HIPOTIREOIDISMO E HIPOADRENOCORTICISMO ASSOCIADOS AO NANISMO HIPOFISÁRIO EM CÃO: RELATO DE CASO

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Raquel Lancastre Mendonça
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1 HIPOTIREOIDISMO E HIPOADRENOCORTICISMO ASSOCIADOS AO NANISMO HIPOFISÁRIO EM CÃO: RELATO DE CASO Hypothyroidism and hypoadrenocorticism associated with pituitary dwarfism in dogs: case report Hipotiroidismo y hipoadrenocorticismo asociado al enanismo hipofisario en perro: relato del caso Virla Atallah NOGUEIRA 1 ; Georgea Bignardi JARRETTA 2 ; Gabriela Silva RODRIGUES 3 ; Mário Paulo ESCROVI 4 ; Paula Nunes ROSATO 2 1 Médica Veterinária, pós-graduanda, Especialização em Diagnóstico por Imagem, Anclivepa-SP 2 Médica Veterinária, Doutora, Anclivet: Rua Goiás, 118, Gonzaga, Santos-SP / georgea@jarretta.com 3 Médica Veterinária, Mestre, Coordenação da Especialização em Diagnóstico por Imagem, Anclivepa-SP 4 Médico veterinário, autônomo, Clínica Veterinária particular Resumo O Nanismo hipofisário canino (NHC) é causado por deficiência do hormônio do crescimento (GH), e pode estar associada a outras alterações hormonais relacionadas à hipófise, como o hipotireoidimso e o hipoadrenocorticismo. O exame radiográfico e ultrassonográfico possuem um papel importante no diagnóstico desta afecção. O presente estudo objetiva relatar o caso de um cão, Fox Paulistinha, macho, de seis anos de idade, que foi submetido à ultrassonografia abdominal, onde visibilizou-se diminuição das glândulas adrenais e alterações hepáticas que incluíam o hipotireoidismo como diagnóstico diferencial, confirmada pela diminuição da glândula tireoide à ultrassonografia cervical. O paciente foi submetido à radiografia simples da articulação femorotibiopatelar direita, e foram visibilizadas linhas de crescimento abertas em tíbia. Constatou-se a diminuição dos níveis séricos de T4 livre por diálise, TSH e diminuição da proporção sódio e potássio, caracterizando o hipotireoidismo e o hipoadrenocorticismo associados ao nanismo hipofisário. Palavras-chave: Nanismo Hipofisário, Hipotireoidismo, Hipoadrenocorticismo, Radiografia; Ultrassonografia; Cão Abstract Pituitaty dwarfism is the result of inadequate production of growth hormone (GH), and may be associated to other hormonal disorders, such as hypothyroidism and 154

ESCROVI 4 ; Paula Nunes ROSATO 2 1 Médica Veterinária, pós-graduanda, Especialização em Diagnóstico por Imagem, Anclivepa-SP 2 Médica Veterinária, Doutora, Anclivet: Rua Goiás, 118, Gonzaga,

2 hypoadrenocorticism. Radiography and ultrasonography (US) play an important role in this disease. The aim of this study was reporting the radiographic and ultrasonographic aspects of a male dog, Fox Paulistinha, six years old, submitted to the laboratory with suspected pituitary dwarfism. At the abdominal US, small adrenal glands, hepatomegaly and increased echogenicity of the liver were detected. At the cervical US, the thyroid glands were small, and hypothyroidism was suspected. Radiographs of the right stifle were done and open epiphyseal discs were visualized. At the laboratory panel, low serum T4, TSH and low sodium/potassium rate were detected, so that hypothyroidism and hypoadrenocorticism were confirmed, and associated with pituitary dwarfism. Key-words: Pituitary dwarfism; Hypothyroidism; Hypoadrenocorticism; Radiography; Ultrasonography; Dogs. Resumen El enanismo hipofisario canino (NHC) es causado por la deficiencia de la hormona del crecimiento (GH). Esta enfermedad se caracteriza por una baja funcion hipofisaria hereditaria, y puede estar asociada a otros alteraciones relacionados a las hormonas de la pituitaria, como hipotireoidismo y hipoadrenocorticismo. El examen radiográfico y ecográfico tienen un papel importante en el diagnóstico de esta condición. Un perro, fox paulistinha, macho, seis años, con retraso en el crecimiento lineal, se sometió a ultrasonido abdominal, y fue detectado alteraciones hepaticas, como el aumento de la ecogenicidad y dimensiones y reducidas dimensiones de las glándulas suprarrenales. Hubo la sospecha del hipotiroidismo y también se realizó la ecografía cervical hallazgo de reducidas dimensiones de las glándulas tiroides. El paciente fue sometido a una radiografía de la articulación femurotibiopatelar y fueran encontrados retrazo dela osificación de las líneas de crecimiento proximales de la tibia y la tuberosidad tibial. Se observó reducción de los niveles séricos de T4 libre por diálisis de equilibrio, TSH y reducción de la relación sodio y potasio, demonstrando el hipotiroidismo y hipoadrenocorticismo asociado con el enanismo hipofisario. Palabras-clave: Enanismo hipofisario; Hipotireoidismo; Hipoadrenocorticismo; Radiografía; Ecografía; Perros 155

At the abdominal US, small adrenal glands, hepatomegaly and increased echogenicity of the liver were detected. At the cervical US, the thyroid glands were small, and hypothyroidism was suspected.

3 1 Introdução O Nanismo hipofisário canino (NHC) é causado por deficiência do hormônio do crescimento (GH), e pode ser causado por alteração do desenvolvimento da hipófise, cistos hipofisários, doenças infecciosas que afetem a glândula ou neoplasias. Ele resulta em retardo do crescimento, caracterizado como nanismo proporcional e alterações de crescimento da pelagem. Esta afecção é caracterizada por uma hipofunção hipofisária hereditária, de origem autossômica recessiva (GASPAR & AMARAL, 1995; ARAÚJO et al., 2014), que é predominantemente observada em cães Pastores Alemães (LAPORTE, 2012), embora sua ocorrência tenha sido relatada em outras raças como Spitz e Miniatura Pinscher (NODA et al., 1983). O NHC hereditário pode se caracterizar apenas pela deficiência de GH ou por uma combinação de deficiência hormonal da hipófise. Neste último caso, além da deficiência de GH, a condição é caracterizada pela deficiência de um ou mais hormônios produzidos pelo lobo anterior da hipófise (LAPORTE, 2012). A radiografia é fundamental na detecção de linhas epifisárias abertas no animal adulto, caracterizando atraso no processo de crescimento ósseo. Já a ultrassonografia abdominal detecta alterações hepáticas decorrentes de um hipotireoidismo, como hepatomegalia e aumento da ecogenicidade hepática, e também dimensões diminuídas das glândulas adrenais, quando ocorre hipoadrenocorticismo associado. Além disso, o exame ultrassonográfico cervical detecta diminuição das dimensões da glândula tireoide. O presente relato tem como objetivo descrever um caso de hipotireoidismo e hipoadrenocorticismo associados ao nanismo hipofisário em um cão. Metodologia Um canino da raça fox paulistinha, macho, seis anos, foi atendido no Anclivet laboratório de análises e diagnóstico por imagem, para realizar ultrassonografia abdominal e radiografia simples da articulação femorotibiopatelar direita. Ao exame ultrassonográfico abdominal visibilizou-se fígado com dimensões e ecogenicidade aumentadas e dimensões reduzidas das glândulas adrenais. Suspeitou-se de hipotireoidismo e foi realizada também a ultrassonografia cervical com constatação da 156

Esta afecção é caracterizada por uma hipofunção hipofisária hereditária, de origem autossômica recessiva (GASPAR & AMARAL, 1995; ARAÚJO et al.

4 2 redução das dimensões das glândulas tireoide. O paciente foi submetido à radiografia simples da articulação femorotibiopatelar direita nas projeções mediolateral e craniocaudal, e foram visibilizadas linhas epifisárias abertas em metáfise proximal de tíbia e tuberosidade tibial. Estabeleceu-se a suspeita de nanismo hipofisário. O animal foi submetido a teste de dosagem hormonal combinado para T4 livre por diálise de equilíbrio e TSH, obtendo os resultados de 0,35 e 0,06 respectivamente (valores de referência: 0,82-3,65 ng/dl e 0,1-0,5 ng/ml), sódio 134,0 meq/l e potássio sérico 5,4 meq/l (valores de referência: 141,0-153,0 meq/l e 3,9-5,6 meq/l),com relação Na/K totalizando 24,07 meq/l (valor de referência: meq/l). Resultados e discussão A alteração radiográfica da persistência da linha epifisária associada aos achados ultrassonográficos de hipoplasia de tireoide e glândulas adrenais corroboram para a suspeita de hipotireoidismo e hipoadrenocorticismo associados ao nanismo hipofisário, como relatou Araújo et al. (2014). Os resultados laboratoriais confirmaram as alterações hormonais de tireoide e adrenais, como cita Laporte (2012); contudo, apesar das fortes evidências radiográficas e clínicas, o diagnóstico definitivo hormonal de nanismo hipofisário foi inviável em decorrência da indisponibilidade da dosagem de GH. Conclusão As alterações radiográficas e ultrassonográficas do presente caso, associadas às alterações de dosagem hormonal, levaram ao diagnóstico de hipotireoidismo e hipoadrenocorticismo com provável associação ao nanismo hipofisário. Agradecimentos Agradecemos a proprietária do paciente do presente relato, Vera Barros. 157

proximal de tíbia e tuberosidade tibial. Estabeleceu-se a suspeita de nanismo hipofisário.

5 3 Referências ARAÚJO, T. C; SANTOS, J.P.S; OLIVEIRA, I.V.P.M; MACEDO, L.B; FILGUEIRA, K.D. Nanismo hipofisário em um exemplar da espécie canina. Anais 35º. Anclivepa. 2014, 342 a 344p. GASPAR, L.F.J. e AMARAL, A.S. Nanismo hipofisário em um canino: achados clínicos e laboratoriais. Ciência Rural, Santa Maria, v.25, n.3, p , LAPORTE, S.M. Nanismo hipofisário canino: revisão da literatura e relato de caso. Universidade federal de Minas Gerais. 21 páginas NODA, R.S.N, HAGIWARA, M.K, IWASAKI, M. Panhipopituitarismo Juvenil em um cão. Ver. Fac. Med. Vet. Zootec. Univ. São Paulo, 20(2): ,

25, n.3, p.465-468, 1995. LAPORTE, S.M. Nanismo hipofisário canino: revisão da literatura e relato de caso. Universidade federal de Minas Gerais. 21 páginas.

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