A liberdade é terapêutica. Franco Basaglia

Transcrição

1 Franco Basaglia

2 Reunião Pública Saúde/Cidadania Ministério Público Promotoria de Justiça e Tutela Coletiva da Saúde da Capital

3 Lei de 06 de abril de 2001

4 Lei /01 Art. 1º Os direitos e a proteção das pessoas acometidas de transtorno mental, de que trata esta Lei, são assegurados sem qualquer forma de discriminação quanto à raça, cor, sexo, orientação sexual, religião, opção política, nacionalidade, idade, família, recursos econômicos e ao grau de gravidade ou tempo de evolução de seu transtorno, ou qualquer outra.

5 Lei /01 Art. 2º Nos atendimentos em saúde mental, de qualquer natureza, a pessoa e seus familiares ou responsáveis serão formalmente cientificados dos direitos enumerados no parágrafo único deste artigo.

6 Lei /01 (Art. 2º) Parágrafo único. São direitos da pessoa portadora de transtorno mental: I - ter acesso ao melhor tratamento do sistema de saúde, consentâneo às suas necessidades; II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar sua saúde, visando alcançar sua recuperação pela inserção na família, no trabalho e na comunidade; III - ser protegida contra qualquer forma de abuso e exploração;

7 Lei /01 (Art. 2º) IV - ter garantia de sigilo nas informações prestadas; V - ter direito à presença médica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou não de sua hospitalização involuntária; VI - ter livre acesso aos meios de comunicação disponíveis;

8 Lei /01 (Art. 2º) VII - receber o maior número de informações a respeito de sua doença e de seu tratamento; VIII - ser tratada em ambiente terapêutico pelos meios menos invasivos possíveis; IX - ser tratada, preferencialmente, em serviços comunitários de saúde mental.

9 SUS O Sistema Único de Saúde (SUS) oferece serviços gerais e específicos para o tratamento de dependentes de álcool, crack e outras drogas. Baseia-se: 1. Na Lei da Reforma Psiquiátrica nº /01 2. Na Portaria GM nº 336/02 3. Na Portaria nº 3.088, de 23 de dezembro de 2011 institui a rede de atenção psicossocial 4. Na Portaria nº 121, de 25 de janeiro de 2012 institui a unidade de acolhimento para pessoas com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas (unidade de acolhimento), no componente de atenção residencial de caráter transitório da rede de atenção psicossocial

10 SUS O Sistema Único de Saúde (SUS) oferece serviços gerais e específicos para o tratamento de dependentes de álcool, crack e outras drogas. Baseia-se: 1. Na Portaria nº 122, de 25 de janeiro de 2012 define as diretrizes de organização e funcionamento das equipes de consultório na rua 2. Na Portaria nº 123, de 25 de janeiro de 2012 define os critérios de cálculo do número máximo de equipes de consultório na rua (cr) por município 3. Na Portaria nº 130, de 26 de janeiro de 2012 que redefine o centro de atenção psicossocial para usuários de álcool e outras drogas 24 h (caps ad iii) e os respectivos incentivos financeiros 4. Na Portaria nº 148, de 31 de janeiro de 2012 que define as normas de funcionamento e habilitação do serviço hospitalar de referência em saúde mental, álcool e outras drogas

11 Plano Municipal de Atendimento à Usuários de Álcool e Outras Drogas

12 Objetivos Gerais 1. Organizar a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) Municipal para usuários de Álcool, Crack e Outras Drogas (AD); 2. Promover a rede social e de serviços de saúde para a atenção ao uso prejudicial de AD.

13 Objetivos específicos 1. Oferecer um plano de tratamento de longa duração 2. Oferecer atendimento que trabalhe a crise imediata 3. Dar aos usuários diferentes abordagens e opções de tratamento conectados a estratégias de promoção da qualidade de vida

14 Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) 1. Centro de Atenção Psicossocial para Usuários de Álcool, Crack e Outras Drogas (CAPS ad); 2. Centro de Atenção Psicossocial para Psicóticos e Neuróticos Graves (CAPS); 3. Centro de Atenção Psicossocial para Crianças e Adolescentes (CAPSi); 4. Unidade de Acolhimento para Adultos (UAA); 5. Unidade de Acolhimento para Crianças e Adolescentes (Uai); 6. Leitos de Saúde Mental/Álcool e Outras Drogas em Hospital Geral 7. Consultório na Rua 8. NASF (com SM/AD) 9. Cardápio de Serviços de Saúde (Clínicas da Família, Policlínicas, UPAs, CER, etc) 10. Cardápio de Serviços Intersetoriais (Secretaria de Desenvolvimento Social, Secretaria de Educação, Secretaria de Habitação, etc)

15 Ordenamento de Fluxo - O fluxo na RAPS é ordenado pelos CAPS; - A linha de cuidado obedece a cada PTS, é territorial, e incorpora todo o cardápio intra e intersetorial, com o objetivo de promover a saúde como qualidade de vida (o que inclui a prevenção e a recuperação da saúde).

16 DIAGRAMA de produção do cuidado AD Leitos HG SM/AD CAPSad 24h UAi UA adulto Consultório na Rua (Atenção Primária) Linhas de Produção do Cuidado (Singulares, Territoriais e Intersetoriais) NASF e outras estratégias de matriciamento Cardápio de Serviços de Saúde (ESF, Policlínicas, CAPS, UPAS) Cardápio Intersetorial (SME, SMAS, SMH, etc.)

17 CAPS ad São unidades que, junto às Clínicas da Família, funcionam como porta de entrada para o sistema de serviços de prevenção, assistência e promoção da saúde como qualidade de vida São também consideradas ordenadoras da rede de atenção psicossocial, para casos que requerem intensividade e semiintensividade, estratégicos não apenas para o tratamento de longa duração, como para a organização dos fluxos de encaminhamentos destes casos para toda a rede de saúde e rede intersetorial de apoio

18 Atribuições do CAPS ad 1. Ordenar a RAPS para o cuidado dos usuários de álcool, crack e outras drogas; 2. Oferecer atendimento multidisciplinar e atenção ambulatorial e/ou contínua, durante 24 (vinte e quatro) horas, diariamente, incluindo feriados e finais de semana aos usuários de crack, álcool e outras drogas (CAPS III ad); 3. Produzir o Projeto Terapêutico Singular (PTS) do paciente; 4. Desenvolver ações integradas aos serviços da rede assistencial como Consultório na Rua, Unidades de Saúde da Família, Centros Municipais de Saúde, CRAS, CREAS dentre outros; 5. Desenvolver protocolos clínicos de atendimento aos usuários adultos de álcool, crack e outras drogas;

19 Atividades do CAPS ad 1. Atendimento individual (medicamentoso, psicoterápico, entre outros) e em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social, entre outras); 2. Acompanhamento psicossocial dos casos, inclusive em parceria com Consultório na Rua, Unidades de Saúde da Família, Centros Municipais de Saúde, CREAS, etc. 3. Oficinas terapêuticas executadas por profissional de nível superior ou nível médio; 4. Visitas e atendimentos domiciliares; 5. Atividades de integração e reinserção sócio-familiar; 6. Acolhimento noturno, nos feriados e finais de semana, para realizar intervenções a situações de crise (abstinência e/ou desintoxicação sem intercorrência clínica grave e comorbidades) e, também, repouso e/ou observação (CAPS III ad); 7. Registro e atualização das informações dos usuários de crack e outras drogas atendidos por meio do prontuário eletrônico.

20 Unidades de Acolhimento (UA) 1. São unidades de saúde complementares ao tratamento destinado aos usuários dos CAPS ad; 2. Trata-se de local protegido que possui uma posição estratégica no tratamento, diminuindo as demandas por internação; 3. Esse tipo de serviço se justifica pelas características próprias do uso compulsivo de substâncias, como as constantes recidivas, a intolerância intra-familiar (incluindo violência doméstica), rede de apoio social inexistente ou de baixo impacto; 4. Está destinada a dar suporte para aqueles com dificuldades no restabelecimento de vínculos sociais ou familiares, importantes para o desenvolvimento do auto-cuidado.

21 Unidades de Acolhimento (UA) 1. O objetivo, além da proteção, é manter o paciente vinculado ao seu PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR, territorializado, estabelecendo as condições necessárias para as ações intensivas de promoção da saúde como qualidade de vida; 2. IMPORTANTE: São serviços interligados aos CAPSad, que são sua porta de entrada; 3. O período de permanência é variável de acordo com a gravidade clínica e psicossocial do paciente, sendo em média de 15 (quinze) dias e no máximo de 180 (cento e oitenta) dias; 4. Objetiva-se que o acolhimento dessa população se dê em espaço adequado e confortável, que contemple quartos coletivos de até 04 (quatro) pessoas, totalizando até 12 (doze) pessoas.

22 Atribuições da UA 1. Oferecer atendimento multidisciplinar e atenção contínua, durante 24 (vinte e quatro) horas diariamente, incluindo feriados e finais de semana aos adultos usuários de álcool, crack e outras drogas; 2. Desenvolver ações integradas com o CAPS ad; 3. Proporcionar acompanhamento dos casos neste período de transição.

23 Atividades da UA 1. Acompanhamento psicossocial ao usuário segundo o PTS elaborado pela equipe CAPS ad; 2. Promoção de atividades que favoreçam a reinserção social; 3. Articulação com a Rede intersetorial, especialmente, assistência social social, justiça e educação, através do PTS elaborado e acompanhado pela equipe do CAPS ad; 4. Articulação com programas culturais, educacionais e profissionalizantes, de moradia e de geração de trabalho e renda, através do PTS elaborado e acompanhado pela equipe do CAPS ad; 5. Atendimento psicossocial individual e em grupo conforme PTS; 6. Registro e atualização das informações dos usuários de álcool, crack e outras drogas atendidos por meio do prontuário eletrônico.

24 Consultórios na Rua (CnR) 1. Modalidade de atendimento externo aos espaços formais, utilizando abordagem clínica associada aos recursos comunitários disponíveis no território; 2. As Equipes de CnR são multiprofissionais e lidam com os diferentes problemas e necessidades de saúde da população em situação de rua além daqueles relativos ao uso prejudicial de Álcool, Crack e Outras Drogas;

25 Atividades do CnR 1. Abordagem individual ou em grupo dos usuários de crack, álcool e outras drogas no seu espaço de permanência; 2. Identificação e acompanhamento de comorbidades como tuberculose, desnutrição, DST/AIDS, dentre outras; 3. Registro das informações no prontuário eletrônico; 4. Atendimento clínico individual ou em grupo; 5. Consultas conjuntas com as equipes de Atenção Primária à Saúde e outros serviços de saúde em que esta ação se fizer necessária; 6. Realização de oficinas de prevenção e promoção da saúde; 7. Ações de Redução de Danos; 8. Avaliação dos casos e referenciamento; 9. Integração com a rede de saúde e promoção de ações intersetoriais.

26 Leitos de Saúde Mental/Álcool e Outras Drogas em Hospital Geral 1. Avaliação, tratamento e estabilização de agravos clínicos e psiquiátricos de usuários de Crack, Álcool e Outras Drogas; 2. Evitar a ocorrência de óbitos em usuários de Álcool, Crack e Outras Drogas; 3. Atendimento da síndrome de abstinência e intoxicações; 4. Avaliação, construção e manutenção do Projeto Terapêutico Singular, em relação de co-responsabilidade com os demais serviços extra-hospitalares implicados; 5. Suporte hospitalar de psiquiatria para a rede de Saúde Mental.

27 LINHA DE CUIDADO - AD CONSULTÓRIO NA RUA + CAPSad AVALIAÇÃO CLÍNICA DO PACIENTE URGÊNCIAS: LEITOS CLÍNICOS AD HMEF, HMRG, HFS, HFL, HUPE E HM PIEDADE (ADOLESCENTE) EMERGÊNCIAS POR COMORBIDADES CLÍNICAS,CIRÚRGICAS, GINECO-OBSTÉTRICAS, PSIQUIÁTRICAS: HOSPITAIS PSIQUIÁTRICOS, MATERNIDADES, 4 GRANDES, CER E UPAS QUADRO ESTABILIZADO DISPOSITIVOS TERRITORIAIS(CLÍNICA DA FAMÍLIA E REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL) OU INTERSETORIAIS PACIENTE EM CONDIÇÕES DE ALTA SIM TRATAMENTO TERRITORIAL NÃO UNIDADES DE ACOLHIMENTO RETORNO FAMILIAR

28 Proposta de Ampliação da Rede de Saúde Mental do Município do Rio de Janeiro

29 Rede de Atenção Psicossocial CAPSad (até 2011) AP 5.2 AP 5.1 AP 3.3 AP 3.2 AP 3.1 AP 5.3 ad Raul Seixas AP 1 ad Mané Garrincha Ad CENTRA-RIO AP 2.1 AP 4 AP 2.2 CAPSadII

30 Rede de Atenção Psicossocial CAPSad (2012) AP 5.2 AP 5.1 AP 3.3 AP 3.2 AP 3.1 AP 5.3 ad Júlio César ad Raul Seixas AP 1 ad Antônio C. Mussum ad Mané Garrincha Ad CENTRA-RIO AP 4 AP 2.2 AP 2.1 CAPSadII

31 Rede de Atenção Psicossocial CAPSad (2013) AP 5.2 AP 5.1 AP 3.3 AP 3.2 AP 3.1 AP 5.3 ad Júlio César UAA adiii UAA adiii Raul Seixas AP 1 UAA adiii Antônio C. Mussum ad Mané Garrincha Ad CENTRA-RIO AP 2.1 CAPSadII CAPSadIII UAA AP 4 AP 2.2

32 Rede de Atenção Psicossocial CAPSad (2014) AP 5.1 AP 3.3 AP 3.2 AP 3.1 AP 5.2 UAA adiii UAA adiii AP 5.3 ad Júlio César UAA adiii UAA adiii Raul Seixas AP 1 UAA adiii Antônio C. Mussum ad Mané Garrincha Ad CENTRA-RIO AP 2.1 CAPSadII CAPSadIII UAA AP 4 AP 2.2

33 Rede de Atenção Psicossocial CAPSII e III (2012) AP 3.2 AP 3.1 AP 5.1 AP 3.3 AP 5.2 Linda Batista Rubens Correa Fernando Diniz Ernesto Nazareth III João Ferreira AP 5.3 Simão Bacamarte Profeta Gentileza Lima Barreto Torquato Neto Clarice Lispector AP 1 Artur Bispo do Rosário UERJ Pedro Pellegrino III Maria do Socorro AP 2.1 AP 4 AP 2.2 CAPSIII CAPS II

34 Rede de Atenção Psicossocial CAPSII e III (2013) AP 3.2 AP 3.1 AP 5.1 AP 3.3 AP 5.2 Linda Batista Rubens Correa Fernando Diniz Ernesto Nazareth III João Ferreira AP 5.3 Simão Bacamarte Profeta Gentileza Lima Barreto Torquato Neto Clarice Lispector AP 1 Artur Bispo do Rosário UERJ Pedro Pellegrino III Maria do Socorro AP 2.1 AP 4 AP 2.2 CAPSIII existentes CAPS II existentes

35 Rede de Atenção Psicossocial CAPSII e III (2014) AP 3.2 AP 3.1 AP 5.1 AP 3.3 AP 5.2 Linda Batista Rubens Correa Fernando Diniz Ernesto Nazareth III João Ferreira AP 5.3 Simão Bacamarte Profeta Gentileza Lima Barreto Torquato Neto Clarice Lispector EAT AP 1 Artur Bispo do Rosário UERJ Pedro Pellegrino III Maria do Socorro AP 2.1 AP 4 AP 2.2 CAPSIII existentes CAPS II existentes

36 Rede de Atenção Psicossocial CAPSi (até 2011) AP 5.2 AP 5.1 AP 3.3 AP 3.2 AP 3.1 AP 5.3 CAPSi João de Barro CAPSi Pequeno Hans CAPSi Maria Clara Machado AP 1 CARIM CAPSi Elisa Santa Rosa AP 2.1 AP 4 AP 2.2 CAPSi existentes

37 Rede de Atenção Psicossocial CAPSi (2012) AP 5.1 AP 3.3 AP 3.2 AP 3.1 AP 5.2 CAPSi Heitor VLobos CAPSi Visc. Sabugosa AP 5.3 CAPSi João de Barro CAPSi Pequeno Hans CAPSi Maria Clara Machado AP 1 CARIM CAPSi Elisa Santa Rosa CAPSi Maurício de Souza AP 2.1 AP 4 AP 2.2 CAPSi existentes

38 Rede de Atenção Psicossocial AD Rede de Urgência e Emergência (até 2011) AP 5.3 AP 3.2 AP 3.1 AP 5.1 AP 3.3 AP 5.2 PRR AP 1 CPRJ HMJM IMPP AP 2.1 AP 4 AP 2.2 Emergência em Hospital Psiquiátrico Emergência em Unidade Geral

39 Rede de Atenção Psicossocial AD Rede de Urgência e Emergência (2012) AP 5.3 AP 3.2 AP 3.1 AP 5.1 AP 3.3 AP 5.2 PRR AP 1 CPRJ HMPII IMPP HMLJ AP 2.1 AP 4 AP 2.2 Emergência em Hospital Psiquiátrico Emergência em Unidade Geral

40 Rede de Atenção Psicossocial AD Rede de Urgência e Emergência ( ) AP 5.3 AP 3.2 AP 3.1 AP 5.1 AP 3.3 AP 5.2 PRR AP 1 HMSA HMLJ HMLJ ad Guaratiba HMMC AP 2.1 AP 4 AP 2.2 Emergência em Hospital Psiquiátrico Emergência em Unidade Geral

41 Rede de Atenção Psicossocial AD Rede Hospitalar (até 2011) AP 5.3 AP 3.2 AP 3.1 AP 5.1 AP 3.3 AP 5.2 SRJ IMNS HPA AP 1 CPRJ CSE HMJM IFS IMPP ad Guaratiba AP 2.1 AP 4 AP 2.2 Hospital Psiquiátrico Público Hospital Psiquiátrico Conveniado Leitos de Saúde Mental em Hospital Geral

42 Rede de Atenção Psicossocial AD Rede Hospitalar (2012) AP 3.2 AP 3.1 AP 5.1 AP 3.3 HMEF AP 5.2 HMRG AP 5.3 IMNS SRJ HPA AP 1 CPRJ HMPII HMJM IMPP ad Guaratiba AP 2.1 AP 4 AP 2.2 Hospital Psiquiátrico Público Hospital Psiquiátrico Conveniado Leitos de Saúde Mental em Hospital Geral

43 Rede de Atenção Psicossocial AD Rede Hospitalar (até ) AP 3.2 AP 3.1 AP 5.1 AP 3.3 HMEF AP 5.2 HMRG AP 5.3 IMNS AP 1 CPRJ HMPII HMJM IMPP HMMC AP 2.1 AP 4 AP 2.2 Hospital Psiquiátrico Público Hospital Psiquiátrico Conveniado Leitos de Saúde Mental em Hospital Geral

44 Rede de Atenção Psicossocial AD Rede Hospitalar (Descentralização) AP 3.2 AP 3.1 AP 5.1 AP 3.3 HMEF AP 5.2 HMRG CAPSIII AP 5.3 CAPSIII CAPSIII CAPSIII CAPSIII AP 1 CAPSIII CAPSIII HMPII CAPSIII CAPSIII CAPSIII CAPSIII CAPSIII HMMC AP 2.1 AP 4 AP 2.2 Hospital Psiquiátrico Público Hospital Psiquiátrico Conveniado Leitos de Saúde Mental em Hospital Geral

45 Internações nos Leitos de Saúde Mental em Hospitais Gerais Total: 58

46 Internações nos Leitos de Saúde Mental em Hospitais Gerais

47 Internações nos Leitos de Saúde Mental em Hospitais Gerais

48 Internações nos Leitos de Saúde Mental em Hospitais Gerais Alta médica CAREad Enfermaria Clínica Abrigamento Alta a pedido

49 Franco Basaglia