Painel de Precificação Planos de Saúde 2012

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1 Painel de Precificação Planos de Saúde 2012

2 Painel de Precificação Planos de Saúde 2012

3 Elaboração, distribuição e informações: Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) Av. Augusto Severo, 84, Glória CEP: , Rio de Janeiro RJ Tel.: Disque ANS: ouvidoria@ans.gov.br Diretoria Colegiada da ANS Diretoria de Desenvolvimento Setorial - DIDES Diretoria de Fiscalização - DIFIS Diretoria de Gestão - DIGES Diretoria de Normas e Habilitação das Operadoras - DIOPE Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos - DIPRO Elaboração Técnica: Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos DIPRO Gerência-Geral Econômico-Financeira e Atuarial dos Produtos GGEFP Gerência de Atuarial de Financiamento dos Produtos GAFP Coordenação: Rosana Vieira das Neves Felipe Umeda Valle Elaboração: Bruno Santi Carmo Ipiranga Colaboração: Samara Regina Andrade Alce Projeto gráfico: Gerência de Comunicação Social - GCOMS/DICOL Fotografia (capa) Thinkstock photos Impresso no Brasil Painel de Precificação - Planos de Saúde 2012

4 Apresentação A publicação do Painel de Precificação de Planos de Saúde é o resultado dos estudos relacionados à sustentabilidade do setor de saúde suplementar e realizados no âmbito das ações da Agenda Regulatória da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), cujos temas são definidos com a participação de todos os agentes do mercado de saúde do Brasil. Esse trabalho apresenta aos agentes do mercado de saúde um panorama segmentado, em vários capítulos, das questões relativas à precificação dos planos de saúde (produtos). Nesses capítulos estão relacionadas as referências de preços praticados pelas operadoras, a variação média dos reajustes por mudança de faixa-etária e os demais componentes da precificação dos produtos, tais como o custo médio dos itens de despesa assistencial (consultas médicas, exames) e demais despesas não assistenciais. Os dados enviados pelas operadoras, relativos à Nota Técnica de Registro de Produtos NTRP, foram a base para elaboração dos estudos ora publicados. A NTRP é a justificativa da formação inicial do preço dos planos de saúde, exigida desde 2000 pela ANS, em conformidade com a previsão estabelecida na Lei 9.961/2000, Art. 4º, Inciso XXI: compete à ANS monitorar a evolução dos preços de planos de assistência à saúde. Portanto, essa publicação - com os dados do ano de 2012, e de periodicidade anual - representa mais um avanço da ANS na busca da transparência e na diminuição da assimetria de informações no setor, permitindo assim um desenvolvimento sustentável e comprometido com a produção da saúde, que são os principais pilares para o alcance de todas as etapas já alcançadas desde a entrada em vigor da Lei 9.656/98 e a criação da ANS. André Longo Araújo de Melo Diretor-Presidente da Agência Nacional de Saúde Suplementar Apresentação

5 Sumário Introdução... Relatório da Nota Técnica de Registro de Produto NTRP Preço Médio dos Planos de Saúde... Tabela 1 Preço médio sem outliers da faixa etária dos 44 aos 48 anos dos planos com internação e parto de contratação Individual ou familiar por Estado... Tabela 2 Preço médio e quantidade dos planos de contratação Individual ou Familiar por Estado, sem outliers... Tabela 3 Estatísticas dos Valores Comerciais sem outliers dos produtos de contratação Individual ou Familiar por Cobertura Assistencial... Tabela 4 Estatísticas do Valor Comercial sem outliers das NTRP s dos produtos de contratação Individual ou Familiar por faixa etária... Tabela 5 Estatísticas do Valor Comercial das NTRP s dos produtos por tipo de contratação por faixa etária... 2 Evolução do Preço... Tabela 6 Evolução do preço médio sem outliers da faixa etária dos 44 aos 48 anos dos planos com internação e parto de contratação Individual ou familiar... Gráfico 1 Preço Médio... Gráfico 2 Evolução Mensal do Preço... Gráfico 3 Evolução Acumulada do Preço em Gráfico 4 Evolução Acumulada do Preço em Gráfico 5 Evolução Acumulada do Preço em Gráfico 6 Evolução Acumulada do Preço em Gráfico 7 Evolução Acumulada do Preço em Reajuste por Faixa Etária... Tabela 7 Estatísticas dos reajustes por mudança de faixa etária... Gráfico 8 Reajuste Médio por Mudança de Faixa Etária... Gráfico 9 Reajuste Médio por Mudança de Faixa Etária Acumulado... Tabela 8 Estatísticas dos reajustes por mudança de faixa etária por Cobertura... 4 Itens de Despesa... Tabela 9 Estatísticas dos Itens de despesa sem outliers dos planos com internação e parto de contratação Individual ou Familiar... Tabela 10 Estatísticas dos Itens de despesa sem outliers dos planos com internação e parto de contratação Individual ou Familiar por faixa etária Painel de Precificação - Planos de Saúde 2012

6 Tabela 11 Relação percentual entre a primeira e a última faixa etária por Item de despesa dos planos com internação e parto de contratação Individual ou Familiar... 5 Evolução de Custos... Tabela 12 Evolução dos Custos Médios das Consultas Médicas... Gráfico 10 Custo Médio das Consultas Médicas... Tabela 13 Evolução dos Custos Médios dos Exames Complementares... Gráfico 11 Custo Médio dos Exames Complementares... Tabela 14 Evolução dos Custos Médios das Terapias... Gráfico 12 Custo Médio das Terapias... Tabela 15 Evolução dos Custos Médios das Internações... Gráfico 13 Custo Médio das Internações... Tabela 16 Evolução dos Custos de Atendimentos Ambulatoriais... Gráfico 14 Custo Médio de Outros Atendimentos Ambulatoriais... Tabela 17 Evolução dos Custos das Demais Despesas Assistenciais... Gráfico 15 Custo Médio de Demais Despesas Assistenciais... 6 Carregamentos... Tabela 18 Média dos carregamentos das NTRP s com e sem outliers... Tabela 19 Média dos carregamentos das NTRP s por tipo de contratação sem outliers Sumário

7 Introdução O inciso XXI do artigo 4º da Lei 9.961, de 28 de janeiro de 2000, outorga à ANS a competência para monitorar a evolução dos preços de planos de assistência à saúde, seus prestadores de serviços e respectivos componentes e insumos. A Nota Técnica de Registro de Produto (NTRP) possui um papel fundamental como instrumento para o exercício de tal competência, pois ela é a base ofi cial padronizada de formação dos preços dos produtos. A NTRP foi criada e instituída a partir da publicação da RDC nº 28, de 26 de junho de 2000, e foi alterada pela RDC nº 46, de 28 de dezembro de 2000, e pelas RN s nº 183, de 19 de dezembro de 2008, nº 252, de 28 de abril de 2011, e nº 304, de 19 de setembro de As Instruções Normativas da DIPRO nº 08, de 27 de dezembro de 2002, nº 18, de 19 de dezembro de 2008 e nº 23, de 1º de dezembro de 2009, complementam a regulamentação da NTRP. Estão dispensados do envio da NTRP os planos exclusivamente odontológicos e os planos com formação de preço pós-estabelecido. Os preços dos planos de saúde informados na NTRP se referem ao Valor Comercial da Mensalidade (Coluna T do Anexo II-B da IN nº 08/2002 da DIPRO) e podem apresentar diferenças em relação aos preços de comercialização das tabelas de venda utilizadas pelas operadoras. As diferenças podem ocorrer porque há uma fl exibilização para o estabelecimento dos preços de comercialização em função da variação de coparticipação, por exemplo. No entanto, os preços são balizados pelos limites mínimo e máximo de comercialização, que correspondem, respectivamente, à subtração e à adição de 30% do Valor Comercial da Mensalidade informado na NTRP, o que garante a fi dedignidade das informações de preço em relação ao praticado no mercado. Além disso, a regulamentação estabelece que o preço de comercialização deve respeitar o valor mínimo de comercialização da NTRP (Coluna K do Anexo II-B da IN nº 08/2002 da DIPRO), que deve corresponder ao valor sufi ciente para cobrir os custos assistenciais do plano adicionado de uma margem de segurança estatística, para o controle do chamado dumping ou a prática de preços predatórios pelas operadoras com o objetivo de eliminar seus concorrentes no mercado. A regulamentação determina ainda que a variação entre os preços por faixa etária do Valor Comercial da Mensalidade da NTRP (Coluna T do Anexo II-B da IN nº 08/2002 da DIPRO) deve manter perfeita relação com a variação dos preços de comercialização das tabelas de venda e com as variações por mudança de faixa etária constantes do contrato. 6 Painel de Precificação - Planos de Saúde 2012

8 Os valores de custo e a quantidade de eventos e de expostos dos itens assistenciais informados na NTRP são estimados pelas operadoras para fins de precificação, e, portanto, devem se aproximar da realidade, mas não correspondem necessariamente aos dados reais informados no Sistema de Informação de Produtos (SIP). Os expostos correspondem aos beneficiários da operadora que estão fora do período de carência, ou seja, os beneficiários estão expostos ao risco. De modo a apresentar de forma mais clara as segmentações assistenciais dos planos, que possuem 11 modalidades (exceção à exclusivamente odontológica), as segmentações foram enquadradas em três tipos de cobertura 1, quais sejam: Sem internação ; com internação ; com internação e parto. Com o intuito de tornar a análise mais evidente, foi utilizada, em algumas tabelas, somente a informação dos planos de tipo de cobertura com internação e parto. Esse tipo de cobertura foi escolhido porque é o mais representativo no mercado de saúde suplementar, abrangendo a maior quantidade de planos que estão em comercialização. As informações ora apresentadas foram extraídas da base de dados da Nota Técnica de Registro de Produto (NTRP) no dia 14 de janeiro de 2013 às 12h16. Por fim, destaca-se que a quantidade de planos apresentada nas tabelas não reflete o total de planos em comercialização em função da exclusão dos ouliers. Os outliers são os valores atípicos ou extremos em uma série de dados, ou seja, que se afastam das demais observações. Tais valores não implicam necessariamente em uma inconsistência, porém são extraídos dos cálculos para que não causem distorção nas estatísticas apuradas, prejudicando sua interpretação. Neste caso, a metodologia para identificação dos outliers foi o box-plot. 1 A formação dos tipos de cobertura, que já é utilizada pela regulamentação da portabilidade de carências e do agrupamento de contratos, foi feita da seguinte forma: Sem internação : engloba os planos de segmentação assistencial ambulatorial e ambulatorial + odontológico ; Com internação : engloba os planos que possuam segmentação assistencial hospitalar sem obstetrícia, hospitalar sem obstetrícia + odontológico, ambulatorial + hospitalar sem obstetrícia e ambulatorial + hospitalar sem obstetrícia + odontológico ; e Com internação e parto : engloba os planos que possuam segmentação assistencial hospitalar com obstetrícia, hospitalar com obstetrícia + odontológico, ambulatorial + hospitalar com obstetrícia, ambulatorial + hospitalar com obstetrícia + odontológico, e referência. Introdução 7

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10 Relatório da Nota Técnica de Registro de Produto NTRP Preço Médio O estado de São Paulo apresentou o menor preço médio na faixa etária dos 44 aos 48 anos dos planos com internação e parto de contratação Individual ou Familiar (R$ 290,20). O maior preço médio (R$ 516,24) foi do Distrito Federal. 2- Evolução do Preço O preço médio verifi cado em dezembro de 2012 (R$ 247,34) se mantém praticamente o mesmo desde maio de 2009 (R$ 246,03). 3- Reajuste por Faixa Etária O reajuste médio ao se completar 59 anos é 42,98%, e o valor da última faixa etária é, em média, 5,53 vezes maior que o valor da primeira, não atingindo o limite máximo de 6 vezes estabelecido pela RN 63/ Itens de Despesa As Consultas Médicas dos planos de contratação Individual ou Familiar com internação e parto apresentaram um custo médio estimado de R$ 39,01 e uma frequência de utilização média estimada de 6,25 consultas por benefi ciário ao ano. 5- Evolução de Custos O custo médio estimado dos itens de despesa apresentou muita variabilidade até abril de 2009 e se manteve equilibrado no período de maio de 2009 a dezembro de Carregamentos Média dos carregamentos das NTRP s, sem outliers: total = 31,37%; carregamento de lucro = 6,91%; carregamento administrativo = 14,05%; e carregamento comercial = 4,56%. 9

11 10 Painel de Precificação - Planos de Saúde 2012

12 1 - Preço Médio dos Planos de Saúde Na Tabela 1, a seguir, estão discriminados os preços médios na faixa etária dos 44 aos 48 anos (7ª faixa) dos planos com internação e parto de contratação Individual ou Familiar por estado. Verifica-se que o Distrito Federal apresenta o maior preço médio (R$ 516,24) e São Paulo, o menor preço (R$ 290,20). Tabela 1 - Preço médio sem outliers da faixa etária dos 44 aos 48 anos dos planos com internação e parto de contratação Individual ou familiar por Estado Individual ou Familiar UF Preço Médio São Paulo R$ 290,20 Minas Gerais R$ 326,64 Rio de Janeiro R$ 389,35 Goiás R$ 417,32 Rio Grande do Sul R$ 430,35 Pernambuco R$ 437,31 Santa Catarina R$ 441,72 Paraná R$ 442,07 Bahia R$ 443,56 Espírito Santo R$ 454,72 Piauí R$ 472,45 Pará R$ 473,39 Rio Grande do Norte R$ 474,07 Ceará R$ 474,08 Sergipe R$ 476,60 Maranhão R$ 477,02 Paraíba R$ 479,09 Mato Grosso do Sul R$ 481,68 Amazonas R$ 485,08 Alagoas R$ 485,37 Mato Grosso R$ 488,70 Tocantins R$ 501,50 Amapá R$ 512,03 Acre R$ 514,02 Rondônia R$ 514,38 Roraima R$ 514,85 Distrito Federal R$ 516, Preço Médio dos Planos de Saúde 11

13 Com a fi nalidade de apresentar de forma mais clara o preço médio dos planos de saúde, foi considerada a sétima faixa etária que, estatisticamente, melhor refl ete a equivalência entre os planos. Dentre as dez faixas etárias vigentes, a sétima faixa etária representa a idade de 44 a 48 anos, que possui pouca fl utuação estatística de preço, pois apresenta o menor coefi ciente de variação dos valores comerciais em relação às demais faixas etárias. Isto se justifi ca por esta ser uma faixa de idade relativamente estável no que diz respeito aos gastos assistenciais. Além disso a sétima faixa etária está atrelada a todas as demais faixas etárias, dada a regra imposta pelo artigo 3º, inciso II, da RN n.º 63, de 2003, que regula a relação entre a variação de preço acumulada das sete primeiras faixas etárias e a variação das quatro últimas. Na Tabela 2 está disposto o preço médio e a quantidade de planos de contratação Individual ou Familiar, sem outliers, discriminados por estado, faixa etária e cobertura assistencial. 12 Painel de Precificação - Planos de Saúde 2012

14 Tabela 2 Preço médio e quantidade dos planos de contratação Individual ou Familiar por Estado, sem outliers Individual e Familiar Preço Médio Quantidade Região UF Faixa Etária Centro-Oeste DF GO MS MT Sem Internação Com Internação 59 anos ou mais 299,88 941, , continua 1 - Preço Médio dos Planos de Saúde Com Internação e Parto Sem Internação Com Internação Com Internação e 0 a 18 anos 81,61 168,70 201, a 23 anos 98,95 207,59 248, a 28 anos 113,32 238,21 293, a 33 anos 135,77 277,13 334, a 38 anos 151,89 308,85 373, a 43 anos 163,64 370,94 424, a 48 anos 189,77 455,36 516, a 53 anos 236,77 543,95 645, a 58 anos 292,57 691,66 831, anos ou mais 426,86 955, , a 18 anos 49,48 140,20 163, a 23 anos 62,85 173,19 203, a 28 anos 71,37 199,56 240, a 33 anos 76,54 223,70 268, a 38 anos 83,68 251,89 296, a 43 anos 89,56 294,55 336, a 48 anos 110,14 358,83 417, a 53 anos 159,32 434,14 512, a 58 anos 192,54 544,95 654, anos ou mais 209,38 778,94 922, a 18 anos 57,18 164,82 187, a 23 anos 82,29 204,67 234, a 28 anos 90,91 234,06 274, a 33 anos 96,24 268,59 313, a 38 anos 107,04 305,68 351, a 43 anos 114,24 365,80 396, a 48 anos 143,45 443,51 481, a 53 anos 170,27 535,30 604, a 58 anos 210,00 678,50 764, anos ou mais 277,19 940, , a 18 anos 55,58 165,57 190, a 23 anos 60,00 204,61 233, a 28 anos 66,01 235,12 276, a 33 anos 73,77 269,82 315, a 38 anos 78,68 303,85 354, a 43 anos 93,29 364,62 404, a 48 anos 144,06 447,76 488, a 53 anos 187,57 534,55 607, a 58 anos 247,03 678,71 776, Parto 13

15 continuação Individual e Familiar Preço Médio Quantidade Região UF Faixa Etária Com Com Sem Com Sem Com Internação e Internação e Internação Internação Internação Internação Parto Parto 0 a 18 anos 46,37 148,35 186, a 23 anos 54,77 182,26 230, a 28 anos 64,34 208,08 272, a 33 anos 71,95 239,25 310, AL 34 a 38 anos 78,23 262,59 343, a 43 anos 91,16 315,98 394, a 48 anos 138,98 394,41 485, a 53 anos 201,17 541,34 626, a 58 anos 234,57 662,57 792, anos ou mais 255,14 866, , a 18 anos 52,81 151,83 172, a 23 anos 71,48 184,38 213, a 28 anos 79,85 210,25 250, a 33 anos 91,46 239,90 284, BA 34 a 38 anos 100,24 264,29 314, a 43 anos 117,50 320,24 364, a 48 anos 141,38 400,27 443, a 53 anos 238,50 556,21 583, a 58 anos 246,87 696,51 725, Nordeste 59 anos ou mais 312,74 875, , a 18 anos 45,07 140,14 185, a 23 anos 58,30 167,63 226, a 28 anos 66,07 191,78 264, a 33 anos 73,12 218,27 303, CE 34 a 38 anos 80,83 238,88 332, a 43 anos 92,95 288,89 384, a 48 anos 120,55 352,57 474, a 53 anos 188,25 469,04 618, a 58 anos 223,27 578,33 789, anos ou mais 260,53 810, , a 18 anos 45,61 147,02 183, a 23 anos 57,22 177,73 226, a 28 anos 70,65 202,14 265, a 33 anos 79,85 229,62 303, MA 34 a 38 anos 86,03 253,88 333, a 43 anos 96,80 307,33 381, a 48 anos 109,40 380,38 477, a 53 anos 194,82 513,85 609, a 58 anos 207,88 634,42 773, anos ou mais 248,86 847, , continua 14 Painel de Precificação - Planos de Saúde 2012

16 continuação Individual e Familiar Preço Médio Quantidade Região UF Faixa Etária Com Com Sem Com Sem Com Internação e Internação e Internação Internação Internação Internação Parto Parto 0 a 18 anos 44,35 155,47 186, a 23 anos 53,43 188,39 229, a 28 anos 61,46 217,25 269, a 33 anos 69,12 248,90 309, PB 34 a 38 anos 76,58 273,64 340, a 43 anos 87,33 326,04 395, a 48 anos 106,94 413,51 479, a 53 anos 240,54 555,64 633, a 58 anos 255,44 687,10 800, anos ou mais 275,56 894, , a 18 anos 49,70 133,14 170, a 23 anos 63,32 162,75 211, a 28 anos 75,66 185,90 248, a 33 anos 84,27 211,81 281, PE 34 a 38 anos 88,44 230,85 313, a 43 anos 99,16 279,47 360, a 48 anos 122,40 344,66 437, a 53 anos 226,02 493,74 580, a 58 anos 273,93 616,95 738, Nordeste 59 anos ou mais 303,31 777,84 984, a 18 anos 50,39 155,61 182, a 23 anos 60,98 189,14 225, a 28 anos 67,13 212,85 265, a 33 anos 76,47 248,91 304, PI 34 a 38 anos 84,15 273,44 335, a 43 anos 103,02 328,61 382, a 48 anos 121,53 417,64 472, a 53 anos 211,56 566,60 607, a 58 anos 241,76 709,83 777, anos ou mais 281,62 904, , a 18 anos 49,98 139,81 182, a 23 anos 61,18 170,80 226, a 28 anos 67,28 193,12 265, a 33 anos 73,81 226,09 304, RN 34 a 38 anos 85,49 250,38 335, a 43 anos 96,95 297,04 385, a 48 anos 123,08 370,28 474, a 53 anos 221,39 502,39 620, a 58 anos 244,56 630,36 783, anos ou mais 297,67 803, , continua 1 - Preço Médio dos Planos de Saúde 15

17 continuação Individual e Familiar Preço Médio Quantidade Região UF Faixa Etária Com Com Sem Com Sem Com Internação e Internação e Internação Internação Internação Internação Parto Parto 0 a 18 anos 50,03 155,75 184, a 23 anos 64,37 188,80 229, a 28 anos 77,53 217,86 269, a 33 anos 86,50 249,44 308, Nordeste SE 34 a 38 anos 92,51 274,22 338, a 43 anos 105,63 331,84 389, a 48 anos 123,48 417,95 476, a 53 anos 252,22 558,51 621, a 58 anos 269,46 696,51 792, anos ou mais 297,12 898, , a 18 anos 95,88 168,04 199, a 23 anos 131,25 206,44 247, a 28 anos 148,08 240,62 294, a 33 anos 163,89 274,79 336, AC 34 a 38 anos 186,74 308,04 374, a 43 anos 212,64 362,59 424, a 48 anos 242,30 451,17 514, a 53 anos 330,32 544,44 640, a 58 anos 411,46 701,70 833, anos ou mais 542,29 955, , a 18 anos 49,09 146,72 189, a 23 anos 64,94 174,48 233, a 28 anos 74,16 203,71 274, a 33 anos 82,83 235,19 317, Norte AM 34 a 38 anos 87,26 263,46 353, a 43 anos 98,08 316,13 402, a 48 anos 120,69 388,97 485, a 53 anos 294,47 544,91 635, a 58 anos 294,47 652,31 806, anos ou mais 294,47 852, , a 18 anos 44,70 166,90 194, a 23 anos 48,62 205,66 243, a 28 anos 53,89 239,10 290, a 33 anos 60,68 269,72 331, AP 34 a 38 anos 68,01 306,50 369, a 43 anos 81,55 366,22 419, a 48 anos 115,62 450,53 512, a 53 anos 195,25 537,90 632, a 58 anos 224,98 685,86 826, anos ou mais 251,40 942, , continua 16 Painel de Precificação - Planos de Saúde 2012

18 continuação Individual e Familiar Preço Médio Quantidade Região UF Faixa Etária Com Com Sem Com Sem Com Internação e Internação e Internação Internação Internação Internação Parto Parto 0 a 18 anos 46,89 149,69 185, a 23 anos 63,29 180,73 228, a 28 anos 71,44 212,61 268, a 33 anos 79,81 241,40 309, PA 34 a 38 anos 84,40 264,08 338, a 43 anos 96,48 316,47 390, a 48 anos 118,15 390,46 473, a 53 anos 244,86 541,92 628, a 58 anos 259,72 650,57 787, anos ou mais 296,27 855, , a 18 anos 45,58 166,49 198, a 23 anos 59,04 204,73 247, a 28 anos 68,38 240,31 295, a 33 anos 82,76 269,87 337, RO 34 a 38 anos 94,73 303,24 375, a 43 anos 104,04 355,24 426, a 48 anos 118,30 447,41 514, a 53 anos 146,35 531,39 639, a 58 anos 196,39 679,10 827, Norte 59 anos ou mais 271,67 951, , a 18 anos 59,05 165,59 198, a 23 anos 78,43 205,09 248, a 28 anos 102,15 235,47 294, a 33 anos 120,69 268,01 337, RR 34 a 38 anos 124,93 304,78 376, a 43 anos 131,75 364,25 426, a 48 anos 143,45 447,02 514, a 53 anos 172,44 533,69 643, a 58 anos 246,65 683,40 832, anos ou mais 304,10 935, , a 18 anos 163,37 193, a 23 anos 201,55 241, a 28 anos 230,81 287, a 33 anos 269,31 331, TO 34 a 38 anos 298,75 367, a 43 anos 358,73 415, a 48 anos 443,80 501, a 53 anos 534,09 630, a 58 anos 679,72 819, anos ou mais 931, , continua 1 - Preço Médio dos Planos de Saúde 17

19 continuação Individual e Familiar Preço Médio Quantidade Região UF Faixa Etária Com Com Sem Com Sem Com Internação e Internação e Internação Internação Internação Internação Parto Parto 0 a 18 anos 76,80 161,91 178, a 23 anos 89,53 198,27 218, a 28 anos 100,77 229,06 253, a 33 anos 113,51 265,86 287, ES 34 a 38 anos 119,82 302,57 323, a 43 anos 141,98 354,02 370, a 48 anos 195,62 434,93 454, a 53 anos 213,99 537,44 562, a 58 anos 279,15 678,61 729, anos ou mais 453,25 926, , a 18 anos 47,81 121,42 130, a 23 anos 57,99 146,21 163, a 28 anos 66,88 168,64 189, a 33 anos 73,47 192,50 211, MG 34 a 38 anos 79,90 212,58 231, a 43 anos 90,98 253,29 265, a 48 anos 107,89 304,99 326, a 53 anos 133,22 379,53 402, a 58 anos 168,54 499,10 502, Sudeste 59 anos ou mais 234,34 687,19 740, a 18 anos 50,41 126,43 155, a 23 anos 67,71 148,64 192, a 28 anos 72,65 166,58 224, a 33 anos 79,03 185,08 248, RJ 34 a 38 anos 84,88 210,67 272, a 43 anos 95,44 243,97 313, a 48 anos 107,77 309,60 389, a 53 anos 124,35 378,17 488, a 58 anos 150,88 479,12 642, anos ou mais 218,24 692,98 908, a 18 anos 49,21 121,69 117, a 23 anos 59,75 150,62 144, a 28 anos 67,00 175,52 163, a 33 anos 74,33 195,00 182, SP 34 a 38 anos 80,21 217,48 202, a 43 anos 93,86 253,78 232, a 48 anos 117,67 308,07 290, a 53 anos 141,70 379,26 360, a 58 anos 182,75 484,94 454, anos ou mais 255,25 676,42 649, continua 18 Painel de Precificação - Planos de Saúde 2012

20 continuação Individual e Familiar Preço Médio Quantidade Região UF Faixa Etária Com Com Sem Com Sem Com Internação e Internação e Internação Internação Internação Internação Parto Parto 0 a 18 anos 50,13 134,59 179, a 23 anos 55,87 161,42 216, a 28 anos 64,14 193,34 257, a 33 anos 72,56 220,83 292, PR 34 a 38 anos 83,47 243,53 321, a 43 anos 96,90 283,58 366, a 48 anos 121,14 336,63 442, a 53 anos 146,23 421,53 547, a 58 anos 177,55 550,62 713, anos ou mais 254,56 721,66 939, a 18 anos 57,21 148,27 169, a 23 anos 63,16 182,77 198, a 28 anos 69,42 212,60 227, a 33 anos 78,70 252,64 256, Sul RS 34 a 38 anos 87,43 280,17 285, a 43 anos 99,59 327,18 344, a 48 anos 119,38 387,16 430, a 53 anos 147,57 483,15 546, a 58 anos 194,23 628,98 711, anos ou mais 243,54 858,11 971, a 18 anos 90,26 137,82 172, a 23 anos 103,73 168,12 210, a 28 anos 114,96 202,92 251, a 33 anos 130,67 233,00 289, SC 34 a 38 anos 145,64 256,46 331, a 43 anos 164,64 300,56 378, a 48 anos 189,79 360,88 441, a 53 anos 216,87 452,20 522, a 58 anos 266,88 562,29 643, anos ou mais 341,25 774,40 882, Preço Médio dos Planos de Saúde 19

21 A Tabela 3 mostra as estatísticas dos valores comerciais sem outliers dos produtos de contratação Individual ou Familiar por faixa etária e cobertura assistencial. Observa-se que na faixa de 59 anos ou mais o preço médio dos produtos sem internação é de R$ 247,30, dos produtos com internação é de R$ 608,36 e dos produtos com internação e parto é de R$ 693,01. Tabela 3 Estatísticas dos Valores Comerciais sem outliers dos produtos de contratação Individual ou Familiar por Cobertura Assistencial Cobertura Faixa Etária Quantidade Média Desvio Padrão Mediana Mínimo Máximo Sem Internação Com Internação Com Internação e Parto 0 a 18 anos ,30 13,51 50,39 29,98 88,00 19 a 23 anos ,54 17,20 62,17 35,00 110,00 24 a 28 anos ,47 18,46 69,38 40,10 120,17 29 a 33 anos ,32 20,83 76,52 44,28 133,60 34 a 38 anos ,26 22,43 82,80 49,00 149,21 39 a 43 anos ,99 24,11 95,60 56,43 166,50 44 a 48 anos ,36 30,21 114,77 68,10 197,58 49 a 53 anos ,96 37,46 135,28 78,81 241,49 54 a 58 anos ,37 52,37 172,30 89,45 322,20 59 anos ou mais ,30 64,23 235,00 137,74 418,31 0 a 18 anos ,76 38,20 104,05 49,70 210,56 19 a 23 anos ,49 46,60 125,52 58,56 254,94 24 a 28 anos ,99 56,02 145,71 65,08 302,79 29 a 33 anos ,33 62,82 162,03 73,55 337,40 34 a 38 anos ,19 70,61 177,74 78,30 372,77 39 a 43 anos ,97 77,96 204,44 92,42 429,08 44 a 48 anos ,30 95,92 257,59 120,23 516,42 49 a 53 anos ,26 133,16 323,22 133,18 690,88 54 a 58 anos ,35 171,09 412,75 167,67 887,17 59 anos ou mais ,36 206,46 576,06 270, ,91 0 a 18 anos ,64 46,82 116,80 50,32 253,07 19 a 23 anos ,08 58,25 141,32 61,09 307,98 24 a 28 anos ,07 68,92 164,49 67,70 362,54 29 a 33 anos ,14 77,26 183,06 74,66 407,25 34 a 38 anos ,70 86,62 201,71 80,64 450,30 39 a 43 anos ,56 98,53 232,71 94,02 520,13 44 a 48 anos ,28 119,21 287,76 119,76 637,99 49 a 53 anos ,77 153,56 360,10 146,36 802,97 54 a 58 anos ,28 191,52 454,72 186, ,68 59 anos ou mais ,01 260,72 642,67 266, ,25 20 Painel de Precificação - Planos de Saúde 2012

22 Na Tabela 4 estão dispostas as estatísticas do valor comercial sem outliers das NTRP s dos produtos de contratação Individual ou Familiar por faixa etária. Nota-se que na faixa de 59 anos ou mais, após retirada dos outliers, o preço médio dos produtos aproveitados foi de R$ 648,73. Tabela 4 Estatísticas do Valor Comercial sem outliers das NTRP s dos produtos de contratação Individual ou Familiar por faixa etária Faixa Etária Quantidade Média Desvio Padrão Mediana Mínimo Máximo 0 a 18 anos ,56 46,36 109,93 42,30 240,13 19 a 23 anos ,19 57,66 132,94 49,90 293,94 24 a 28 anos ,93 67,97 152,88 55,00 343,53 29 a 33 anos ,52 75,24 171,03 62,36 382,77 34 a 38 anos ,82 84,17 187,77 66,40 427,55 39 a 43 anos ,95 97,78 217,69 76,88 497,04 44 a 48 anos ,33 114,74 269,95 100,86 595,91 49 a 53 anos ,99 153,33 336,82 117,33 765,94 54 a 58 anos ,82 190,10 430,11 151,19 958,49 59 anos ou mais ,73 259,07 608,18 222, , Preço Médio dos Planos de Saúde 21

23 A Tabela 5 contém as estatísticas do valor comercial de produtos por tipo de contratação por faixa etária. Observa-se que o preço médio na faixa dos 59 anos ou mais dos produtos coletivos empresariais é de R$ 477,44, dos produtos coletivos por adesão é de R$ 523,36 e dos produtos individuais ou familiares é de R$ 648,73. Tabela 5 Estatísticas do Valor Comercial das NTRP s dos produtos por tipo de contratação por faixa etária Contratação Faixa Etária Quantidade Média Desvio Padrão Mediana Mínimo Máximo Individual ou familiar Coletivo por adesão Coletivo empresarial 0 a 18 anos ,56 46,36 109,93 42,30 240,13 19 a 23 anos ,19 57,66 132,94 49,90 293,94 24 a 28 anos ,93 67,97 152,88 55,00 343,53 29 a 33 anos ,52 75,24 171,03 62,36 382,77 34 a 38 anos ,82 84,17 187,77 66,40 427,55 39 a 43 anos ,95 97,78 217,69 76,88 497,04 44 a 48 anos ,33 114,74 269,95 100,86 595,91 49 a 53 anos ,99 153,33 336,82 117,33 765,94 54 a 58 anos ,82 190,10 430,11 151,19 958,49 59 anos ou mais ,73 259,07 608,18 222, ,11 0 a 18 anos ,80 38,06 90,80 36,83 199,50 19 a 23 anos ,95 46,14 110,04 44,08 245,56 24 a 28 anos ,93 53,90 125,14 50,62 282,57 29 a 33 anos ,48 60,72 141,93 57,39 317,41 34 a 38 anos ,61 66,20 154,94 62,19 345,39 39 a 43 anos ,05 74,91 178,99 71,09 395,18 44 a 48 anos ,81 90,91 220,07 91,05 482,44 49 a 53 anos ,89 115,71 273,30 108,59 605,96 54 a 58 anos ,91 141,01 342,71 134,56 751,85 59 anos ou mais ,36 202,51 484,75 193, ,59 0 a 18 anos ,61 33,20 83,26 33,98 177,37 19 a 23 anos ,35 41,88 102,72 40,52 221,83 24 a 28 anos ,93 49,28 116,57 44,43 254,31 29 a 33 anos ,58 54,39 130,92 50,94 284,99 34 a 38 anos ,58 59,65 141,97 54,22 310,50 39 a 43 anos ,28 70,00 163,87 60,29 362,87 44 a 48 anos ,36 80,90 203,84 84,63 433,46 49 a 53 anos ,87 100,97 251,66 98,10 537,94 54 a 58 anos ,29 129,55 315,50 110,65 683,03 59 anos ou mais ,44 174,71 449,78 179,17 954,21 22 Painel de Precificação - Planos de Saúde 2012

24 2 - Evolução do Preço A Tabela 6 apresenta a evolução do preço médio dos planos de contratação individual ou familiar com cobertura de internação e parto no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2012, considerando-se apenas a faixa etária dos 44 aos 48 anos e retirando-se os outliers. Foi considerada a sétima faixa etária (44 aos 48 anos) pelos mesmos motivos expostos no item que trata do preço médio dos planos de saúde. Tabela 6 Evolução do preço médio sem outliers da faixa etária dos 44 aos 48 anos dos planos com internação e parto de contratação Individual ou familiar Mês Quantidade Preço Médio Evolução Evolução Evolução Mensal do Acumulada Acumulada Preço Anual Jan ,26 0,00% 0,00% 0,00% Fev ,12-1,57% -1,57% -1,57% Mar ,14-1,00% -2,56% -2,56% Abr ,18 0,53% -2,04% -2,04% Mai ,69 0,26% -1,79% -1,79% Jun ,29 1,83% 0,01% 0,01% Jul ,05 1,88% 1,89% 1,89% Ago ,27-0,87% 1,00% 1,00% Set ,93-0,66% 0,33% 0,33% Out ,81 0,94% 1,27% 1,27% Nov ,36 0,27% 1,54% 1,54% Dez ,01-1,15% 0,37% 0,37% Jan ,28 0,13% 0,51% 0,00% Fev ,51 0,61% 1,12% 0,61% Mar ,58 6,46% 7,65% 7,11% Abr ,63 5,13% 13,17% 12,59% Mai ,64 6,62% 20,66% 20,05% Jun ,22 1,07% 21,95% 21,33% Jul ,33-0,77% 21,01% 20,40% Ago ,07 0,30% 21,38% 20,76% Set ,41-0,27% 21,04% 20,43% Out ,84 0,18% 21,26% 20,65% Nov ,43-0,17% 21,05% 20,44% Dez ,29-0,05% 20,99% 20,37% continua 2 - Evolução do Preço 23

25 continuação Mês Quantidade Preço Médio Evolução Evolução Evolução Mensal do Acumulada Acumulada Preço Anual Jan ,64 0,14% 21,16% 0,00% Fev ,76 0,05% 21,22% 0,05% Mar ,83 0,03% 21,25% 0,08% Abr ,06 0,10% 21,37% 0,18% Mai ,95-0,05% 21,31% 0,13% Jun ,69-0,11% 21,18% 0,02% Jul ,54-0,06% 21,11% -0,04% Ago ,68 0,06% 21,18% 0,02% Set ,77 0,04% 21,23% 0,06% Out ,18 0,17% 21,43% 0,22% Nov ,43 0,10% 21,55% 0,33% Dez ,97 0,22% 21,82% 0,55% Jan ,12 0,06% 21,90% 0,00% Fev ,66 0,22% 22,17% 0,22% Mar ,33-0,55% 21,50% -0,32% Abr ,47 0,06% 21,58% -0,27% Mai ,64 0,07% 21,66% -0,20% Jun ,97 0,14% 21,82% -0,06% Jul ,09 0,05% 21,88% -0,01% Ago ,53 0,18% 22,10% 0,17% Set ,52-0,01% 22,10% 0,16% Out ,29-0,09% 21,99% 0,07% Nov ,52 0,09% 22,10% 0,16% Dez ,43 0,37% 22,55% 0,54% Jan ,33-0,04% 22,50% 0,00% Fev ,17 0,34% 22,92% 0,34% Mar ,29 0,05% 22,98% 0,39% Abr ,10-0,08% 22,89% 0,31% Mai ,79-0,12% 22,74% 0,19% Jun ,19 0,16% 22,93% 0,35% Jul ,88-0,12% 22,78% 0,22% Ago ,34 0,19% 23,01% 0,41% Set ,24 0,36% 23,46% 0,78% Out ,30 0,02% 23,48% 0,80% Nov ,34 0,02% 23,51% 0,82% Dez ,83 0,60% 24,25% 1,43% 24 Painel de Precificação - Planos de Saúde 2012

26 Gráfico 1 Preço Médio 255,00 250,00 245,00 240,00 235,00 230,00 225,00 220,00 215,00 210,00 205,00 200,00 195,00 Gráfico 2 Evolução Mensal do Preço 10,00% 9,00% 8,00% 7,00% 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00% -1,00% -2,00% -3,00% -4,00% -5,00% 2 - Evolução do Preço 25

27 Gráfico 3 Evolução Acumulada do Preço em ,00% 19,00% 17,00% 15,00% 13,00% 11,00% 9,00% 7,00% 5,00% 3,00% 1,00% -1,00% -3,00% 1,89% 1,00% 1,27% 1,54% 0,00% 0,01% 0,33% 0,37% -2,56% -2,04% -1,57% -1,79% Jan2008 Fev2008 Mar2008 Abr2008 Mai2008 Jun2008 Jul2008 Ago2008 Set2008 Out2008 Nov2008 Dez2008 Gráfico 4 Evolução Acumulada do Preço em ,00% 19,00% 20,05% 21,33% 20,40% 20,76% 20,43% 20,65% 20,44% 20,37% 17,00% 15,00% 13,00% 11,00% 12,59% 9,00% 7,00% 7,11% 5,00% 3,00% 1,00% -1,00% 0,00% 0,61% -3,00% Jan2009 Fev2009 Mar2009 Abr2009 Mai2009 Jun2009 Jul2009 Ago2009 Set2009 Out2009 Nov2009 Dez Painel de Precificação - Planos de Saúde 2012

28 Gráfico 5 Evolução Acumulada do Preço em ,00% 19,00% 17,00% 15,00% 13,00% 11,00% 9,00% 7,00% 5,00% 3,00% 1,00% -1,00% 0,00% 0,05% 0,08% 0,18% 0,13% 0,02% -0,04% 0,02% 0,06% 0,22% 0,33% 0,55% -3,00% Jan2010 Fev2010 Mar2010 Abr2010 Mai2010 Jun2010 Jul2010 Ago2010 Set2010 Out2010 Nov2010 Dez2010 Gráfico 6 Evolução Acumulada do Preço em ,00% 19,00% 17,00% 15,00% 13,00% 11,00% 9,00% 7,00% 5,00% 3,00% 1,00% -1,00% 0,00% 0,22% -0,32% -0,27% -0,20% -0,06% -0,01% 0,17% 0,16% 0,07% 0,16% 0,54% -3,00% Jan2011 Fev2011 Mar2011 Abr2011 Mai2011 Jun2011 Jul2011 Ago2011 Set2011 Out2011 Nov2011 Dez Evolução do Preço 27

29 Gráfico 7 Evolução Acumulada do Preço em ,00% 19,00% 17,00% 15,00% 13,00% 11,00% 9,00% 7,00% 5,00% 3,00% 1,00% -1,00% 0,00% 0,34% 0,39% 0,31% 0,19% 0,35% 0,22% 0,41% 0,78% 0,80% 0,82% 1,43% -3,00% Jan2012 Fev2012 Mar2012 Abr2012 Mai2012 Jun2012 Jul2012 Ago2012 Set2012 Out2012 Nov2012 Dez2012 Entre dezembro de 2008 e abril de 2009 foram publicadas as Resoluções Normativas 183 e 186, que implementaram, respectivamente, o limite de comercialização da NTRP e a portabilidade de carências, além de ter sido lançado o Guia ANS de Planos de Saúde. Nesse período houve um grande número de atualizações da NTRP, o que provocou uma rápida elevação nos preços da NTRP, causada provavelmente por um ajuste decorrente da defasagem que havia entre os preços praticados pelas operadoras e os valores informados à ANS. A evolução acumulada de janeiro a dezembro de 2008 foi de 0,37%; a evolução acumulada no ano de 2009 foi de 20,37%; no ano de 2010 foi de 0,55% e em 2011 foi de 0,54%. No período de janeiro a dezembro de 2012 a variação total foi de 1,43%. Portanto, após as alterações na regulamentação da NTRP em 2009, houve uma estabilidade no preço dos planos Individuais ou familiares em 2010 e 2011 com um leve aumento em Painel de Precificação - Planos de Saúde 2012

30 3 - Reajuste por Faixa Etária As médias dos reajustes por mudança de faixa etária são apresentadas a seguir. Para o seu cálculo foram consideradas todas as NTRP s vigentes em dezembro de A Tabela 7 mostra que o reajuste por mudança de faixa etária médio ao se completar 34 anos apresenta o menor percentual: 9,92%, enquanto que o reajuste para o beneficiário que completa 59 anos apresenta o maior percentual: 42,98%. Tabela 7 Estatísticas dos reajustes por mudança de faixa etária Faixa Etária Quantidade Média Mínimo Máximo Mediana Desvio Padrão Acumulado 0 a 18 anos ,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 19 a 23 anos ,85% 0,00% 145,03% 20,00% 13,33% 21,85% 24 a 28 anos ,13% 0,00% 61,14% 15,00% 8,68% 40,28% 29 a 33 anos ,32% 0,00% 100,00% 11,43% 8,29% 57,55% 34 a 38 anos ,92% 0,00% 100,43% 9,87% 6,56% 73,18% 39 a 43 anos ,12% 0,00% 151,43% 15,00% 8,11% 99,37% 44 a 48 anos ,36% 0,00% 199,97% 22,04% 16,12% 147,93% 49 a 53 anos ,87% 0,00% 144,02% 23,68% 15,14% 207,11% 54 a 58 anos ,97% 0,00% 123,88% 25,32% 12,98% 286,85% 59 anos ou mais ,98% 0,00% 144,39% 37,93% 23,38% 453,13% 3 - Reajuste por Faixa Etária 29

31 Gráfico 8 Reajuste Médio por Mudança de Faixa Etária 45,00% 42,98% 40,00% 35,00% 30,00% 25,97% 25,00% 21,85% 24,36% 23,87% 20,00% 15,00% 15,13% 12,32% 15,12% 10,00% 9,92% 5,00% 0,00% 0,00% 0 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 59 anos ou mais Gráfico 9 Reajuste Médio por Mudança de Faixa Etária Acumulado 500,00% 450,00% 453,13% 400,00% 350,00% 300,00% 00% 286,85% 250,00% 200,00% 150,00% 100,00% 50,00% 0,00% 207,11% 147,93% 99,37% 73,18% 57,55% y = 0,012x 3-0,136x 2 + 0,626x - 0,543 0,00% 40,28% 21,85% 0 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 59 anos ou 30 Painel de Precificação - Planos de Saúde 2012

32 Observa-se, pelo percentual acumulado de 453,13%, que o valor da última faixa etária é, em média, 5,53 vezes maior que o valor da primeira, não atingindo o limite máximo de 6 vezes estabelecido pela Resolução Normativa n.º 63, de Observa-se também que no gráfico do reajuste acumulado há um ponto de inflexão no polinômio de ajuste da curva dos reajustes que está próximo do reajuste médio da faixa etária dos 29 aos 33 anos que é de 57,55%. O ponto de inflexão no polinômio de ajuste da curva dos reajustes pode ser encontrado igualando-se a zero a segunda derivada da função y = 0,0124x3 0,1365x2 + 0,6267x 0,5436, que resulta em: 0,0744x 0,273 = 0, e, então, obtemos: x = 3,669. Ao se considerar este valor de x na equação temos: y = 53,06%. Portanto, o ponto de inflexão é o percentual de 53,06%. O ponto de inflexão marca uma mudança de comportamento do gráfico, mostra que o crescimento não é regular da primeira à última faixa etária, mudando a partir da idade de 33 anos. Isso pode ser explicado pelo aumento de gastos com saúde na idade fértil da mulher, o que irá se repetir na faixa idosa da população. Na Tabela 8 estão dispostos os reajustes por mudança de faixa etária, discriminados por cobertura. Verifica-se que o reajuste acumulado se torna maior na medida em que se amplia a cobertura: 4,75 vezes para cobertura sem internação; 5,56 vezes para cobertura com internação e 5,58 vezes para cobertura com internação e parto. 3 - Reajuste por Faixa Etária 31

33 Tabela 8 Estatísticas dos reajustes por mudança de faixa etária por Cobertura Cobertura Faixa Etária Quantidade Média Mínimo Máximo Mediana Desvio Padrão Sem Internação Com Internação Com Internação e Parto 0 a 18 anos 801 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 19 a 23 anos ,22% 0,00% 87,68% 17,72% 12,98% 24 a 28 anos ,91% 0,00% 49,56% 11,23% 9,02% 29 a 33 anos ,51% 0,00% 50,01% 10,07% 6,02% 34 a 38 anos ,42% 0,00% 95,12% 9,97% 7,71% 39 a 43 anos ,65% 0,00% 112,50% 13,48% 7,91% 44 a 48 anos ,26% 0,00% 199,97% 17,00% 17,24% 49 a 53 anos ,35% 0,00% 144,00% 17,62% 16,13% 54 a 58 anos ,18% 0,00% 72,07% 21,68% 13,74% 59 anos ou mais ,51% 0,00% 144,38% 33,96% 24,64% 0 a 18 anos ,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 19 a 23 anos ,78% 0,00% 100,00% 19,92% 12,93% 24 a 28 anos ,21% 0,00% 50,00% 15,00% 9,31% 29 a 33 anos ,55% 0,00% 43,56% 10,64% 6,16% 34 a 38 anos ,77% 0,00% 45,92% 9,67% 5,67% 39 a 43 anos ,19% 0,00% 82,16% 15,00% 8,29% 44 a 48 anos ,60% 0,00% 100,00% 22,29% 15,56% 49 a 53 anos ,74% 0,00% 144,01% 23,07% 20,34% 54 a 58 anos ,13% 0,00% 86,46% 26,73% 13,88% 59 anos ou mais ,52% 0,00% 141,30% 35,99% 27,00% 0 a 18 anos ,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 19 a 23 anos ,00% 0,00% 145,03% 20,10% 13,41% 24 a 28 anos ,15% 0,00% 61,14% 15,00% 8,52% 29 a 33 anos ,58% 0,00% 100,00% 11,69% 8,69% 34 a 38 anos ,90% 0,00% 100,43% 9,96% 6,57% 39 a 43 anos ,15% 0,00% 151,43% 15,00% 8,10% 44 a 48 anos ,59% 0,00% 150,00% 22,36% 16,07% 49 a 53 anos ,04% 0,00% 144,02% 24,43% 14,09% 54 a 58 anos ,95% 0,00% 123,88% 25,50% 12,76% 59 anos ou mais ,57% 0,00% 144,39% 38,44% 22,64% 32 Painel de Precificação - Planos de Saúde 2012

34 4 - Itens de Despesa As estimativas de custo médio das Consultas Médicas dos planos de contratação Individual ou Familiar (Tabela 9) com internação e parto é de R$ 39,01 e cada beneficiário faz em média 6,25 consultas médicas ao ano. Foram consideradas, para esse cálculo, as NTRP s vigentes em dezembro de Nesta tabela a variável quantidade refere-se ao somatório das NTRP s vigentes em cada faixa etária, sem outliers. Tabela 9 - Estatísticas dos Itens de despesa sem outliers dos planos com internação e parto de contratação Individual ou Familiar Itens de Despesa Quantidade Custo Médio Frequência de Utilização Anual Custo por Exposto Consultas médicas ,01 6,25 20,45 Exames complementares ,13 15,08 26,15 Terapias ,56 1,74 5,33 Internações ,76 0,25 48,01 Outros atendimentos ambulatoriais ,98 0,81 5,27 Demais despesas assistenciais ,59 2,84 12, Itens de Despesa 33

35 Na Tabela 10 estão dispostos os itens de despesa sem outliers dos planos com internação e parto de contratação Individual ou Familiar por faixa etária. Observa-se que no item Consultas Médicas as faixas etárias de 19 a 23 anos e de 59 anos ou mais apresentam, respectivamente, os menores e os maiores valores de Custo por Exposto (R$ 17,40 e R$ 28,56) e Frequência de Utilização Anual (5,32 e 8,62), o menor e o maior valor de Custo Médio (R$ 38,61 e R$ 39,58) são das faixas etárias de 44 a 48 anos e de 59 anos ou mais, respectivamente. Tabela 10 - Estatísticas dos Itens de despesa sem outliers dos planos com internação e parto de contratação Individual ou Familiar por faixa etária Itens de Despesa Faixa Etária Quantidade Custo Médio Frequência de Utilização Anual Custo por Exposto 0 a 18 anos ,52 5,95 19,86 19 a 23 anos ,80 5,32 17,40 24 a 28 anos ,76 5,82 19,01 29 a 33 anos ,99 5,89 19,39 Consultas médicas 34 a 38 anos ,36 5,97 19,86 39 a 43 anos ,33 6,30 20,88 44 a 48 anos ,61 6,98 22,40 49 a 53 anos ,29 7,27 23,94 54 a 58 anos ,33 7,80 25,71 59 anos ou mais ,58 8,62 28,56 0 a 18 anos ,12 6,76 9,22 19 a 23 anos ,53 9,75 15,21 24 a 28 anos ,13 11,46 18,35 29 a 33 anos ,07 12,68 21,35 Exames complementares 34 a 38 anos ,67 13,53 23,55 39 a 43 anos ,03 15,34 27,15 44 a 48 anos ,69 19,50 32,47 49 a 53 anos ,93 19,53 35,94 54 a 58 anos ,67 24,17 42,81 59 anos ou mais ,03 27,57 53,81 0 a 18 anos ,87 0,74 1,75 19 a 23 anos ,81 0,96 2,39 24 a 28 anos ,05 1,10 2,83 29 a 33 anos ,71 1,12 3,34 Terapias 34 a 38 anos ,21 1,32 4,15 39 a 43 anos ,15 1,48 5,12 44 a 48 anos ,37 1,91 7,01 49 a 53 anos ,02 2,23 8,18 54 a 58 anos ,02 2,62 10,86 59 anos ou mais ,10 3,63 14,15 continua 34 Painel de Precificação - Planos de Saúde 2012

36 continuação Itens de Despesa Faixa Etária Quantidade Custo Médio Frequência de Utilização Anual Custo por Exposto 0 a 18 anos ,24 0,17 18,90 19 a 23 anos ,61 0,17 22,48 24 a 28 anos ,30 0,18 29,58 29 a 33 anos ,80 0,21 35,22 Internações 34 a 38 anos ,32 0,23 38,91 39 a 43 anos ,35 0,23 39,22 44 a 48 anos ,15 0,27 47,53 49 a 53 anos ,95 0,29 59,03 54 a 58 anos ,54 0,31 74,38 59 anos ou mais ,71 0,49 140,28 0 a 18 anos ,92 0,63 2,10 19 a 23 anos ,54 0,64 2,78 24 a 28 anos ,64 0,67 3,21 29 a 33 anos ,18 0,66 3,36 Outros atendimentos ambulatoriais 34 a 38 anos ,21 0,70 3,64 39 a 43 anos ,07 0,74 4,39 44 a 48 anos ,27 0,82 5,52 49 a 53 anos ,57 0,99 8,09 54 a 58 anos ,42 1,01 7,80 59 anos ou mais ,85 1,17 13,43 0 a 18 anos ,74 1,98 3,43 19 a 23 anos ,01 2,38 5,04 24 a 28 anos ,32 2,49 5,93 29 a 33 anos ,40 2,52 7,19 Demais despesas assistenciais 34 a 38 anos ,91 2,47 7,71 39 a 43 anos ,71 2,71 10,74 44 a 48 anos ,48 2,92 13,92 49 a 53 anos ,73 3,20 17,91 54 a 58 anos ,40 3,47 23,28 59 anos ou mais ,53 4,81 34, Itens de Despesa 35

37 A Tabela 11 mostra que a relação percentual entre a primeira e a última faixa etária do Custo Médio das Consultas Médicas é pequena (0,15%), contudo o Custo por Exposto e a Frequência de Utilização Anual têm uma diferença relevante (43,78% e 44,85%). Tabela 11 - Relação percentual entre a primeira e a última faixa etária por Item de despesa dos planos com internação e parto de contratação Individual ou Familiar Itens de Despesa Custo Médio Frequência de Utilização Anual Custo por Exposto Consultas médicas 0,15% 44,85% 43,78% Exames complementares 42,90% 307,64% 483,34% Terapias 93,90% 388,63% 708,92% Internações 179,85% 196,87% 642,41% Outros atendimentos ambulatoriais 206,59% 87,59% 540,38% Demais despesas assistenciais 227,93% 143,01% 895,98% Verifi ca-se pela Tabela 11 que as Consultas Médicas são uma exceção dentre os demais itens de despesa, pois todos apresentam grande variação de Custo Médio, Custo por Exposto e Frequência de Utilização Anual em função da idade. Merece destaque a diferença do Custo Médio de Internações e o Custo por Exposto de Terapias entre jovens e idosos: para os idosos o custo das internações é, em média, cerca de três vezes maior (179,85%) e o exposto idoso custa oito vezes mais nos atendimentos de terapia (708,92%). 36 Painel de Precificação - Planos de Saúde 2012