A ESTAGNAÇÃO DO QI DO FÍGADO (GAN) E SUA RELAÇÃO COM O MIOMA

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1 A ESTAGNAÇÃO DO QI DO FÍGADO (GAN) E SUA RELAÇÃO COM O MIOMA Frederico César Especialista em Acupuntura e Farmacologia Chinesa Mestrando em Patologia pela UFMG

2 Útero e seus aspectos sociais. A menarca, a gravidez e a menopausa são fases da vida da mulher marcada de mistérios e rituais ainda presentes em nossa cultura. O útero está relacionado culturalmente com à fecundidade, à criatividade e à renovação. O órgão fornece a noção de TOTALIDADE, a possibilidade da realização plena de todos os desejos, e é a raiz da diferenciação homemmulher, ou seja, torna-se lugar simbólico e subjetivo das transformações e criações em todos os âmbitos da vida da mulher. Sapata 2003

3 Útero e seus aspectos sociais.

4 Útero e seus aspectos sociais A doença representa a dificuldade de elaboração entre aspectos conscientes e inconscientes, onde a identidade feminina vê-se ameaçada. Preservar esse órgão, talvez seja a melhor forma da mulher em elaborar as decisões mais complexas da sua vida.

5 Histerectomia Freud (1917), o indivíduo transita por diversas fases e emoções culminando na adaptação e integração do objeto perdido. Anker (1990) aponta que vivências negativas preexistentes, acrescidas do valor simbólico atribuido ao útero, enfatizam a ausências de defesas psicológicas...

6 Leiomioma Conceito: são tumores benignos originados de células musculares lisas do útero contendo uma quantidade aumentada de matriz extracelular. Sinonímia: Fibromioma ; Mioma; Fibroma

7 Localização

8 Incidência Está presente entre 20% a 30 % das mulheres em período fértil, como também em mais de 40% das mulheres acima de 40 anos, tornando-se sintomático em apenas 50% dos casos. Responsável por aproximadamente /ano histerectomias nos Estados Unidos. FEBRASGO

9 DIAGNÓSTICO O diagnóstico é feito pela anamnese médica e complementado por exames de imagem que possibilita definir a quantidade e localização. O diagnóstico diferencial é feito pelo estudo anatomopatológico, tendo como principal diferencial o leiomiossarcoma uterino (0,2% a 0,7% dos casos). FEBRASGO

10 ETIOPATOGENIA OCIDENTAL Os leiomiomas crescem e desenvolves por uma complexa rede entre hormônios esteróides (estrógenos e progesteronas), fatores de crescimento, citocinas, e mutações somáticas. Estrogênio e progesterona são fatores promotores; estimulando o crescimento de leiomiomas.

11 Fatores de risco Paridade: Mulheres com 5 ou mais filhos tem uma chance 4 vezes menor de desenvolver miomas do que nulíparas; Anticoncepcional oral protege contra o desenvolvimento da miomatose, porém o uso precoce entre 13 e 16 anos, correlacionou-se com aumento; Obesidade Genética

12 Fatores de risco Dieta: consumo de grandes quantidades de carnes vermelhas associa-se a aumento do risco de miomatose enquanto que consumo de vegetais verdes diminui; Etnia mulheres negras têm um risco 2-3 vezes maior de desenvolver miomatose do que brancas; História familiar parentes de 1º grau apresentam uma prevalência 2,2 vezes maior de miomatose do que indivíduos da população geral;

13 Sintomas ocidentais mais comuns Sangramento profuso durante o período menstrual Sangramentos irregulares Dor Distorção anatômica da cavidade uterina Obstrução parcial ou completa da tubas uterinas

14 Similaridade com a MTC O Fígado (Gan) Harmoniza o livre fluxo do Qi Harmoniza as emoções Harmoniza a digestão Harmoniza a menstruação

15 Similaridade com a MTC A estagnação de Qi do Fígado. É um dos padrões mais frequentes na prática clínica, concomitante as alterações emocionais, principalmente raiva, irritação, depressão e frustração. Desarmonia emocional Estagnação de Qi do Fígado Jeremy Ross

16 Estagnação do Qi do Fígado Os sintomas mais significativos deste padrão de desarmonia são: depressão, distensão e fraqueza dos hipocôndrios, desconforto no tórax, garganta e má digestão Canais e colaterais (Jing Lwo) Emoções Digestão Sistema Ginecológico Desconforto no tórax, garganta, seios e ao longo do canal Depressão, irritação, frustração e raiva, suspiros, dores de cabeça Dispepsias, náuseas, vômitos, borborigmos TPM, distensão e dor no abdome inferior e seios, alterações menstruais, infertilidade

17 Sistema Ginecológico na MTC O Chong Mai, o Gan e o Ren Mai harmonizam o livre fluxo de Qi/Xue no abdome inferior.

18 Sistema Ginecológico na MTC YANG (VG) YIN (VC) Fase 1 Período Menstrual Fase 2 Pós Menstrual Fase 3 Meio do ciclo Fase 4 Pré Menstrual O Vaso Concepção regula o útero nas mulheres, responsável pela puberdade, menstruação, fertilidade, concepção gravidez, parto e menopausa.

19 Sistema Ginecológico na MTC O eixo Hipotálamo Pituitário Ovário

20 Mioma e MTC Os cistos ovarianos bem como os miomas entram no conjuntos de doenças dos Zheng Jia. Os Zheng são firmes, consistentes e sua localização é fixa. Os Jia são móveis, deslocáveis, aparecem e desaparecem espontaneamente. Eis porque diz-se que os Zheng são evidentes, tem uma forma que se pode perceber, e que os Jia são aparentes, são aparências que tomam forma. Wu Qian (1749)no: Espelho de Ouro da medicina.

21 Padrões de desarmonia da MTC associados ao mioma Estagnação do Qi VC 4 E 30 E 29 Bp 6 Zi Gong F3 Estagnação do Xue VC 3 E 29 Bp 6 F3 Bp8 VG 3 F 14 VC 4 / 7 B 17 B 23 Acúmulo e mucosidade VC 3 E 29 Bp 6 F3 E40

22 Etiopatogenia na MTC Frio no útero Raiva Preocupação Traumas uterinos Trabalho excessivo Constituição física Edemas

23 Observação e tratamento É imprescindível uma avaliação correta (precisa e detalhada) para definição das estratégias de tratamento. Sugestões: 1) Exame médico recente Tamanho Localização / Tempo Quantidade 2) Outros achados e ou sintomas (Cervicalgias, enxaquecas, nódulos mamários, TPM, Infertilidade, irregularidades menstruais, endometriose...)

24 Observação e tratamento 3) Observação dos aspectos mentais e emocionais: Trabalho, família, social, alimentar, vícios, referências. 4) Descrever sinais e sintomas 5) Estratégia de tratamento

25 Menstruações irregulares, abundantes com duração alongadas; leucorreias; emagrecimento; prisão de ventre; distúrbios de micção; rosto terroso; língua vermelha arroxeada, pulso em corda, profundo, escorregadio.

26 O FRIO Temor ao frio; abdômen duro, dolorido aliviado pelo calor, amenorreia, língua: pálida azulada, pulso: profundo e áspero Pontos: Bp 8; B17; Bp10; F14; E36; B 23; B31 O vazio do Qi Vertigens, apatia mental, falta de vontade de falar, diarreia (casos graves), preocupação, umidades, Língua: pálida azulada, pouco revestimento, Pulso: profundo e vazio Pontos: E 36; VC 2; R 8; R 13; B43

27 Acúmulo de mucosidades Pré disposição às mucosidades Leucorreias abundantes Edemas, plenitude no tórax, falta de apetite Menstruações irregulares, as vezes amenorréias Vertigens, cabeça pesada, insônias Saburra banca e gordurosa Pulso escorregado e em corda. PONTOS VC 3 F3 BP6 E40 E29

28

29 Emoções e distúrbios da circulação Desarmonia Externa Desarmonia dos canais e Colaterais (Jing Luo) Desarmonia dos Zang Fu Pontos: Pc6 ; P3 ; F3 ; C3 VG 24 ; YT ; VC 17 Desarmonia emocional

30 Relevância dos pontos escolhidos VC 2 VC 3 VC 4 Ponto de união com Fígado, Baço e Rins fortalecendo o Yuan Qi e harmonizando o Chong Mai e o Ren Mai. VC 7...União com o Chong Mai E 29...Principal para regular a menstruarão Promove os três Yin da perna; harmoniza o Qi/Xue Bp 6 eliminando sua estase, beneficia micção e cessa a dor e regula o útero. F3...Ponto Yuan (Fonte) Bp 8 B17 Dissolve estagnação e favorece Bp SM / Rim / SNV / Útero / Ciátio / Fígado / Glândulas endócrinas

31 Relevância dos pontos escolhidos B 31 para todas as patologias de próstata e útero B 43 Fortalece Pulmão, Baço e Rim; Nutre o Yin Qi e restaura a essência e revigora a mente. E 30 Regula as funções do útero e do Chong Mai E 40 Transforma as mucosidades R 13 fortalece o Qi renal, harmoniza Fígado e Rins e R 8 influencia na menstruação E 36 Ponto de tonificação, Tonifica o Wei e restaura o Yang Qi, favorece o pulmão, eleva o Qi límpido à cabeça Pc6 / P3 / C3 VG 24 / YT / VC 17 poderosos efeitos emocionais

32 Proposta terapêutica 1) Aliviar o estresse, acalmar a mente e diminuir a dor 2) Dissolver massas abdominais e restaurar o correto

33 Combinações importantes Acalmar a mente 1) PC 6 / E 36 / VC 17 P3 2) VG 24 / YT / VC 17 Dor IG 4 / Bp 6 / E 29 / F5 Eliminar o Frio e favorecer o Yang B 23 / VC 4 / VG 3 / B31 / VC7 Circula o Qi/Xue no útero eliminando estagnação VC 3 E 29 F3 BP6 Fortalecer o Xue Bp 8 / Bp 10 / B 17 Tonificar o Qi correto E 36 / VC 2 / R 8 / R 13 / VC 4 / B 43

34 Estudo de casos SUCCESSFUL ACUPUNCTURE TREATMENT OF UTERINE MYOMA Dubravko Habek et al, 2014 Use of medical, surgical and complementary treatments among women with fibroids Vanessa L. Jacoby et al 2014

35

36 Referêcias Acupuntura em ginecologia e obstetrícia, B. Auteroche 1987 Atlas de acupuntura chinesa B. Auteroche Combinações dos pontos de acupuntura, Jeremy Ross, 2003 FEBRASGO - Federação brasileira de ginecologia e obstretrícia Pontos de acupuntura, Ednéia e Ernesto Garcia, 2003

37 Referêcias SUCCESSFUL ACUPUNCTURE TREATMENT OF UTERINE MYOMA Dubravko Habek et al, 2014 Use of medical, surgical and complementary treatments among women with fibroids Vanessa L. Jacoby et al 2014 SOGESP: (acesso em ). Zang Fu, 1994 Jeremy Ross

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