Zika vírus: a resposta integrada do SUS no BRASIL. Ministério da Saúde

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1 Zika vírus: a resposta integrada do SUS no BRASIL Ministério da Saúde

2 Como o Brasil enfrentou a Emergência até agora? Plano Nacional de Enfrentamento ao Aedes e suas consequências Publicação da Portaria de Emergência de Saúde Pública de Importância Nacional 11/novembro/2015 Instalação Centro de Operações de Emergência em Saúde (COESmicrocefalia) Investigações epidemiológicas EPISUS Instalação SNCC: ações de combate ao vetor incluindo visitas aos domicílios e ações de eliminação de focos de larvas Ações de combate ao vetor no Brasil (veículos, larvicidas, inseticidas) Ações de mobilização Suporte laboratorial: aquisição de insumos e capacitação para diagnóstico (incluindo testes rápidos e de Biologia Molecular) Apoio aos Estados e Municípios Capacitação dos profissionais Pesquisas e estudos

3 Linha do tempo 22/10 - Notificação de PE ao MS 23/10 - Notificação à OMS - RSI 26/10 - Início das investigações OUT 15 NOV 15 09/12 Definição de caso PC 32 cm + outras condições 14/12 - Protocolo de Microcefalia Atenção à Saúde Implantação da Sala Nacional de Comando e Controle (SNCC) Convocação do Grupo Executivo Interministerial de Emergências em Saúde Pública de Importância Nacional e Internacional (GEI-ESPII) Elaboração do Plano de Enfrentamento do Aedes e suas consequências Reunião com especialistas nacionais DEZ 15 10/11 Ativação do COES 12/11 - Declaração de ESPIN 17/11 Definição de caso PC 33 cm 24/11 - campanha com informação sobre Zika 28/11 - relação da microcefalia com a infecção pelo vírus Zika Evidência: vírus Zika em líquido amniótico PB Reunião com especialistas nacionais JAN 16 12/01 - Diretriz nacional para estimulação precoce de bebês com microcefalia (SAS) Evidência: Identificação de 4 casos de vírus Zika em RN e abortamento Evidência: Identificação do vírus Zika em placenta Reunião com especialistas 01/02 Declaração de ESPII 17/02 Nova portaria de DNC FEV 16 15/03 Início da Estratégia de Ação Rápida (EAR) 24/03 Publicação do protocolo de vigilância MAR 16 ABR 16 MAI 16 25/05 Disponibilização do SIRAM 31/10 Término da EAR OUT 16 NOV 16 18/11 - OMS encerra a ESPII 12/12 Publicação das novas orientaçõe s DEZ 16 MAI 17 10/05 Encerramento da ESPIN

4 Notificações no SINASC de anomalias congênitas por tipo em 2015 Outr malform e deform congênit aparelho osteomusc Outras malformações congênitas do sistema nervoso Outras malformações congênitas Deformidades congênitas dos pés Malformações congênitas do aparelho circulatório Outras malformações do aparelho geniturinário Fenda labial e fenda palatina Anomalias cromossômicas NCOP Outras malformações congênitas aparelho digestivo Espinha bífida Testiculo não descido Deformidades congênitas do quadril Hemangioma e linfangioma Ausência atresia e estenose do intestino delgado

5 Notificações no SINASC de anomalias congênitas por tipo e região do país em % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Região do país Espinha bífida Outras malformações congênitas aparelho dig Anomalias cromossômicas NCOP Fenda labial e fenda palatina Outras malformações do aparelho geniturinári Malformações congênitas do aparelho circulat Deformidades congênitas dos pés Outras malformações congênitas Outras malformações congênitas do sistema n Outr malform e deform congênit aparelho oste

6 Malformações mais frequentes Causas e fatores de risco Embora aproximadamente 50% de todas as anomalias congênitas não possam ser associadas a uma causa específica, existem algumas causas conhecidas e investigáveis como as genéticas e ambientais, ainda existem fatores de risco conhecidos.

7 SITUAÇÃO ATUAL

8 Zika situação epidemiológica ( ) Fonte: Ministério da Saúde, Boletim Epidemiológico 33, Volume 49, Agosto 2018 (até SE 28/2018)

9 Boletim Epidemiológico até SE 20/2018: Monitoramento integrado de alterações no crescimento e desenvolvimento relacionadas à infecção pelo vírus Zika e outras etiologias infecciosas

10 EIXO 2: CUIDADO

11 Casos (n) CASOS CONFIRMADOS DE SÍNDROME DA ZIKA CONGÊNITA E OUTRAS ETIOLOGIAS INFECCIOSAS POR MÊS DE NASCIMENTO, BRASIL, jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez jan fev mar abr mai jun Mês de nascimento Fonte: Ministério da Saúde. Registro de Eventos de Saúde Pública. Dados extraídos em 28 de junho de 2018.

12 Casos confirmados (n) CASOS CONFIRMADOS DE SÍNDROME DA ZIKA CONGÊNITA E OUTRAS ETIOLOGIAS INFECCIOSAS POR UNIDADE DA FEDERAÇÃO DE RESIDÊNCIA, BRASIL, UF de residência Fonte: Ministério da Saúde. Registro de Eventos de Saúde Pública. Dados extraídos em 28 de junho de 2018.

13 Casos (n) CASOS PENDENTES DE INVESTIGAÇÃO DE SÍNDROME DA ZIKA CONGÊNITA E OUTRAS ETIOLOGIAS INFECCIOSAS, POR MÊS DE NASCIMENTO, BRASIL, jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez jan fev mar abr mai jun Mês de nascimento Fonte: Ministério da Saúde. Registro de Eventos de Saúde Pública. Dados extraídos em 28 de junho de 2018.

14 Casos (n) DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS DE SÍNDROME DA ZIKA CONGÊNITA E OUTRAS ETIOLOGIAS INFECCIOSAS DE ACORDO COM O STATUS DE INVESTIGAÇÃO POR MÊS DE NASCIMENTO, BRASIL, jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez jan fev mar abr mai jun Em aberto Encerrados Fonte: Ministério da Saúde. Registro de Eventos de Saúde Pública. Dados extraídos em 28 de junho de 2018.

15 Casos pendentes (n) DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS PENDENTES DE SÍNDROME DA ZIKA CONGÊNITA E OUTRAS ETIOLOGIAS INFECCIOSAS POR UNIDADE DA FEDERAÇÃO DE RESIDÊNCIA, BRASIL, Unidade da Federação de residência Fonte: Ministério da Saúde. Registro de Eventos de Saúde Pública. Dados extraídos em 28 de junho de 2018.

16 INCREMENTO DE ENCERRAMENTO DE CASOS NOTIFICADOS DE SÍNDROME DA ZIKA CONGÊNITA E OUTRAS ETIOLOGIAS INFECCIOSAS A PARTIR DA ESTRATÉGIA DEAÇÃO RÁPIDA POR MÊS, BRASIL, Início da estratégia de ação rápida nov dez jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez jan fev mar abr mai Notificados Casos com investigação concluída Fonte: Ministério da Saúde. Registro de Eventos de Saúde Pública. Dados extraídos em 28 de junho de 2018.

17 Diretrizes e apoio ao cuidado núcleos de Telessaúde orientações aos profissionais. Telessaúde: plataforma online, para todos os profissionais das UBS. Serviço do para Médicos, e recentemente atendendo Enfermeiros de todo Brasil. Serviço do para ACS, ACE e Militares.

18 Ampliação da oferta de serviços 51 novas equipes de Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) 67 novos Centros Especializados de Reabilitação (CER) FONTE: Coordenação Geral de Saúde da Pessoa com Deficiência/DAPES/SAS/MS

19 Material de Apoio aos profissionais e aos gestores Diretrizes de Estimulação Precoce: crianças de 0 a 3 anos com atraso no desenvolvimento neuropsicomotor Atualiza as diretrizes de cuidado para os recém-nascidos com alterações neurológicas decorrentes do vírus Zika, como alterações visuais e auditivas; É voltado para profissionais de saúde. O cuidado às crianças em desenvolvimento Material destinado às famílias e cuidadores dos bebês, com práticas simples, de cuidado e estimulação, que podem ser aplicadas em casa, no dia a dia, como massagens e estímulos orofaciais para a amamentação As práticas não dispensam os tratamentos por profissionais de saúde Guia para orientação ao desenvolvimento da estimulação precoce na Atenção Básica: Guia para abordagem do desenvolvimento neuropsicomotor pelas equipes de Atenção Básica, Saúde da Família e Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf) no contexto da síndrome congênita por Zika É um material de orientação para qualificar profissionais da Atenção Básica para o cuidado às crianças com alterações no desenvolvimento psicomotor, como a microcefalia, entre outros

20 1 - Protocolo de Atenção à Saúde (3 versões) 2 Protocolo de vigilância e resposta a ocorrência de microcefalia: Emergência de Saúde Pública de Importância Nacional - ESPIN 3 Elaboração da Instruções Operacionais Conjunta nº1 e nº 2 com MDS 4 - Publicação da caderneta da Gestante atualizada 5 Publicação da caderneta de Saúde atualizada 6 Publicação do Guia de práticas para profissionais e equipes de saúde: Apoio Psicossocial a mulheres gestantes, famílias e cuidadores de crianças com síndrome congênita por vírus Zika e outras deficiências 7 - Novo Protocolo: Orientações Integradas de vigilância e atenção à saúde no âmbito da Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII)

21 Qualificação e Apoio aos profissionais e aos gestores As ofertas educacionais e dispositivos orientadores para a qualificação sobre o combate ao Aedes e suas consequências, entre elas o vírus Zika e doenças correlatas, atualmente estão disponibilizados: Universidade Aberta do SUS UNASUS Ambiente Virtual de Aprendizagem do SUS AVASUS Núcleos de Telessaúde Portal Saúde Baseada em Evidências Comunidade de Práticas

22 ESTRATÉGIA PARA O FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO INTEGRAL ÀS CRIANÇAS COM INFECÇÃO CONGÊNITA ASSOCIADA ÀS STORCH E AO VIRUS ZIKA, E SUAS FAMÍLIAS OBJETIVO: Integrar e ampliar as ações e serviços relacionados ao monitoramento das alterações no crescimento e desenvolvimento, identificadas da gestação até a primeira infância, podendo estar relacionadas às infecções pelos vírus Zika, sífilis, toxoplasmose, citomegalovírus, herpes simplex, além de outras etiologias infecciosas. De modo que na atual ampliou o escopo do monitoramento ao incluir outros tipos de alterações, sinais e sintomas, além da microcefalia. COMPROMISSOS: Comitê Estadual Planos Estaduais Comitê Técnico Mobilização dos atores, profissionais e serviços em âmbito regional (incluindo outros setores)

23 Para a Estratégia: Equipes NASFs com fisioterapeutas Distribuição dos R$ 15 milhões por estado R$ 5,4 milhões serão para o Nordeste 36% dos recursos

24 5.375 casos: confirmados e em investigação Incentivos por UF (R$ 11,8 milhões) R$ 3,4 milhões serão para o Nordeste 29% dos recursos

25 DESAFIOS

26 Desafios para o cuidado integral Promover a qualificação do cuidado às crianças e suas famílias, e o cuidado em rede. Fortalecer a atenção básica e seu papel na articulação da rede assistencial. Ampliar o acesso ao diagnóstico completo, tratamento e reabilitação das crianças com a síndrome congênita e outras alterações congênitas, garantindo acesso e articulação da rede de atenção para a integralidade do cuidado. Acompanhar o crescimento e desenvolvimento das crianças com síndrome congênita e outras anomalias congênitas para organizar a resposta assistencial.

27 By Joelson Souza ParaMuitos

28 Obrigado!