Coluna e Membros Superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM GUINEL HERNANDEZ FILHO

Transcrição

1 Coluna e Membros Superiores GUINEL HERNANDEZ FILHO

2 Coluna e Membros Superiores GUINEL HERNANDEZ FILHO Serviço de Imagem da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

3 Coluna e Membros superiores OBJETIVOS DA APRESENTAÇÃO Principais métodos de diagnósticos por imagem Ênfase no sistema musculoesquelético Principais indicações Características principais patologias

4 EXAMES DE IMAGEM Coluna e Membros superiores Alterações da morfologia e da estrutura das estruturas musculoesqueléticas Correlação das alterações dos exames com o quadro clínico e de exame físico

5 Coluna e Membros superiores MÉTODOS Radiografias Simples Ultrassonografia Tomografia Computadorizada Ressonância Magnética

6 Radiografias Simples Coluna e Membros superiores CARACTERÍSTICAS DO MÉTODO Radiação Ionizante (RX) Rápido e Seguro Ampla Acessibilidade Método de Baixo Custo Alterações ósseas

7 Radiografias Simples Coluna e Membros superiores TÉCNICAS DE REALIZAÇÃO Solicitação Incidências Qualidade

8 Coluna Cervical: radiografias de rotina Incidência AP

9 Coluna Cervical: radiografias de rotina Incidência PERFIL

10 Coluna Cervical: radiografias de rotina Incidência OBLÍQUA

11 Coluna Cervical: radiografias de rotina Incidência TRANSORAL

12 Coluna e Membros superiores Radiografias Simples AVALIAÇÃO Qualidade da radiografia Dados clínicos Achados de imagem (relatório)

13 Coluna e Membros superiores Radiografias Simples ACHADOS DE IMAGEM Partes moles Estruturas ósseas Espaços articulares / discais Fraturas

14 Coluna e Membros superiores Ultrassonografia Amplamente acessível Baixo custo Poucas limitações Não há contra-indicações OPERADOR DEPENDENTE

15 Coluna e Membros superiores Ultrassonografia INDICAÇÕES Partes moles Tendinopatia Neuropatias Roturas musculares Coleções

16 Ultrassonografia de Ombro

17 Ultrassonografia de Ombro

18 Ultrassonografia de Ombro

19 Tomografia Computadorizada Coluna e Membros superiores Radiação Ionizante Convencional Helicoidal Multi-Slice Reconstruções multiplanares Meios de Contraste IV: infecções, neoplasias, pós-operatório Intratecal: (mielotc) estudo do canal

20 Tomografia Computadorizada Coluna e Membros superiores PINCIPAIS INDICAÇÕES Alterações ósseas Doenças degenerativas Fraturas Tumores

21 Tomografia Computadorizada

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25 Tomografia Computadorizada

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30 Ressonância Magnética Coluna e Membros superiores Altos Campos eletromagnéticos Radiofreqüência

31 Coluna e Membros superiores Ressonância Magnética Melhor resolução de sinal dos tecidos Diferenciação entre tecidos de partes moles Pode ser adquirida em vários planos

32 Ressonância Magnética Coluna e Membros superiores CARACTERÍSTICAS DO MÉTODO Campo Magnético e Radiofrequência Não utiliza Radiação Ionizante (RX) Alto custo Limitação de alguns casos (contra-indicações)

33 Coluna e Membros superiores Ressonância Magnética CONTRA-INDICAÇÕES Marcapasso cardíaco Clipes para aneurismas intracranianos Bombas para infusão de drogas Implantes cocleares Cateter de Swan Ganz Monitor Holter Fixador externo

34 Ressonância Magnética Multiplanar Coronais Sagitais Axiais Coluna e Membros superiores

35 Ressonância Magnética Coluna e Membros superiores T1 T2

36 Ressonância Magnética Coluna e Membros superiores T2 com supressão de gordura

37 Ressonância Magnética Coluna e Membros superiores

38 Ressonância Magnética Coluna e Membros superiores

39 Ressonância Magnética Coluna e Membros superiores

40 Ressonância Magnética

41 Ressonância Magnética

42 Coluna COLUNA Considerações sobre os exames de imagem

43 Coluna COLUNA Radiografias Simples Ultrassonografia Tomografia Computadorizada Ressonância Magnética

44 Coluna COLUNA Radiografias Simples Ultrassonografia Tomografia Computadorizada Ressonância Magnética

45 Coluna RX TC RM

46 Coluna RX TC Estruturas ósseas Fraturas Trauma Dça Degenerativa

47 Coluna RM Estruturas óssea Partes moles Alteração degenerativa discal Protrusões hérnias

48 Coluna COLUNA Os métodos de imagem em conjunto tem alta sensibilidade e especificidade para alterações morfoestruturais Contraturas e fibromialgia exames de imagem são negativos

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59 Coluna COLUNA DISCOPATIA DEGENERATIVA Hérnia???? Protrusão???? Abaulamento????

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63 Membros Superiores MEMBROS SUPERIORES Radiografias Simples Ultrassonografia Tomografia Computadorizada Ressonância Magnética

64 Membros Superiores MEMBROS SUPERIORES Radiografias Simples Tomografia Computadorizada ESTRUTURA ÓSSEA TRAUMA FRATURAS

65 Luxação Glenumeral + Fratura Úmero 56 anos, feminino, trauma

66 Luxação Glenumeral + Fratura Úmero 56 anos, feminino, queda

67 Luxação Glenumeral + Fratura Úmero 56 anos, feminino, queda

68 Luxação Glenumeral + Fratura Úmero 56 anos, feminino, queda

69 Fraturas de Úmero Proximal

70 Membros Superiores PAPEL DA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA PARA A AVALIAÇÃO DA ESTRUTURA ÓSSEA TRAUMA FRATURAS

71 Luxação Acromioclavicular Luxação AC tipo III

72 Luxação Glenumeral (anterior)

73 MEMBROS SUPERIORES Membros Superiores

74 Membros Superiores MEMBROS SUPERIORES Ultrassonografia Ressonância Magnética AVALIAÇÃO DE ESTRUTURAS MUSCULARES TENDÍNEAS

75 Membros Superiores MEMBROS SUPERIORES ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS E ESTRUTURAIS RELACIONADAS AO QUADRO CLÍNICO LER/DORT RELAÇÃO DE CAUSA

76 tendão normal tenossinovite tendinose rotura parcial rotura completa Fonte: Khoury NJ e cols. AJR 1996; 167:675

77 TENDINOPATIA Coluna e Membros superiores

78 TENDINOPATIA Coluna e Membros superiores

79 BURSITE Coluna e Membros superiores

80 TENDINOPATIA Coluna e Membros superiores

81 Coluna e Membros superiores TENOSSINOVITE DE QUERVAIN

82 Coluna e Membros superiores TENOSSINOVITE DE QUERVAIN

83 Coluna e Membros superiores CONCLUINDO... Principais métodos de diagnósticos por imagem Ênfase no sistema musculoesquelético Principais indicações Características principais patologias

84 OBRIGADO

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