% 7% FA aguda FA paroxística FA permanente/crônica 7% 7% 1% 2% FA persistente Flutter atípico Flutter típico Não foi possível determinar 7% 7% Variáveis Ambulatorial (n=1433) Hospitalar (n=124) Total FEVE (%) mediana [quartis] 61 [45-67] (n=1017) 58 [45-67] (n=103) 60 [45-67] (n=1120) Diâmetro do AE mediana [quartis] 45 [39-50] (n=925) 49 [ ] (n=96) 45 [40-51] (n=1021) CHADS2-VASc mediana [quartis] 3 [2-4] (n=1240) 3 [2-4] (n=104) 3 [2-4] (n=1344) HAS-BLED mediana [quartis] 1 [1-2] (n=579) 1.5 [1-2] (n=78) 1 [1-2] (n=657)

14 Adesão ao Conjunto de Indicadores de Desempenho FA Adesão ao Conjunto de Indicadores de Desempenho em Fibrilação Atrial do Programa BPC % 7 72% 73% 78% 73% 74% 77% 82% 87% Total Mediana Meta p=<0,001 Baseline Período 2 Período 3 Período 4 Período 5 Período 6 Período 7 Período 8 Período 9 Período 10

15 Indicadores de Desempenho FA % Avaliação INR 98% 98% 98% 95% 97% 96% 10 99% % Avaliação de Risco de Sangramento 49% 5 39% 39% 41% 34% 33% 68% 73% % 57% Avaliação dos fatores de risco tromboembólicos CHADS2-VASC 67% 54% 72% 46% 56% 6 71% 78% % Terapia Anticoagulante Prescrita 83% 82% 83% 82% 84% 85% 86% 69% 92%

16 Desfechos FA Óbito Intrahospitalar ,2% 13,3% 10, 11,1% 0, 0, 0, 0, 0, 0, Baseline Período 2 Período 3 Período 4 Período 5 Período 6 Período 7 Período 8 Período 9 Período 10

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18 Dados Demográficos - IC Variáveis Baseline (n=275) Total (n=1488) Idade idade; mediana [quartis] 61 [50-71] (n=275) 59 [49-69] (n=1487) Sexo Masculino 153/275 (55.6%) 867/1488 (58.3%) Raça (Branco) 84/275 (30.5%) 442/1488 (29.7%) (Pardo) 145/275 (52.7%) 787/1488 (52.9%) (Negro) 42/275 (15.3%) 244/1488 (16.4%) (Amarelo) 4/275 (1.5%) 12/1488 (0.8%) (Índigena) 0/275 () 3/1488 (0.2%)

19 Histórico Médico - IC Dispositivo de assistência ventricular Terapia de Ressincronização cardíaca (TRC IRC dialítica Cardiodesfibrilador implantável (CDI Doença vascular periférica Cirurgia de revascularização do miocárdio Marcapasso definitivo Doença reumática cardíaca Doença de Chagas Prótese valvar Angioplastia coronária Acidente cerebrovascular/ AIT IRC crônica (Cr >2,0 Doença da artéria coronária Doença valvar Infarto agudo do miocárdio Dislipidemia Fluter atrial/fa (permanente ou recorrente Diabetes HAS 0,1% 1% 2% 4% 4% 6% 7% 7% 9% 9% 9% 1 14% 14% 16% 18% 22% 25% 35%

20 Adesão ao Conjunto de Indicadores IC Adesão ao Conjunto de Indicadores de Desempenho em Insuficiência Cardíaca do Programa BPC % 83% 9 95% 92% 9 92% 95% 93% Total Mediana Meta p<0,001 Baseline Período 2 Período 3 Período 4 Período 5 Período 6 Período 7 Período 8 Período 9 Período 10

21 Indicadores de Desempenho IC % 71% IECA_BRA 94% 92% 91% 84% 8 86% 88% % 92% 91% Beta Bloqueador 99% 94% 96% 92% 10 98% 10 Função Ventricular Esquerda % 92% 93% 97% 95% 91% 97% 98% 92%

22 Indicadores de Desempenho IC % Agendamento de Visita de Retorno 97% 98% 97% 97% 99% 9 92% 93% 82% Aldosterona % 73% 68% 78% 87% 85% 77% 74% 96% 91%

23 Desfechos IC Óbito Intrahospitalar ,8% 11,3% 8,4% 9,1% 10, 10,9% 11,5% 11,1% 10,6% Baseline Período 2 Período 3 Período 4 Período 5 Período 6 Período 7 Período 8 Período 9 8,5% Período 10

24 Avaliação da Qualidade de Vida IC WHOQOL-Bref Basal (n=297*) 6 meses (n=297*) p valor Como você avaliaria sua qualidade de vida? Muito ruim 46/283 (16.3%) 13/297 (4.4%) Ruim 88/283 (31.1%) 39/297 (13.1%) Nem ruim, nem boa 77/283 (27.2%) 90/297 (30.3%) Boa 64/283 (22.6%) 124/297 (41.8%) Muito boa 8/283 (2.8%) 31/297 (10.4%) média ± dp 41.2 ± 27.2 (n=283) 60.2 ± 24.7 (n=297) <0,001 Quão satisfeito(a) você está com a sua saúde? Muito insatisfeito 41/283 (14.5%) 15/297 (5.1%) Insatisfeito 131/283 (46.3%) 66/297 (22.2%) Nem satisfeito, nem insatisfeito 43/283 (15.2%) 63/297 (21.2%) Satisfeito 60/283 (21.2%) 131/297 (44.1%) Muito satisfeito 8/283 (2.8%) 22/297 (7.4%) média ± dp 37.9 ± 26.7 (n=283) 56.6 ± 26.2 (n=297) <0,001 Domínio Físico; média ± dp 39.4 ± 15.9 (n=283) 52.6 ± 17.5 (n=297) <0,001 Domínio Psicológico; média ± dp 61.7 ± 13.2 (n=283) 62.8 ± 15 (n=297) 0,354 Domínio Relações Sociais; média ± dp 63.4 ± 16.5 (n=283) 63.7 ± 15.6 (n=297) 0,929 Domínio Meio ambiente; média ± dp 56 ± 11.6 (n=283) 56.5 ± 12.4 (n=297) 0,848 Escala Visual Analógica; média ± dp 55.2 ± 27.1 (n=292) 65.8 ± 25.2 (n=293) <0,001 Delta (6m - Baseline): Melhora > 5% em relação ao Baseline

25 Publicações

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27 Publicações Clinical and Sociodemographic Profile of Patients with Cardiac Insufficiency Admitted in a Reference Hospital in Fortaleza-Ce, Brazil. Hospital Messejana - Ceará Worsening Renal Function Prevalence and Risk Factors Among Brazilian Patients with Decompensated Heart Failure. Hospital Pedro Ernesto UERJ Rio de Janeiro Hospital Discharge booklet information for Heart Failure Patients patients. Evidence based treatment according to the hemodinamic profile in Heart Failure BPC Program. BPC Program: quality indicators and outcomes in Heart Failure. ADHERE score evaluation according to gender in brazilian patients BPC Program. Non-pharmacological interventions in Heart Failure patients and it impact in 30 day outcomes BPC Program. Relation between health literacy, self-care and clinical outcomes in patients with acute heart failure BPC program.

28 Publicações Adherence to Performance Measures in Heart Failure - Good Practices in Cardiology (BPC) Adherence to Performance Measures in Atrial Fibrilation - Good Practices in Cardiology (BPC) Adherence to Performance Measures in Acute Coronary Syndrome - Good Practices in Cardiology (BPC) Stratification of Risk by Grace's Score in a Brazilian Cohort of Hospitals with Adherence to the Good Practices in Cardiology (BPC) Is Left Coronary Trunk Injury or Anterior Proximal Descending Artery Determines the Clinical Presentation of Acute Coronary Syndrome? - Good Practice in Cardiology (BPC) Prehospital Care of Acute Coronary Syndrome - Good Practice in Cardiology (BPC) Clinical Characteristics, Treatment and Hospital Mortality in Diabetic Patients with Acute Coronary Syndrome - Good Practice in Cardiology (BPC) Hospital Outcomes in Patients with Cardiorespiratory Arrest at Hospital Admission in Acute Coronary Syndrome - Good Practice in Cardiology (BPC) Women Did Not Have Greater Mortality in Acute Coronary Syndrome - Good Practice in Cardiology (BPC) Patients with Preliminary Myocardial Revascularization Are More Grave in New Acute Coronary Syndromes - Good Practice in Cardiology (BPC) How Long Do Patients Wait for Coronary Artery Bypass Surgery After the Acute Coronary Syndrome Event? - Good Practice in Cardiology (BPC)

29 Qualidade dos dados

30 Qualidade dos dados

31 Nova Plataforma Eletrônica Novo Sistema em 10/10/2018; Até 30/09 inclusão e finalização de novos pacientes e resolução de pendências;

32 Follow - up

33 Pendência de Preenchimento Fibrilação Atrial Ambulatorial (n=13) (n=12) 1% 1% Admissão Elegibilidade Histórico Médico (n=190) 14% Seg 30 dias (n=421) 38% Seg 6 meses Fibrilação Atrial Hospitalar (n=1) 1% Admissão (n=7) 5% Alta Hospitalar 1% 2% Elegibilidade (n=1) Histórico Médico (n=3) Internação (n=40) (n=34) 36% 38% Seg 30 dias Seg 6 meses

34 Pendência de Preenchimento Síndrome Coronariana Aguda % 2% 5% Elegibilidade Histórico Médico (n=30) (n=41) (n=96) Admissão Internação Alta Hospitalar (n=643) 34% Seg 30 dias (n=608) 45% Seg 6 meses Insuficiência Cardíaca (n=31) (n=71) 2% 5% (n=9) (n=17) 1% 1% 3% Admissão Alta Hospitalar Elegibilidade Histórico Médico (n=48) (n=312) (n=200) 25% 22% Internação Seg 30 dias Seg 6 meses

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