ANEXO I. Local de execução das atividades funcionais. Pronto Socorro. Clínica. Médico

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1 ANEXO I QUADRO DE VAGAS - Processo Seletivo para Preceptoria dos Cursos de Graduação da Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS/FEPECS) Seleção 205/ Opção de Vaga Unidade de Saúde/SES Samambaia 4 Asa Norte Asa Norte Asa Norte Asa Norte CGS Asa Sul Lotação Interna HRS HRS HRS Carreira Especialidade Local de execução das atividades funcionais Pronto Socorro/Box Ambulatório/ Enfermaria/ Gastroenterologia Ambulatório/ Enfermaria/ Neurologia HRS Pediatria Pronto Socorro Clinica de Família 0- Nova Colina Clinica de Família 02- II Clinica de Família 02- II Período Dia da semana 2ª feira a domingo 2ª feira a domingo Médico Equipe Lara Clinica de Família 02- II Clinica de Família 02- II Turno / Noite / Noite Número de vagas 2ª; 4ª e 5ª feira Manhã CSS2 Clínico CSS2 2ª e 4ª feira Manhã CSS2 Pediatra Pediatra CSS2 2ª, 4ª e 5ª feira Manhã UBS Serra Azul UBS Vale dos Pinheiros Médico UBS Serra Azul 3ª a 6ª feira Médico UBS Vale dos Pinheiros 3ª a 6ª feira NRAD NRAD da Família 523 HRAN HRAN HRAN Ginecologia e Obstetrícia Equipe Saúde da Família AMARELA 2ª, 4ª e 5ª feira Manhã Enfermaria Manhã Pediatria Enfermaria Pronto Socorro 3ª e 6ª Manhã HRAN Pronto Socorro 2ª a 6ª Manhã HMIB Ginecologia e Obstetrícia Enfermaria de Alto Risco Manhã 3 2

2 9 Asa Sul HMIB Centro Obstétrico Manhã 20 Asa Sul Centro de Saúde nº Programa de Tuberculose 2ª e 5ª Manhã 2 São Sebastião CSSS- 0 Médico Programa de Diabetes 2ª, 4ª e 5ª feira Manhã São Sebastião Recanto das Emas CSSS- 0 da Família 2 307/308 Setor Central Nº 3 da Família 307/308 2ª e 4ª e 5ª feira Manhã 2ª, 4ª e 5ª feira Manhã 24 Recanto das Emas da Família 04/05 Saúde da Criança e do Adolescente 3ª tarde e 6ª manhã Ceilândia Ceilândia Cirurgia Geral Ambulatório Ortopedia Ginecologia e Obstetrícia Ginecologia e Obstetrícia Pronto Socorro/Enfermar ia/ Centro Cirúrgico Pronto Socorro Enfermaria Enfermaria Gastroenterologia Centro de Saúde Ambulatório. Ambulatório Mastologia 2ª a domingo 2ª a domingo Manhã tarde Pediatria Enfermaria 2ª a domingo Manhã Pediatria Neonatologia 2ª feira a 6ª feira Manhã Centro de Saúde nº Centro de Saúde nº 2 Saúde da Mulher 3ª e 6ª Manhã Policlínica Saúde da Criança e do Adolescente Programas de Saúde Pronto Socorro 3ª e 6ª Manhã 2ª feira a 6ª feira Manhã 2ª feira a 6ª feira 2 Manhã HRC Centro Obstétrico 3ª e 6ª Manhã HRC 4 HBDF HBDF Cirurgia Ceral Pediatria/Enferma ria Ala Amarela e Vermelha 3ª e 6ª Manhã 2ª a domingo 42 HBDF HBDF Psiquiatra Pronto Socorro 2ª feira a 6ª feira 43 HBDF HBDF Psiquiatra Enfermaria 2ª feira a 6ª feira 44 HBDF HBDF Cardiologia 45 HBDF HBDF Enfermaria/ Ambulatório Central de Material e Esterilização 2ª feira a 6ª feira 2ª e 5ª Manhã 46 HBDF HBDF Centro Cirúrgico 2ª e 5ª Manhã TOTAL DE VAGAS

3 ANEXO II FORMULÁRIO DE PONTUAÇÃO - Processo Seletivo para Preceptoria dos Cursos de Graduação da Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS/FEPECS) Seleção 205/ NOME DO CANDIDATO MATRÍCULA SES Nº: CPF Nº: ITEM GRUPO I - Títulos Acadêmicos Pontos/Título Quant Pontuação máxima para o item. Doutorado Mestrado Residência e Não Especialização (com 360 horas ou mais) e ou Título de Especialista 2,5 5 PONTUAÇÃO TOTAL DO CONDIDATO NO GRUPO I 29 ITEM GRUPO II - Atividade Educacional em Ensino Superior na área de Saúde ou Educação Pontos/Ano Quant Pontuação máxima para o item 2. Docente de Ensino Superior (ano/completo) Preceptor de Graduação (ano/completo), Preceptor de Residência (ano/completo) Preceptor do PET (Programa de Educação pelo Trabalho) remunerado ou voluntário (ano/completo) 5 PONTUAÇÃO TOTAL DO CONDIDATO NO GRUPO II 25 GRUPO III - Coordenação, Instrutoria e Palestras Promovidas pela SES/DF ou Pontos/Curso Quant Pontuação máxima para o ITEM Órgão Gestor do Sistema Único de Saúde, item Ministério da Saúde, Secretarias de Estado de Saúde e Secretarias Municipais de Saúde, nos últimos cinco anos. 3. Coordenação de curso de especialização Coordenação de curso de aperfeiçoamento 20 a 359 horas, Coordenação de curso de extensão 30 a 9 horas Coordenação de minicurso de extensão 0 a 29 horas 0,5 Instrutoria em cursos de: especialização, 3.5 aperfeiçoamento, extensão, mini-curso de 2 4 extensão, seminários e oficinas (pontos/curso) Palestrante em cursos de: especialização, 3.6 aperfeiçoamento, extensão, mini-curso de extensão, seminários, oficinas e congressos 4 (ponto/palestra) PONTUAÇÃO TOTAL DO CONDIDATO NO GRUPO III 8 Pontuação do candidato Pontuação do candidato Pontuação do candidato

4 ITEM GRUPO IV - Participação em Cursos nas Áreas de Educação ou de Saúde nos últimos cinco anos Curso de aperfeiçoamento - 20 a 359 horas (pontos/curso) Curso de extensão de 60 a 9 horas (pontos/curso) Mini - Curso de extensão de 30 a 59 horas (ponto/curso) Pontos/Curso Quant. Pontuação máxima para o item 2 4, Cursos ou similares com mínimo de 20 horas 0,5 2 PONTUAÇÃO TOTAL DO CONDIDATO NO GRUPO IV 2 GRUPO V Produção Científica na área Pontos/Publicaç Quant. Pontuação ITEM de Saúde ou Educação ão máxima para o item 5. Livro (pontos/publicação) Capítulo de livro (pontos/publicação), Artigos publicados na área de saúde ou educação (pontos/publicação),0 6 PONTUAÇÃO TOTAL DO CONDIDATO NO GRUPO V 6 PONTUAÇÃO MÁXIMA 00 TOTAL DE PONTOS AFERIDOS PELO CANDIDATO (Somatório da pontuação total obtida em cada grupo) Pontuação do candidato Pontuação do candidato ASSINATURA DO CANDIDATO TOTAL DE PONTOS AFERIDOS PELA BANCA EXAMINADORA ASSINATURA DOS MEMBROS DA BANCA EXAMINADORA 2 3

5 ANEXO III FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO - Processo Seletivo para Preceptoria dos Cursos de Graduação da Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS/FEPECS) Seleção 205/ Vaga a que concorre: Nº Nº da Inscrição: Preenchimento exclusivo da CPS/FEPECS Nome do Candidato: Matrícula SES nº: Carga horária semanal de trabalho nesse vínculo efetivo: CPF nº: Endereço Residencial: Cidade: CEP: Telefones Celular: Comercial: Residencial: CARREIRA SES/DF: ( ) De ( ) Especialidade LOTAÇÃO SES/DF: Unidade de Saúde/SES Lotação Interna Local de Execução das Atividades Funcionais Nome da Chefia Imediata: Telefone da Chefia Imediata: Turno Manhã Noite Escala de Trabalho: 2ª feira 3ª feira 4ª feira 5ª feira 6ª feira Sábado Domingo Declaro conhecer os termos constantes no Edital Normativo do Processo Seletivo para Preceptoria dos Cursos de Graduação da Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS/FEPECS) Seleção 205/, aceitando todas as normas e condições nele estabelecidas. Brasília-DF, / /. Assinatura do Candidato ou Representante Legal

6 ANEXO IV INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DO PRECEPTOR - Processo Seletivo para Preceptoria dos Cursos de Graduação da Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS/FEPECS) Seleção 205/ Unidade Educacional: Curso: Turma: / Série: Grupo: Data: Preceptor: Matrícula: Cenário: Docente Estudante. Demonstra conhecimento dos métodos de ensinoaprendizagem utilizados na ESCS e domínio das atividades práticas. 2. Demonstra como se executam as habilidades clínicas e procedimentos, dentro princípio científico,criando oportunidades para o estudante observá-lo quando pertinente. 3. Dá explicações claras sobre o fundamento para a execução de uma tarefa. 4. Adéqua as atividades de ensino para o nível de experiência dos estudantes. 5. Oferece oportunidades para que os estudantes realizem atividades de forma independente. 6. Apóia os estudantes em atividades que eles julgam difíceis de executar 7. Solicita ao estudante que forneça justificativas para suas ações. 8. Estimula os estudantes a alcançarem seus objetivos de aprendizagem de acordo com a série e curso. 9. Encoraja os estudantes a aprenderem coisas novas. 0. Demonstra disponibilidade para atender aos estudantes.. Participa e colabora na realização de atividades como Plano de Cuidado, projetos Terapêuticos, Projetos de Intervenção, Práticas Educativas em Saúde, discussão de casos, entre outros. PROCESSO DE AVALIAÇÃO 2. Observa o desempenho do estudante durante a Sempre Satisfatório Na maioria das vezes PROCESSO DIDÁTICO PEDAGÓGICO Insatisfatório Não Avaliado ou Não se Aplica

7 realização das atividades. 3. Dá feedback efetivo durante ou imediatamente após a observação do desempenho do estudante. 4. Ajuda a compreender quais os aspectos que o estudante precisa melhorar, identificando suas lacunas de conhecimento e habilidades/desempenhos. 5. Estimula os estudantes na identificação de seus pontos fortes e fracos, no aprimoramento de suas fortalezas e na superação de suas fragilidades. 6. Colabora com o docente na avaliação formativa do estudante. PROCESSO ATITUDINAL 7. Serve como exemplo quanto ao tipo de profissional que você gostaria de ser 8. Organiza junto ao docente os ambientes para a execução das atividades práticas dos estudantes, criando um ambiente seguro de aprendizagem 9. Está compromissado com o processo de aprendizagem do estudante. 20. Comunica adequadamente com os outros membros da equipe de saúde 2. Comunica adequadamente com os familiares dos pacientes 22. Demonstra respeito. 23. Demonstra assiduidade e pontualidade TOTAL: COMENTÁRIOS ADICIONAIS E/OU RECOMENDAÇÕES AO PRECEPTOR: COMENTÁRIOS/SUGESTÕES/OPINIÕES DO PRECEPTOR: Conceito Final: Satisfatório Insatisfatório Brasília/DF: / / Assinatura do Preceptor Assinatura do Avaliador Coordenador (a) da Unidade Educacional

8 ANEXO V INSTRUMENTO DE AUTOAVALIAÇÃO DO PRECEPTOR - Processo Seletivo para Preceptoria dos Cursos de Graduação da Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS/FEPECS) Seleção 205/ Preceptor: Matrícula: Cenário: Atua junto a estudantes das séries: Cursos: Medicina Enfermagem Dias da semana:. Faça uma descrição sucinta das atividades que participou junto aos estudantes 2. Você participou da programação execução de ações como visita domiciliar, projeto de intervenção, plano de cuidado, projeto terapêutico, praticas educativas que promovam o autocuidado e autonomia, discussão de casos, entre outros junto dos estudantes e docentes? Como foi esta participação? 3. Nas atividades junto aos estudantes, você sugere modificações para aprimorar o processo de formação e de atuação junto á comunidade? Se sim, poderia descrevê-las? 4. De que maneira você pode contribuir com atividades para melhorar a Interação Ensino Serviços e Comunidade?

9 ANEXO VI DECLARAÇÃO DE CÓPIA AUTÊNTICA - Processo Seletivo para Preceptoria dos Cursos de Graduação da Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS/FEPECS) Seleção 205/ Eu,, Matrícula SES nº, portador do CPF nº, concorrente ao Processo Seletivo para Preceptoria dos Cursos de Graduação da Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS/FEPECS) Seleção 205/, declaro para efeito da Prova de Títulos, que todos os comprovantes anexados ao Formulário de Pontuação são cópias autênticas dos originais. Declaro, ainda, estar ciente de que, na hipótese de prestar falsas informações, estarei incorrendo em falta e sujeito às sanções cabíveis nos termos do artigo 299 do Código Penal Brasileiro. Brasília, de de. Assinatura do Candidato ou do Representante Legal

10 ANEXO VII FORMULÁRIO PARA INTERPOSIÇÃO DE RECURSO - Processo Seletivo para Preceptoria dos Cursos de Graduação da Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS/FEPECS) Seleção 205/ IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO Nome: Nº de Inscrição:, Matricula SES nº:, CPF nº: SOLICITAÇÃO Como candidato do Processo Seletivo para Preceptoria dos Cursos de Graduação da Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS/FEPECS) Seleção 205/ solicito, nos termos do Edital nº XX, de XX de XXXXX de 205, a revisão do resultado preliminar de acordo com a justificativa em anexo. Brasília, de de. Assinatura do Candidato ou do Representante Legal

11 FORMULÁRIO PARA INTERPOSIÇÃO DE RECURSO - Processo Seletivo para Preceptoria dos Cursos de Graduação da Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS/FEPECS) Seleção 205/ RECURSO Contra o resultado preliminar do Processo Seletivo para Preceptoria dos Cursos de Graduação da Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS/FEPECS) Seleção 205/ JUSTIFICATIVA DO CANDIDATO (se necessário, use o verso)