Montes Claros/MG, / / Assinatura (por extenso) do Atleta

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1 FICHA DE INSCRIÇÃO DE ATLETA NOME DO ATLETA: Assinatura (por extenso) do Atleta Autorizo meu filho menor a se inscrever e participar da Iª COPA DE FUTEBOL DE CAMPO/MIRIM DESPORTISTA JOSÉ MARIA MELO VERSÃO 2.015, pelo Clube supracitado; responsabilizando-me pela veracidade das informações contidas nessa ficha. Protocolado em / / 2.015, com todos os documentos exigidos, conforme artigo 6º do Regulamento Geral. Assinatura Pai ou Mãe (por extenso) CPF/Carteira a) Declaração de Escolaridade devidamente carimbada e assinada pelo diretor do estabelecimento de ensino; b) Atestado Médico deve constar a assinatura, nome (legível) e o CRM do médico; c) Registro Civil e Carteira de Identidade (Xerox) APRESENTAR o original para conferência; d) 02 (duas) fotos (recentes) 3 x 4, de frente.

2 NOME DO TÉCNICO: Assinatura (por extenso) do TÉCNICO Protocolado em / / 2.015, com todos os documentos exigidos, conforme o Art. 6º, do Regulamento Geral. _ b) Atestado Médico deve constar a assinatura, nome (legível) e o CRM do médico; c) Registro Civil ou Carteira de Identidade (Xerox) e o original, APRESENTAR o original para conferência; d) 02 (duas) fotos (recentes) 3 x 4, de frente. * A não apresentação dos documentos, acima enumerados, implica em não recebimento da ficha de inscrição.

3 NOME DO AUXILIAR TÉCNICO: Assinatura (por extenso) do AUXILIAR TÉCNICO Protocolado em / / 2.015, com todos os documentos exigidos, conforme o Art. 6º do Regulamento Geral. a) Atestado Médico deve constar a assinatura, nome (legível) e o CRM do médico; b) Registro Civil ou Carteira de Identidade (Xerox) APRESENTAR o original para conferência; c) 02 (duas) fotos (recentes) 3 x 4, de frente.

4 NOME DO MASSAGISTA: Assinatura (por extenso) do MASSAGISTA Protocolado em / / 2.015, com todos os documentos exigidos, conforme Art. 6º, do Regulamento Geral. _ a) Atestado Médico deve constar a assinatura, nome (legível) e o CRM do médico; b) Registro Civil ou Carteira de Identidade (Xerox) APRESENTAR o original para conferência; c) 02 (duas) fotos (recentes) 3 x 4, de frente.

5 FICHA DE INSCRIÇÃO DOS COMPONENTES DO CLUBE Nome do Clube: Nome dos Componentes COMISSÃO TÉCNICA Data Função Nascimento / / Técnico / / Técnico Montes Claros-MG, / / Assinatura do Presidente do Clube / CPF

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