Qual o papel do Teste HPV- DNA no rastreamento do câncer do colo uterino? Victor Hugo Melo

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1 Qual o papel do Teste HPV- DNA no rastreamento do câncer do colo uterino? Victor Hugo Melo

2 Uso da biologia molecular no rastreamento do câncer de colo uterino Victor Hugo Melo Faculdade de Medicina da UFMG

3 Literatura Ronco et al (NTCC Working Group), Lancet Oncology, 2006; 7: ECR (screening:hpv test X Liquidbased cytology): mulheres / no difference CDC (2006) Guidelines for cervical cancer screening for women who attend STD Clinics... Pap smear Cancer Care Ontario (2005) Cervical Screening Program Liquid-based Cytology ACOG (2003)/ ACS (2004) Cervical Cancer Screening - < 30: annual cytology screening; > 30: cervical cytology or combined with HPV test Australian Government (2004) Guidelines for Screening to Prevent Cervical Cancer annual cytology

4 Cobertura (Papanicolaou): 80% da população

5 Comentários Finais Não existem evidências que sustentam o uso dos testes de biologia molecular para fazer o rastreamento primário do câncer do colo uterino Países desenvolvidos utilizam a citologia oncótica para ampliar a cobertura e reduzir a mortalidade por este câncer

6 GUIDELINES

7 American College of Obstetricians and Gynecologists (2009) The following recommendations are based on good and consistent scientific evidence (Level A): Cervical cytology screening is recommended every 2 years for women between the ages of 21 years and 29 years. Women aged 30 years and older who have had three consecutive negative cervical cytology screening test results and may extend the interval between cervical cytology examinations to every 3 years. Co-testing using the combination of cytology plus human papillomavirus (HPV) deoxyribonucleic acid (DNA) testing is an appropriate screening test for women older than 30 years.

8 American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (2009)

9 1) Citologia em base líquida para mulheres com 25 anos ou + 2) Teste HPV como rastreamento primário poderá ser aplicado se demonstrar ser custo/efetivo

10 2010

11 LITERATURA

12

13

14 J Natl Cancer Inst 2008;100: Método: Randomização: Pap (24.661) X CH2 (24.535) Endpoint: NIC 2 ou + Conclusão: CH2 + sensível para detectar NIC2 ou +

15 Método: Seis ECR europeus em andamento, comparando testes HPV versus Pap Resultados parciais: NIC 2 ou + foi mais frequente com o teste HPV, mas com muitos falsos + (> custos) 2 ECR detectaram NIC 3 ou + com o teste HPV Conclusão: Ainda não existem dados suficientes para mudar o rastreamento primário do câncer cervical

16 2011 Objetivo: Validar o teste cobas 4800 HPV

17 ATHENA HPV Study Recrutamento: mulheres 21 anos ASC-US (4,1%) ASC-US Colposcopia / Teste de HPV / Biópsia

18 Método Duas amostras de citologia em meio líquido: Recrutamento Primeira Citologia Três 3 testes de HR HPV: cobas 4800 HPV AMPLICOR HPV LINEAR ARRAY Segunda Captura Híbrida 2 (hc2) (QIAGEN)

19 Método Mulheres com ASC-US Colposcopia Biópsia e/ou curetagem do canal Exames revisados por 3 patologistas (NIC)

20 Resultados

21 Resultados do cobas HR HPV e NIC 16 HPV 16 e/ou18: Outros 12 Sem NIC 8% NIC 1 18% NIC 2 44% NIC 3-61% NIC 1 10,0% NIC 2 2,2% NIC 3 2,9% NÃO foram dectectados cancer invasivo ou adenocarcinoma in situ.

22 Desempenho Resultados cobas do cobas 4800 HR e da HPV Captura e NIC Híbrida

23 Risco Relativo de acordo com o cobas 4800 O risco de NIC 2 ou pior em mulheres com ASC-US infectadas com outros genótipos HR-HPV é alto o suficiente para justificar a colposcopia.

24 Testes HR-HPV: presente e futuro Presente Seguimento de pacientes com citologia anormal Rastreamento primário em mulheres > 30 anos, associado com citologia Seguimento após tratamento de NIC Futuro Rastreamento primário com teste HR-HPV: se o teste for +, rastreamento secundário com citologia

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