Zurich ensino seguro. Proposta de Seguro (preencher com maiúsculas) Identificação do Tomador do Seguro. Comunicação eletrónica

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1 Zurich ensino seguro Proposta de eguro (preencher com maiúsculas) Zonas a tracejado são para preenchimento da Zurich. Cliente nº. Cliente associado Apólice nº. Alvo de mercado Identificação do Tomador do eguro ome IF Repartição Mediador Gestor de rede comercial Cód. área CAE Designação atividade.º de empregados Morada Volume de faturação Código postal _ Localidade Telefone Telemóvel Fax: Tem seguros noutro egurador? e sim, indique qual Comunicação eletrónica Autorizo a entrega da apólice e respetivas condições gerais, especiais e particulares em suporte eletrónico duradouro ou o respetivo envio para a seguinte caixa de correio eletrónico, para a qual poderão ser igualmente remetidas todas as comunicações no âmbito do contrato celebrado: Assinatura do tomador igual ao BI Identificação do egurado ome º contribuinte / Pessoa coletiva CAE Atividade a que se dedica Morada Código postal _ Localidade Telefone Telemóvel Fax: MOD

2 Cobertura Base A - Cobertura base 1 - Edifício(s) 2 - Conteúdo(s) Incêndio, raio e explosão Tempestades Inundações Danos por água Furto ou roubo Demolição e remoção de escombros Queda de aeronaves Queda acidental de árvores Privação temporária do uso do local arrendado ou ocupado Aluimento de terras Despesas de salvamento Danos causados em canalizações e cabos subterrâneos Danos em bens do senhorio Inclusão de novos bens ou beneficiações nos já existentes Prejuízos indiretos Choque ou impacto de veículos terrestres Choque ou impacto de objetos sólidos Derrame acidental de óleo Derrame de sistemas hidráulicos de proteção contra incêndio Derrame ou transbordamento acidental (piscinas) Quebra de quadros escolares, espelhos, vidros, letreiros e loiça sanitária Quebra ou queda de antenas e painéis solares Gastos fixos Perda de rendas Material didático, desenhos, documentos e suportes informáticos Riscos elétricos Pesquisa de avarias Danos em artigos decorativos e plantas ornamentais Coberturas Complementares B - Coberturas complementares 1 - Fenómenos sísmicos 9 - Acidentes pessoais 2 - Greves, tumultos e alterações da ordem pública 1 - Assistência no estabelecimento de ensino 3 - Avaria de máquinas 11 - Assistência médica 4 - Equipamento eletrónico 12 - Atualização convencionada de capitais 5 - Bens refrigerados 13 - Assistência a pessoas no estrangeiro 6 - Perda de lucros 14 - Atos de vandalismo, maliciosos ou de sabotagem 7 - Roubo de valores 15 - Atos de terrorismo 8 - Responsabilidade civil C (*) - Acidentes de Trabalho D (*) Preencher proposta do ramo (*) - Zurich Auto Empresas E (*) - Vida Localização do Risco Local do risco Freguesia Concelho Confrontações: orte ul Poente ascente Ano de construção do imóvel Propriedade de Tipo de construção do edifício que se segura ou onde se situam os bens a segurar Em materiais incombustíveis (em caso negativo pormenorize) Paredes exteriores % eparação entre pisos (placas) % Estrutura do telhado % Teto(s) falso(s) % Cobertura: Telha Lusalite Placa Outra Qual?

3 egurança O local do risco encontra-se aberto todo o ano? Qual o período de encerramento? de a Proteção: Alarme Localização Tipo Grades Vigilância: Janela(s) Porta(s) Fechadura(s) de segurança Guarda permanente das horas às horas Guarda noturno istemas de prevenção / proteção contra incêndios: ADI: s/l.b.m. c/l.b.m. 3 BI+RIA 5/1 m 3 RIA 5 m 3 RIA 1 m prinklers: 1f 2f Extintores portáteis (Data da última revisão) Construção anti-sísmica: Assinaturas: Gestor de rede comercial Gestor de área comercial Discriminação dos Objetos a egurar (Cobertura Base) Edifício(s) Conteúdo(s) Benfeitorias Equipamento Mobiliário Mercadorias Outros Total do(s) conteúdo(s) Total Pretende excluir a cláusula de atualização automática de capital? Assinale com um X o aumento de capital pretendido 2,5% 5% 7,5% Outro Qual? O(s) objeto(s) seguro(s) destina(m)-se a servir de garantia a algum empréstimo? A favor de quem? Objeto A favor de quem? Objeto Valor Valor

4 Riscos Cobertos/Capitais Cobertura Base Capital Taxa Prémio Franquia Edifício(s) Conteúdo(s) / / sem franquia Coberturas Complementares Capital Taxa Prémio Franquia Fenómenos sísmicos 7% 8% 1% a cargo da Zurich / / / 5% sobre o capital seguro 5% sobre o capital seguro 5% sobre o capital seguro Atos de vandalismo, maliciosos ou de sabotagem / 1 / no mínimo de 5, por sinistro Greves, tumultos e alterações de ordem pública / 1% mínimo 5, p/sinistro Avaria de máquinas / 1% mínimo 5, p/sinistro Equipamento eletrónico / 1% mínimo 5, p/sinistro Bens refrigerados / 1% mínimo 5, p/sinistro Perda de lucros / 3 dias Roubo de valores Em caixa ou cofre / Em trânsito / Responsabilidade civil Garantia base Garantias adicionais / / vidé condições particulares vidé condições particulares Acidentes pessoais Alunos / Pessoal docente / ão docente / Assistência no estabelecimento de ensino / Assistência médica / Assistência a pessoas no estrangeiro / Atos de terrorismo / 1 / no mínimo de 5, por sinistro Total

5 Quadro I - Avaria de Máquinas Equipamento Eletrónico O equipamento é: ovo Usado Estado: Bom Regular (Pormenorize em declarações eventuais ) Alugado: Custo mensal do aluguer Tem contrato de manutenção? Tem pessoal especializado que se ocupe da manutenção? Discriminação do equipamento a segurar: Quantidade Marca Modelo.º de série Ano Valor Total Quadro II - Bens Refrigerados.º de unidades frigoríficas: Fonte alternativa de corrente elétrica? Tem contrato de manutenção? Mercadorias Quantidade Valor Total Quadro III - Perda de Lucros Período de indemnização: 3 meses 6 meses 12 meses Outro período º meses Lucro líquido anual que se segura Lucro bruto anual que se segura (lucro líquido+encargos permanentes) Encargos permanentes anuais que se seguram (anexar descrição)

6 Quadro IV - Roubo de Valores Dinheiro em caixa ou cofre? Capital (máximo por caixa ou cofre).º de caixas:.º de cofres: Capital (máximo por caixa ou cofre) Dinheiro em trânsito? Capital (máximo por viagem).º de viagens por mês: Percurso e respetivas condições de transporte Quadro V - Responsabilidade Civil Garantia base Até ao limite de: 5., 125., 25., 5., Outro Garantias adicionais Qual o valor? Por intoxicação alimentar (até ao limite subscrito na garantia base) Por danos causados pelos alunos entre si Por danos causados pelos alunos ou quem por eles for civilmente responsável 5., 12.5, 25., 5., Outro Qual o valor? Quadro VI - Acidentes Pessoais Alunos * Capital por aluno Capital total Taxa Prémio Morte / Invalidez permanente / Morte ou invalidez permanente / Despesas de tratamento e repatriamento /.º de alunos * Anexar relação de pessoas seguras Docentes e não docentes * Capital por pessoa Capital total Taxa Prémio Morte / Invalidez permanente / Morte ou invalidez permanente / Incapacidade temporária / Incapacidade temporária absoluta (só em caso de internamento) Despesas de tratamento e repatriamento / / Despesas de funeral /.º de pessoas * Anexar relação de pessoas seguras

7 Declarações Eventuais Início e Duração do Contrato alvo acordo escrito do egurador, a cobertura dos riscos a que esta apólice se refere, apenas se verifica a partir do momento em que o prémio ou fração inicial for pago. Ano e seguintes Vencimento Temporário por dias Termo Forma de Pagamento Anual emestral Trimestral Mensal Único (ujeito a limite mínimo por fracção) (Apenas por débito direto) Cobrança Local de cobrança Débito direto em conta Por débito direto da minha conta de depósitos diretos mencionada, autorizo a cobrança dos prémios apresentados pela Zurich Insurance plc - ucursal em Portugal relativa à apólice em referência. ome Data de emissão IB Assinatura Aceitação Visto em Por Aceitação especial Diversos º de cópias Resseguro 1º Recibo Período de a Prémio Capital Condições especiais aplicáveis Condições particulares aplicáveis

8 12. Dados Pessoais e Declarações Dados Pessoais Autorizo a recolha dos meus dados e que os mesmos sejam processados e armazenados informaticamente, destinando-se à utilização nas relações contratuais com a Zurich e seus subcontratados. O titular pode ter acesso à informação que lhe diga respeito ou solicitar a sua correção, aditamento ou eliminação, contactando por escrito a Zurich ou junto do seu mediador. Autorizo a Zurich a proceder à recolha de dados pessoais, junto de organismos públicos, empresas especializadas e outras unidades económicas, tendo em vista a confirmação dos elementos recolhidos, necessários à gestão da relação contratual, bem como a comunicar tais dados, desde que cumprindo com as obrigações legais a seu cargo, a autoridades judiciais ou administrativas. Autorizo a consulta e transferência dos dados pessoais disponibilizados, sob o regime de absoluta confidencialidade, às empresas que integram o Grupo Zurich, mediadores a estas vinculados ou outras empresas que com a Zurich estabeleçam uma relação de prestação de serviços, com o fim de adequar o fornecimento e publicidade dos produtos comercializados, bem como a sua utilização para fins de marketing. Declarações Declaro que me foram dadas a conhecer, previamente à celebração do contrato, as informações pré-contratuais e condições gerais legalmente previstas, e tomo conhecimento que as mesmas se encontram ainda disponíveis, para consulta ou impressão no sítio da internet em zurichportugal.com. Declaro ainda, que me foram prestados todos os esclarecimentos que solicitei e dadas a conhecer integralmente, de forma clara e em língua portuguesa todas as informações relativas às condições do contrato, de entre as quais âmbitos de cobertura, exclusões, períodos de carência e o meu dever de declarar o risco. Declaro conhecer o meu dever de declarar com exatidão todas as circunstâncias que conheça e razoavelmente devo ter por significativas para a apreciação do risco pela Zurich, termos em que assumo responsabilidade por eventuais omissões, inexatidões e falsidades, quer no que respeita a dados de fornecimento obrigatório, quer facultativo, caso em que, nos termos da lei, a Zurich tem a faculdade de proceder à anulação, cessação ou propor a alteração do presente contrato. Declaro que ao comunicar o meu endereço de correio eletrónico ( ), autorizo o envio da documentação contratual, legal e com fins publicitários por este meio. Autorizo ainda - e em alternativa - a entrega da apólice e condições gerais, especiais e particulares em suporte eletrónico duradouro. Observações ATEÇÃO: Confirme se respondeu a todas as questões obrigatórias. ão assine sem confirmar os dados declarados. Ao assinar, declaro conhecer e aceitar integralmente as autorizações e declarações acima descritas. O Mediador A A A A M M D D Feito em O Tomador do eguro

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