Residência Médica 2019

Tamanho: px

Começar a partir da página:

Download "Residência Médica 2019"

Luiz Henrique Bergler
5 Há anos
Visualizações:

calóricas - ausência de reflexo da tosse - apnéia Questão 2.

1 CASO 1 Questão 1. Valor máximo = 4 pontos - coma aperceptivo - pupilas fixas e arreativas - ausência do reflexo corneopalpebral - ausência do reflexo oculocefálico - ausência de resposta às provas calóricas - ausência de reflexo da tosse - apnéia Questão 2. Valor máximo = 3 pontos - eletroencefalograma - doppler transcraniano - cintilografia cerebral - arteriografia cerebral - potencial evocado cerebral Questão 3. Valor máximo = 3 pontos - sorologia positiva para HIV sorologia positiva para HTLV - sepse refratária (ativa) -tuberculose -tumores malignos (exceto carcinoma basocelular de pele, carcinoma in situ de colo uterino, alguns tumores primitivos de SNC) - não autorização pela família do paciente Página 1/5

2 CASO 2 Questão 4. Valor máximo = 4 pontos 1) Critério anatomopatológico: biópsia hepática 2) Critério radiológico: A) Dois exames coincidentes (USG doppler, TC de abdome, RNM abdome, arteriografia) demonstrando lesão maior que 2 cm com hipervascularização B) Um exame trifásico (TC abdome helicoidal, RNM, USG com contraste microbolhas) mostrando lesão maior que 2 cm, hipervascularizado e com washout. 3) Critério combinado = um exame de imagem (lesão maior que 2 cm com hipervascularização) e alfafetoproteína maior que 200ng/ml Questão 5. Valor máximo = 4 pontos Critério de Milão A) lesão única de até 05 cm ou B) até 03 lesões de até 03 cm cada C) ausência de invasão vascular D) ausência de metástase à distância Questão 6. Valor máximo = 2 pontos - TC de tórax - cintilografia óssea Página 2/5

3 CASO 3 Questão 7. Valor máximo = 9 pontos Droga Mecanismo de ação Efeitos adversos - Tacrolimos ou Inibidor de calcineurina Nefrotoxicidade, diabetes, HAS, - Ciclosporina (suprime proliferação de linfócitos T) osteoporose, neurotoxicidade, - Ácido micofenólico ou - Azatioprina Antimetabólicos (inibidor da síntese de purinas, inibe proliferação de linfócitos B e T) - corticóides (prednisona) Inibidor das citocinas (IL-1, IL-2, IL-6, TNF IFN-gama) - Everolimos ou - Sirolimos Inibidores mtor Atuam no sistema de regulação do ciclo celular, estacionando linfócitos na fase G1 tardia. hiperlipidemia Citopenias, diarreia, dispepsia, mielossupressão, pancreatite, teratogenia Diabetes, obesidade, HAS, alterações psiquiátricas, úlcera péptica, infecções oportunistas Neutropenia, trombocitopenia, pneumonite, derrame pleural, hiperlipidemia, cicatrização alterada, pancreatite, serosites - Timoglobulina Anticorpos antilinfocitários policlonais Doença do soro, febre, rubor, calafrios, anemia, leucopenia, dispnéia, anafilaxia - Basiliximabe ou - Daclizumabe Anticorpos monoclonais inibidores do receptor de IL-2 (CD25) Constipação, hipercalemia, diarréia, infecções de trato respiratório e urinário, rash, síndrome de liberação de citocinas Questão 8. Valor máximo = 1 ponto - Tacrolimos ou ciclosporina (inibidores de calcineurina). Página 3/5

4 CASO 4 Questão 9. Valor máximo = 2 pontos Diagnóstico: insuficiência hepática aguda grave (hepatite fulminante) Etiologia: febre amarela Questão 10. Valor máximo = 8 pontos Critérios de Clichy: encefalopatia hepática + fator V <20% (pacientes < 30 anos) encefalopatia hepática + fator V < 30% (pacientes maior/igual 30 anos) Critérios de O Grady (King`s College) para casos não-paracetamol : INR >6,5 ou > 3 parâmetros - idade <10 ou > 40 nos - etiologia não A/não B, halotano, drogas - INR >3,5 - BT > 17,5mg/dl - intervalo entre icterícia e encefalopatia > 7 dias. Página 4/5

5 CASO 5 Questão 11. Valor máximo = 8 pontos - coagulopatia - encefalopatia (confusão mental) - instabilidade hemodinâmica - icterícia progressiva - aumento acentuado de transaminases (>2.500) - acidose metabólica - insuficiência renal - hipoglicemia Questão 12. Valor máximo = 1 ponto Retransplante hepático Questão 13. Valor máximo = 1 ponto Necrose centrolobular (lesão de preservação) Página 5/5

Documentos relacionados

Imunossupressores e Agentes Biológicos

Imunossupressores e Agentes Biológicos Imunossupressores Redução da resposta Imune Usos Clínicos Prof. Herval de Lacerda Bonfante Departamento de Farmacologia Doenças autoimunes Transplantes de órgãos