Adesão SEM COPARTICIPAÇÃO
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- Tiago de Oliveira Canela
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1 SULAMÉRICA (QUALICORP) COM COPARTICIPAÇÃO ABRAGUARDAS Associação Brasileira dos Guardas Municipais Agosto 2015 Taxa de : (Por Contrato) Valor de uma mensalidade, paga no ato da adesão (11) EXATO 15 > 1.1 R$ 173, R$ 214,19 R$ 8,63 R$ 294,98 R$ 2,20 R$ 320,40 R$ 307,56 R$ 0,19 R$ 5,55 R$ 414,79 R$ 371,42 R$ 4,14 R$ 424,42 R$ 524,66 R$ 521,99 R$ 645, R$ 649,93 R$ 803,44 R$ 1.039, R$ 1.5, R$ 189, R$ 4,09 R$ 2,98 R$ 295,60 R$ 341,30 R$ 566, R$ 679,56 R$ 744,00 R$ 260,81 R$ 322, R$ 9,72 R$ 407,09 R$ 470,03 R$ 780,31 R$ 935,90 R$ 1.024,63 R$ 3,29 R$ 350,16 R$ 4,31 R$ 442,18 R$ 510,54 R$ 847,57 R$ 1.016,57 R$ 1.112,96 R$ 6,15 R$ 415,51 R$ 502,30 R$ 524,69 R$ 605,81 R$ 1.005,73 R$ 1.206,27 R$ 1.320,64 R$ 366,75 R$ 4,32 R$ 5,01 R$ 572,44 R$ 660,94 R$ 1.097,24 R$ 1.316,03 R$ 1.440,82 R$ 405,95 R$ 501,78 R$ 606,60 R$ 6,63 R$ 731,60 R$ 1.214,54 R$ 1.456,72 R$ 1.4,84 R$ 463,88 R$ 573, R$ 693,17 R$ 724,05 R$ 835,99 R$ 1.7,85 R$ 1.664,60 R$ 1.822, R$ 570, R$ 705,20 R$ 852, R$ 890,51 R$ 1.0,19 R$ 1.706,92 R$ 2.047,29 R$ 2.241,41 R$ 710,37 R$ 878,05 R$ 1.061, R$ 1.108,78 R$ 1.0,20 R$ 2.125,29 R$ 2.549,08 R$ 2.790,78 R$ 1.136,19 R$ 1.404,39 R$ 1.697,78 R$ 1.773, R$ 2.047,61 R$ 3.399,30 R$ 4.077,13 R$ 4.463,71 SEM COPARTICIPAÇÃO ABRAGUARDAS Associação Brasileira dos Guardas Municipais Agosto 2015 Taxa de : (Por Contrato) Valor de uma mensalidade, paga no ato da adesão EXATO 15 > 1.1
2 R$ 203,86 R$ 251,99 R$ 0,76 R$ 347,03 R$ 304,96 R$ 376,95 R$ 361,86 R$ 447,29 R$ 394,79 R$ 7,99 R$ 7,00 R$ 540,15 R$ 499,36 R$ 617, R$ 614,16 R$ 7,13 R$ 764,69 R$ 945,19 R$ 1.2,08 R$ 1.511, R$ 222,80 R$ 275,39 R$ 2,91 R$ 347,76 R$ 401,52 R$ 666, R$ 799,49 R$ 875,29 R$ 306,84 R$ 379,27 R$ 4,47 R$ 478,93 R$ 552,97 R$ 918,02 R$ 1.101,05 R$ 1.205,45 R$ 3,29 R$ 411,97 R$ 497,99 R$ 520,22 R$ 600,63 R$ 997,15 R$ 1.195,96 R$ 1.309,36 R$ 395, R$ 8,84 R$ 0,92 R$ 617, R$ 712,71 R$ 1.183,22 R$ 1.419,13 R$ 1.5,68 R$ 1,47 R$ 3, R$ 644,70 R$ 673,45 R$ 777,57 R$ 1.290,90 R$ 1.5,27 R$ 1.695,07 R$ 477, R$ 0,34 R$ 713,61 R$ 745,44 R$ 860,69 R$ 1.4,90 R$ 1.713,78 R$ 1.876,27 R$ 545,74 R$ 674, R$ 815,45 R$ 851,82 R$ 983,51 R$ 1.632,80 R$ 1.9,34 R$ 2.144,01 R$ 671,20 R$ 829,66 R$ 1.002,92 R$ 1.047,65 R$ 1.209,62 R$ 2.008,18 R$ 2.408,56 R$ 2.636,92 R$ 835,71 R$ 1.0,01 R$ 1.2,74 R$ 1.304, R$ 1.506,10 R$ 2.500,39 R$ 2.998,90 R$ 3.3, R$ 1.6,68 R$ 1.652,25 R$ 1.997,29 R$ 2.086,37 R$ 2.408,93 R$ 3.999,25 R$ 4.796, R$ 5.251,36 COM COPARTICIPAÇÃO ACRESP Associação Cultural e Recreativa dos Servidores Públicos Agosto 2015 Taxa de : (Por Contrato) Valor de uma mensalidade, paga no ato da adesão EXATO 15 > 1.1 R$ 173, R$ 214,19 R$ 8,63 R$ 294,98 R$ 2,20 R$ 320,40 R$ 307,56 R$ 0,19 R$ 5,55 R$ 414,79 R$ 371,42 R$ 4,14 R$ 424,42 R$ 524,66 R$ 521,99 R$ 645, R$ 649,93 R$ 803,44 R$ 1.039, R$ 1.5,
3 R$ 189, R$ 4,09 R$ 2,98 R$ 295,60 R$ 341,30 R$ 566, R$ 679,56 R$ 744,00 R$ 260,81 R$ 322, R$ 9,72 R$ 407,09 R$ 470,03 R$ 780,31 R$ 935,90 R$ 1.024,63 R$ 3,29 R$ 350,16 R$ 4,31 R$ 442,18 R$ 510,54 R$ 847,57 R$ 1.016,57 R$ 1.112,96 R$ 6,15 R$ 415,51 R$ 502,30 R$ 524,69 R$ 605,81 R$ 1.005,73 R$ 1.206,27 R$ 1.320,64 R$ 366,75 R$ 4,32 R$ 5,01 R$ 572,44 R$ 660,94 R$ 1.097,24 R$ 1.316,03 R$ 1.440,82 R$ 405,95 R$ 501,78 R$ 606,60 R$ 6,63 R$ 731,60 R$ 1.214,54 R$ 1.456,72 R$ 1.4,84 R$ 463,88 R$ 573, R$ 693,17 R$ 724,05 R$ 835,99 R$ 1.7,85 R$ 1.664,60 R$ 1.822, R$ 570, R$ 705,20 R$ 852, R$ 890,51 R$ 1.0,19 R$ 1.706,92 R$ 2.047,29 R$ 2.241,41 R$ 710,37 R$ 878,05 R$ 1.061, R$ 1.108,78 R$ 1.0,20 R$ 2.125,29 R$ 2.549,08 R$ 2.790,78 R$ 1.136,19 R$ 1.404,39 R$ 1.697,78 R$ 1.773, R$ 2.047,61 R$ 3.399,30 R$ 4.077,13 R$ 4.463,71 SEM COPARTICIPAÇÃO ACRESP Associação Cultural e Recreativa dos Servidores Públicos Agosto 2015 Taxa de : (Por Contrato) Valor de uma mensalidade, paga no ato da adesão EXATO 15 > 1.1 R$ 203,86 R$ 251,99 R$ 0,76 R$ 347,03 R$ 304,96 R$ 376,95 R$ 361,86 R$ 447,29 R$ 394,79 R$ 7,99 R$ 7,00 R$ 540,15 R$ 499,36 R$ 617, R$ 614,16 R$ 7,13 R$ 764,69 R$ 945,19 R$ 1.2,08 R$ 1.511, R$ 222,80 R$ 275,39 R$ 2,91 R$ 347,76 R$ 401,52 R$ 666, R$ 799,49 R$ 875,29 R$ 306,84 R$ 379,27 R$ 4,47 R$ 478,93 R$ 552,97 R$ 918,02 R$ 1.101,05 R$ 1.205,45 R$ 3,29 R$ 411,97 R$ 497,99 R$ 520,22 R$ 600,63 R$ 997,15 R$ 1.195,96 R$ 1.309,36 R$ 395, R$ 8,84 R$ 0,92 R$ 617, R$ 712,71 R$ 1.183,22 R$ 1.419,13 R$ 1.5,68 R$ 1,47 R$ 3, R$ 644,70 R$ 673,45 R$ 777,57 R$ 1.290,90 R$ 1.5,27 R$ 1.695,07
4 R$ 477, R$ 0,34 R$ 713,61 R$ 745,44 R$ 860,69 R$ 1.4,90 R$ 1.713,78 R$ 1.876,27 R$ 545,74 R$ 674, R$ 815,45 R$ 851,82 R$ 983,51 R$ 1.632,80 R$ 1.9,34 R$ 2.144,01 R$ 671,20 R$ 829,66 R$ 1.002,92 R$ 1.047,65 R$ 1.209,62 R$ 2.008,18 R$ 2.408,56 R$ 2.636,92 R$ 835,71 R$ 1.0,01 R$ 1.2,74 R$ 1.304, R$ 1.506,10 R$ 2.500,39 R$ 2.998,90 R$ 3.3, R$ 1.6,68 R$ 1.652,25 R$ 1.997,29 R$ 2.086,37 R$ 2.408,93 R$ 3.999,25 R$ 4.796, R$ 5.251,36 COM COPARTICIPAÇÃO ADEPOM Associação de Defesa dos Policiais Militares do Estado de SP Agosto 2015 Taxa de : (Por Contrato) Valor de uma mensalidade, paga no ato da adesão EXATO 15 > 1.1 R$ 173, R$ 214,19 R$ 8,63 R$ 294,98 R$ 2,20 R$ 320,40 R$ 307,56 R$ 0,19 R$ 5,55 R$ 414,79 R$ 371,42 R$ 4,14 R$ 424,42 R$ 524,66 R$ 521,99 R$ 645, R$ 649,93 R$ 803,44 R$ 1.039, R$ 1.5, R$ 189, R$ 4,09 R$ 2,98 R$ 295,60 R$ 341,30 R$ 566, R$ 679,56 R$ 744,00 R$ 260,81 R$ 322, R$ 9,72 R$ 407,09 R$ 470,03 R$ 780,31 R$ 935,90 R$ 1.024,63 R$ 3,29 R$ 350,16 R$ 4,31 R$ 442,18 R$ 510,54 R$ 847,57 R$ 1.016,57 R$ 1.112,96 R$ 6,15 R$ 415,51 R$ 502,30 R$ 524,69 R$ 605,81 R$ 1.005,73 R$ 1.206,27 R$ 1.320,64 R$ 366,75 R$ 4,32 R$ 5,01 R$ 572,44 R$ 660,94 R$ 1.097,24 R$ 1.316,03 R$ 1.440,82 R$ 405,95 R$ 501,78 R$ 606,60 R$ 6,63 R$ 731,60 R$ 1.214,54 R$ 1.456,72 R$ 1.4,84 R$ 463,88 R$ 573, R$ 693,17 R$ 724,05 R$ 835,99 R$ 1.7,85 R$ 1.664,60 R$ 1.822, R$ 570, R$ 705,20 R$ 852, R$ 890,51 R$ 1.0,19 R$ 1.706,92 R$ 2.047,29 R$ 2.241,41 R$ 710,37 R$ 878,05 R$ 1.061, R$ 1.108,78 R$ 1.0,20 R$ 2.125,29 R$ 2.549,08 R$ 2.790,78 R$ 1.136,19 R$ 1.404,39 R$ 1.697,78 R$ 1.773, R$ 2.047,61 R$ 3.399,30 R$ 4.077,13 R$ 4.463,71
5 Taxas Título Taxa de : Por Contrato Valor Valor de uma mensalidade, paga no ato da adesão Reembolso Tipo EXATO 15 > Consultas R$ 64,13 R$ 139,92 R$ 169,07 R$ 198,22 R$ 297, R$ 378,95 R$ 466,40 R$ 641,30 Carência CARÊNCIAS SULAMÉRICA Atendimentos de urgencia e/ou emergencia, incluindo os decorrentes de complicaçoes gestacionais. Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais porte anestésico zero, serviços auxiliares de diagnose em regime externo, exceto os serviços descritos nos grupos de carencia subseqüentes. Internações hospitalares, ultra sonografias com Doppler, ultra sonografias coloridas, tomografias computadorizadas, teste de função pulmonar, bioimpedanciometria, tilt tests e seus derivados, ressonância magnética medicina nuclear mapeamentos, cintilografias e terapias, ecocardiografias, eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico, angiografias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia do câncer radioterapia, litotripsias e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro saúde, exceto os descritos para os grupos de carencia subseqüentes. Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e sem finalidade estética. Internaçoes psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia e obesidade mórb Parto a termo. A partir do início dos Benefícios PRAZOS 24 horas 15 dias 300 dias ATENÇÃO: Além das carencias descritas acima, havendo na "Declaração de Saúde" a informação sobre doença s ou lesao oes preexistente s da s qual is o proponente titular e/ou seu s dependente s saiba m ser portador es, seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária CPT, a qual admite, por um período ininterrupto de 24 vinte e quatro meses, contados a partir da data de início de vigencia do benefício, a suspensao da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade PAC, leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados a s doença s ou lesao oes preexistente s declarada s, como por exemplo, obesidade mórbida. Elegibilidade / Documentação Quem pode aderir ABRAGUARDAS ACRESP ADEPOM TITULAR: Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os servidores públicos municipais, estaduais e federais devidamente associados à Associação Cultural e Recreativa dos Servidores Públicos TITULAR: Policiais Militares associados à Associação de Defesa dos Policiais Militares. Documentação Necessária Cópia do holerite e cópia da Declaração de Vínculo Associativo original emitida pela ACRESP. Cópia do holerite atualizado com o desconto da contribuição social mensal em favor da Associação ou cópia do holerite atualizado e cópia do comprovante de pagamento da contribuição social mensal em favor da Associação. Outras Informações Nome DEPENDENTES Informação Dependentes Cônjuge Cópia do RG; Cópia da Certidão de Casamento. Companheiro a Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do a companheiro a, endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do a companheiro a ; Cópia do RG do a companheiro a. Filho a solteiro a de qualquer idade Cópia do RG 24 ou mais ; Cópia da Certidão de Nascimento menores de 24. Filho a inválido a de qualquer idade Cópia da Certidão de Invalidez emitida pelo INSS; Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG. Enteado a solteiro a de qualquer idade Titular casado: Cópia da Certidão de Casamento; Cópia da Certidão de Nascimento do enteado a ou cópia do RG do a enteado a. Titular com companheiro a : Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do a companheiro a, endereço, tempo de
6 BANCOS PARA DÉBITO AUTOMÁTICO REGRA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS convívio, número do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do a companheiro a, constando dependência econômica do a enteado a ; Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG do a enteado a. Menor sob guarda ou tutela do beneficiário titular 2 Cópia da Tutela ou do Termo de Guarda ; Cópia da Certidão de Nascimento do a tutelado a. 2 Cessados os efeitos da guarda ou tutela, será analisada a possibilidade de permanência do dependente no benefício, desde que ele a seja solteiro a, podendo ser solicitada documentação complementar. ATENÇÃO: Todos proponentes titulares e/ou seu s dependente s, com 18 ou mais, deverão apresentar cópia do RG e do CPF. O titular deverá apresentar cópia do comprovante de residência. A Administradora de Benefícios/Estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na Proposta. Banco do Brasil 001 / Bradesco 7 / Itaú 341 / Santander 0 ATENÇÃO: Todas as regras para redução de carencias constam do aditivo específico para esta apólice coletiva, que faz parte da Proposta. Rede Credenciada Hospitais 94 São Paulo Zona Central CARDIO LÓGICA HOSP. BANDEIRANTES H/ PS HOSP. BENEF. PORTUGUESA H/ PS HOSP. DAS CLINICAS FMUSP H/ PS HOSP. IGESP H/ PS HOSP. SÃO PAULO H HOSP. STA. CRUZ H/ PS SAO LUIZ JABAQUARA H/ PS HOSP. A.C. CAMARGO H HOSP. E MAT. MODELO TAMANDARÉ SA H/ M/ PS INST. CANCER ARNALDO VIEIRA DE CARVALHO H São Paulo Zona Sul CL INFANTIL SANTA ISABELLA PS CLINISUL SERV. MED. ZONA SUL LTDA SC PS HOSP. ALVORADA MOEMA H/ PS HOSP. DA CRIANÇA PS HOSP. DA LUZ UNID. AVANÇADA SANTO AMARO H/ M/ PS HOSP. DOM ALVARENGA # H/ PS HOSPITAL SANTA RITA H/ PS HOSP. LEFORTE PS HOSP. SANTA PAULA H/ PS HOSP. SEPACO H/ M/ PS CASA DE SAÚDE N.S. DO CAMINHO H/ PS CLÍNICA MÉDICA SANTA CRUZ SC LTDA PS HOSP. DO RIM E HIPERTENSÃO H/ PS HOSP DOS DEFEITOS DA FACE H/ PS HOSP. E MATERNIDADE VIDAS H/ M/ PS HOSP. E MAT. N.SRA. DE LOURDES H/ PS HOSP. E MAT. STA. MARINA LTDA. H/ M HOSPITAL SÃO PAULO UNIFESP H/ M HOSP. MAT. ALVORADA SANTO AMARO H/ M/ PS HOSP. PAULISTA H/ PS HOSP. RUBEN BERTA H/ PS HOSP. SANTA CRUZ H/ PS INCOR INSTITUTO DO CORAÇÃO H/ PS INST. DE UROLOGIA SANTA RITA SC LTDA H Clinícas 1 CLÍN. MOL SANGUE Laboratórios 85 São Paulo DELBONI AURIEMO DIGIMAGEM LABORATÓRIO A+ LABORLABIS LAVOISIER RHESUS São Paulo Zona Central ALLMED CARDIOLÓGICA MED. DIAG CEDAB CRYA LSF SPINA FRANCA São Paulo Zona Leste MELLO São Paulo Zona Norte NASA São Paulo Várias Regiões ANALISIS BRASIL CDB CIMERMAN CURA DIAGNOSTIKA DIMEDI LABORATÓRIO MILITELLO LABORHCLIN LOCUS MEDBRAS OMNI CAMPANA EXATO 15 > 1.1 IOP INST. DE ONCOLOGIA PEDIÁTRICA H SPU SERV. PEDIÁTRICO DE URGÊNCIA SC PS São Paulo Zona Leste HOSP. AVICCENA H/ PS HOSP CENTRAL DE GUAIANAZES H/ M/ PS HOSP. ITAQUERA H HOSP. JARDIM HELENA H/ M/ PS HOSP. SANTA MARCELINA H/ PS HOSP. SANTA VIRGINIA H/ PS CEMA HOSPITAL IZADO H/ PS HOSP. INDEPENDENCIA H/ M/ PS IBCC INST. BRAS. DE CONTROLE DO CÂNCER H POLICLÍNICA IGUATEMI SC LTDA H São Paulo Zona Norte HOSP. E MAT. OITO DE MAIO LTDA PS HOSP. NIPO BRASILEIRO # H/ M/ PS HOSP. PRESIDENTE H/ PS HOSP. SAN PAOLO H/ M/ PS CASA DE SAÚDE N.S. DE FÁTIMA H/ PS UNID. OFTALMOLOGICA DE SANTANA SC LTDA H São Paulo Zona Oeste HOSP. ALBERT SABIN H/ PS HOSP. METROPOLITANO H/ M/ PS HOSP. METROPOLITANO BUTANTÃ H/ PS HOSP. PORTINARI# M/ PS DAYCLÍNIC H HOSP. IGUATEMI H HOSP. ITATIAIA H HOSP. SAINT PAUL H PRONTO SOCORRO INFANTIL N.S. DA LAPA PS Osasco Outras Regiões HOSP CRUZEIRO DO SUL H/ PS HOSP. E MAT. MONTREAL H/ M/ PS PRO CRIANÇA PRONTO SOC. INFANTIL PS Guarulhos Outras Regiões HOSP. STELLA MARIS H/ M/ PS Santo André ABCDM DAY HOSPITAL ANA ROSA LTDA H DR. ARTUR PARADA DR. FERDINANDO COSTA EXAME EMRLICH GENOA IDAP JULIO BERNARDI PATHOS ANATOMIA PATOLOGICA Osasco Outras Regiões ALPHA IMAGEM DELBONI AURIEMO MASAKO GOIA MELLO Guarulhos Outras Regiões SONOLAYER Santo André ABCDM ABC ANA ROSA DELBONI E AURIEMO OMNI CCNI PADRÃO SRC TECNOLAB São Bernardo do Campo ABCDM MEDICAL NEOLABOR TECNOLAB ALVARES E BORGES MEDICAL ROCHA LIMA TECNOLAB HOSP. E MAT. DR. CRISTÓVÃO DA GAMA H/ M/ PS HOSPITAL E MATERNIDADE BARTIRA H/ M/ PS HOSP. MAT. SÃO JOSÉ ABC LTDA H São Bernardo do Campo ABCDM ESPAÇO ABERTO HOSP. DIA SC LTDA. H HOSP. IFOR SC LTDA # H/ PS HOSPITAL SÃO BERNARDO# H/ PS São Bernardo do Campo Outras Regiões COMUNIDADE TERAPEUTICA DR. B. MENEZES H HOSPITAL E MATERNIDADE CENTRAL H/ M HOSP. NOSSA SRA. DE FATIMA H/ M/ PS Mogi das Cruzes Outras Regiões BIOCOR UNID. CARDIOLOGICA SC LTDA H/ PS CASA DE SAÚDE E MATERNIDADE SANTANA H/ M/ PS HOSP. E MAT. IPIRANGA DE MOGI DAS CRUZES # H/ M/ PS HOSP. E MAT. MOGI DOR H/ M/ PS STA. CASA DE MIS. 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