Cenário Econômico. Mercado de Saúde suplementar. Sinistralidade e Perspectivas
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- Maria Luiza Antas
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1 PERSPECTIVAS PARA A SAÚDE EM CENÁRIO DE RECUPERAÇÃO E CRESCIMENTO ECONÔMICO
2 Agenda Cenário Econômico Mercado de Saúde suplementar Sinistralidade e Perspectivas 2
3 Cenário Econômico 3
4 PIB em 20 anos - Variação real 70 7,0 6,0 5,0 40 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0-1,0-2,0-3,0-4,0-5,0 Produto Interno Bruto - Taxa de variação real no ano - (%) * * Fonte: IBGE Contas Nacionais; Elaboração: IESS
5 PIB pós-crise 4,0% Variação trimestral por setor de atividade com ajuste sazonal - % 2,0% 0,0% -2,0% 20% -4,0% -6,0% -8,0% 80% 4º Tri/08 1º Tri/09 2º Tri/09 3º Tri/09 4º Tri/09 PIB a preços de mercado Agropecuária Indústria Serviços 5 Fonte: IBGE Contas Nacionais; Elaboração: IESS
6 Produção Industrial Evolução da Produção Física Industrial com Ajuste Sazonal - Base: Média de 2002=100 jan/06 mar/06 mai/06 jul/06 set/06 nov/06 jan/07 mar/07 mai/07 jul/07 set/07 nov/07 jan/08 mar/08 mai/08 jul/08 set/08 nov/08 jan/09 mar/09 mai/09 jul/09 set/09 nov/09 jan/10 mar/10 Fonte: IBGE Pesquisa Mensal Industrial; Elaboração: IESS 6
7 Produção Industrial Indicadores Conjunturais da Indústria em Março/2010 Variação (%) Segmentos Mar-10/Fev-10 Acumulado Acumulado Mar-10/Mar (Com Ajuste) Ano 12 Meses Classe de Indústria Geral 2,8 19,7 18,1-0,3 Extrativa Mineral 0,8 15,8 19,11-1,11 Transformação 2,6 20,0 18,0-0,3 Categorias de Uso Bens de Capital 3,0 38,4 25,6-8,6 Bens Intermediários 1,3 18,6 19,5-0,5 Bens de Consumo 2,3 14,8 13,2 2,0 Duráveis 0,1 25,8 28,4 4,9 Semiduráveis e Não Duráveis 1,3 11,4 9,1 1,1 Fonte: IBGE Pesquisa Mensal Industrial; Elaboração: IESS 7
8 Balança Comercial Balança Comercial (US$) Bilhões Saldo Exportações Importações Fonte: MDIC; Elaboração: IESS
9 Setor Público Arrecadação Tributos (R$ Bilhões) Variação (%) INSS* 180,5 200,7 11,2 Resultado FGTS 47,4 54,8 15,6 excepcional COFINS 120,8 117,9-2,4 CSLL 44,0 44,2 06 0,6 PIS 31,6 31,8 0,5 Queda IR 191,8 191,6-0,1 nominal Outros 123,7 118,9-3,9 ICMS 222,4 226,1 1,7 Municipais 41,8 44,44 6,3 RPPS 32,2 36,9 14,4 9 Fonte: Tesouro Nacional; Elaboração: IESS *inclui sistema S.
10 Emprego Regiões Metropolitanas 1,30 1,25 Nº índice de Emprego - Base: 2003=1,00) Pop. Ocupada 1,20 Com carteira Empregadoras 1,15 Setor Público 1,10 1,05 1,00 0,95 0, Fonte: IBGE - Pesquisa Mensal de Emprego; Elaboração: IESS * Regiões Metropolitanas: Recife, Salvador, BH, RJ, SP e PA.
11 Saldo CAGED Evolução do saldo CAGED lhares de pessoas mar/08 abr/08 mai/08 jun/08 jul/08 ago/08 set/08 out/08 nov/08 dez/08 jan/09 fev/09 mar/09 abr/09 mai/09 jun/09 jul/09 ago/09 set/09 out/09 nov/09 dez/09 jan/10 fev/10 mar/ Mi 11 Fonte: CAGED; Elaboração: IESS
12 Taxas de Desemprego Espanha Turquia Colombia Irlanda Polônia Portugal Grécia Área do Euro Estados Unidos França Suécia Peru Venezuela Rússia Chile Canadá Bélgica Alemanha Reino Unido Israel Uruguai Dinamarca Brasil 10,3 10,3 10,0 9,7 9,6 93 9,3 9,2 8,6 8,6 85 8,5 8,2 8,0 8,0 7,8 7,6 7,5 7,5 7,4 14,5 13,4 13,2 13,0 19,0 Mercado de trabalho brasileiro robusto em relação ao resto do mundo Fonte: Trading Economics (Fev/10); Elaboração: IESS 12
13 Rendimentos Reais 125 Evolução da Massa Salarial e Renda Habitual Real Nº Índice (Base: Dez/02=100) jan/04 jul/04 jan/05 jul/05 jan/06 jul/06 jan/07 jul/07 jan/08 jul/08 jan/09 jul/09 jan/10 Massa Salarial Real Rendimento Habitual Real Fonte: IBGE - Pesquisa Mensal de Emprego; Elaboração: IESS * Regiões Metropolitanas: Recife, Salvador, BH, RJ, SP e PA. 13
14 Selic acumulada no mês anualizada Taxa Selic - Variação Anualizada (%) 26,32% Mar/03 8,72% Abr/10 jan/03 abr/03 jul/03 out/03 jan/04 abr/04 jul/04 out/04 jan/05 abr/05 jul/05 out/05 jan/06 abr/06 jul/06 out/06 jan/07 abr/07 jul/07 out/07 jan/08 abr/08 jul/08 out/08 jan/09 abr/09 jul/09 out/09 jan/10 abr/10 14 Fonte: Bacen; Elaboração: IESS
15 Taxa de juros de mercado Descontada expectativa de inflação % ao ano ,0% 4 Jan 03 Jan 04 Jan 05 Jan 06 Jan 07 Jan 08 Jan 09 Abr 10 Fonte: Bacen (Palestra de Henrique Meirelles) 15
16 Inflação -IPCA Acumulado 12 Meses mar 10: 5,17% expectativas ti de mercado 2010: 5,32%* % jan 04 jul 04 jan 05 jul 05 jan 06 jul 06 jan 07 jul 07 jan 08 jul 08 jan 09 jul 09 jan 10 jul 10 jan 11 ago 11 Fonte: Bacen (Palestra de Henrique Meirelles) 16
17 Dívida Pública Continuará ascendente? 42% do PIB José Roberto Afonso, ACSP, abril
18 Brasil na crise A crise atingiu também o Brasil Intensa mas breve: 4T08 e 1T09 Recuperação já no 2T09 antes da Europa, US, Japão Emprego retornou ao nível pré-crise em agosto 09 Indústria só agora voltou ao nível pré-crise Perspectiva super otimista para 2010 Aproveitando ímpeto dos emergentes China, Coréia, Índia, Filipinas, Malásia,Tailândia Recuperação lenta nos US, Japão Crises na Europa Isso não veio fortuitamente, mas foi resultado de políticas 18
19 Brasil menos vulnerável As reformas dos anos 90: Previdência e fundos de pensão Ordem econômica Sistema financeiro Regulação conservadora, Proer, regras de Basiléia Metas para inflação Responsabilidade fiscal Permitiram o Brasil: retomar sua trajetória de crescimento acumular reservas externas reduzir o endividamento público como % do PIB reduzir a vulnerabilidade a crises externas 19
20 Medidas do Governo Reações à crise Preservar liquidez compulsório, câmbio, crédito pessoal, crédito BNDES Assegurar demanda setorial e evitar inflação redução de tributos Política fiscal expansionista mas com custeio em vez de investimentos Política monetária expansionista - redução dos juros Recuperação rápida e exuberância atual Mas há riscos? 20
21 União Gastos em % do PIB % 0,0% 50% 5,0% 10,0% 0% 15,0% 20,0% 0% 25,0% Pessoal e Encargos Sociais Demais Despesas Benefícios Previdenciários Juros Nominais Fonte: Tesouro Nacional; Elaboração: IESS 21
22 União despesas não-financeiras UNIÃO: Despesas Não-Financeiras i (R$ Bilhões) 2009 Receitas 611,6 Primário 39,2 Participação 2009 Despesas 572,4 100% Pag. + Transf. Pessoas 434,9 76% Pessoal e Encargos Sociais 151,7 26% Despesas do INSS 224,9 39% LOAS + RMV + Bolsa Família 31,0 5% Despesa do FAT 27,4 5% Custeio e de Capital 137,5 24% 22
23 Despesas não financeiras - estrutura R. Velloso et all. Saindo da crise, política fiscal e investimentos maio
24 Folha da União R$ de 2010 R. Velloso et all. Saindo da crise, política fiscal e investimentos maio
25 Investimentos Fonte: Morgan Stanley 5 maio
26 Investimento do setor público Governo Brasileiro só investe mais que o Turkmenistão José Roberto Afonso, ACSP, abril
27 Reversão das políticas anti-crise Reversão das medias anti-crise: Recomposição de compulsórios Reversão de ações no mercado de câmbio Fim das reduções de impostos Risco de inflação e juros 27
28 Mercado 28
29 Beneficiários por tipo de operador Beneficiários por modalidade de operadoras 2,0 Beneficiários por modalidade de operadoras em n índice 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 Milhões de Beneficiários dez/00 jun/01 dez/01 jun/02 dez/02 jun/03 dez/03 jun/04 dez/04 jun/05 dez/05 jun/06 dez/06 jun/07 dez/07 jun/08 dez/08 jun/09 dez/09 dez/00 jun/01 dez/01 jun/02 dez/02 jun/03 dez/03 jun/04 dez/04 jun/05 dez/05 jun/06 dez/06 jun/07 dez/07 jun/08 dez/08 jun/09 dez/09 29 Autogestão tã Cooperativa Médica Filantropia Medicina de Grupo Autogestão Cooperativa Médica Filantropia Medicina de Grupo Fonte: ANS-Tabnet: Pesquisado em 12/Abr/10; Elaboração: IESS
30 Desempenho econômico 1,5 PIB e beneficiários em n índice (Base: dez/04=1) 1,5 Número de beneficiários em n índice (Base: 2000=1) 14 1,4 1,4 1,3 1,3 1,2 1,1 12 1,2 1,0 1,1 09 0,9 1,0 dez/04 mar/05 jun/05 set/05 dez/05 mar/06 jun/06 set/06 dez/06 mar/07 jun/07 set/07 dez/07 mar/08 jun/08 set/08 dez/08 mar/09 jun/09 set/09 dez/09 PIB com ajuste sazonal Total de Beneficiários Individual id Coletivo 0, Total de Beneficiários Capitais Regiões Metropolitanas Fonte: ANS-Tabnet: Pesquisado em 12/Abr/10 e IBGE; Elaboração: IESS
31 Taxas de crescimento - ano e trimestre Planos Médicos Média trimestral - % Variação Trimestral - % T/08 1T/09 2T/09 3T/09 4T/09 Brasil 1,2 1,3 1,2 1,0 0,1 0,8 1,8 2,2 Capitais 05 0,5 06 0,6 08 0,8 08 0,8-0,1 03 0,3 14 1,4 17 1,7 R.M. 1,0 1,0 1,1 0,9-0,2 0,4 1,8 2,3 Unimeds 2,1 1,9 2,0 1,3 1,3 1,8 2,3 2,5 Med. de Grupo 0,6 0,7 1,0 1,0-0,5 0,3 2,1 2,3 Seguradoras 1,8 3,2 0,9 1,9-0,9 0,9 0,8 2,9 Fonte: ANS-Tabnet: Pesquisado em 12/Abr/10; Elaboração: IESS 31
32 Taxas de crescimento - ano e trimestre Individuais Média trimestral - % Variação Trimestral (%) T/08 1T/09 2T/09 3T/09 4T/09 Brasil 0,5 0,0 0,8 0,0 0,1 0,3 1,9 0,9 Unimeds 0,6 0,6 1,2 0,4 0,9 1,3 1,5 1,2 Med. de Grupo 0,9-0,1 0,9 0,4-0,1 0,0 2,7 1,0 Seguradoras -2,5 25-2,7 27-1,9 19-2,4 24-2,1 21-2,0 20-1,6 16-1,7 17 Coletivos Média trimestral - % Variação Trimestral - % T/08 1T/09 2T/09 3T/09 4T/09 Brasil 1,6 1,9 1,4 1,5 0,1 0,9 1,8 2,6 Unimeds 29 2,9 25 2,5 24 2,4 17 1,7 17 1,7 20 2,0 28 2,8 31 3,1 Med. de Grupo 0,7 1,2 1,2 1,5-0,6 0,3 2,0 3,1 Seguradoras 2,6 4,1 1,1 2,5-0,7 1,2 0,7 3,2 32 Fonte: ANS-Tabnet: Pesquisado em 12/Abr/10; Elaboração: IESS
33 Sinistralidade e Perspectivas 33
34 Para operadoras Sinistralidade na crise Aumento da sinistralidade (78% em 2007 e 2008 e 82% em 2009) Receitas crescem menos (perda de empregos, vendas perdem ímpeto, inadimplementos aumentam) Despesas crescem porque aumenta a incidência de doenças e intensifica-se a utilização preventiva Para prestadores Aumenta demanda nos locais de grande concentração de beneficiários Escasseia demanda por perda de remuneração Aumentam casos de incapacidade de pagamento Operadoras e prestadores Intensificam-se as negociações
35 Economia e saúde - perspectivas p Exuberância econômica - PIB, emprego e rendas Crescimento acelerado do número de beneficiários iá i Competição, consolidação Congestionamento da rede prestadora oportunidades? Portabilidade e liberação de reajustes Movimento pela qualidade Value for money Qualificação e acreditação Modelo assistencial operadores como promotores de saúde Incorporação de tecnologia mediante avaliação de custo-efetividade ti id d Envelhecimento razão de dependência = (65+) / (14-64) 2010: 10/ : 36/100 35
36 Envelhecimento - perspectivas p % 35 Distribuição da população por faixas etárias ou + Beneficiários VCMH População em 2009 População em 2040 Fonte: VCMH/IESS e IBGE. Elaboração: IESS 36
37 Envelhecimento - perspectivas p VCMH Brasil Faixa etária per capita ano população % população % população % ,29 21,5 32,9 19, , ,55 9,0 5, ,52 6,9 9,2 6, ,07 6,9 8,2 6, ,78 6,5 7,3 7, ,95 7,0 69 6,9 76 7, ,18 8,0 6,5 7, ,89 7,8 5,3 7, ,87 7,7 4,2 7,4 59 ou ,69 22,1 10,4 25,2 População Média per capita 3.437, ,72* 3.542,49 Média VCMH/Brasil ,4 100,00 140,6 * O gasto para toda a população seria R$ 482 bilhões Fonte: VCMH/IESS e IBGE. Elaboração: IESS 37
38 José Cechin INSTITUTO DE ESTUDOS DE SAÚDE SUPLEMENTAR
Índices de Preços. Em 12
Indicadores econômicos Índices de Preços IPC/FIPE IPCA Período Em 12 Em 12 Mensal No ano Mensal No ano meses meses Jan. 0,52 0,52 4,27 0,54 0,54 4,56 Fev. 0,19 0,71 4,12 0,49 1,03 4,61 Mar. 0,31 1,02 4,33
Índices de Preços. Em 12
Indicadores econômicos Índices de Preços IPC/FIPE IPCA Período Em 12 Em 12 Mensal No ano Mensal No ano meses meses Jan. 0,52 0,52 4,27 0,54 0,54 4,56 Fev. 0,19 0,71 4,12 0,49 1,03 4,61 Mar. 0,31 1,02 4,33
Índices de Preços. Em 12
Indicadores econômicos Índices de Preços IPC/FIPE IPCA Período Em 12 Em 12 Mensal No ano Mensal No ano meses meses Jan. 0,46 0,46 6,27 0,48 0,48 5,84 Fev. 0,27 0,73 5,52 0,55 1,03 5,90 Mar. 0,40 1,14 6,28
meses Maio 1,23 2,82 5,41 0,79 2,88 5,58 Jun. 0,96 3,81 5,84 0,74 3,64 6,06 Jul. 0,45 4,27 6,03 0,53 4,19 6,
Indicadores econômicos Índices de Preços IPC/FIPE IPCA Período Em 12 Em 12 Mensal No ano Mensal No ano meses meses Maio 1,23 2,82 5,41 0,79 2,88 5,58 Jun. 0,96 3,81 5,84 0,74 3,64 6,06 Jul. 0,45 4,27 6,03
meses Maio 1,23 2,82 5,41 0,79 2,88 5,58 Jun. 0,96 3,81 5,84 0,74 3,64 6,06 Jul. 0,45 4,27 6,03 0,53 4,19 6,
Indicadores econômicos Índices de Preços IPC/FIPE IPCA Período Em 12 Em 12 Mensal No ano Mensal No ano meses meses Maio 1,23 2,82 5,41 0,79 2,88 5,58 Jun. 0,96 3,81 5,84 0,74 3,64 6,06 Jul. 0,45 4,27 6,03
Índices de Preços. Período
Índices de Preços IPC/FIPE IPCA Em 12 Em 12 Mensal No ano Mensal No ano meses meses Jan. 1,34 1,34 4,56 0,75 0,75 4,59 Fev. 0,74 2,09 5,05 0,78 1,54 4,83 Mar. 0,34 2,44 4,98 0,52 2,06 5,17 Abr. 0,39 2,84
PIB DO BRASIL (VARIAÇÃO ANUAL) FONTE: IBGE ELABORAÇÃO E PROJEÇÃO: BRADESCO
1 PIB DO BRASIL (VARIAÇÃO ANUAL) 1984-2014 2 2 FONTE: IBGE ELABORAÇÃO E PROJEÇÃO: BRADESCO DESAFIOS DA ECONOMIA BRASILEIRA: DEMOGRAFIA, MERCADO DE TRABALHO E AMBIENTE EXTERNO 3 3 O BAIXO DESEMPREGO NO
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Indicadores Econômicos Índices de Preços IPC/FIPE IPCA Em 12 Em 12 Mensal No ano Mensal No ano meses meses Jan. 1,34 1,34 4,56 0,75 0,75 4,59 Fev. 0,74 2,09 5,05 0,78 1,54 4,83 Mar. 0,34 2,44 4,98 0,52
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INDICADORES ECONÔMICOS Índices de Preços IPC/FIPE IPCA Em 12 Em 12 Mensal No ano Mensal No ano meses meses Jan. 1,34 1,34 4,56 0,75 0,75 4,59 Fev. 0,74 2,09 5,05 0,78 1,54 4,83 Mar. 0,34 2,44 4,98 0,52
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